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青海西宁及周边海东6县胃癌高发区幽门螺杆菌感染状况与胃黏膜病理的关系研究
目的探讨青海西宁及周边海东6县胃癌高发区,幽门螺杆菌(Hp)的感染状况及与胃黏膜病理的关系.方法选取青海省人民医院胃镜室一定时间内行胃镜及病理检查的患者161例,进行活检组织的快速尿素酶试验(CLO)、Warthin-Strarry染色及血清Hp抗体的Western Blot检查,判断其Hp的感染情况;同时对患者生活习惯等方面进行问卷调查.结果受检患者中Hp感染率为88.8%(143/161),男性92.0%(106/113),女性81.3%(39/48),未发现该地区Hp的感染与人群特征或饮食习惯、生活环境及既往病史间的关系;慢性浅表性胃炎Hp的感染率明显低于慢性萎缩性胃炎及轻度异型增生和胃癌组,分别为69.7%(23/33)、86.7%(26/31)、100.0%(27/27)和94.2%(65/69),均P<0.005;胃癌及轻度异型增生比例男性明显高于女性,分别为男性46.0%(52/113)、20.4%(23/113),女性35.4%(17/48)、8.3%(4/48),P<0.01;而慢性浅表性胃炎比例女性明显高于男性,分别为35.4%(17/48)和14.2%(16/113),P<0.05;Hp感染临床诊断与病理诊断在男性患者中存在差异,P<0.01;而在女性患者中则无类似发现,P>0.5.结论该地区的Hp感染率较高,且男性显著高于女性,男性患者中Hp的感染与胃黏膜更为严重的病理表现有关.
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醋氨己酸锌治疗幽门螺杆菌阳性的肝源性胃溃疡
肝源性溃疡(hepatogenic ulcer,HU)发病率占肝硬化患者18.6%[1],大约是正常人群的2～3倍.常由于肝硬化症状突出掩盖了溃疡的表现以致漏诊率较高而延误治疗,我们应用具有一定护肝作用的新型的黏膜保护剂醋氨己酸锌(zinc acexamate,ZAC)治疗HP阳性HU,观察其对幽门螺杆菌阳性肝源性溃疡的作用及对肝功能的影响.
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中西医结合治疗慢性胃炎124例分析
我们从1996～1999年收治慢性胃炎124例,全部采用中西医结合治疗,效果好,报道如下.
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抗幽门螺杆菌治疗中甲硝唑致药物性舌炎
1病例资料[例1]女,30岁.反复发作性上腹部疼痛不适3月余,伴反酸、噯气,以空腹时明显,进食后稍改善,自服斯达舒等药物,时有缓解,但停药后再发.
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消化系统疾病的皮肤表现
很多消化系统疾病可有特异或非特异的皮肤表现,而且多种多样;此外,皮肤表现可能是消化系统疾病的首发症状.如何准确识别这些皮肤表现对于消化系统疾病的早期诊断和鉴别诊断非常重要,可尽早发现一些潜在的胃肠道疾病和肝胆胰疾病.本文主要就消化系统肿瘤、胃肠道疾病、肝胆胰疾病、幽门螺杆菌感染相关疾病的皮肤表现进行综述.
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具有CagA基因的幽门螺杆菌感染与胃肠道疾病
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)为革兰染色阴性微需氧菌,Hp感染是慢性胃炎及消化性溃疡的重要致病因子,与胃癌的发生也有密切关系.目前世界范围内成人Hp感染率达50 %～80 %,但Hp感染人群大多没有症状,仅少数人出现症状,主要由于感染的Hp菌株的毒力不同而致.不同的Hp菌株在基因水平上存在差异,其中具有细胞毒相关蛋白(Cytotoxin associated protein,CagA)基因的菌株均为高毒株,致病能力强与胃肠道疾病关系密切.
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幽门螺杆菌感染与胃肠道疾病的研究进展
幽门螺杆菌( helicobacter pylori, HP)由澳大利亚学者Warren与Marshall于1983年首次从胃黏膜活检组织中分离出来. 此后,大量学者对HP进行了研究. HP感染是多种消化道疾病的主要病因之一,如慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(胃MALT淋巴瘤)、结直肠肿瘤、反流性食管炎( reflux esophagitis, RE)、功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)、肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS )、炎症性肠病( inflammatory bowel disease, IBD)等. 本文就与 HP 感染相关的胃肠道疾病综述如下.
