首页 > 文献资料
-
淫羊藿治疗癌性疼痛研究进展
癌性疼痛是指由癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所引起的疼痛,70％的晚期癌症患者以疼痛为主要症状.癌性疼痛病理生理学机制主要伤害感受性和神经病理性.中药淫羊藿,又名仙灵脾,为小檗科植物淫羊藿的干燥地上部分,始载于《神农本草经》,味辛甘性温,归肝肾经,具有补肾壮阳、祛风除湿的功效.淫羊藿的主要活性成分包括淫羊藿苷及淫羊藿素等.
-
联合疗法预防索拉菲尼所致手足皮肤反应
甲磺酸索拉菲尼简称索拉菲尼是一种口服靶向抗癌药物.手足皮肤反应(HFRS)是索拉菲尼主要的不良反应之一,主要表现为麻木感;麻刺感;敏感性增加;烧灼感;红斑;肿胀;受压部位皮肤变硬或起茧;起水泡;发干和(或)皲裂;脱屑和(或)皮肤剥脱,严重影响患者生活质量[1].
-
关键词：
-
多激酶抑制剂索拉菲尼引起的手足皮肤反应
索拉菲尼是一种多激酶抑制剂,用于治疗晚期肾细胞癌及其他实体肿瘤.索拉菲尼常见不良反应之一为手足皮肤反应(HFSR),发生率为33.8%,临床表现为手足麻木感、麻刺感、红斑、皮肤发疱、发干、皲裂、脱屑.索拉菲尼致HFSR的发病机制尚不清楚,可能与抑制VEGF、PDGF、c-kit、RET及FLT3有关.HFSR的防治包括根据手足皮肤反应程度调整剂量及对症治疗.
-
阿帕替尼引起的手足皮肤反应的文献系统综述
甲磺酸阿帕替尼是一种新型小分子的酪氨酸激酶抑制剂,高度选择性地作用于血管内皮细胞生长因子受体2,强效抑制肿瘤血管生成,从而发挥抗肿瘤作用.阿帕替尼常见不良反应之一为手足皮肤反应(HFSR).HFSR的发病机制与阿帕替尼药理作用有关.临床表现为皮肤红斑、肿胀、疼痛,皮肤角化过度,伴有感觉异常.阿帕替尼相关HFSR的发生与血管内皮生长因子被抑制、毛细血管修复能力下降有关,可通过生活护理预防其发生,通过调整阿帕替尼用量减轻HFSR的严重程度.
-
抗血管生成酪氨酸激酶抑制剂治疗转移性肾细胞癌的手足皮肤反应与疗效的关系
目的：探讨抗血管生成酪氨酸激酶抑制剂（ VEGFR-TKI）治疗过程中出现手足皮肤反应与疗效之间的关系。方法回顾性分析2006年1月至2014年1月中国医学科学院肿瘤医院收治的155例转移性肾细胞癌（ mRCC）患者的临床资料，所有患者均接受一线VEGFR-TKI治疗，比较其中出现手足皮肤反应患者与无手足皮肤反应患者的疗效及预后。治疗有效率比较采用χ2检验，生存分析应用Kaplan-Meier法，检验水准为α＝0.05。结果全组155例晚期肾细胞癌患者中位生存期36.2个月。出现手足皮肤反应117例（75.5％），其中1度19例（12.3％），2度73例（47.1％），3度25例（16.1％），无4度不良反应。无手足皮肤反应的患者治疗有效率为15.8％，中位无进展生存期（ mPFS）为6.7个月；出现手足皮肤反应的患者治疗有效率为52.1％，mPFS为13.8个月，二者间有效率（P＜0.001）和mPFS（P＝0.002）差异均有统计学意义。1度手足皮肤反应的患者治疗有效率为42.1％，mPFS为9.5个月，2度手足皮肤反应的患者治疗有效率为56.2％，mPFS为12.2个月，3度手足皮肤反应的患者治疗有效率为48.0％，mPFS为22.2个月，不同程度间治疗有效率及mPFS比较差异均有统计学意义（ P＝0.001、0.009）。结论在接受VEGFR-TKI治疗的mRCC中出现手足皮肤反应可能是药物治疗有效的预测因素，其结果有待大样本试验进一步证实。
-
金银花联合生肌膏预防晚期肝癌患者服用索拉非尼致手足皮肤反应效果评价
