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组织间植入放射性125I粒子治疗直肠癌
随着粒子植入治疗技术进一步发展与完善[1-2],在肿瘤内和可能发生转移途径种植粒子,不仅可以用于局部控制肿瘤,还可以控制肿瘤的转移.河北省秦皇岛市第二医院2001年1月-2007年12月应用放射性125I粒子肿瘤内永久性种植治疗直肠恶性肿瘤31例,报道如下.
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直肠恶性肿瘤发生与ABO血型的相关性调查
目的 研究直肠恶性肿瘤发生与ABO血型抗原分布关系.方法 选择直肠恶性肿瘤患者580例,采用血型群体遗传学及血型血清学方法,进行ABO血型表现型及基因频率分布调查统计.结果 发生直肠恶性肿瘤的ABO血型抗原分布与对照组存在显著性差异.结论 发生直肠恶性肿瘤与患者ABO血型间存在显著相关关系,血型因素是重要的直肠恶性肿瘤易感因素之一.
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直肠恶性肿瘤患者围手术期的心理护理
我院对直肠恶性肿瘤患者注重围手术期的心理护理,取得较好的疗效.现介绍如下.
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腹腔镜辅助下中低位直肠癌保肛手术的进展
1987年法国医生Philippe Mouret完成世界上第1例腹腔镜胆囊切除术以来,腹腔镜手术得到了迅速、广泛的发展.腹腔镜技术运用于直肠恶性肿瘤的治疗,只有10余年的历史.由于手术器械的更新和手术技术的提高,腹腔镜直肠癌根治术在技术上成为可能,在肿瘤的根治性、手术时间以及近期疗效等方面均与传统开腹手术相似.腹腔镜直肠癌手术具有创伤小、术后疼痛轻、肠道功能恢复快、能较早进食和恢复活动、不增加围手术期并发症、住院时间短等优点.下面就腹腔镜辅助下中低位直肠癌保肛手术的相关问题做一总结.
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肛管直肠恶性黑色素瘤诊治1例报告
患者女性,66岁.因大便次数增多伴黏液血便3个月于2006年5月18日入院.查体:双侧腹股沟淋巴结无肿大.直肠指诊:于肛管左前壁距肛缘约2 cm处有一椭圆形肿块,大小约3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm,质硬,无触痛,基底与顶部之间有蒂相连,基底固定.辅助检查:CEA、CAl99、CA242均为阴性.纤维电子结肠镜提示:肛管前壁见一3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm大小的肿块,呈浅灰色.取材病理检查诊断为:肛管直肠恶性肿瘤,低分化腺癌可能.排除手术禁忌后按直肠癌行 Miles术.手术顺利.术后病理:切面灰褐色,肿瘤细胞胞浆内含棕色色素颗粒,浸润至浅肌层,系膜淋巴结(0/6)无肿瘤转移.免疫组化:HMB45(+)、S-100(+)、 Vim(+)、ck广(-)、ck低(-)NSE(-)、Cg(-)、sy(-).
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腹腔镜肛外翻拖出式超低位直肠癌根治术的围术期护理
大肠癌是我国的高发性恶性肿瘤,而又以低位(即癌肿距齿状线5 cm以内)直肠癌发病率为甚[1].随着吻合器在临床直肠癌切除术中的广泛应用,低位直肠癌患者的保肛率显著提高[2].我科2010年1月至2011年5月对5例低位直肠癌患者实施腹腔镜辅助,经肛直肠外翻拖出式直肠癌根治术,经过治疗和护理,取得良好效果,现报告如下.
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直肠及肠系膜淋巴结子宫内膜异位症1例
直肠子宫内膜异位症较为少见,由于临床表现与直肠肿瘤相似,易被误诊为直肠恶性肿瘤.我们近遇到1例直肠及肠系膜淋巴结子宫内膜异位症,现报告如下.
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Miles术患者序贯饮食护理
直肠癌患者的治疗,除手术、药物外,基本的需要是饮食调理.合理的饮食护理,对术后患者的康复非常重要.我科近几年对重大手术患者的护理工作进行总结,逐渐形成了一套重点突出的序贯护理模式.本文现将直肠癌Miles术后患者的饮食护理体会报告如下:
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Miles术后会阴切口感染的预防
Miles术后会阴切口感染是手术常见并发症,为降低会阴切口感染率,我院自1993-01~1999-06对213例直肠恶性肿瘤行Miles术,采用感染全程控制,结果使会阴部切口一期愈合率达93.5%,现报告如下:
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Cr-POSSUM评分系统对直肠癌手术患者的预测价值
目的 评价Cr-POSSUM对直肠癌患者术后死亡率的预测价值.方法 选取2013年10月至2015年10月期间,在昆明医科大学第二附属医院诊断为结肠恶性肿瘤及直肠恶性肿瘤并接受手术治疗的276例患者.根据Cr-POSSUM评分中各参数的分值计算总分.总分≤17分定义为低危患者,总分≥18分定义为高危患者.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC值)和预测和实际病死率的比值(E:O)2种方法评估其准确性.结果 在高危组患者和低危组患者的比较中,年龄、PS评分,OS评分,术后30 d病死率和术中出血量的差异有统计学意义(P<0.05).结论 Cr-POSSUM可准确预测直肠癌患者的术后死亡率.
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老年腹部外科患者心理护理
随着社会的不断进步,人口平均寿命在不断延长,但老年人的总体生活质量有待提高,我所在的科室为老年干部外科病房,患者多有以下特点,高龄,直肠恶性肿瘤多见,虽然子女对老人健康很重视,患者身体素质较好,但因为疾病知识与保健知识缺乏,再加上子女无时间全程照顾,难免会让老人出现被渴望受重视、得到尊重、否认孤独、焦虑恐惧、行为退化、依赖性等心理特征,因此,做好老年患者的耐受大的创伤手术心理护理就显得越来越重要,先将临床护理工作与老年患者有效沟通的体会总结如下.
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腹腔镜直肠癌根治术后吻合口血运的判断及其结果分析
目的:研究腹腔镜直肠癌根治术(Dixon)后吻合口血运状况及对吻合口愈合的影响.方法 回顾性分析2008年8月至2015年4月开展的46例腹腔镜手术和57例开腹直肠癌根治术(Dixon)患者的临床资料,比较两组术中术后相关指标,并进行统计学分析.结果:腹腔镜组平均清扫淋巴结(13.5枚)相比开腹组(11.2枚),没有显著差异(p>0.05).腹腔镜组边缘动脉搏动、小动脉喷血、近端肠管切缘涌血等反映吻合口血运状况的要优于开腹组(均p<0.01).但吻合口漏的发生率(6.5%)与开腹组(8.8%)相比,差异无统计学意义(p>0.05).结论:规范性腹腔镜直肠癌根治术在根部结扎肠系膜下动脉,有效保证了中央组淋巴结的清扫,吻合口血运较传统开腹手术差.但依靠边缘动脉血运可以满足吻合口愈合,相比开腹手术,没有增加吻合口漏的发生.
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直肠癌术后护理
本文总结了43例直肠癌的术后护理(一般护理、心理护理、管道护理、饮食护理、肠造口的护理)及出院指导。患者术后恢复顺利,表明精心优质的术后护理对提高患者自理能力,提高生活质量及生存价值有很积极的意义。