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军事应激与入伍新兵胃部幽门螺杆菌感染的关系研究
目的 探讨新兵入伍军事训练前后胃部幽门螺杆菌( HP)感染情况. 方法 抽取某部新兵集训基地参加入伍军事训练的新兵60名,分别在军训前和军训后对其进行症状自评量表(SCL-90)问卷调查、血清皮质醇(COR)检测、HP抗体检测和14 C呼气试验. 结果 入伍新兵军训前SCL-90总均分及各因子分与中国常模比较差异无统计学意义(P>0. 05),军训后SCL-90总均分以及躯体化、抑郁、偏执因子分较中国常模升高(P<0. 05). 军训后血清COR水平和14C呼气试验值均较军训前升高(P<0. 05),军训前后HP阳性率无明显变化(P>0. 05). 结论 军事应激可致入伍新兵胃部HP定植量增加,感染加重.
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上海地区健康体检者幽门螺杆菌感染率调查分析
目的 调查上海地区健康体检者幽门螺杆菌(H.pylori)感染率.方法 采用芯片法检测上海地区健康体检者血清中相应的抗体,包括尿素酶(Ure)、细胞毒素相关蛋白(CagA)、空泡毒素相关蛋白(VacA)、热休克蛋白(Hsp60)及硝基还原酶(RdxA).以Ure阳性为H.pylori感染;以CagA、VacA抗体中1种阳性或同时阳性为Ⅰ型H.pylori感染,为毒力菌株感染;仅出现Ure抗体阳性,而CagA、VacA抗体阴性为Ⅱ型H.pylori感染.结果 855例体检者H.pylori感染率为45.3%(387/855),其中松江为41.8%(23/55)、嘉定为45.0%(36/80),金山为48.7%(19/39),闵行为35.7%(30/84)、奉贤为35.5%(125/352),崇明为56.8%(71/125),徐汇为39.5%(30/76),宝山为52.2%(23/44),不同地区体检者H.pylori感染率间差异有统计学意义(χ2=21.825,P=0.003).各地区内男女体检者H.pylori感染率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).855例体检者毒力菌株感染率为22.5%(196/855),各地区毒力菌株感染率分别为:松江8.2%(10/55)、嘉定18.8%(15/80)、金山35.9%(14/39)、闵行10.7%(9/84)、奉贤25.6%(90/352)、崇明31.2%(39/125)、徐汇15.8%(12/76)、宝山15.9%(7/44);各地区毒力菌株感染率间差异有统计学意义(χ2=21.945,P=0.003).结论 上海不同地区H.pylori感染率间有差异,与各地区体检者个人、家庭卫生意识、习惯不同有关;毒力菌株感染率的不同与同一地区内不同地理位置H.pylori菌株存在较大差异有关.
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含米诺环素的四联方案在幽门螺杆菌感染复治中的应用价值
目的 明确含米诺环素的四联方案在幽门螺杆菌(H.pylori)感染复治患者中应用的安全性、患者依从性、根除治疗成功率及其影响因素,以期为临床H.pylori感染复治患者的根除治疗提供新的选择.方法 选择2013年8月-2015年8月于北京积水潭医院就诊的H.pylori感染复治患者180例为研究对象.采用含米诺环素的四联方案,具体为雷贝拉唑(10 mg/次,2次/d)+阿莫西林(1.0 g/次,2次/d)+米诺环素(0.1 g/次,2次/d)+枸橼酸铋钾(220 mg/次,2次/d);疗程14 d.治疗结束后3~7 d观察患者不良反应情况、依从性;治疗结束后4~12周通过意向性治疗(ITT)分析及遵循方案(PP)分析评估根除治疗成功率.结果 ITT分析纳入180例患者;6例患者因失联、未按时复查,4例患者因依从性差予以剔除,PP分析纳入170例患者.共有56例(31.1%)患者出现不良反应,其中腹泻者31例(55.4%),头晕失眠者28例(50.0%),上腹不适、恶心者各23例(41.1%),各不良反应在停药后均完全消失.依从性好者165例(91.7%).ITT分析根除治疗成功率为79.4%(143/180),PP分析根除治疗成功率为84.1%(143/170).女性患者PP分析根除治疗成功率高于男性(P<0.05);不同年龄、吸烟情况、既往根除治疗次数、既往根除治疗方案患者PP分析根除治疗成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05).多元Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、吸烟情况、既往根除治疗次数、既往根除治疗方案均不是PP分析根除治疗成功率影响因素(P>0.05).结论 含米诺环素的四联方案在H.pylori感染患者复治中有较好的根除治疗成功率,安全性及依从性尚可,是H.pylori感染患者复治的新选择.
