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四妙丸加味治疗慢性前列腺炎50例效果观察
目的 观察四妙丸加味治疗慢性前列腺炎的临床效果.方法 选择2010年7月-2012年3月就诊的慢性前列腺炎患者50例,所有患者均给予四妙丸治疗,并根据临床症状随证加味.结果 治愈18例,显效28例,未愈4例,总有效率92％.治愈患者均观察3个月以上未复发.结论 四妙丸组方相辅相成,加味治疗慢性前列腺炎效果明显,值得推广应用.
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四妙丸联合地氯雷他定治疗慢性肛周湿疹疗效观察
目的:观察四妙丸联合地氯雷他定治疗慢性肛周湿疹的疗效及安全性.方法:166例分为四组,治疗组1单纯采用四妙丸6 g口服,每日2次;治疗组2单纯采用地氯雷他定片口服,5 mg每晚1次;治疗组3采用四妙丸6 g,结合地氯雷他定每晚1次口服,以上三组均结合抗敏止痒霜外用;治疗组4单纯采用抗敏止痒霜外用.用药时间均为6周.治疗结束时进行总有效率比较.结果:治疗组3与治疗组1、治疗组2和治疗组4总有效率比较有显著性差异,且均未出现严重不良反应.结论:四妙丸联合地氯雷他定治疗慢性肛周湿疹安全有效.
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桂枝芍药知母汤合四妙丸治疗活动期类风湿关节炎32例
目的:观察桂枝芍药知母汤合四妙丸加减治疗活动期类风湿关节炎临床疗效.方法:63例活动期类风湿关节炎患者随机分为两组,治疗组32例采用桂枝芍药知母汤合四妙丸加减结合来氟米特,对照组31例单用来氟米特.结果:两组总有效率分别为90.63%和77.42%,具有显著性差异(P<0.05).结论:桂枝芍药知母汤合四妙丸加减结合来氟米特对类风湿关节炎活动期功能改善效果肯定.
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四妙丸风湿免疫系统疾病治验
四妙丸原出自《成方便读》卷三,由"黄柏八两,薏苡仁八两,苍术四两,牛膝四两"组成,功可清热利湿,强筋壮骨,多用治肝肾不足、湿热下注所致痿证.临床应用时可将四妙丸改为汤剂,灵活化裁,治疗多种因湿热下注所致两足痿、麻、肿痛等诸症并见的风湿性疾病.
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中西医结合治疗复发性肛周尖锐湿疣临床及免疫功能观察
研究表明,尖锐湿疣的发病和复发与机体免疫状态有关1.我们运用中药四妙丸和五味消毒饮加味对31例肛周CA患者的复发情况进行临床观察,并对治疗前后细胞免疫功能进行检测, 现将结果报道如下.
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四妙丸配合依托考昔片治疗急性痛风性关节炎疗效观察
目的:观察四妙丸配合依托考昔片治疗急性痛风性关节炎的临床疗效.方法:将60名患者随机分为治疗组30例(四妙丸配合依托考昔片)与对照组30例(秋水仙碱),观察两组患者治疗前后关节症状改善程度、血沉、血尿酸水平变化及不良反应.结果:两组均能改善急性痛风性关节炎临床症状,但治疗组还可降低血沉、血尿酸水平,而且不良反应较小.结论:四妙丸配合依托考昔片可改善高尿酸血症,减轻关节疼痛肿胀,副作用小,用于治疗急性痛风性关节炎易为患者接受.
