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医师职业精神与医院文化
从建立符合国情的现代医院管理制度入手思考公立医院改革，医院文化是不可缺少的一个方面。医师职业精神作为医疗行业的灵魂，患者利益至上作为医务人员的基本理念，如果能将其融入到医院工作的各个环节，便是对医院文化的本真呈现。本课题基于现代医院管理制度和医师职业精神的背景，通过浏览部分医院官方网站中与医院文化相关的栏目，以及对4家不同类型医院相关知情人士的深度访谈，对医院文化建设的现状和问题进行了初步思考。
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中医药治疗艾滋病疗效专家深度访谈研究
目的 通过深度访谈法从医生的角度解析中医专家治疗艾滋病的真实感受,为完善中医药治疗艾滋病的评价指标体系提供参考.方法 采用定性研究中深度访谈的方法,访谈者由艾滋病疗效评价的专门人员担任,围绕中医药治疗艾滋病疗效评价为核心的访谈主题,分别对8名专家展开深度访谈,将录音转录成文字稿存档,对每个访谈记录进行整理研究.结果 中医药疗效评价指标应该包括基于患者自身感受所研制出的量表和安全性指标、中医药对西药的辅助作用、医生和患者之间良好的沟通有助于医生对病情和疗效的判断3个方面关于疗效判定的重要信息.结论 通过对临床专家进行深度访谈的范例研究,可以帮助完善中医药治疗艾滋病疗效评价的内容和指标,同时为中医临床疗效评价领域引入深度访谈法奠定了相关基础.
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江西省大学生入伍现状与入伍意愿影响因素
目的:调查分析江西省高校大学生入伍现状与意愿,为高校征兵宣传提供理论基础.方法 :采用自编一般情况问卷、社会调查问卷及大学生入伍动机调查表对483名江西省在校大学生进行调查,对3所学校的校武装部进行深度访谈.结果 :①大学生愿意入伍的比率较低,愿意选择在上学期间入伍的大学生占25.26％,不愿意的大学生占45.76％,不确定的占28.99％;②年级、是否为独生子女在入伍意愿上有统计学差异(X2 =9.392,5.983;P＜0.05);③对军人的职业态度、家人或朋友对参军的态度、入伍政策了解程度、家庭经济情况在入伍意愿上有统计学差异(t =-9.240,-7.486,-3.754,2.054;P＜0.05);④大学生入伍动机总分为(73.18±11.69)分,在对军人的崇拜和向往、希望在军营里磨练自己、体验不同的生活、性格适合部队、从小受到的教育,认为参军光荣、希望到军营建功立业、英雄人物和事迹、尽义务,报效祖国、对军事武器感兴趣上存在显著差异(t=5.374 ,4.096,6.657,3.117,3.386,3.507,2.505,3.502,4.223;P＜0.05)o结论:愿意入伍的江西省高校大学生比率较低,大学生入伍意愿受多种因素影响.
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中职生家庭变量与自我和谐的关系
目的:了解中职生自我和谐现状,探讨家庭变量与自我和谐的关系,寻求影响其自我和谐的家庭因素,促进中职生的自我和谐发展.方法:采用自我和谐量表(SCCS)、父母教养方式评价量表和自制的家庭情况调查表对玉溪工业财贸学校的300名学生抽样和个别访谈,应用SPSS 17.0软件对调查数据进行相关分析、回归分析.结果:中职生自我和谐总分与父亲偏爱被试(r=0.134,P＜0.05)、母亲偏爱被试(r=0.126,P＜0.05)成显著的正低相关;与父亲过度保护(r=0.174,P＜0.01),母亲过分干涉、过分保护(r=0.178,P＜0.01)成非常显著的正相关;与父亲惩罚、严厉(r=0.218,P＜0.001),父亲拒接、否认(r=0.193,P＜0.001),母亲拒接、否认(r=0.267,P＜0.001),母亲惩罚、严厉(r=0.258,P＜0.001)成极其显著的正相关.中职生父母教养方式与自我和谐的回归分析显示,①父亲过度保护能正向预测自我与经验的不和谐;②母亲偏爱被试能正向预测自我的灵活性.结论:部分家庭变量与中职生的自我和谐存在相关.