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幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡与胃肠激素的关系
目的探讨幽门螺杆菌(Hp)相关性十二指肠渍疡(DU)患者Hp根除前后胃黏膜及血中促胃液素(Gas)和生长抑素(SS)含量变化的意义.方法采用放射免疫分析法测定Hp相关性DU患者42例Hp根除前后及正常对照者20例胃黏膜及血中Gas和SS含量.结果 Hp相关性DU的患者胃黏膜及血中Gas的含量明显高于Hp阴性患者(黏膜:ng/g,226±65 vs 38±98;血清:ng/L,107±33 vs 50±8);而HP根除后Gas含量明显下降.Hp阳性者SS的含量低于Hp阴性患者(黏膜:ng/g,11±2 vs 42±8;血浆:ng/L,5.6±1.2 vs 10.2±2.3);Hp根除后SS含量显著升高.Hp感染时胃黏膜炎细胞浸润程度对Gas和SS的含量亦有一定影响.结论 Gas和SS与Hp相关性是参与DU发病的重要因素之一.
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脂多糖对胃黏膜上皮细胞株的保护作用及其机制
目的探讨内毒素脂多糖(LPS)对胃粘膜上皮细胞RGM-1的作用及其机制.方法细胞培养液中加入不同浓度的吲哚美辛,以2,4-二硝基苯肼法测定培养上清液中乳酸脱氢酶(LDH)的含量来反映细胞受损情况.采用Western blot印迹法检测细胞中COX-1、COX-2的表达情况并用放免法测定培养上清液中前列腺素E2(PGE2)含量的变化.结果低浓度的吲哚美辛即可引起RGM-1细胞受损并且呈量效关系,LPS可以明显减轻这一作用(P＜0.05);Western blot分析发现:LPS可以诱导COX-2的表达;放免结果表明LPS作用后培养上清液中PGE2的含量增加(P＜0.05).结论LPS对RGM-1细胞株有保护作用,这一作用是通过刺激COX-2的表达实现的.
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球形幽门螺杆菌感染BALB/c小鼠动物实验研究
目的 建立球形幽门螺杆菌(Hp)感染BALB/c小鼠的疾病模型并进行初步研究.方法 禁食12 h后,分别于第0,3,6,9 d共4次以抗生素诱变后的球形Hp对SPF级BALB/c小鼠给予灌胃处理.于末次灌胃4周后禁食36 h取胃组织作细菌学(组织尿素酶试验、细菌培养)和病理学检测.结果 球形Hp灌胃4周后,实验组BALB/c小鼠组织尿素酶试验阳性率达80%、Hp培养阳性率达100%,病理学检测结果显示70%实验组小鼠胃黏膜出现糜烂,与生理盐水对照组比较均有显著意义(P＜0.05).结论 成功建立了球形Hp-BALB/c小鼠感染的疾病模型,证实了其在实验动物体内的可致病性.
