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骨质疏松的中医病因病机分析及其中医药治疗的前景探讨
骨质疏松是一种渐进性的代谢性疾病,中医认为肝脾肾的亏虚和血瘀均可诱发骨质疏松.其主要病因是肾虚累及肝脾导致气血不足而血瘀,加上先天禀赋不足后天调养失宜致使筋脉失养骨枯髓减而致骨痿.本文详细地分析了中医对骨质疏松病因病机的认识,探索了中医药在治疗骨质疏松方面面临的机遇与挑战.中药的药食同源性和骨质疏松病程的长期性决定了中医药在治疗骨质疏松方面具有无可比拟的优势.而科学研究中医药,合理评价其安全性,是中医药发挥其临床治疗优势的关键.
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论肝脾的病理影响
文章对肝脾间的病理影响提出当分为肝实传脾、肝虚累脾、脾病及肝的观点来认识.肝实传脾,强调了实则传,虚则不传的观点.对肝之实证肝郁、肝气、肝火、肝阳、肝风、肝寒、肝经湿热、气滞挟饮挟痰挟瘀,认为当分为本气自郁、演变化邪、直中内生挟邪三类,皆可病实传脾.肝虚累脾,当分肝之体用.肝用不足为肝气虚、肝阳虚,肝体不足为肝血虚、肝阴虚.肝气虚则不能疏泄脾土,肝阳虚多累及脾阳,肝血虚不能母气多并有肝郁脾虚,肝阴虚累及脾胃之阴,且多肝阴虚火气有余并有胃火之象.脾病及肝,主要为"土壅木郁"及脾病生邪犯肝.
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温肝法临床应用举隅
肝藏血,主疏泄,性喜条达而恶抑郁,体阴用阳,内寄相火,易动难静.前人论肝,多从肝主疏泄气机,以气为用,性喜条达着眼,肝郁则气滞,进而化火生风,肝阳上亢,易呈现属热属实的病理,故又有肝多实证之说.论及肝虚亦多从肝体失养,即肝阴不足、肝血亏立论,其因或气血生化乏源,或热盛伤阴,或水不涵木,强调的是肝体燥急,肝失柔润之体,侧重肝血、肝阴的虚少,往往忽略了肝阳的生理功能和重要作用,以及肝阳虚的病机证治.
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五输穴“补母泻子”法临床运用思考
“虚则补其母,实则泻其子”早记载于《难经·六十九难》,后世针灸医家应用五输穴对该理论进行了临床发挥.目前,五输穴“补母泻子”的临床运用也是《针灸治疗学》总论讲授的一个重点和难点,历来的教材都仅就“肺虚、肺实,肝虚、肝实”加以阐述,给学生理解带来不小的歧义,笔者现将个人理解陈述如下,以做引玉之用.
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刺法论
黄帝问曰:人虚即神游失守位,使鬼神外干,是致夭亡,何以全真? 愿闻刺法.歧伯曰:神移失守,虽在其体,然不致死,或有邪干,故令夭寿.只如厥阴失守,天已虚,人气肝虚,感天重虚,即魂游于上(肝虚、天虚,又遇出汗,是谓三虚.神游上位,左无英君,神光不聚,白尸鬼至,令人卒亡).邪干厥阴,大气身温,犹可刺之(目有神采,心腹尚温,口中无涎,舌卵不缩),刺足少阳之所过(丘墟穴、针三分).咒曰:太上元君,郁郁青龙,常居其左,制之三魂.诵三遍,次呼三魂名:爽灵、胎光、幽精,诵三遍,次想青龙于穴下,刺之可徐徐出针,亲令人按气于口中,腹中鸣者可活;次刺肝之俞(九椎下两旁),咒曰:太微帝君,元英制魂,贞元及本,令人青云.又呼三魂名如前三遍(针三分,留三呼,次进一分,留三呼,复退二分,留一呼,徐徐出针,气及复活).