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我国大陆与台湾地区护理本科生专业态度比较
目的 基于深度访谈法,探讨我国大陆及台湾地区(简称台湾)护理本科生的专业态度,并进行比较.方法 2015年3—6月采用极端抽样法(护理专业态度极好和极差)选择大陆及台湾两地低年级的4年制护理本科生19名,并进行深度访谈,其中10名护生来自北京某211高校,9名护生来自台湾某综合高校.访谈内容包括选择护理专业的原因、周围人对专业的看法等5个方面.结果 在选择护理专业的原因、周围人对专业的看法、专业与性别的关系3个方面两地护生有较明显的区别,分别是"调剂vs自愿""反对vs支持""传统保守vs开放接受".但在入校以来对专业认知的改变和对护理专业前景的看法2个方面,两地护生均给出了较为相似的答案.结论 对专业的不了解导致很多大陆护生并非自愿选择护理专业,护士的社会地位在一定程度上影响护生专业态度的建立,但专业课程的学习使护生进一步理解护理专业,并增加了其对自身的重视及认同感.为提高专业认同度,大陆应加强护理专业进入高中的宣讲并实施自主招生;入学后,开展专业教育以及职业规划的学习,给予原本并不自愿学习本专业的护生更积极的引导并增加其对护理专业前景的信心.
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数据挖掘方法在杨宝元老中医经验传承中的应用
目的：运用数据挖掘和深度访谈的方法研究杨宝元老中医的学术思想和经验。方法运用数据统计和挖掘技术对临床信息进行处理，采用深度访谈的定性研究对挖掘与统计的结果加以分析，以病历数据作为客观依据，以杨宝元老中医的意见为主导，结合临床实验的疗效验证，总结出反映杨宝元老中医学术观点的经验。结果杨老防治冠心病的原则为补气为先、温阳为上，气血兼治、贵在化瘀，善用虫药、化瘀通络；临床用药体会总结四法为益气化瘀法、温阳化瘀法、温阳通脉法、化瘀通络法。结论该研究方法对探索名老中医经验传承方法和模式、冠心病的中医防治均具有临床指导意义。
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预防医学专业临床实习的定量与定性研究
目的 为预防医学专业临床实习提供改进措施和建议.方法 对四川大学88名大三及82名大五预防医学专业学生进行问卷调查,并将81份大三学生有效问卷和79份大五学生有效问卷录入EpiData,利用SPSS 17.0进行分析;对用人单位工作人员6人及专业教师2人进行深入访谈,将访谈记录整理形成访谈总结.结果 即将参加临床实习的大三预防医学专业学生对临床实习非常了解的比例为0％,92.59％(75人)都认为实习内容应区别于临床专业,44.44％(36人)认为应该由住院总作为实习教师.已经完成临床实习的大五预防医学专业学生对临床实习非常满意的仅占3.80％(3人),84.81％(67人)认为应兼顾各专业特点;对临床实习中学到知识或能力以及对毕业后步入工作岗位帮助程度中非常满意的学生比例仅为8.86％(7人).用人单位工作人员及专业教师认为,相关临床实习教学计划要适合预防医学专业学生,而预防医学专业学生实习中需重点学习与疾病预防有关的临床知识.结论 预防医学专业临床实习需要进一步调整计划内容、带习教师、管理方式等,以形成具有预防医学专业特色的临床实习体系,从而满足学生和用人单位需求.
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鼻部疾病术后患者对疼痛和止痛药物的认知及行为方式的质性研究
头面部的感觉主要由三叉神经所支配，凡鼻和鼻窦的各种病变均可直接刺激鼻黏膜的三叉神经末梢而引发疼痛，由于鼻粘膜对痛觉神经非常敏感，如受刺激，头痛就更明显，当患者行鼻部手术后，炎性分泌物刺激鼻部神经及纱条填塞均可引起疼痛，多表现为头部胀痛[1]。目前鼻部疾病如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔肿瘤、鼻骨骨折等大多需采用手术治疗才能达到满意疗效。疼痛是鼻部疾病术后常见、主要的症状和体征，直接影响患者的生活质量。为了解患者对疼痛和止痛药物的认知及应对方式，本研究采用质性研究中的现象学研究法，对入住我科21例鼻部疾病术后疼痛患者进行面对面的深度访谈，以期为鼻部疾病术后疼痛患者采取针对性的护理措施提供参考，现报道如下。
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基于数据挖掘技术的刘玉洁治疗心悸临证经验研究
刘玉洁主任医师,河北省首届名中医,河北省第二、三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国家"十五"重点学科心血管科学科带头人,国家中医药管理局200名优秀中医临床人才.崇尚汉代医家张仲景,擅用经方治疗各种疑难杂症.我们运用数据挖掘技术和深度访谈的定性研究方法对刘主任治疗心悸的临证经验研究如下.
