首页 > 文献资料
-
营养支持对慢性阻塞性肺病急性加重期患者免疫和肺功能的影响
目的探讨营养支持对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者合并营养不良的疗效及其对免疫和肺功能的影响.方法 COPD急性加重期合并营养不良患者60例,随机分为胃肠外营养(PN)组及对照组,给予为期2周的PN支持.结果 (1)临床疗效:PN组有效率93.3%,对照组70.0%,χ2＝4.01,P＜0.05.(2)人体测量及生化检查:PN组IBW%、TSF、MAMC及血清白蛋白明显增加.(P＜0.05),对照组无显著变化(P＞0.05).(3)免疫功能检查:PN组血TLC、CD3、CD4、CD4/CD8以及IgA显著性增加(P＜0.05),对照组除血TLC显著性增加(P＜0.05)外,其它指标无显著性变化(P＞0.05).(4)肺功能和血气检查:PN组的FVC、FEV1/FVC及PaO2有明显改善(P＜0.05),对照组上述指标无显著性改变(P＞0.05).结论 PN支持可以改善COPD急性加重期患者的免疫功能和肺功能,提高临床疗效.
-
强化谷氨酰胺营养支持对老年危重症患者肠屏障功能及免疫功能的影响
目的 探讨强化谷氨酰胺营养支持对老年危重症患者肠屏障功能及免疫功能的影响.方法 回顾性分析2015年3月至2018年2月遂宁市中心医院重症监护室收治的84例老年危重症患者的临床资料,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组各42例.对照组患者给予常规肠内营养支持,观察组患者在此基础上给予谷氨酰胺强化治疗,两组均治疗2周,比较两组患者治疗前后营养学指标变化、T淋巴细胞亚群水平、肠屏障功能指标变化,并记录两组患者营养支持后不良反应发生情况.结果 观察组治疗后血白蛋白(ALB)(42.51±3.12 g/L)、前白蛋白(PA)(259.82±15.02 mg/L)、血红蛋白(Hb)(125.84±7.23 g/L)均高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组(P＜0.05).观察组患者治疗后血清二胺氧化酶(DAO) (0.95±0.08 μmol/L)和尿乳果糖/甘露醇(L/M) (0.105±0.030)比值均低于对照组(P＜0.05).两组患者营养支持后不良反应发生率分别为14.3％(6/42)和19.0％ (8/42),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对老年危重症患者在肠内营养支持基础上辅以谷氨酰胺强化治疗,有助于进一步改善患者机体营养状况,并可改善机体免疫功能,提高肠黏膜屏障功能,且用药安全性较高.
-
胃癌术后早期营养支持的应用
目的 探讨胃癌术后病人早期不同营养支持方法的应用价值.方法 将56例胃癌根治术后病人随机分为两组,分别进行全肠外营养支持 (TPN组)和肠内联合肠外营养支持(CEP组),分别于术后 24 h后予营养支持.观察在治疗过程中两组病人术后并发症的发生率、胃肠功能恢复时间、术后平均住院天数、免疫指标及营养评定等各项指标进行对比分析.结果 两组病人术后并发症的发生率、胃肠道功能恢复时间、平均住院天数CEP组明显低于TPN组(P<0.05);两组术后血浆总蛋白(TP)、血浆白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)和体质量(BW)在营养支持后均有所下降(P<0.05),TPN组淋巴细胞计数(LY)减少(P<0.05),CEP组 LY差异无显著性意义(P>0.05);两组营养及免疫指标组间差异无显著性意义(P>0.05).结论 胃癌术后早期肠内营养联合肠外营养,在改善机体营养状况方面与全肠外营养相似,在加快免疫状态改善,降低并发症发生率方面要优于全肠外营养,能更好地提高病人的生活质量.
