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试论女子性生殖轴"肝肾-天癸-冲任-胞宫"
1982年全国首届中医妇科研讨会上,罗元恺教授首次提出"肾-天癸-冲任-子宫生殖轴",形成了中医界首见的中医学女性生殖轴雏形.现已有理论"心(脑)-肾-子宫轴","脑-肾-天癸-冲任-胞宫(女)、睾丸(男)轴",各据其理.而对于肝肾共为女子先天,肝肾同源,藏泄互用,其二者的协调平衡作用与女子性生殖轴的联系,尚缺乏探讨.故以下试论"肝肾-天癸-冲任-胞宫轴",及探讨补肾调肝法对性生殖轴具有重要作用,以供临床及科学研究参考.
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加味消渴康对糖尿病肾病大鼠肝组织细胞外基质相关调节因子表达的影响
目的 基于中医"肝肾同源"理论,观察加味消渴康对糖尿病肾病大鼠肝组织转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1),Smad-4蛋白(drosophila mothers against decapentaplegic protein-4),基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和金属蛋白酶组织抑制剂1(tissue inhibitor of metalloproteinases-1,TIMP-1)表达的影响.方法 采用单侧肾切除加链脲佐菌素诱导的糖尿病肾病模型,将造模成功后的50只糖尿病肾病大鼠随机分为模型组、西药组和中药小、中、大剂量组,每组10只,另选取10只正常大鼠作为正常对照.其中西药组予氯沙坦(5.2 mg/kg·d)灌胃,中药组予加味消渴康灌胃(小、中、大剂量分别为13.125 g/kg·d,26.25 g/kg·d和52.5 g/kg·d),正常组及模型组每日灌服2 ml蒸馏水,共灌胃12周.各组大鼠于第12周末处死取出肝脏,运用ELisa法观察大鼠肝组织TGFβ1、Smad-4、MMP-9和TIMP-1的表达.结果 与正常组相比,各组大鼠肝中TGF-β1,Smad-4和TIMP-1表达明显升高,而MMP-9的表达明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),中药治疗后,各组大鼠TGF-β1,Smad-4的表达与模型组相比明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.01),而TIMP-1和MMP-9的表达则分别具有降低和升高的趋势.结论 加味消渴康对DN大鼠的肝损伤具有一定的保护作用.
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升降出入理论在肝肾综合征中的应用研究
肝肾综合征（HRS）是一种由严重肝脏疾病导致的功能性肾衰竭，多见于肝病终末期，到目前为止对其发病机制仍然不清楚。HRS 病情较重，死亡率高，治疗方法较为局限，需要结合传统中医学，发掘新的治疗思路与方法。中医学博大精深，对多种急慢性疾病有着独到见解，笔者通过研读升降出入相关理论并结合现代西医临床知识，发现升降出入理论可以较好地应用于 HRS 之中，其理论精髓对于 HRS 的诊疗预防很有帮助。
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浅谈肝肾同源理论的科学内涵
"肝肾同源"是中医经典理论之一,起源于《黄帝内经》,理论被后世医家不断丰富和完善,逐渐形成了涵盖五行相生、肝肾脏腑功能相互联系、肝肾同治等内容的理论体系.现代医学对"肝肾同源"也进行了深入的研究,认为其物质基础是"神经-内分泌-免疫网络".与中医学理论不同,现代医学意义的肝、肾两个器官不同源,但是肝肾疾病具有潜在的共同病理机制,并且存在"肝肾同治"现象.
关键词： 肝肾同源 理论内涵 神经-内分泌-免疫网络 -
从“乙癸同源、肝肾同治”谈糖尿病眼肾微血管病变综合防治的新思路
文章从“肝肾同源”的理论视角审视中医药综合防治糖尿病微血管病变,以糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病为例,探讨二者生理病理、病因病机的密切联系,结合现代医学研究成果,阐释了糖尿病微血管病变存在的共同病理机制,分析了当前临床上糖尿病并发症防治现状,提出糖尿病微血管病变“肝肾同源,眼肾同治”的中医药防治观念和治疗方法,为进一步发挥中医药特色、提高糖尿病并发症疗效提供新的思路.
