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浅谈"脾主升清"在泄泻治疗中的应用
脾主升清,主要强调脾气的特点以上升为主."升"即上升,"清"即水谷精微.脾气上升,可将水谷精微上输心、肺、头目,并通过心肺的作用,化生气血,以营养全身.此所谓"饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺."脾失健运,大小肠传化失常,升降失调,清浊不分,发为泄泻,泄泻病与脾胃相关性不言而喻.现通过对2则临床病案分析,阐释此思想在泄泻病中的应用体会.
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补中益气汤在血液病中的应用
脾气虚弱不能运化、统血、升清，可出现血虚、出血等血液病，其中升清功能起到关键作用。脾的升清功能不仅为运化功能提供动力，而且能够推动十二经气运行。脾气不能升清则十二经气郁滞，郁滞则化热，故脾虚型血液病发热多为脾不能升清所致。补中益气汤功能补中益气，升阳举陷，是治疗脾虚不能升清的代表方剂。运用此方治疗白细胞减少、血小板减少、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征等血液病，疗效显著。说明补中益气汤是治疗此类脾虚为主的血液病的有效方剂。
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半夏泻心汤证病机新解
半夏泻心汤证之病机历代医家众说不一,其中清·医家柯韵伯“寒热之气互结”之说影响广,后有“脾胃湿热”、“脾寒和胃热互结”等观点.笔者认为“寒热之气互结”、“脾胃温热”、“脾虚和胃热互结”在理论上难以理解,结合脾胃之生理功能、生理特性、痞证的形成和特点及半夏泻心汤在临床上的运用,认为半夏泻心汤主治之痞当属脾胃升降功能失调、清浊相干所致.
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脾主升清理论在脾胃病中的应用探讨
脾主升清是指脾有吸收水谷精微并上输到心、肺、头目及固定内脏位置的作用，如《素问?经脉别论篇》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，《揆度》以为常也。”李东垣释之曰：“夫饮食入胃，阳气上行，津液与气，入于心，贯于肺，充实于皮毛，散于百脉，脾禀气于胃，而浇灌四旁，营养气血者也。”并据此创立了“补中气、升清阳”之法，其所著《脾胃论》载方63首，而应用升清法则达31方，堪称治疗脾胃病应用升清法的典范。笔者临证发现，前人在许多脾胃病，如泄泻、便秘、内脏下垂及胃气上逆性疾病的治疗中均融入“脾主升清”的理念，运用了升提脾气的方法，现总结如下。
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论脾虚及能量代谢障碍是抑郁症发病的关键病机
能量代谢障碍是抑郁症病因之一,而脾虚不能升清致神失所养则是能量代谢失常诱发抑郁症的中医病机.线粒体可能是能量代谢失常致抑郁发生的超微结构基础,应激状态下内质网和线粒体的功能障碍可导致三磷酸腺苷(ATP)降低和神经元凋亡,而自噬是抑郁症发病的重要调控机制.
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穴位注射药物治疗胆汁反流性胃炎及护理
胆汁反流性胃炎是消化系统常见病,多发病.本病属中医学"胃院痛"、"呕吐"、"胃反"等病范畴.脾胃属于中焦,脾主升清、胃主和降,脾虚气弱,胃火上炎,和降失司,气机阻滞,胆汁上逆,伤及胃络,发为本病.
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补脾升阳法的思想渊源及临床运用举隅
探究了补脾升阳法从<黄帝内经>到民国时期奠基萌芽、发展、继承的整个过程,并通过临床病例总结分析证明,"脾主升清"在人体生命活动中居于权重之位,脾气健运、脾阳得升则体健无恙,然中土不足,脾胃抱恙,则诸病丛生.通过探讨可建立补脾升阳法治疗诸疾的诊疗思路和诊疗手段,具有重要的临床指导意义和应用价值.
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脂联素是中医"气"的微观物质之一
试图在现代医学对脂肪细胞因子一脂联素的研究成果中,从中医学角度出发,阐述脂联素是中医学"气"的微观物质之一.即从脂联素的生理功能和相关病理变化与中医"气"的相关功能:脾主升清(气)与肝主疏泄(气机)和人体的脂肪过多堆积-属于中医学的膏脂堆积、痰浊壅滞气机所引起的"气"的病理改变相比较,得出脂联素与中医的"气"在生理和病理上存在着一定共性.
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"脾主升清"之源流探析
对"脾主升清"溯源澄流,指出萌芽于<黄帝内经>,初步发展于金元,临床丰富于明清,系统归纳于现代."脾主升清"源于阳气升发与脾气散精之论.东垣详述其理,明清医家繁衍于临床,为其发展提供了坚实基础.认为,金元时,张元素开"补脾气佐风药"之先河;李东桓创"补中气升清阳"之大法.明清时,医家颇有发挥,喻嘉言详病机阐发升清,张景岳治重危力主升举,黄元御阐经旨纵论升降,叶天士重胃阴不忘升脾,张锡纯论大气巧升拟升陷.
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脾主升清临证运用体会
<素问·经脉别论>云:"饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行."脾主运化,宜升则健.升是指升其清阳之气和精微物质,若"内伤脾胃,百病由生".近年来笔者从脾胃着手,运用脾主升清理论,对某些顽固性疾病采用益气升清法辨证治疗,疗效满意,现举例如下.