-
胃肠肿瘤化疗患者营养风险筛查和营养支持状况分析
目的探讨胃肠肿瘤化疗患者营养风险发生率和营养支持状况，为合理使用营养支持提供参考。方法采用营养风险筛查2002（NRS2002）对136例胃肠肿瘤患者化疗前营养风险进行评估，其中NRS﹤3分64例（NRS 阴性组），NRS≥3分72例（ NRS阳性组）。根据是否进行肠外营养支持，将NRS阳性组中的患者分为观察组和对照组，每组各36例。比较患者化疗前后营养指标及不良反应。结果136例患者中，营养风险的发生率为52.9%。≥50岁组患者NRS≥3分的比率为62.0%，显著高于﹤50岁组的43.1%（ P ﹤0.05）；化疗4周期后，各组白蛋白（ ALB）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（HB）水平较化疗前有所下降，NRS阳性对照组ALB、PA及HB水平均显著低于观察组（ P ﹤0.05）；观察组肝脏损伤的程度显著低于对照组（ P ﹤0.05）。结论胃肠肿瘤化疗患者营养风险发生率高，化疗期间给予营养支持能改善其营养状态，提高其对化疗的耐受性，改善预后。
-
老年缺血性肠病保守治疗患者的合理营养支持治疗
目的 探讨老年缺血性肠病保守治疗患者的合理营养支持治疗的方法,总结其临床疗效及应用价值.方法 选取2009年1月至2011年1月20例缺血性肠病的老年患者,均采取保守治疗及肠内+肠外营养支持,观察治疗效果,进行统计学分析.结果 20例患者治疗后总蛋白、前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白、纤维连接蛋白水平明显比治疗前升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 缺血性肠病的老年患者经保守治疗后给予合理的营养支持治疗,能有效改善临床症状,防止低蛋白血症的发生,提高临床治愈率,具有重要的临床意义.
-
急性呼吸窘迫综合征患者机械通气和营养支持治疗37例分析
目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气和营养支持治疗的临床特点及治疗效果.方法 回顾性分析37例ARDS患者经机械通气和营养支持治疗的临床资料.结果 37例ARDS机械通气患者1次脱机成功者30例,2次脱机成功者5例,3次脱机成功者2例.机械通气3～10 d,无一例依赖呼吸机.全胃肠外营养(TPN)支持4～12 d,TPN支持期间合并高血糖5例,消化道出血4例,肺感染、呼吸衰竭5例,无一例中心静脉置管并发症.结论 机械通气和营养支持治疗ARDS临床效果较好,但应注意营养供给方式的选择.
-
肝衰竭营养支持的相关因素分析及护理干预
目的探讨营养支持在肝衰竭治疗中的作用及相应的护理措施.方法对40例肝衰竭病人营养支持进行观察,对其进行多项护理干预.结果护理干预后26例配合营养支持,31例营养状况明显改善,5例有一定改善,3例效果较差,1例死亡.结论心理性因素、角色转换、社会支持体系对肝衰竭病人肠内营养支持适应性模式的影响较明显,相应的护理干预有助于患者接受营养支持.
-
机械通气患者营养支持中丙氨酰-谷氨酰胺的临床应用
目的 通过给机械通气患者营养支持中添加丙氨酰-谷氨酰胺,研究其对此类患者治疗效果的影响.方法 将65例机械通气患者,随机分为两组.给予等热量、等氮量的营养支持,A组加入丙氨酰一谷氨酰胺,B组作对照,测定两组的转铁蛋白、氮平衡、血清白蛋白、总淋巴细胞计数、感染发生率等指标.结果 两组的转铁蛋白、氮平衡、血清白蛋白、总淋巴细胞计数相比,差异无统计学意义(P>0.05),但A组感染发生率较B组低,差异具有统针学意义(P<0.05).结论 机械通气患者营养支持中添加丙氨酰-谷氨酰胺能降低其感染的发生率.
-
急性期慢性阻塞性肺病52例患者营养支持的护理分析
目的调查分析影响急性期慢性阻塞性肺病(COPD)患者营养不良的原因并给予适当的护理干预,增加患者营养,达到促进康复的目的.方法以患者入院时体重为标准, 分别在入院3 d、7 d、出院时对52例急性期COPD患者进行定期体重监测和饮食情况的调查.结果患者入院3 d内体重无明显变化,7 d后绝大部分患者体重下降明显,出院时仅为轻度下降,而体重下降与性别无关.影响COPD患者进食的主要原因为发病时的呼吸困难,其次为治疗方面的用具及体位姿势,再次是药物产生的不良反应、食物和心理因素影响.结论 COPD患者体重下降的主要原因是患者进食不足,而通过护理干预可以在一定程度上改善患者进食情况,从而达到增加患者营养,增强体质促进疾病的康复,提高COPD患者的生活质量.
-
十二指肠瘘早期手术治疗3例
目的 总结十二指肠瘘的诊治经验及教训.方法 十二指肠瘘病例行早期手术的总结.结果 手术治疗3例,术后给予肠内营养支持,均治愈出院.结论 对于腹膜内高位肠瘘早期手术,并做好围手术期支持治疗,有较好预后.