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贵阳市老年人幽门螺杆菌感染及影响因素分析
目的 了解贵州省会贵阳市城区(云岩区、南明区、小河区)部分老年人及其家庭幽门螺杆菌(Hp)的感染率及相关影响因素.方法 采用统一调查表进行问卷调查;抽取静脉血5 ml,用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗Hp-IgG.结果 贵阳市城区老年人Hp感染率为66.55%.Hp感染阳性人群的配偶中,抗Hp-IgG阳性率分别为75.70%.Hp感染阳性者其配偶抗Hp-IgG阳性率显著高于Hp感染阴性者(P＜0.01).结论 贵阳市城区老年人Hp感染率较高,并有家族聚集现象,应引起高度重视;改善社会经济状况,养成良好卫生习惯可以有效控制Hp感染.
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自拟愈疡散加味治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡41例分析
自2001年1月～2003年2月根据中医辨证利用自拟愈疡散加味治疗幽门螺杆菌(HP)相关性消化性溃疡取得满意疗效.现报告如下:
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幽门螺杆菌感染与趋化因子的表达
幽门螺杆菌感染后可引起胃黏膜强烈的中性粒细胞反应而造成组织损伤.白细胞介素(IL)-8是趋化因子CXC亚家族中的一种,作为第二信使趋化和激活中性粒细胞,是引起炎症反应以及进一步病理损害的重要调节因子.胃黏膜作为与幽门螺杆菌(HP)相互作用的主要部位,是IL-8的主要来源.除了细菌直接刺激胃上皮细胞IL-8的产生,炎症局部产生的前炎症因子也能上调IL-8的表达.HP致病岛上多种基因的产物参与诱导胃上皮细胞产生IL8.核转录因子-кB及活性氧也与IL-8的表达有关.近报道CC亚家族也在HP相关性胃炎中起重要的作用.
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幽门螺杆菌感染对儿童铁营养及生长发育的影响
幽门螺杆菌(HP)感染是世界范围广泛存在且常见的细菌感染,近年来国外研究认为,HP感染是造成或加重机体铁营养不良的因素,特别是对于铁缺乏、缺铁性贫血的危险人群.当机体处于铁营养相对不足的状态下,如果再并存HP感染,通过铁的摄入量及吸收减少、机体对铁需求增加、铁流失等机制,就会出现明显的铁缺乏及缺铁性贫血.同时,HP感染还会引起儿童生长发育迟缓.本文就HP感染对儿童铁营养状况和生长发育影响及其发病机制的研究进展作一综述.
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幽门螺杆菌感染对儿童身高生长的影响
目的观察幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)感染对儿童身高生长的影响.方法福建医科大学附属第一医院儿科于2001年6月至2004年10月,采用整群抽样选择454例儿童进行血清Hp抗体检测、身高检查及社会经济状况和父母亲身高问卷调查.血清Hp抗体阳性者进行粪Hp抗原测定;血清Hp阴性者随访结束前再次检测血清Hp抗体.在研究开始、随访1年半及3年时分别进行1次体格生长指标测量及评价.结果 60例(13.2%)儿童感染Hp,290例(63.9%)儿童未感染;Hp感染儿童3年身高增长值明显低于未感染儿童,调整后Hp感染和未感染儿童身高增长值及95%可信区间分别为21.4(20.6～22.3)cm、22.1(21.7～22.5)cm,两组校正均值比较,P=0.074.结论 Hp感染与儿童体格生长有关联,主要体现在身高增长;Hp感染可能是影响儿童体格生长的环境因素之一,但影响的程度较弱;在社会经济状况相对不发达的地区,营养因素和遗传因素仍是儿童身高的主要影响因素.
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肝螺杆菌感染与肝脏疾病
自1982年发现H.Pylori以来,迄今已发现至少20余种正式命名的螺杆菌,肝螺杆菌[1](helicobacter hepaticus,Hh)是被证实对某些动物肝脏有致病性的细菌,它可以引起某些品系的小鼠发生慢性活动性肝炎,并能导致敏感小鼠的肝癌.本文就Hh与肝脏疾病相关性的研究概况作一介绍.
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幽门螺杆菌感染相关性胃病的中医药治疗近况
自从1983年幽门螺杆菌(HP)被发现后,现代越来越多的临床研究表明其与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的发病有密切关系,HP的根除治疗可以改善上述疾病的复发及进一步恶化,国内的许多临床医学工作者近年来运用中医药治疗HP感染,取得了较好的疗效,现综述如下.