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基于“肝肾同源”探讨DN大鼠肝中TGF-β1、Smad-4、α-SMA和PDGF在中药治疗前后的变化
目的:基于中医“肝肾同源”理论,观察中药方剂加味消渴康对糖尿病肾病(diabetic nephropahy,DN)大鼠肝组织转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、Smad-4蛋白(drosophila mothers against decapentaplegic protein-4)、α-平滑肌肌动蛋白(alpha smooth muscle actin,a-SMA)和血小板衍生生长因子(platelet-derived growth factor.PDGF)表达的影响.方法:采用单侧肾切除加链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导的糖尿病肾病大鼠模型,将造模成功后的DN大鼠按随机数字表法分为正常组、模型组、西药组和中药小、中、大剂量组.其中西药组给予氯沙坦灌胃,中药组给予加味消渴康灌胃,正常组及模型组每日灌服等量蒸馏水共12周.各组大鼠于第12周末处死取出肝脏,运用ELISA法观察大鼠肝组织TGFβ1、Smad-4、a-SMA和PDGF的表达.结果:与正常组比较,各组大鼠肝中TGFβ1、Smad-4、a-SMA和PDGF的表达明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).中药治疗后,各组大鼠TGFβ1、Smad-4、a-SMA和PDGF的表达有一定程度的降低,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论:加味消渴康对DN大鼠的肝损伤均有保护作用.
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补肝益肾法对更年期模型大鼠行为变化的调节作用
目的:探讨补肝益肾法对更年期模型大鼠行为变化的调节作用,以期从方药的角度探究“肝肾同源”机理.方法:以去卵巢大鼠建立更年期动物模型,观察补肝药物、益肾药物和补肝益肾药物对其体质量、子宫和阴道重量/系数及行为变化的影响.结果:补肝益肾药物可明显增加更年期模型大鼠子宫和阴道重量/系数,降低更年期模型大鼠总路程、平均速度,增加静止时间.结论:补肝、益肾药物联合使用对更年期模型大鼠行为变化及子宫和阴道重量/系数,较补肝药与益肾药单独使用效果好,从方药的角度部分诠释了“肝肾同源”理论.
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肝肾综合征的治疗简述
通过对近几年肝肾综合征治疗现状的了解,对肝肾综合征的一般治疗、药物治疗、非药物治疗等几个方面的研究现状作一综述,其中以药物治疗为主.通过对肝肾综合征治疗现状的研究,得出该病必须早期预防、综合治疗,为肝移植提供条件,提高生存率.
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肝肾同源理论在男科疾病中的应用
“肝肾同源”理论是中医学体系中五脏相关理论之一。男科疾病由于其病因病机与肝肾两脏密切相关，“肝肾同治，从肝论治”等肝肾同源理论在男科疾病中的应用很常见。本文从肝肾同源的理论内涵出发，结合男科常见疾病的病因病机及现代研究，探讨肝肾同源理论在男科疾病中的应用及其机制。
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"肝肾同治"治疗隐匿性肾炎
目的:探讨隐匿性肾炎"肝肾同治"中医治疗的优势.方法:对就诊的隐匿性肾炎患者采用"肝肾同治"方法进行辨证调治,举隅验证疗效.结果:接受"肝肾同治"治疗的隐匿性肾炎患者临床症状缓解,尿检结果好转.结论:"肝肾同治"治疗隐匿性肾炎显示出一定的优势.
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肝肾同源理论在男性勃起功能障碍中的应用
肝肾同源理论属于藏象理论,与整体观念、辨证论治都是中医学的重要理论,共同构成中医学的理论基础.历代医家运用肝肾同源指导治疗阳痿,积累了丰富的经验.针对阳痿归纳出肾虚和肝郁两大主要证型,肝肾同源在男科疾病治疗中起着重要作用.由于阳痿是多种因素共同作用的后果,单纯针对某一病因治疗,不能达到满意的效果,所以全面系统追究其病因是治疗阳痿的关键.
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"肝肾同源"的理论体系
综合历代医家对"肝肾同源"的理论认识和临床实践,结合现代研究进展,概括"肝肾同源"理论体系的基本内容:"肝肾同源"是"乙癸同源,肾肝同治"的简称,"乙癸同源"是肝肾相关的理论基础,"肾肝同治"是协调肝肾的治疗法则."乙癸同源"揭示的人体内肝肾结构和功能协调统一的整体调控机制主要包括肝主藏血与肾主藏精相生,肝主疏泄与肾主闭藏统一和肝主生发与肾主涵养协调."肾肝同治"包括"肾病治肝"、"肝病治肾"或"肝肾同治",但"肾肝同治"经典的基本治疗法则主要是指"滋水涵木",即通过"滋水涵木"以维持"肾精-肝血相生"、"闭藏-疏泄统一"和"生发-涵养协调".