目的：探讨金银花浸泡联合生肌膏外敷对晚期肝癌患者服用索拉非尼后并发手足皮肤反应的疗效。方法：选取2014年4月~2015年4月入住我院接受索拉非尼治疗的肝癌患者55例，将其随机分为观察组28例和对照组27例，观察组开始服用索拉非尼同时，采用金银花联合生肌膏预防手足皮肤不良反应；对照组使用尿素软膏进行皮肤护理。结果：观察组患者手足皮肤严重程度轻于对照组（P <0．05），首发皮损时间迟于对照组（P <0．05），皮损病程时间短于对照组（P <0．05）。结论：金银花联合生肌膏的使用有效降低了索拉非尼所致的肝癌手足皮肤反应严重程度，保证了用药的延续性，提高了患者对药物的耐受性和安全性，从而有效提高患者的生存质量。
-
自我管理教育在观察口服索拉菲尼治疗肝癌患者出现手足皮肤反应中的应用
目的:探讨自我管理教育在观察口服索拉菲尼治疗肝癌患者的手足皮肤反应中的作用,鼓励患者及家属积极主动参与医疗安全.方法:对26例患者进行自我管理教育,采用自行设计的疾病知识掌握情况调查表和疾病症状自评表分别于患者服药一周后、一个月后及三个月后进行测评.结果:患者在服药一周后、一个月后及三个月后对疾病知识的掌握情况存在差异,有统计学意义(P＜0.01).患者对疾病症状的自评结果以轻度为主,少数为中度和重度.结论自我管理教育可以提高患者及家属对医疗安全的参与性,有利于患者十大安全目标的实现.患者及家属对症状的自评有助于及时发现护理问题,及早实施预见性护理,从而减轻或者避免程度严重的手足皮肤反应的发生.
-
靶向药物的手足皮肤反应护理进展
诸如索拉菲尼、舒尼替尼等多激酶抑制素属于新型多靶点抗肿瘤药物，大量临床研究表明，此类多靶点抗肿瘤药物效果明显，但同时会导致手足皮肤反应等毒性反应，影响患者生理及心理，并对药物临床应用造成一定限制。本文将分别从靶向药物的手足皮肤反应临床特征、发生机制、分级、临床护理等方面对现有关于靶向药物的手足皮肤反应护理的研究情况予以综述。
-
甘草泻心汤治疗索拉非尼化疗后手足皮肤反应
索拉非尼(多吉美)是目前治疗肝癌常用的靶向药物,是多种激酶抑制剂,具有双重抗肿瘤作用:首先可以抑制原癌基因(RAS)/丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(RAF)/有丝分裂原激活蛋白激酶(MEK)/细胞外调节蛋白激酶(ERK)信号传导通路直接抑制肿瘤生长;其次通过抑制血管内皮细胞生长因子受体(VEGFR)和血小板衍生因子受体(PDGR)而阻断肿瘤新生血管的形成[1].临床研究显示,索拉非尼可显著延长晚期肾癌及肝癌患者的总体生存时间[2,3].
-
手足皮肤反应作为索拉菲尼治疗肝细胞癌疗效有益指标的Meta分析
目的 索拉菲尼是晚期肝细胞癌(HCC)的标准一线治疗.手足皮肤反应(HFSR)是治疗期间常见的不良反应,严重影响索拉菲尼的治疗.然而,HFSR是否影响索拉菲尼在HCC患者的疗效未知.方法 检索包括PubMed,EMBASE,Web of Science和Cochrane Central Register of Controlled Trials在内的数据库.Meta分析采用ReviewManager 5.3软件,Newcastle Ottawa Scale评估队列研究的偏倚和GRADEprofiler软件评估从Meta分析获得的结果.结果 共查阅1478篇文章,共有1017例参与者的12项队列研究进行了分析.总生存期的风险比(HR)为0.45(95％ CI:0.36～0.55,P＜0.00001;I2=35％).疾病进展时间的HR为0.41(95％ CI:0.28～0.60,P＜0.00001;I2=0％).Meta分析显示用索拉菲尼治疗出现HFSR的患者疗效明显好于没有出现HFSR的患者.结论 HFSR是索拉菲尼治疗HCC患者的有益指标,索拉菲尼诱导的HFSR分子机制仍然影响总生存期和疾病进展时间.