-
胸内食管胃吻合口瘘25例的防治体会
目的 探讨食管贲门癌术后胸内吻合口瘘的发生和防治.方法 收集手术治疗行胸内吻合的食管贲门癌患者587例,并对术后发生胸内吻合口瘘的25例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 25例胸内吻合口瘘患者,17例治愈,8例死亡.结论 胸内吻合口瘘是凶险的并发症,注意吻合技术细节处理,营养支持和重视胸腔引流技术是应对的良策.
-
颅脑外伤病人肠内营养并发症的预防
重型颅脑损伤病人的营养支持[1],可减轻头部外伤后机体代谢改变如高代谢、高分解、糖代谢的异常[2],保持肠黏膜细胞及其功能的完整性,为损伤后的神经元再生和修复创造有利的条件.
-
重症急性胰腺炎患者早期空肠置管营养支持的护理
重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)常伴有严重的代谢紊乱和胃肠功能损害,恢复胃肠道生理和功能,并终恢复经口饮食是一漫长过程,营养支持常需贯穿SAP整个历程[1],而小肠是人体吸收营养物质的主要场所.经空肠上段滴注营养液是完全胃肠内营养(EN)的方法之一,可使小肠直接吸收营养,而提供人体各种必需的营养物质.
-
保护早产儿胃肠道黏膜功能的研究进展
近年来,随着对胃肠道黏膜屏障功能不断深入的研究,肠内营养尤其是早期肠内营养越来越受到医学界的普遍关注.对于早产儿,由于各系统发育尚不完善,胃肠道功能不健全的特点,如何更好的保护胃肠道黏膜功能,更科学的营养支持已成为临床研究的重要课题.本文就此方面的研究进展综述如下.
-
由肺部感染患者肺泡灌洗液及痰液中分离出生癌肠杆菌1例报道
患者男,74岁,2010年2月行牙龈活检提示为腺癌.2011年7月19日因进行性消瘦,精神差,为求进一步治疗入院.入院后给予消炎,纠正心律失常,营养支持,后又因胰腺假性囊肿并肺部感染,建议患者及家属行CT等完善的检查以明确诊断,但被拒绝.经肺泡灌洗液和深部痰液培养及药敏提示,有生癌肠杆菌、弗氏柠檬酸杆菌复合型、肺炎克雷伯菌肺炎亚种合并克柔假丝酵母感染[1-3],除抗生素治疗外,真菌感染,仅对伏立康唑敏感,但患者输注后出现房颤、血压下降,经对症治疗后,未见好转.患者全身状况进行性衰竭,伴随肺部感染、上消化道出血、低蛋白血症、多脏器功能衰竭,终于2011年8月26日抢救无效死亡.
-
盲插鼻空肠管和鼻胃管营养支持对重型颅脑损伤患者影响的比较
目的 探讨盲插鼻空肠管和鼻胃管营养支持对重型颅脑损伤患者的影响,总结护理方法与体会.方法 使用简单随机抽样方法从葫芦岛市中心医院重症医学科2014年6月—2016年6月收治的重型颅脑损伤患者中抽取104例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各52例.对照组进行鼻胃管置管,观察组进行盲插鼻空肠管.对两组患者营养状况、并发症和康复情况进行比较.结果 观察组病死率为3.85%(2例),对照组病死率为5.77%(3例),差异无统计学意义(P>0.05).实施营养支持前两组患者的血清蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05).实施营养支持后,观察组血清蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白分别为(58.72±4.12)、(26.21±4.24)、(126.75±9.22)、(1.94±0.35)g/L,与对照组的(55.21±4.03)、(23.35±4.02)、(122.43±9.14)、(1.67±0.32)g/L比较,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为10.00%,低于对照组的26.53%(P<0.05).观察组达到全量胃肠营养时间为(4.91±0.42)d,入住ICU时间为(112.45±12.31)h,与对照组的(5.32±0.46)d和(137.56±14.25)h相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 重型颅脑损伤患者盲插鼻空肠管安全有效,配合及时有效的护理能够显著改善患者营养状况,降低并发症发生率,提高患者预后效果.
