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眼库的规范化管理
1972年始我院眼科采用无菌甘油脱水方法保存角膜材料，1995年正式成立眼库，并相应建立了规范化管理制度。(一)人员配备：眼科主任担任眼库主任，负责眼库行政管理；1名主攻方向为角膜病的副主任医师负责眼库的技术管理；1名经过眼库技术培训的医师兼任眼库技术员工作，主要负责角膜材料的鉴定和保存；1名主管护师负责眼库的登记工作，包括对外宜传等。供体取材则由眼科专科医师轮流负责。
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深低温保存角膜缘组织的结构检测及临床急症应用
双眼角膜缘干细胞功能衰竭,将严重影响患者眼表结构及功能.异体角膜缘移植为其提供了干细胞的来源,尤其在双眼化学伤、热烧伤及感染性角膜溃疡所致的全角膜溶解坏死的危急情况下,深低温保存的异体角膜缘移植、带角膜缘的全角膜移植或全板层角膜移植,为挽救眼球、恢复眼表结构和再次复明手术随时按需进行提供了材料.笔者在动物实验取得疗效的基础上[1],将平时行部分穿透角膜移植术后剩余的角膜缘材料及全角膜材料作深低温保存,并用于临床眼表疾病及急症患者,现报告如下.
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增视性板层角膜移植术的进展
板层角膜移植术由于材料来源充足、无内皮排斥反应、无眼内手术并发症等特点,在角膜病的治疗方面发挥过重要的作用.近年来,为解决传统角膜板层移植术不能解决的问题,即术后植床与植片界面瘢痕形成以及不规则散光等引起的术后增视效果不佳,准分子介入的板层角膜移植术、应用微型角膜刀的角膜板层移植术、无缝线角膜板层移植术、房水-空气置换深板层角膜移植术和可置换角膜后弹力膜、内皮的后部角膜移植术等改良的新手术方式,这些手术方式为提高板层角膜移植的光学效果从而替代穿透性角膜移植开辟了新的途径,为古老的板层角膜移植注入了新的生命力,尤其值得在角膜材料严重缺乏的国家推广应用.本文就以上这些术式在临床中的应用情况以及板层角膜移植术的前景作此综述.
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用干燥保存角膜材料治疗儿童细菌性角膜溃疡穿孔
细菌性角膜溃疡是致盲率很高的角膜疾患,往往由于治疗不及时或者细菌毒力强,药物疗效差而致角膜穿孔.在我们收治的细菌性角膜溃疡穿孔的病例中,儿童也占有相当比例,1998年～2001年3月间,共收治儿童细菌性角膜溃疡穿孔11例.为挽救患儿眼球,防止严重并发症的发生,我们用干燥保存角膜材料施行治疗性角膜板层移植术,取得了良好效果.现报道如下.
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分子生物学技术进展对角膜移植的影响
目前,阻碍角膜移植手术发展的主要因素有两点,即供体角膜材料的缺乏和移植术后的免疫排斥反应.随着分子生物学技术的进展,尤其Dolly羊的出生[1]、胚胎干细胞(embryonic stem cells,ESC) 体外培养的成功[2,3]、组织工程技术的发展[4]及克隆的转基因动物在异种移植方面的突破[5],人们对解决器官移植和免疫排斥反应方面的问题充满了期望.区别于其他器官,角膜具有独特的解剖位置和生理特点,治疗性克隆等技术是否可以应用于角膜移植手术及对角膜移植术的发展产生何种影响,将值得深入探讨.
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角膜基质内羊膜移植治疗兔大泡性角膜病变
大泡性角膜病变(bullous keratopathy,BK)由多种机械、理化因素及眼部疾病引起,严重损害患者视力,部分可发展为久治不愈的溃疡而继发感染[1].虽然角膜移植疗效肯定,但受角膜材料来源紧张的限制,目前仍在寻找治疗BK的其他方法.
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角膜移植术
角膜移植术是用人类的透明角膜材料,替换病变的不透明角膜,以达到增进视力或治疗某些角膜疾患的眼显微外科手术.因为角膜本身不含血管,处于"免疫赦免"地位,使角膜移植的成功率位于其他同种异体器官移植之首.
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羊膜移植治疗角膜溃疡穿孔
我院自2000年7月～12月对5例角膜溃疡合并穿孔患者,在没有可供移植的角膜材料情况下,实施羊膜移植,取得了满意效果,现报告如下.
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表皮生长因子治疗急性圆锥角膜
圆锥角膜(Keratoconus)是一种先天性遗传角膜形态发育异常性疾病.后弹力层破裂引起急性角膜基质水肿,故称之为急性圆锥角膜.近年来在临床上遇到两例,均因角膜材料困难而用深圳市华生元基因工程发展有限公司生产的表皮生长因子保守治疗而治愈,现报告如下.
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深低温长期保存角膜穿透性移植术后并发症的观察及护理
我院自1997年1月开始应用深低温长期保存角膜材料行部分穿透性角膜移植术25例(25只眼),现就临床观察和术后并发症的护理体会报告如下.1 临床资料1．1 一般资料 25例患者中,男18例,女7例,右眼15例,……
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多来源角膜植片用于治疗性角膜移植
目的探讨多种来源的角膜植片在治疗性角膜移植的临床价值.方法应用因眼外伤和青光眼摘除眼球的角膜、胎儿角膜、捐献或死囚角膜以及眼库提供角膜28只眼施行治疗性板层(包括反角膜板层)或穿透性角膜移植或加羊膜移植共30眼.结果感染性角膜溃疡22眼(真菌性12眼)中19眼术后感染控制,保全了眼球,12眼视力不同程度提高.8眼蚕蚀性角膜溃疡、角膜热烧伤、角膜白斑和角膜边缘变性近穿孔都获得健全的眼表,视力提高,植片透明5眼.结论寻找多个渠道获取角膜植片进行治疗性角膜移植,效果确切,可在一定程度缓解角膜材料的紧缺状态,对抢救近穿孔的感染性角膜溃疡,具有重要意义.