-
尿素乳膏护理干预索拉非尼相关手足皮肤反应随机对照研究
目的：评价尿素乳膏（UBC）护理干预索拉非尼治疗肝细胞癌（HCC）所诱导手足皮肤反应（HFSR）的效果。方法202例进展 HCC 患者，随机分为2组各101例，尿素乳膏组采取10％尿素乳膏涂抹手脚一日3次加基础护理，对照组采取单纯基础护理。护理干预12周，每2周观察 HFSR 发生情况，一旦发生 HFSR 患者允许应用任何乳膏包括尿素乳膏。结果护理干预结束时，尿素乳膏组48．5％（49／101）的患者发生 HFSR，显著低于基础护理组的69．3％；2级以上 HFSR 发生者占19．8％（20／101），明显低于基础护理组35．6％（36／101）。尿素乳膏组患者首次发生 HFSR 的中位时间是基础护理组的1．63倍，尿素乳膏不影响索拉非尼治疗剂量调整、临床反应和疾病控制。结论尿素乳膏护理干预可降低 HCC 患者接受索拉非尼治疗时 HFSR 发生，减轻 HFSR 发生程度，延长首次 HFSR 发生时间，改善服用索拉非尼治疗患者的生活质量。
-
舒尼替尼致手足皮肤反应1例
1 病历摘要患者男,72岁.因手、足皮肤红斑、角化过度、脱屑伴疼痛3年,于2015年8月31日来我院就诊.患者于2012年3月因确诊右肾癌,肺部、骨骼及肾上腺转移,口服舒尼替尼,第1个疗程剂量25 mg/d(足量为50mg/d),服药4周,停药2周,未有不适;2个疗程(12周)后,剂量改为37.5 mg/d,在此疗程治疗期间患者双手掌、足底皮肤出现暗红色斑片,伴手、足肿胀,触痛,偶有烧灼及麻刺感;连续口服2个疗程(24周)后,药物剂量增至足量(50 mg/d),患者手、足皮肤皲裂及脱屑症状加重,曾至当地医院就诊,予外用糖皮质激素及尿素等治疗,症状仍反复出现;至2014年9月,药物剂量减至37.5 mg/d,服用至今.近1个月患者自觉手、足症状加重,双手握拳疼痛,双足行走疼痛.
-
索拉菲尼致皮肤反应的临床观察
目的 探讨索拉菲尼用于治疗肾癌、肝癌的皮肤不良反应及护理.方法 对8例肾癌、29例肝癌患者口服索拉菲尼治疗后产生的皮疹和手足综合症进行观察及护理.结果 35%的患者出现不同程度的皮疹,以背部、会阴多间,92%的患者出现不同程度的手足综合症.结论 正确有效的护理措施可减少患者的痛苦,提高生活质量,保证持续用药,促进康复.
-
加味金黄散熏洗预防索拉菲尼所致手足皮肤反应的疗效观察
目的：观察加味金黄散熏洗预防索拉菲尼所致手足皮肤反应（HFSR）的临床疗效。方法将服用索拉菲尼的患者设为加味金黄散熏洗的治疗组和口服维生素 B6的对照组，每组各24例。8周后对两组HFSR 发病率及分级进行统计对照分析。结果治疗组和对照组 HFSR 发生率、HFSR Ⅱ～Ⅲ发生率比较差异有统计学意义（29．17％比70．83％，χ2＝8．375，P ＜0．05；12．50％比33．33％，P ＜0．05）。结论加味金黄散能显著降低索拉菲尼所致手足皮肤反应的发生率及减轻手足反应。
-
索拉非尼治疗晚期肾癌所致手足皮肤反应与疗效的相关性研究
目的:探讨索拉非尼治疗晚期肾癌相关的手足皮肤反应(HFSR)与疗效的关系.方法:回顾性分析两个中心2007年5月～2014年10月共148例接受索拉非尼治疗的晚期肾癌患者的临床资料,男109例,女39例,年龄22～78岁,平均53.4岁.初始给药方案均为索拉非尼400mg,bid口服.比较治疗后有无HFSR两组患者的疾病控制率(DCR)、中位无疾病进展生存期(mPFS)及中位生存期(mOS)的差异.结果:两组总体疾病控制率为89.9％,其中缓解30例(20.3％),稳定103例(69.6％),进展15例(10.1％).主要不良反应包括腹泻74例(50.0％),高血压41例(27.7％),HFSR 64例(43.2％),乏力71例(48.0％).共64例出现HFSR,其中I～Ⅱ级47例,Ⅲ～Ⅳ级17例.两组疾病控制率分别为88.1％和92.2％(P=0.552);两组mPFS分别为24.291个月(95％CI:18.177～30.406)和21.795个月(95％CI:17.268～26.322),差异均无统计学意义(P—0.578);两组mOS分别为32.027个月(95％C1:23.417～40.638)和43.626个月(95％CI:33.198～54.053),差异有统计学意义(P =0.032).结论:治疗后HFSR的出现可作为索拉非尼治疗晚期肾癌临床疗效的预示指标,但是疗效是否随HFSR严重程度的递增而增加尚待论证.