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世界全科医学工作瞭望
目的初级医疗医生在复杂患者的治疗中起到独特作用,通常作为患者治疗的中心在各专科医生之间进行协调。为了推广复杂患者治疗新模式的临床应用,我们对初级医疗医生如何定义和分类患者复杂性进行调查。方法对隶属于高校附属医院和社区医院的5家诊所内科初级医疗医生进行定性深度访谈。采用系统非概率抽样法,得到性别、行医年份和行医种类均匀分布的样本。采用基于团队的参与综合归纳法对访谈结果进行分析。结果15名医生对患者复杂性进行多维度定义。医生们认为如果患者具有一项使慢性病治疗复杂化的恶化因素,则该患者具有复杂性。这些恶化因素包括内科疾病、精神疾病、社会经济挑战、某种行为或者特性(或者上述因素的结合)。结论了解治疗复杂患者初级医疗医生的观点有助于优化患者复杂性处理模式,从而设计干预方法或治疗模式,进而改善此类患者结局。
目的患者有时候会采取自愿停止饮食( VSED)的方式有意加速死亡,在这种情况下家庭医生所起到的作用鲜为人知。本研究旨在为遇到此类情况的家庭医生提供更多信息,对医生VSED的参与情况、患者的特点和动机、 VSED持续时间和进程以及患者生命后3 d的一般症状进行描述。方法从全国范围内随机选取1100名家庭医生进行调查(问卷回收率为72%),对其中500名医生提出关于近一次遇到VSED情况的问题。结果符合条件医生有978名,其中708名(72．4%)予以回答；曾经护理VSED加速死亡患者的医生占46%。在500名回答额外问题的医生中,符合条件的为440名,其中285名(64．8%)予以回答,共描述了99名VSED患者。在收集的患者资料中,70%的患者年龄为80岁以上,76%的患者患有严重疾病(27%患有癌症),77%的患者需依赖他人进行日常护理。患者选择加速死亡的原因通常是身体老化(79%)、存在严重疾病(77%)和依赖别人(58%)。死亡前中位时间为7 d,死亡前的一般症状为疼痛、疲劳、认知功能受损、口渴或者喉咽干燥。在62%的VSED案例中有家庭医生参与。结论通过VSED加速死亡的患者多数身体状况差。家庭医生可以应对VSED,他们帮助患者了解VSED,在VSED期间为患者提供帮助和症状管理,在此类患者的护理中起到了重要作用。 -
护士参与分级护理决策的深度访谈
[目的]了解医院中分级护理医嘱的现状及医生和护士是否认同护士参与分级护理决策及有无能力参与.[方法]选取山西省太原市某三级甲等医院住院科室的10名护士长和8名科主任为访谈对象.[结果]8名护士长不认同医生下达的分级护理医嘱,医生认为分级护理医嘱没有疑问;在护士决策分级护理的可行性问题,护士持肯定和否认态度各占一半,所有接受访谈医生并不反对护士决策分级护理,不过7名医生对护士决策分级护理的能力表示质疑,6名护士长认为自身已经具备下达分级护理的能力;在参与方式上,8名医生和7名护士长认为医护合作是比较理想的决策方式.[结论]对于分级护理由谁决策的问题上,护士持肯定和否认态度各占一半,而医生则采取默认态度,不过对护士的能力表示质疑,而大多数护士认为已经具备下达分级护理的能力;医护合作是医生和护士都认为比较理想的方式.
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肿瘤专科护士参与开具处方的深度访谈
对山西省4所三级甲等医院中的20名肿瘤临床工作者进行访谈,将所获资料进行整理分析,结果肿瘤专科护士处方权在慢性症状管理中赞同度较高,肿瘤专科护士在慢性症状管理中开具部分药物存在争议,肿瘤专科护士在肿瘤急症中参与开具处方需加大培训力度.认为在相关法律法规的支持和保护下,加强护士处方的教育及培训,积极开展肿瘤专科护士的处方权,有利于提高癌症病人的生命质量及推动护理学的发展.
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糖尿病病人拒绝透露病情原因的质性研究
[目的]深入了解拒绝透露自己病情的糖尿病病人的原因.[方法]运用质性研究的方法对9例拒绝透露自己为糖尿病病人进行深度访谈,应用Colaizzi现象学分析法和联合众法进行资料整理分析.[结果]经分析、反思、分类、归纳、提炼出4大主题:①糖尿病会对自己追求事业和学业产生影响；②糖尿病会对人际关系和人际交往产生影响；③糖尿病会对身心健康产生影响；④糖尿病会对以后恋爱和婚姻产生影响.[结论]糖尿病病人拒绝透露病情的主要原因是与自己的切身利益和今后选择相关的因素.