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知柏地黄汤合四妙丸加减内服配合阴道纳药治疗产后细菌性阴道炎疗效观察
目的：观察知柏地黄汤合四妙丸加减内服配合阴道纳药治疗产后细菌性阴道炎的临床疗效。方法：选取2015年7月至2015年12月在我中心进行产后体检（产后6~8d）、经临床和实验室检查确诊为细菌性阴道炎的患者429例，随机分为治疗组和对照组。治疗组采用知柏地黄汤合四妙丸加减内服配合阴道纳药治疗，对照组单纯应用阴道纳药治疗。观察2组病例治疗后临床疗效及相关症状的改善情况。结果：治疗组治愈率为74.41%，总有效率99.05%，明显高于对照组(P<0.05)；复发率3.81%，明显低于对照组(P<0.05)；治疗组对局部及全身症状的改善明显优于对照组（P<0.05)。结论：知柏地黄汤合四妙丸加减内服配合阴道纳药治疗产后细菌性阴道炎临床疗效确切，复发率低，且能显著改善伴随症状。
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四妙丸加中药熏洗治疗膝骨性关节炎急性发作临床观察
目的:观察四妙丸加减中药熏洗配合股四头肌功能锻炼治疗膝骨性关节炎急性发作的临床疗效.方法:所有患者均采用中药熏洗(四妙丸加减)加股四头肌功能锻炼综合治疗.结果:93例患者显效38例,好转45例,无效10例,有效率89.24%.结论:中药熏洗配合股四头肌功能锻炼治疗膝骨性关节炎急性发作疗效显著,且无不良反应.
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用生苍术与用麸炒苍术的四妙丸中盐酸小檗碱大鼠体内药代动力学比较研究
目的 以四妙丸中的君药黄柏中的主要有效成分盐酸小檗碱为指标,对分别以生苍术及麸炒苍术入药的四妙丸大鼠体内的药代动力学差异进行比较.方法 以吴茱萸碱为内标物,采用高效液相色谱法,建立了盐酸小檗碱大鼠体内的血药浓度测定方法,并对分别以生苍术及麸炒苍术入药的四妙丸灌胃给药后盐酸小檗碱的血药浓度进行测定,采用DASS2.0数据处理.结果 以生苍术入药的四妙丸中,盐酸小檗碱在大鼠体内的Cmax为0.123 mg/L,Tmax为1.05 h,M RT0-24为8.69 h,AUC0-24为0.778 mg/L·h;以麸炒苍术入药的四妙丸中盐酸小檗碱在大鼠体内的Cmax为0.096 mg/L,Tmax为1.03 h,MRT0-24为9.04h,AUC0-24为0.728 mg/L·h.结论 以生苍术或麸炒苍术入药的四妙丸中盐酸小檗碱在大鼠体内的药代动力学参数无显著差别.
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二妙散及其衍生方的现代研究概况
二妙散,原名苍术散,早见于元代危亦林所著<世医得效方>(1345年),明复刊元·朱丹溪所著<丹溪心法>(1481年),首次将其改名为二妙散.
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四妙丸合补阳还五汤治疗慢性膝、踝关节滑膜炎
慢性滑膜炎又称漫性非特异性滑膜炎,症状不易控制.自1990年1月至1998年10月,我们采用中药四妙丸合补阳还五汤治疗慢性膝、踝关节滑膜炎92例,并设关节腔穿刺封闭对照组58例,报告如下.
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四妙丸联合非甾体抗炎药治疗湿热型强直性脊柱炎的临床研究
目的 探讨四妙丸加减联合非甾体抗炎药治疗湿热型强直性脊柱炎的临床疗效,并观察其对血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和组织金属蛋白酶抑制剂-1(tissue in-hibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)的影响.方法 选择100例于本院风湿科治疗的湿热型强直性脊柱炎患者,利用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例.对照组采用常规非甾体抗炎药物治疗,观察组在对照组治疗基础上采用四妙丸加减治疗.比较2组治疗前后的临床疗效、中医症状评分、炎性指标及特异性血清MMP-9、TIMP-1的水平变化.结果 治疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗后,观察组大便溏泄、口不渴、关节冷痛、四末不温、僵紧、僵痛等中医症状评分均较前明显下降(P<0.05),对照组仅僵紧、僵痛评分较前下降(P<0.05);与对照组比较,观察组大便溏泄、口不渴、四末不温、关节冷痛评分均显著下降(P<0.05).治疗后,2组炎性指标均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组降低程度明显大于对照组(P<0.05);治疗后,观察组血清MMP-9、TIMP-1水平较治疗前及对照组明显降低(P<0.05).结论 四妙丸加减联合非甾体抗炎药能显著改善湿热型强直性脊柱炎患者临床症状,改善血清MMP-9、TIMP-1水平,提高临床疗效.