-
百多邦联合新癀片治疗多吉美引起Ⅲ度手足皮肤反应的疗效观察及护理
目的 观察百多邦联合新癀片治疗多吉美引起Ⅲ度手足皮肤反应的疗效及总结护理要点.方法 对5例Ⅲ级手足皮肤反应患者在常规清除坏死溃疡创面后,给予新癀片与百多邦药物涂抹,每天2次或3次,1个疗程后观察患者治疗的效果.结果 5例Ⅲ级手足皮肤反应患者中,痊愈3例,显效2例,总有效率为100.0％.结论 百多邦与新癀片两种药物合用起到双重抗感染、抗炎的作用,从而加速患者溃疡面愈合.护理上应加强健康宣教和皮肤反应的观察和护理.
-
口服阿法替尼致手足皮肤反应1例
患者男,62岁,手足干燥、疼痛伴多发溃疡2月余.患者于5月前在外院肺部病理确诊“非小细胞肺癌”,予以“阿法替尼50 mg口服,每天1次”治疗.皮肤科检查:左无名指、左拇指、右食指,双足跟,双足掌内缘可见9个大小不等溃疡面,溃疡深约1～2 mm不等,溃疡边缘较整齐,大面积约2 cm×3 cm,小面积约0.8 cm ×0.8 cm,部分溃疡上见少量黄白色分泌物,左无名指处溃疡上覆黑痂,双手双足皮肤干燥,手足活动无明显限制.病理示:炎症性溃疡.诊断:手足皮肤反应.
-
口服索拉菲尼致手足皮肤反应一例护理
索拉菲尼在治疗肝癌、肾癌等多种实体肿瘤疗效肯定,治疗鼻咽癌亦有报道[1-2].索拉菲尼的常见不良反应之一是手足皮肤反应,发病率为33.8％.主要表现为麻木感、麻刺感增加,红肿烧灼感,受压部位皮肤肿胀变硬或起茧,起水泡,发干和(或)皲裂,脱屑和/或皮肤剥脱,严重影响患者生活质量[3].我科于2014年3月收治1例口服索拉菲尼患者,出现严重的手足皮肤反应,经过临床治疗和护理干预,效果良好.现报告如下.
-
金银花预防索拉菲尼肝癌患者手足皮肤反应的调查研究
目的 研究金银花浸泡疗法对服用索拉非尼后并发手足皮肤反应患者的疗效.方法 选取2010年10月～2011年10月服用索拉非尼的40例肝癌患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各20例,开始服用索拉非尼同时,实验组使用金银花煮水(1L加干制金银花20 9),煮沸,待温度降至40～45℃后浸泡手脚15～20 min,2次/d;对照组采用常规涂擦护肤剂(均涂尿素软膏)2次/d.结果 实验组手足皮肤反应的发生率35％,Ⅰ度:20％,Ⅱ度:10％,Ⅲ度:5％；对照组手足皮肤反应的发生率75％,Ⅰ度:25％,Ⅱ度:30％,Ⅲ度:20％.结论 金银花浸泡疗法可减少手足皮肤反应的发生率,减轻了反应程度,深受患者好评.