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治疗肾亏肝虚、寒邪入络型生长痛70例
生长痛以夜间原因不明的双下肢、膝关节疼痛不适就诊,患儿大多3～12岁.儿童正处发育旺盛阶段,骨骼生长迅速,肌肉、肌腱、筋膜生长转慢,不能与之相适应,故产生牵拉疼痛.先天禀赋不足,后天失于调理,导致肾精亏虚,肝血不足,不能濡养肌肉、肌腱、筋膜.因肾主骨,生髓、肝藏血、主筋,肝肾同源,互相关联,肾精充盈,肝血旺盛,则骨骼,肌肉筋膜强壮.反则累及骨骼、筋膜.又食气入胃,散精于肝,淫气于筋,阴血不足,筋失所养而疼痛.笔者采用中医辨证治疗肾亏肝虚、寒邪入络型生长痛70例,取得了较好疗效.现报道如下……
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张锡纯来复汤治疗汗证临床运用体会
来复汤，近代中医大家张锡纯先生所创之方，全方由山萸肉二两、生龙骨一两、生牡砺一两、生杭芍六钱、野台参四钱、炙甘草二钱组成，主要用以治疗寒温外感诸证，大病瘥后不能自复，寒热往来，虚汗淋漓；或但热不寒，汗出而热不解，须臾又热又汗，目睛上窜，势危欲脱；或喘逆，或怔忡，或气虚不足以息。全方立意巧妙，构思精准，配合精当，用药独具一格，临床疗效甚著。张氏认为，当厥阴肝经虚极之时，其肝风必先动，肝风动，则元气欲脱之兆也。又肝与胆脏腑相依，胆为少阳，有病主寒热往来；肝为厥阴，虚极亦为寒热往来，为有寒热，故多出汗。在制方中，张氏用药独到，力推山萸肉补肝阴以救脱，用量达二两（60克），因其味酸，酸为肝之本味，故其能补肝，酸性能收，故能敛汗，是为主药；用药如用兵，固脱者，须重兵出击，故用量达二两。生龙牡二药，亦有收敛之功，协助萸肉以固脱；杭芍味酸亦入肝家，相助以敛肝、补肝之用；配伍野台参力补元气，以收气阴双补之功，炙甘草补中并调诸药。笔者在临证中，常以本方治疗因肝气不足、肝阴不足出现的汗证，取得了很好的疗效。
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中医药治疗消渴病概况
消渴病现代医学主要指糖尿病（DM），是由于人体内胰岛素的绝对缺乏或相对不足引起的内分泌代谢性疾病。中医传统观点以肾虚、阴虚燥热为本，在此基础上，不少学者提出了脾虚、肝虚、瘀血、痰湿等病机理论，对指导临床治疗具有重要意义。
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清热明目密蒙花
密蒙花,别名水锦花、老蒙花、黄饭花等,为马钱科植物落叶灌木密蒙树的花蕾及花序.当春季花未开放时采收,除去杂质,干燥备用.其性微寒、味甘,归肝经.有清热养肝、明目退翳功效.用于目赤肿痛、多泪羞明、眼生翳膜、肝虚目暗、视物昏花,为眼科常用药物.
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治疗扁平疣验方14则
扁平疣是由疣病毒所致.本病好发于青少年,故又称青年扁平疣.易发生在皮肤柔嫩的面部及手背,可传染他人,亦可自身接种.其特点为皮疹为扁平丘疹,常无自觉症状.中医认为外感风邪热毒或肝虚血燥、肝风内动而使筋气不荣所致.亦称"扁瘊".
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从肝虚论治月经不调
以脏腑、气血、阴阳的相关理论及历代医家对肝虚证的论述为基础,探讨从肝虚论治月经不调的重要性,认为应运用补肝法治疗月经不调,并分别从补肝气、补肝血、补肝阴、补肝阳4个方面来总结其病机、治法及方药.
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老年病与内皮功能障碍
1 老年病特点1.1 精血不足,功能衰减老年时期,精气衰少,气血化源不足,各脏器功能衰减.脾气虚无以运化;肾气虚无以气化;肝虚无以藏血;肺弱无以制节;心虚无以赤化,终致气血不足.气虚则气化、温煦、推动作用减弱,血液津精等精微物质相互化生减少,表现为合成减少.