关键词： 强直性脊柱炎 四妙丸 非甾体抗炎药 基质金属蛋白酶-9 组织金属蛋白酶抑制剂-1 -
四妙丸配方颗粒对CIA大鼠血清溶血磷脂酸和关节炎症的影响
目的:通过比较四妙丸配方颗粒对胶原诱导关节炎(CIA)大鼠关节的影响,明确四妙丸对关节炎和溶血磷脂酸(LPA)的作用.方法:选用Wistar大鼠建立关节炎模型,以正常组(15只)、关节炎模型组(21只)和四妙丸治疗组(21只)作为对照,观察四妙丸配方颗粒治疗6周后大鼠关节炎指数积分、足部体积、滑膜病理切片中CD34和vWF以及检测血清中LPA和炎性因子的浓度.结果:CIA大鼠经四妙丸配方颗粒治疗后足部体积、关节炎指数积分均明显下降,病理切片的滑膜增生层次和炎症细胞浸润均明显改善,关节滑膜病理切片中抗CⅡ型胶原抗体、CD34和vWF蛋白表达明显下降(P＜o.01).与模型组比较,四妙丸治疗组大鼠血清中肿瘤坏死因子-α和白介素-1β浓度下降(P＜0.05),而LPX、自体素水平明显降低(P＜0.01).结论:四妙丸配方颗粒能够缓解CIA大鼠关节炎症状,抑制关节滑膜增生和降低血清炎性因子水平,其机制可能与降低血脂LPA进而抑制滑模炎症相关通路的作用相关.
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四妙丸加减对湿瘀互结型慢性盆腔炎患者生活质量的影响?
目的：观察四妙丸加减对湿瘀互结型慢性盆腔炎患者临床效果及生活质量的影响。方法将85例诊断为湿瘀互结型慢性盆腔炎患者按随机数字表法分为治疗组43例和对照组42例。治疗组采用四妙丸加减治疗；对照组采用妇科千金胶囊治疗,治疗3个月后进行临床疗效评价,采用WHOQOL-BREF简表进行生活质量评估,分析其临床疗效及对生活质量的改善情况。结果治疗组和对照组总有效率分别为90.70％,71.43％,差异有统计学意义( P<0.05)；治疗前两组患者WHOQOL-BREF各维度评分及总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者生活质量评分均有所提高,治疗组总体评分(104.21±6.67)分,显著高于对照组(89.60±7.31)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四妙丸加减治疗湿瘀互结型慢性盆腔炎患者临床疗效显著,有利于改善患者生活质量。
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生苍术和麸炒苍术入药对四妙丸中盐酸小檗碱组织分布的影响
目的:研究以生苍术和麸炒苍术入药对四妙丸中盐酸小檗碱组织分布的影响.方法:将SD大鼠随机分为四妙丸生苍术组和麸炒苍术组,每组随机分为0.5、1、6h三个时间组,空腹24h后灌胃给药并于相应时间点取心、脾、胃、肺、肝、肾、大肠和小肠,运用高效液相色谱仪对各组织样品进行分析,比较两组大鼠组织中盐酸小檗碱的分布差异.结果:以生苍术入药的四妙丸和以麸炒苍术入药的四妙丸中盐酸小檗碱在各组织中的含量虽无统计学差异,但生苍术入药的四妙丸中盐酸小檗碱在多个组织中的含量高于以麸炒苍术入药的四妙丸中盐酸小檗碱的浓度.结论:苍术炮制对盐酸小檗碱的组织分布产生影响,生苍术入药更利于盐酸小檗碱在各组织中的分布.
