滋阴清热活血方干预糖调节受损患者的临床研究

目的:观察滋阴清热活血方对阴虚内热、气滞血瘀型糖调节受损(IGR)患者的临床疗效.方法:将120例阴虚内热、气滞血瘀型糖调节受损(IGR)患者,随机分为饮食运动组(40例)、西药组(40例)、中药组(40例),3组均进行饮食、运动治疗和糖尿病教育,西药组加用二甲双胍,中药组加用滋阴清热活血方,治疗3个月分别观察3组患者治疗前后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛功能、脂代谢、体重指数(BMI)及中医临床症状等的变化.结果:与饮食运动组比较,二甲双胍组和中药组治疗后的空腹血糖(FPG)、OGTT后2h血糖(2hPG)、HbA1c和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著减低(P＜0.05)；与饮食运动组和二甲双胍组比较,中药组治疗后的临床症状积分有显著减少(P＜0.05).结论:滋阴清热活血方可以显著改善患者血糖及胰岛素抵抗,疗效与二甲双胍相当；在临床症状改善方面优于二甲双胍.

糖尿病中医辨证探微

祖国医学将糖尿病归属于"脾瘅""消瘅""消渴"范畴,认为阴虚燥热为其基本病机,以滋阴清热为大法,从上、中、下三消分治."三消论"在糖尿病诊治中一直占主导地位.多年来本人一直从事中医药治疗糖尿病的临床研究工作,在这里谈谈自己的一些看法,希望与同道共同探讨.

论脾瘅与血浊的关系及其意义

脾瘅与血浊均是源于<内经>的重要概念,结合<内经>中相关篇章的论述,可推论脾瘅的形成、发展过程与代谢综合征基本一致,血浊则是指一切血液流变学异常、血液中滞留过剩的代谢产物以及循行障碍等等.在此基础上形成的血浊与脾瘅相互为病,其核心病机依旧是中满内热.进一步发展,则或瘀、或痰、或湿、或毒、或浊……相互交杂,波及全身.变证丛生.脾瘅与血浊关系的明确为代谢综合征的"治未病"提供了落脚点,实现了代谢综合征与其并发症治疗上的契合.

谈肥人、脾瘅、消渴三者的关系

世界卫生组织(WHO)于1997年将肥胖宣布为一种疾病.医学界把与肥胖相关的糖尿病、高血压、血脂紊乱、冠心病、脑血管意外称为"死亡五重奏".目前对肥胖的研究越来越受到重视.

邱英明干预糖耐量减低中医辨证思路

糖耐量减低(imparied glucose tolerance,IGT)是指患者的血糖值介于正常人与糖尿病(diabetes mellitus,DM)血糖值之间的一种中间状态,是糖代谢异常的一种表现.邱英明系主任医师、教授,业医三十余载,勤学古籍,博采众方,临床经验丰富.笔者有幸师从邱老师三年,今文对邱老师糖耐量减低辨证思路进行简单梳理,总结如下.

脾瘅从脾论治--王旭教授临床诊治糖尿病前期经验撷萃

[目的]总结王旭教授辨治糖尿病前期的经验。[方法]对糖尿病前期的病因病机、辨治原则、治则进行归纳，并以一则案例分析王旭教授辨治糖尿病前期的特点。[结果]王旭教授临症，将糖尿病前期归属于“脾瘅”范畴，从脾立论，治疗权衡于痰、浊、膏、脂、瘀之间，损其余，补其虚，清其热，消其瘀，平之于权衡，去苑陈莝为其治疗大法，并根据虚、热之偏颇，加减健脾、养阴、和血之品，提出健运脾气可以防糖尿病前期的发生发展。[结论]王旭教授临症将糖尿病前期归属于中医“脾瘅”，而从脾论治，临床疗效颇显。

基于中医脾瘅理论探讨糖尿病前期

糖尿病前期包含空腹血糖受损(IFG)和(或)糖耐量受损(IGT)两个方面.通过对中医典籍的阅读及分析,笔者发现糖尿病前期状态与中医学中“脾瘅”的论述有许多相似之处.笔者通过对比其与中医“脾瘅”在病机及治疗等方面的相关性,试从脾瘅探讨糖尿病前期,从中医的角度挖掘治疗糖尿病前期的中医疗法,从而为临床治疗糖尿病前期提供新的治疗思路,如此可期望改善糖尿病前期病程的发展与转归,降低糖尿病的发病率.同时也将中医治未病的思想体现在其中.

从湿热论治糖调节受损

糖尿病患者处于逐年递增状态,并发症亦多,严重影响患者生活质量,已成为重大公共卫生问题,是目前我国乃至世界待攻克的难题.绝大部分2型糖尿病患者是由糖调节受损逐步发展而来,延缓糖调节受损的发展对糖尿病的发生具有重大意义,糖调节受损即中医的脾瘅,湿热为主要致病因素,其主要病机为脾失运化,脾不升清,湿热内生,治疗上以清热化湿泄浊为主.

脾瘅期(糖尿病前期)的防治

脾瘅的病因病机在<分期论治糖尿病>一文中已详述,本文就脾瘅发生发展的规律和防治加以论述.

