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喉癌患者术后应用能全力营养支持的观察和护理
喉癌是喉部常见的恶性肿瘤,发病率占全身恶性肿瘤的1%～2%,占耳鼻咽喉科癌肿的11.7%～22%[1].由于喉是呼吸道狭窄部位,有呼吸、发音、吞咽三大功能,因此喉癌手术的成功与否影响患者的生存质量.
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新生儿缺血缺氧性脑病血清钙、镁水平观察及护理体会
新生儿缺血缺氧性脑病(HIE),是新生儿常见病,往往并发低血钙、低血镁,正确护理与治疗对患儿预后有着十分重要的意义.现将我科1999年收治35例护理与治疗情况总结如下.1 临床资料35例均为我院新生儿重症监护科收治,经颅脑CT确诊为HIE患儿,其中男27例,女8例,均为足月新生儿,出生前均有宫内窘迫、窒息史,出生后有不同程度的呻吟、呼吸节律不整、惊厥、激惹、囟门饱满等症状.按1989年济南会议制定HIE CT分度,轻度11例,其中7例并蛛网膜下腔出血,1例脑室内出血,3例脑实质出血;重度8例,其中蛛网膜下腔出血4例,脑室内出血1例,脑实质出血2例.35例HIE患儿,经降低脑水肿、防止惊厥与窒息、供氧及营养支持,全部成活.
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严重烧伤患者应用双途径营养代谢支持的护理
目的 探讨严重烧伤后应用胃肠内和胃肠外双途径营养代谢支持的护理要点.方法 根据严重烧伤病情的不同阶段,联合应用双途径营养代谢支持,并进行有针对性的护理.结果 76例严重烧伤患者接受双途径营养代谢支持,胃肠内营养代谢13～15 d,胃肠外营养支持15～29 d,住院时间28～67 d.结论 应用双途径营养代谢支持可显著改善烧伤患者营养与高分解代谢状况,提高救治成功率,实行专科护理,减少并发症,是顺利完成双途径营养代谢支持的重要保障.
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1例吞服过氧乙酸患者的护理
目的探讨服用过氧乙酸患者的围手术期护理工作.方法对1例服用过氧乙酸的患者进行气道护理、肠内外营养支持、造瘘管护理等综合护理操作.结果术后5 d后患者一般情况恢复,由于经济原因,要求自动出院.出院后随访10个月,在此期间无特殊不适,气管切开已封管,目前仍以肠内营养支持维持生命.结论对于吞服过氧乙酸患者而言,保持气道通畅,营养支持,做好术后宣教工作是护理工作的要点.
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1例极低出生体重早产儿围手术期营养支持与护理
早产儿由于各个系统器官发育和生理功能尚未成熟,对外界适应能力很低,尤其伴有严重疾病需要手术的病儿.极低出生体重早产儿的吸吮和吞咽反射很弱,胃壁薄,容量小,易发生溢奶、呕吐和呛咳.早产儿肠道对脂肪的吸收能力差,容易发生腹泻,腹胀和消化不良.极低出生体重早产儿围手术期营养支持对术后康复显得尤为重要.我科对出生体重1 180 g的先天性空肠闭锁的早产儿经手术治疗配合肠内营养(EN)和肠外营养(PN)支持获得痊愈.报道如下.
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鼻空肠管喂养对缺血性脑卒中后神经功能恢复的影响
目的：探讨胃空肠管喂养对缺血性脑卒中后神经功能恢复的作用。方法将60例急性缺血性脑卒中患者按照随机数字表法分为试验组及对照组各30例，对照组采用普通鼻胃管喂养，试验组采用鼻空肠管喂养，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、日常生活活动能力Barthel指数（BI），比较两组患者神经功能缺损评分。结果置管前两组患者的肱三头肌皮褶厚度、血清白蛋白及血红蛋白含量、NIHSS评分、BI差异无统计学意义（P＞0．05）；置管2周后，试验组患者的肱三头肌皮褶厚度、血清白蛋白及血红蛋白含量分别为（14．28±1．83）mm，（38．43±3．58）g/L，（137．80±12．82）g/L，均优于对照组的（12．81±1．74）mm，（32．16±3．76）g/L，（117．53±12．68）g/L，差异有统计学意义（t＝3．19，6．62，6．16，P＜0．05），试验组NIHSS评分、BI分别为（8．16±4．21）分，（48．32±21．18）分，均优于对照组的（10．85±3．68）分，（45．52±19．22）分，差异均有统计学意义（ t＝2．64，2．26；P＜0．05）。结论鼻空肠管喂养可以预防营养不良的发生，并能提高缺血性脑卒中神经功能恢复。
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腹部手术病人采用PICC置管的临床应用及护理
我科腹部手术病人多为消化道肿瘤患者,身体状况大多较差,消瘦,贫血,术前给予高营养支持,纠正电解质平衡紊乱,需要静脉输注高渗透压液体及对血管刺激性较大的药物,术后静脉输注直到患者能够进食为止.静脉输注时间为12～20天左右,以往患者采用外周静脉输液,反复多次静脉穿刺,增加了患者的痛苦,而且浪费药液,达不到患者需要的热能,切口愈合慢,患者恢复慢,相应延长病程.于1998年10月采用PICC置管,解决了上述问题.现将其应用及护理报道如下.