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四妙丸超微制剂与传统制剂对佐剂性关节炎的改善作用及免疫调节比较研究
目的:对四妙丸超微制剂与传统制剂治疗佐剂性关节炎(AA)大鼠的药效与免疫调节作用进行比较研究,为类风湿关节炎(RA)临床合理用药提供试验依据.方法:以AA大鼠为实验动物,分别设置四妙丸超微制剂高剂量组(0.71g/kg)、超微制剂低剂量组(0.18g/kg)、传统制剂(粗粉)高剂量组(2.16g/kg)、传统制剂低剂量组(0.54g/kg),连续灌胃21天,考察四妙丸超微制剂与传统制剂对AA大鼠体重、足趾容积、脏器指数(脾脏、胸腺指数)、血清炎症因子(SOD、MDA、NO)及细胞因子IL-1β、IL-6的影响.结果:四妙丸超微制剂与传统制剂均可显著改善AA大鼠的足肿胀及炎症反应,降低血清中IL-1β、IL-6的含量,但四妙丸超微制剂的小有效剂量较其传统制剂降低.结论:四妙丸超微制剂在改善足肿胀方面优于其传统制剂.
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中医辨治痛风/高尿酸血症30例临床观察
目的:观察中西医结合治疗痛风/高尿酸血症的临床疗效.方法:将60例痛风/高尿酸血症患者随机分为2组各30例.2组均予基础治疗,对照组于急性发作期予塞来昔布治疗,缓解期予非布司他治疗,治疗组在对照组治疗的基础上急性期加用四妙丸加减治疗,缓冲期予益肾活血汤加减治疗,治疗12周后比较2组急性发作期的综合疗效及主要症状、体征及C反应蛋白(CRP)改善情况,缓解期的血尿酸(UA)、血肌酐(Scr)、血脂(TC、TG、LDL-C)、尿β2微球蛋白(32-MG)变化情况.结果:(1)急性发作期:总有效率治疗组为86.7％,高于对照组的76.7％ (P ＜0.05);治疗组治疗前后主要症状体征积分及CRP水平均优于对照组(P＜0.05,P＜0.01);2组主要症状、体征及CRP治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),但除外关节功能活动.(2)缓解期:2组治疗后UA、LDL-C、Scr均下降(P ＜0.05,P＜0.01),组间比较,治疗组UA、LDL-C较对照组降低(P＜0.05,P＜0.01).结论:中西医结合分期治疗痛风/高尿酸血症具有较好的临床疗效.
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四妙丸合定君生治疗细菌性阴道病50例疗效观察
目的:观察四妙丸治疗细菌性阴道病的临床疗效.方法:将100例细菌性阴道病患者随机分为两组,治疗组50例采用四妙丸联合定君生治疗,对照组50例单用定君生治疗.结果:总有效率治疗组为94.0％,对照组为78.0％,治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.05).结论:四妙丸联合定君生治疗细菌性阴道病较单用定君生疗效显著.
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四妙丸在皮肤科疾病中的应用举隅
四妙丸源自《成方便读》,由二妙散加味而成,组成为苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁,有清热利湿之功,常用于湿热下注所致的痹病.本方药味少,但药性平和,疗效专一且稳定,笔者临床配合外用药物将本方应用于皮肤科疾病辨证属湿热证者,取其清热燥湿之功,临床颇为见效,现举验案如下.
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郝文立运用四妙丸加减治疗筋瘤验案3则
筋瘤是以筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变,相当于西医学下肢静脉曲张.《外科正宗·瘿瘤论》载:“筋瘤者,坚而色紫,垒垒青筋,盘曲甚者结若蚯蚓.”[1]郝文立副主任医师通过多年临床经验证实筋瘤好发于下肢,以大隐静脉为主[2],将筋瘤辨证为湿热下注证、湿热瘀阻证及湿热气虚证,用四妙丸加减进行治疗,临床效果显著.笔者(第一作者)有幸随师学习,收获颇丰,现将临床验案3则介绍如下.