脾瘅期(糖尿病前期)运动治疗

在<脾瘅期(糖尿病前期)饮食治疗>一文中,我们曾经介绍了脾瘴早、中、晚三期饮食治疗的方案.本文根据脾瘴期不同阶段的特点,着重介绍相应的运动治疗,这是使患者健康长寿的又一重要基石.

脾瘅期(糖尿病前期)饮食治疗

脾瘅期发生发展的规律在<脾瘅期(糖尿病前期)的防治>一文中已经详述[1]. <黄帝内经>对脾瘅的论述核心是"数食甘美而多肥",就此我们询问过许多有机会"数食甘美"而并未肥胖的人,他们共同的回答是:不必完全拒绝"甘美"饮食,但是不能多. "多"指次数多或食量多.

加味二陈汤治疗脾瘅疗效观察

目的：观察加味二陈汤治疗脾瘅的疗效。方法：脾瘅患者90例随机分组，对照组45例给予饮食、运动等生活干预指导，治疗组45例在对照组治疗基础上给予加味二陈汤治疗，两组均治疗60 d。结果：两组治疗后身体质量指数（BMI）、餐后2 h血糖、中医证候积分总体疗效与治疗前比较均有明显改善（P＜0.05），治疗后相比，治疗组中医证候积分、总体疗效均较对照组有明显改善（P＜0.05），6个月后治疗组在保持正常糖耐量及减少糖尿病转化率方面明显优于对照组（P＜0.05）。结论：加味二陈汤治疗脾瘅疗效显著，能够预防2型糖尿病的发生、发展。

口甜难忍治验

脾瘅与代谢综合征相关性探讨

代谢综合征(MS)是指伴有胰岛素抵抗的一组疾病的聚集,肥胖、高血糖、高血压以及血脂异常是其主要特征. 2005年国际糖尿病联盟重新定义MS后,西医界开展了广泛深入的研究,在预防治疗方面有从"征"向"病"发展的趋势. MS所包含的临床证候与中医痰、瘀证高度重合,明确MS的中医学病名,有利于开展专项深入研究.从文献学角度考察,"脾瘅病"是MS中医病名的合适选择.

糖尿病前期病因病机分析

糖尿病前期相当于中医的脾瘅,是介于正常血糖和糖尿病之间的病理状态.该阶段虽然存在糖代谢异常,但相当部分是可逆的.糖尿病前期即存在明显的糖尿病和心血管疾病(CVD)等风险,因此对其早期干预备受重视.中医药在这方面具有一定的优势,深入认识人体对糖调节受损的病因病机,及时进行调治,可以减少糖尿病的发生.

论针灸防治脾瘅

现代医学认为糖尿病是代谢性疾病,遗传因素、自身免疫因素基础上,再加上饮食、营养、病毒感染、心理因素综合作用下而发病.从中医角度看,糖尿病病机属于脾失转输,清浊失理,“脾瘅”是糖尿病的前期类型.糖尿病由轻到重的演变规律是:肥胖-脾瘅-糖尿病-并发心脑血管病.脾瘅是““救其萌芽”关键一步.作为医者、患者,都应在这个时机内争取积极治疗,及早防治,“卒然逢之,早遏其路”.

"脾瘅"证治探微

"脾瘅"始见于<素问·奇病论>."瘅"与疾病有关的涵义有三.从王冰、张景岳等医家对本病的认识看:其病因为"肥美之所发也",病机为"肥者令人内热,甘者令人中满","口甘、中满"为其症状,治则为"除陈气",方药以兰治之.

《外台秘要》论消渴

《外台秘要》对消渴的认识,病因病机主要为饮食不节、五脏虚弱、房事过度、服石、外感六淫、山瘴气等导致以肺、胃、肾三脏为主的脏腑机能失调、阴虚燥热、阴液消灼,从而出现以多饮、多食、多尿、消瘦为特征的临床表现;对消渴并发症的认识仪限于提出病名或描述其症状,而未形成系统的理论体系和论治体系;治疗方法以清热、补益为主,辅以健脾利湿,同时兼顾化痰、发散、收涩等法的应用;注重本病饮食起居调养,且药治与饮食调养并重.

《素问·奇病论》中"消渴"解析

<素问·奇病论>认为消渴的成因为脾脏过劳而发或脾胃积满蕴热而发,应"节饮食,惜用脾胃""畅情志,平和心志"以预防.病机为脏腑虚损为本,津液精微不归正化为标,治疗时应重视脾脏,治脾为主,清热利湿、祛痰活瘀并用,使脾健、湿化、瘀通、痰消,则疾病祛、脏腑健,气血津液各得其所,脾肺心肝肾各尽其职.

从脾瘅论黄连治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗

多囊卵巢综合征的中医病因病机主要是肾-天癸-冲任-胞宫轴功能失调,肾、肝、脾三脏功能失常,常伴有胰岛素抵抗.脾瘅是消渴病的前期状态,胰岛素抵抗属脾瘅范畴,脾气虚、痰湿、湿热是其主要病机.黄连止消渴由来已久,小檗碱降血糖活性明显,是黄连降血糖的主要活性成分,小檗碱可改善多囊卵巢综合征患者的月经周期,提高排卵率,改善妊娠结局.黄连不同炮制品治疗胰岛素抵抗效果不同,酒蒸黄连效果佳.