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肠外肠内营养支持护理相关技术的现状与发展
随着肠外肠内营养治疗技术在临床的广泛应用,护理工作发挥了越来越重要的作用.本文在营养支持相关置管技术、营养液配制及输注、营养监测等方面阐述护理工作的重要作用,为专科护理的发展提供依据.
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营养风险筛查(NRS2002)的研究进展及对营养支持的意义
营养风险筛查工具(NRS2002)因其有循证医学基础使用简单、以改善临床结局为目标,是目前国内外多项指南推荐的首选营养风险筛查工具.研究证实,NRS2002临床应用具有良好的适用性和营养风险预测性,有助于规范营养支持并改善患者临床结局.正确认识和使用NRS2002具有重要的临床意义,本文就NRS2002的研究进展进行综述,并阐明其对营养支持的意义,为制订有效的营养干预方案提供依据.
关键词： 营养评定 营养支持 营养风险筛查2002 -
小儿短肠综合征的营养支持与护理
小儿短肠综合征[1](short bowel syndrome,SBS)系指各种病因引起广泛小肠切除,使剩余小肠过短而导致水、电解质代谢紊乱,以及各种营养物质吸收不良的综合征.
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1例经皮内镜胃造瘘术的整体护理
经皮内镜胃造瘘术(Percutancous Endoscopic Gast romy,PEG)是一项无需外科手术及全身麻醉的胃造瘘术.适用于某些疾病导致长期或较长时间进食困难或吞咽功能丧失、食管梗阻所致严重营养不良、需要营养支持、但不能耐受手术造瘘者,采用PEG方法重建消化道营养通道、具有非常重要的临床意义.该方法操作简便易行,安全快捷,对患者加强术前心理护理及术前教育与患者术中是否能认真配合手术有密切关系,加强术后护理及整体指导对患者树立自信,提高术后生活质量具有重要意义.
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极重型格林-巴利综合征患者呼吸和营养支持的护理
目的 总结8例极重型格林-巴利综合征患者进行呼吸和营养支持的护理经验.方法 收集我院自2003年6月-2005年12月收治的极重型格林-巴利综合征患者8例,早期及时给予呼吸和营养支持.结果 患者住院时间为2周～3个月,平均35 d.临床治愈4例,显效1例,好转1例,死亡2例,死亡者合并心肌损害、心律失常,肺部感染、缺氧性脑病等.结论 维持正常呼吸是极重型格林-巴利综合征患者护理的关键,同时营养支持疗法不容忽视.
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螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎治疗中的应用及护理
急性重症胰腺炎(severe acute pancreatic,SAP)是外科危重的急腹症,是一种全身炎症反应综合征(SIRS),表现为机体分解代谢增强、消耗增大,病程较长,约14～20天以上.因此营养支持是病人顺利渡过SAP急性期,维持机体重要脏器结构和功能,改善机体状况的重要手段.
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29例危重患者经皮内窥镜胃/空肠造口的围手术期护理
经皮内窥镜下胃/空肠造口术(PEG/PEJ)为建立长期的肠内营养通道提供了一种安全、有效的非手术途径.报告了29例危重患者PEG/PEJ围手术期的护理,术前行心理护理、用药及病情的观察和护理,术后加强生命体征的监测、并发症的护理及出院指导等.本组均成功置管,接受了20～1 830 d的PEG/PEJ肠内营养,未发生严重并发症.
关键词： 经皮内窥镜下胃造口术 营养支持 胃肠道营养 护理 -
程序化营养管理对老年腹膜透析患者营养状态的影响
目的 探讨程序化营养管理对老年腹膜透析患者营养状态的影响.方法 对76例老年腹膜透析患者实施6个月的程序化营养管理,比较管理前后患者的主观综合性营养评估(SGA)及生化检查评分的变化.结果 程序化营养管理前后SGA及生化检查评分的差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 程序化营养管理可有效地改善老年腹膜透析患者的营养状况.
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基于PG-SGA的个体化营养干预对胃癌术后化疗患者生活质量的影响
目的 探讨基于PG-SGA的个体化营养干预对胃癌术后化疗患者生活质量的影响.方法 选取2015年8月—2016年1月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的胃癌化疗患者72例,随机分为观察组、对照组各36例.对照组患者基于NRS2002评估结果进行常规护理,观察组采用基于PG-SGA的个体化营养干预,采用EORTC癌症患者生活质量量表(QLQ-C30)对两组患者化疗前与化疗后7 d、14 d的生活质量进行调查.结果 重复测量方差分析显示,患者干预前后不同时间总体健康状况、躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、疲乏、疼痛、恶心呕吐、食欲下降评分差异均有统计学意义(F时间分别为4.604、7.541、14.010、15.975、7.374、4.681、7.395、19.313、4.723、5.807;P<0.05);观察组与对照组患者总体健康状况、躯体功能、食欲下降评分,差异有统计学意义(F组间分别为5.124、6.627、12.355;P<0.05);食欲下降评分测量前后与干预之间存在交互作用(F交互=4.579,P<0.05).两组患者化疗前后总体生活质量交互效应轮廓图显示,对照组患者化疗后7 d生活质量呈下降趋势,化疗后14 d生活质量较化疗后7 d略有提高;观察组患者化疗后7 d及化疗后14 d生活质量较干预前均呈上升趋势.结论 基于PG-SGA的个体化营养干预可提高胃癌术后化疗患者总体生活质量,改善其症状,提高患者的躯体功能及食欲水平.