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浅谈“肝病实脾”
文章从肝与脾的生理及病理关系,肝病如何传脾,如何实脾等方面浅析《金匮要略》中“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”的含义,同时以脏腑虚实及五脏生克制化为原理,推论出五脏虚实的相应治疗法则,为脏腑虚实的治疗提供思路.
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坐骨神经痛从肝虚论治体会
笔者临证之时,以肝虚论治素体属虚而隶属于筋痹之坐骨神经痛,每获良效,然肝虚有气血阴阳之别,故补肝之法亦当因症而异,归纳,以下常见几种治法.
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肝虚致眩晕之病机探析
肝为风木之脏,眩晕的发生与肝脏生理功能的常否密不可分.临床上多以实证治之,鲜有论及肝虚眩晕者.从肝论治眩晕不能仅仅遵循于平肝、清肝、疏肝等法,更要对肝虚型眩晕有足够的重视,其基本证型包括:肝气虚、肝血虚、肝阴虚、肝阳虚.眩晕与肝虚的关系密切,必须从以上四个方面进行仔细地辨证和研究,这样不仅可以提高中医药治疗眩晕的临床疗效,还可以丰富肝病的诊断和辨治内容,并使其更好地指导临床,以便更为快速地解除患者的痛苦.
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脏腑衰老的机制及启动因子的研究
从脏腑衰老之无先后而有主次,分析并探讨肝脾肾的生理病理在衰老过程中的机制与地位,并提出肾虚渐亏是衰老的核心及根本原因,肝之虚实是衰老的启动因子,脾虚是促进衰老的重要环节.
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祝味菊遗著《金匮新义》选刊之一
脏腑经络先后病脉证第一一、问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾王不受邪,即勿补之.中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也.夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之.酸入肝,焦苦入心,甘入脾.脾能伤肾,肾气微弱则水不行,水不行则心火气盛,心火气盛则伤肺,肺被伤则金气不行,金气不行则肝气盛,故实脾则肝自愈.此治肝补脾之要妙也.肝虚则用此法,实则不在用之.《经》曰:虚虚实实,补不足,损其余,是其义也.余脏准此.
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养生四季粥
配料:枸杞50克,米100克,同煮成粥.功效:能滋补肝肾的,改善因肌能退化而引起的各种目疾.肝虚而功能不良的老人患者食此粥能收到较好疗效.
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痹证从肝虚论治体会
痹证是以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病症.痹证包括现代医学的腰椎间盘突出、颈椎病、关节炎、关节退行性变等一系列以痛、麻为主要症状的疾病.肝主筋,故肝脏的功能失调会导致痹证.龙胆泻肝汤用于肝胆湿热型痹证,独活寄生汤用于肝肾不足兼风寒湿型痹证,逍遥散用于肝郁血虚型痹证,这些实践经验常有报道.[1-3]肝虚导致的痹证较为常见,笔者在临床过程中体会到痹证与“肝虚郁滞”、“肝肾虚寒”两种证型的的关系尤为密切,并且出现某些特征性的症状,以此作为辨证要点,辨证准确,效如桴鼓.
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抑郁症发病时间的探析
抑郁症是一种常见的情感性精神障碍,以显著而持久的心境低落为主要特征,属于中医的"郁证"范畴.临床表现为广泛的精神、情感、躯体方面的障碍与痛苦,如情绪低落、心情沮丧、自责自罪、思维迟钝、记忆减退、头痛头晕、失眠多梦、食欲减退、肢体窜痛、疲乏无力、手足厥冷、体重减轻、月经失调、性欲下降等等.据笔者临床所见抑郁症好发或复发于春三月,并且往往伴有平旦晨起困难、症状加重的现象.为了揭示抑郁症季节性发病的机理,笔者从春三月与中医肝脏的生理病理关系为切入点,并通过对中医经典中有关人体生命节律的论述进一步整理和研究,试图寻找抑郁症的发病与时藏关系的物质基础.