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舌癌根治并游离皮瓣修复术后病人成长历程的质性研究
[目的]探讨舌癌根治并游离皮瓣修复术后病人的成长历程.[方法]应用半结构式深入访谈法访谈14例来自湖南省某三级甲等肿瘤医院的舌癌病人.[结果]舌癌根治并游离皮瓣修复术后病人成长历程主要涉及疾病否认期、抗拒治疗、乐观面对、积极成长4个主题,整体为一个曲折向上的历程.[结论]接受患病事实是病人成长的首要问题,积极配合治疗是成长的基础,乐观面对病情是成长的关键.
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基于深度访谈法的冠心病疗效自评量表条目筛选
目的:筛选冠心病稳定型心绞痛(痰瘀互结证)症状条目,规范症状条目下的语言描述,为构建量表提供现实基础.方法:运用深度访谈法获取访谈资料,通过定性分析与定量分析相结合的方法,对2名预访谈对象和10名正式访谈对象的访谈资料进行分析,筛选条目.结果:获得与冠心病稳定型心绞痛(痰瘀互结证)临床疗效评价相关的23个条目指标及各指标对应的规范化语言描述.结论:应用定性与定量相结合的方法分析深度访谈资料所获的条目指标,可以作为构建自评量表的数据基础.
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护理硕士专业学位临床实践培养模式的质性研究
目的 了解护理专家对我国新设置的护理硕士专业学位临床实践培养的看法,为更好地形成适合我国本土的护理硕士专业学位临床实践培养模式提供参考.方法 对全国5所院校及3所临床附属医院的13位护理教育和临床护理专家针对护理硕士专业学位临床实践培养模式进行深度访谈,对获得的资料进行整理、分析提炼.结果 专家从临床实践培养目标、实践内容、实践方式提出了对护理硕士专业学位临床实践培养的见解.结论 需从国家教育政策、不同生源情况、学生临床实践能力发展要求、实践有效运行等方面,构建适合我国现阶段护理硕士专业学位临床实践培养模式,以推进护理硕士专业学位教育的深入发展.
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瞄准基因的"长寿探索计划"
97岁高龄的吉米?丽丝是一位精力充沛、头脑灵活的美国老太太.她的11个兄弟姐妹中还有两位超过了90岁,其余的也都有七八十岁,而且,他们都非常健康.所以,她和她的家族被"长寿探索计划"所选中.迄今为止,已有780个与吉米?丽丝家族近似的长寿家族及其后代参与了"长寿探索计划".这些参与者都愉快地接受了深度访谈,讲述自己的家族历史,并提供了血液和DNA样本.
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患者满意度第三方监测的实践与思考
患者满意度是衡量治疗结果和医疗服务质量的重要尺度,也是卫生行政部门对医院实行监督管理的有效手段.通过综述传统患者满意度监测中的不足,分析第三方监测的优势,并以某大型三甲综合医院为例,介绍第三方监测的可行性方案和实施效果,为其他医院开展患者满意度的第三方监测提供依据.
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晚期血吸虫病社会负担研究
目的 调查晚期血吸虫病(晚血)的社会负担,为晚血防治及救助政策的制定提供科学依据.方法 在湖南省汉寿县有现症晚血患者分布的村及湖北省江陵县20%的村,对患者、村民、村干部进行问卷调查;对县一级晚血负责人员进行深度访谈.结果 现场调查中,66.1%的村干部认为晚血对村人均收入存在不同程度的影响;56.2%的村干部认为晚血对本村劳动就业有不同程度的影响;26.1%的村民认为晚血对自身心理会产生不同程度的影响;80%以上的村民及村干部均认为晚血对本村社会安定各方面无影响.患者当年接受晚血救助的金额平均每人约4 100元;晚血救助各方面满意度均＞85%;除现有救助外,77%的患者仍然存在某些亟待解决的需求.深度访谈结果显示晚血对当地社会各个方面存在一定影响.结论 晚血对当地社会经济、政府形象及大众心理等方面均存在一定影响,减轻该负担应依靠当地政府对防治工作的重视、依靠防治工作的有效开展和依靠晚血救助政策的不断完善与有效实施.
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专家深度访谈:与仿制药相比,原研药的优势有哪些?——以阿卡波糖为例
目前,我国正处于新一轮医改大潮之中,无论是医疗还是药品革新工作均进行得如火如荼.其中,仿制药一致性评价剑指国产药品质量隐患,波及范围广,是新医改的重要组成部分.国家食品药品监督管理总局(CFDA)已发布关于仿制药质量和疗效一致性评价的系列文件,以指导开展相关工作.而原研药除具备严格的生产工艺和管理流程外,还具有丰富的临床证据和严密的上市后药物安全性监测,让医生和患者使用起来都充满信心.本访谈以阿卡波糖为例,拟从专家的角度分析原研药和仿制药的主要区别.