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普外科围术期营养风险患者营养支持的研究进展
普外科围术期患者多存在营养风险,有效的营养风险筛查有助于为患者制订营养支持计划,合理的营养支持可有效改善患者的营养状况,减少并发症的发生,缩短住院时间,更好地促进患者恢复,使患者获益.本文就普外科围术期患者营养风险发生现状、营养支持方式及效果进行综述,以期为普外科围术期营养风险患者的营养支持治疗提供借鉴和指导.
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空肠造瘘管与鼻肠管在胸腹腔镜联合食管癌手术患者肠内营养应用的效果比较
目的 探讨经空肠造瘘管输入肠内营养与经鼻肠管输入肠内营养在胸腹腔镜联合食管癌切除术患者营养支持中的应用效果.方法 选取2015年5—12月安徽医科大学第一附属医院胸外科收治的50例行胸腹腔镜联合食管癌切除术的患者为研究对象,根据肠内营养方式不同分为观察组和对照组,每组25例.观察组患者在术中采用穿刺式空肠造瘘术完成空肠管置入,术后经空肠造瘘进行肠内营养支持;对照组患者经鼻置入鼻肠管行肠内营养支持.比较两组患者的带管舒适度、带管期间营养状况及术后恢复情况.结果 观察组患者置管后主观耐受程度、鼻咽部不适和恶心呕吐发生情况优于对照组(Z值分别为2.673、5.041、3.271;P<0.05);观察组患者术后7 d血清白蛋白值高于对照组,差异有统计学意义(t=3.841,P<0.001);观察组患者住院时间短于对照组、术后排气时间早于对照组、带管营养时间长于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为-6.171、-4.246、5.128;P<0.001);两组患者营养管相关并发症发生率、术后白细胞数目及总蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸腹腔镜联合食管癌切除术患者术后营养支持应用经空肠造瘘管与经鼻肠管进行肠内营养,均安全有效,但空肠造瘘管较鼻肠管具有更好的临床应用效果.
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个性化营养干预对前列腺癌内分泌治疗患者营养风险及生活质量的影响
目的 探讨个性化营养干预对前列腺癌内分泌治疗患者营养风险及生活质量的影响.方法 选取2016年8—10月宁波市第一医院日间病房收治的136例前列腺癌内分泌治疗患者,随机分为观察组和对照组,每组各68例患者.对照组给予常规饮食护理,观察组由护士对患者进行营养风险筛查,根据营养风险筛查结果由护士、营养师共同参与制定营养方案,为患者提供阶段性个体化的营养干预指导,并对患者的营养状况进行随访.比较两组患者入院时及干预8周后营养风险发生情况、实验室营养指标及生活质量.结果 干预前后两组患者营养风险发生率差异无统计学意义(χ2值分别为0.052、1.952;P>0.05).干预后观察组患者血清前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)分别为(29.01±6.37)g/L、(41.20±3.41)g/L、(12.36±1.78)g/dl均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者总体健康状况、躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、疲乏、疼痛、腹泻及经济困难领域差异均有统计学意义(P<0.05).结论 个性化营养干预能够改善前列腺癌内分泌治疗患者营养状况,提高其生活质量.
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肿瘤住院患者营养风险、营养不足及营养支持现况调查
目的 了解肿瘤住院患者营养风险、营养不足及营养支持的现况,为制定针对性的临床营养支持护理规范及培训方案提供理论依据.方法 采用横断面调查法,方便抽样,选取2015年10月—2016年4月华中科技大学同济医学院附属协和医院421例肿瘤住院患者为调查对象,采用基于营养风险筛查2002(NRS2002),结合我国临床护理实践具体情况,自行编制的营养支持调查表对肿瘤住院患者进行调查.结果 421例肿瘤患者,营养不足发生率为44.2%,营养风险发生率为68.6%.其中消化系统肿瘤患者营养风险发生率高于非消化系统肿瘤患者,差异有统计学意义(χ2值分别为24.541、4.405;P<0.05);92.6%的患者接受营养支持,其中76.2%的患者进行了肠外营养,14.5%的患者进行了肠内营养;肠内营养患者胃肠道并发症发生率高为30.2%,肠外营养患者机械性并发症发生率高为13.4%;肠内营养、肠外营养患者护理达标率分别为41.8%、61.6%.结论 肿瘤住院患者营养风险、营养不足发生率较高,医护人员应规范肿瘤住院患者营养风险管理,加强护士营养护理培训及质量控制,以降低住院肿瘤患者营养支持并发症发生率,促进患者康复.