-
不同营养支持方式对有营养风险的老年胃肠道肿瘤患者术后并发症的影响
目的：调查老年胃肠道肿瘤患者根治术后的营养风险、营养支持状况及并发症情况,分析不同营养支持方式对老年胃肠道肿瘤患者术后并发症的影响。方法选择宁波市第一医院2012年10月—2014年5月外科住院接受胃肠道肿瘤根治手术的老年患者,筛查老年胃肠道肿瘤患者术后营养风险、营养支持状况,调查不同营养支持方式影响老年胃肠道肿瘤患者术后并发症发生。结果共有323例患者入选,存在营养风险201例,其中187例接受了营养支持,132例采用肠外营养支持,42例采用肠内营养支持,13例采用联合肠内+肠外营养支持；统计有营养风险的老年胃肠道肿瘤患者有无应用营养支持,术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)；不同营养支持方式中肠外营养支持发生SIRS、感染并发症共20例,肠内营养支持发生SIRS、感染并发症共1例,肠内营养较肠外营养术后SIRS、感染并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05),肠外营养支持、肠内营养支持老年胃肠道肿瘤患者吻合口瘘和其他并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年胃肠道肿瘤患者的营养风险较高,有效的营养支持可降低术后感染并发症的发生率,营养支持方式也影响老年胃肠道肿瘤患者术后SIRS、感染并发症发生,其中肠内营养方式支持疗效更好。
-
2型糖尿病患者营养知识调查及饮食干预方法分析
目的：调查2型糖尿病患者营养知识掌握程度以及开展饮食教育的方式，为2型糖尿病患者自我管理提供参考依据。方法选取2011年8月-2012年8月在某院就诊的100例2型糖尿病患者，发放自制营养知识调查问卷；采取分层随机分组法将100例患者分为观察组与对照组，每组50例，对照组给予常规饮食干预，观察组给予仿真食物模型联合食物交换份法进行教育，3个月后对两组患者相关指标进行比较；通过KAP指标分析2型糖尿病患者营养知识掌握的影响因素。结果大多数患者对糖尿病营养知识知晓率较低，其中了解食物交换份概念仅有3例患者（3．00％），了解脂肪含量较高食物的患者有53例（53．00％）；干预前两组患者的各项指标差异均无统计学意义（P＞0．05），干预后观察组患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、血胆固醇分别为（6．09±1．35） mmol/L，（9．03±3．22）mmol/L，（6．22±0．76）％，（5．01±1．03）mmol/L，均优于对照组的（6．81±1．37）mmol/L，（11．65±3．12）mmol/L，（7．41±0．82）％，（5．41±0．92）mmol/L，差异有统计学意义（t分别为-2．647，-4．132，-7．526，-2．048；P＜0．05）；通过单因素分析，糖尿病健康教育经历与学历水平是影响糖尿病患者营养知识掌握程度的重要因素。结论仿真食物模型联合食物交换份法提高了2型糖尿病患者饮食干预的效果，同时医护人员及相关工作人员要加强饮食控制和营养知识咨询的指导工作。
-
集束化干预在超高龄经皮内镜下胃造瘘术患者中的应用
目的 探讨集束化干预在超高龄经皮内镜下胃造瘘术(PEG)患者中的应用效果.方法 将解放军总医院消化科2011年1-12月采用常规护理的24例超高龄PEG患者作为对照组,2012年1-12月采用集束化干预的25例超高龄PEG患者作为干预组,对两组患者住院期间护理效果进行评估.结果 干预组脱管、皮肤感染、消化道不良反应发生率(0.00％,4.00％,16％)明显低于对照组(8.33％,12.50％,25％),两组比较差异有统计学意义(x2值分别为2.27,5.17,8.92;P ＜0.05).结论 集束化干预应用于超高龄PEG患者,可降低患者脱管、皮肤感染、消化道不良反应发生率,提高护理质量.
-
以健商为基础的营养管理在老年股骨颈骨折术后患者中应用的效果
目的 运用健商理念对老年股骨颈骨折患者实施综合性的营养管理,探讨术后患者营养状况改善的效果.方法 将健商理念引入患者术后综合营养管理,建立一套系统的三级营养评估筛查系统,并实施持续改进的以健商分数为标准的分级细化营养干预和健康教育制度,比较71例患者入院及术后14d健商指数和营养相关指标.结果 71例老年股骨颈骨折患者入院和手术后14d健商评分差异有统计学意义(P＜0.01),患者McDonald营养学指数的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以健商为基础的营养管理,能够更好地解决老年股骨颈骨折术后患者营养健康相关的问题,提高营养支持,改善营养相关的指标,利于疾病的恢复.