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脾主统血机理探讨
人体统血功能,主要与脾气对血的统摄、脾为气血生化之源、脾主升清等作用有关.通过脾的统血、生血及行血,达到人体血液运行功能正常的目的.
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化湿升清法治疗眩晕临床体会
眩晕多发于中老年群体.中医理论认为,若脾为湿困,清阳不升,头面五官不得濡养,则发为眩晕.其临床多表现为头晕,伴乏力嗜睡、耳鸣健忘、舌苔腻等.临床使用清震汤合泽泻汤加味,化湿升清,取得了较好的疗效.
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脾主升清论在眼科中的应用
"脾主升清"是脾的运化功能之一,清即精微物质,脾为后天之本,气血生化之源,以升为顺.眼乃九窍之一,赖五脏六腑之精微以养而能视,<兰室秘藏>曰:"五脏六腑之精气,皆禀受于脾,上贯于目".病理上,"脾不足,则令人九窍不通"<内经>,东垣亦云:"脾胃虚则九窍不通","脾胃既为阴火所乘,谷气闭塞而不流,即清阳不升".笔者根据"脾主升清"的理论,在眼病治疗中取得满意疗效,现举例报道如下:
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升发脾阳法临床应用举隅
升发脾阳法之端,源于<内经>,<素问·阴阳应象大论篇第五>曰:"清阳为天,浊阴为地.地气上为云,天气下为雨;雨出地气,云出天气.故清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五藏,清阳实四肢,浊阴归六府."<素问·太阳阳阴论篇第二十九>又云:"脾藏者,常著胃土之精也.土者生万物而法天地,故上下至头足,不得主时也."明确指出脾主升清、主运化、胃主降,主受纳的生理功能和天地阴阳升降变化是一样的,并在人身中居重要地位.而升发脾阳法之形成、发展则归功于金元时期脾胃学说的创始人李东垣,其著<脾胃论>之精髓即是以脾胃内伤为发病之由,脾胃气机升降失调为主要病机,以升发脾阳为治疗之本.<难经>认为命门为元气之所系.李氏则提出脾胃是元气之本,他说:"真气又名元气,乃先身之精气,非胃气不能滋之.""脾胃虚则九窍不通.""胃虚,元气不足,诸病所在."故李氏很重视调理脾胃,而在脾胃的升降问题上特别强调升发一面,并创立升发脾阳法.此法常以人参、黄芪、白术、甘草健脾益气,柴胡、升麻、防风等风药升发清阳,或辅以泽泻寓升于降,辅以当归寓阳长于阴生,辅以黄柏,泻肾中之阴火,诸药协同,能益肺脾而伸阳气于皮毛肌腠四肢官窍.余临床观察,此法加减应用于各类元气不足为本之病症,疗效甚佳,现现报道如下,以飨同道.
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从脾主升清理论探讨中医治疗重症急性胰腺炎机理研究进展
重症急性胰腺炎(SAP)发病机理复杂,是危急重症,死亡率高,并发症多,属于中医“阳明腑实证”.我们运用通腑攻下治疗重症急性胰腺炎,恢复其脾主升清、胃主降浊功能,疗效确切,但机理不明.SAP存在胰腺细胞坏死,而其坏死方式和程度决定SAP炎症反应与病情严重程度；细胞能量代谢决定细胞坏死方式和程度.SAP是否因腑气壅滞不通、脾不升清、胃不降浊,脾胃运化失司不能把水谷精微等营养物质,通过心肺化生气血,以营养全身而致“胰腺腺泡细胞坏死”?从中医治疗重症急性胰腺炎的临床实践,扩展研究中医“脾主升清”理论,探索其确切内涵,中医药能否通过影响胰腺细胞能量代谢来减轻SAP病情,是值得研究的问题,对探索重症急性胰腺炎有效治疗方案有一定的临床意义.
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巧用路志正脾胃升降学说治疗闭经验案举隅
大师路志正崇尚脾胃学说,在李杲<脾胃论>学术思想的基础上,结合70余载的行医经验,形成了在当今社会因时制宜的脾胃治疗大法,提出了调理脾胃十八字诀:"持中央,运四旁,怡情志,调升降,顾润燥,纳化常"可谓其脾胃升降学说的精髓.路师认为,脾胃为后天之本,气血生化之源,脾主升清,胃主降浊,脾主运化而胃主受纳,脾恶湿而胃喜润.五脏六腑功能的发挥离不开脾胃化生气血的资助与气机升降的枢纽作用."内伤脾胃,百病由生".路师治疗慢性疾病疑难杂症,常从脾胃入手.通过促进中焦脾胃的气机升降来带动四肢百骸的气血运行,治病过程中不忘对患者进行心理疏导,灌输正确的饮食习惯与营养观念.在妇科疾病的治疗中,闭经是路师运用脾胃学说尤显特色与疗效的一个病种.
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坐久了也能伤脾吗?
1、坐久了也能伤脾吗?编辑同志:我是办公室职员,平常上班八小时里基本上都是坐着工作,下班后我又常在电脑桌前用电脑,运动极少.据说如此久坐会伤脾,真是这样吗?广西桂平:向姬向读者:脾主升清,脾气能够上升,则营养物质才能输布全身;胃主降浊,胃气得降,则消化的糟粕方能排出体外.