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"肝肾同源"论初探
肝肾同源应分为病理和生理两层概念.在发病学上中医学肝肾两脏具有共同的物质基础或同质性,具有相同的疾病易感性,如肝肾易于出现阴液亏虚而成肝肾阴虚证,现代医学中乙型肝炎病毒侵袭后出现的乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBVGN)和临床常见的肝肾综合征,可以作为肝肾同源病理学层面的例证,这与现代医学肝肾两脏的生理特性、结构基础相关,其疾病易感性的病理学实质可能与其具有相同的免疫活性物质、共同致病通路相关.
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"肾生骨髓,髓生肝"的科学内涵
"肾生骨髓,髓生肝"的精辟论断见于<素问·阴阳应象大论>,是"肝肾同源"的理论基础和核心内容,一直科学地指导着中医药临床实践.
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益肾疏肝法在治疗慢性肾脏病中的应用
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是由于各种原因导致的肾损害(病理、血、尿、影像学异常)≥3 个月者.其治疗重点在于控制并发症和延缓疾病进展,中医药在治疗本病方面优势突出.根据 CKD患者的临床症状,将其归属中医"慢肾风""水肿""癃闭""关格"等范畴.《素问·脏气法时论篇》提出治疗肾病基本原则是"肾苦燥,急食辛以润之,开腠理,致津液,通气也""肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之".我们结合多年临床经验,认为 CKD 病位虽然主要在肾,但相当一部分患者伴有明显的肝气郁结的表现,如情绪低落、胸胁苦满、食欲下降、失眠等.肾者主水,主藏精,肝者主木,主藏血,水生木,精血同源,肝肾同源,在重视治疗本脏的同时,强调治疗相关的脏腑,坚持以益肾疏肝法治疗这类患者,常获良效.现总结如下,供同道参照.
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治疗肾亏肝虚、寒邪入络型生长痛70例
生长痛以夜间原因不明的双下肢、膝关节疼痛不适就诊,患儿大多3～12岁.儿童正处发育旺盛阶段,骨骼生长迅速,肌肉、肌腱、筋膜生长转慢,不能与之相适应,故产生牵拉疼痛.先天禀赋不足,后天失于调理,导致肾精亏虚,肝血不足,不能濡养肌肉、肌腱、筋膜.因肾主骨,生髓、肝藏血、主筋,肝肾同源,互相关联,肾精充盈,肝血旺盛,则骨骼,肌肉筋膜强壮.反则累及骨骼、筋膜.又食气入胃,散精于肝,淫气于筋,阴血不足,筋失所养而疼痛.笔者采用中医辨证治疗肾亏肝虚、寒邪入络型生长痛70例,取得了较好疗效.现报道如下……
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舒肝法治疗肾盂肾炎体会
笔者根据"肝肾同源"、肝主疏泄"等中医理论,在辨证施治的基础上,配合疏肝养肝法治疗本病取得了较好的疗效,现分期总结如下.
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从中医肝肾同源谈老年高血压的发病机制
高血压是老年人常见的心血管疾病,不仅患病率高,而且常引起严重的心、脑、肾等并发症,大规模的流行病学调查及研究结果均证明,原发性高血压是心脑血管疾病的主要危险因素之一,血压和心血管疾病事件的关系呈连续性,血压越高,患心肌梗死、心力衰竭(心衰)、中风、肾病的机会越多[1-2].我国高血压患病人数目前已超过1.6亿,其中老年人占高血压患者总人数的60％～70％,不但数量庞大,而且高血压患者的知晓率、控制率和治愈率还很低[2].
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观肝木浮沉测肾水寒温
肝为五脏之首,富含生发之机,敷布春生阳和温柔之气,在协调脏腑功能中,尤以与肾关系切.故有"肝肾同源"之称.在"肝肾同源"的理论内容中,尤以其中的肝肾同寄相火更高一筹.
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干细胞治疗肝硬化的中医理论分析
自20世纪60年代人类对干细胞开始研究,至今几乎已涉及所有生命科学和生物医学领域.干细胞是一群具有自我更新、增值和分化潜能的细胞类型,存在于多种组织中.干细胞在细胞治疗、组织器官修复、生育等方面应用前景十分广阔,目前已成为生命科学研究的热点.笔者发现干细胞治疗肝硬化疗效显著[1],从干细胞的生物学特征、分布及其功能来看,又与中医肾精理论有许多相似之处.笔者拟从以下方面作论述,为干细胞治疗肝硬化寻找中医理论支持,现报道如下.
