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坎坷路苦求索
脾胃虚实证本质研究已20多年,取得了一些成绩,但仍有许多问题有待解决,回顾过去,以利于将来更好地开展这一领域的研究工作。 70年代初,刚刚开始进行脾本质研究时,相当艰难,但我们还是坚定地踏上了这一道路。1975年秋,广州绢麻厂150多名女工长期患慢性低热,久治无效。厂领导怀着急切的心情向我们求助,这机遇,使脾胃研究工作从临床入手得以开展。根据中医药理论辨证分析,慢性低热的原因主要在于脾虚发热,故以“甘温除大热”为治则,运用四君子汤加桂枝、黄芪治疗,结果70例慢性低热患者中,治愈率达60%,总有效率为87.5%,表明甘温除大热对脾虚型发热确是行之有效的,同时也更坚定了我们开展脾本质研究的信念。
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肝病实脾临证新义
<内经>云:"见肝之病,知肝传脾,当先实脾."其本意为肝病易传脾,在治肝的同时,先调补脾气,使脾脏正气充实,不受邪侵.这个治法已被广泛用于肝病的治疗中.脾为后天之本,气血生化之源;脾居中焦,为气机升降之枢纽.正如李东垣<脾胃论·脾胃虚实传变论>所说:"元气之充足,皆由脾胃之气无所伤,而后能滋养元气……,若胃气之本弱,饮食自倍,则脾胃之气既伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生也".肝藏血,主疏泄一身之气机.肝脾密切相关,正如<经脉别论>所说:"食气入胃,散精于肝,淫气于精".笔者认为,顾护脾胃应贯穿于诊治慢性肝病的始终,若脾病则肝病难愈.临证见到患者有脘痞、腹胀、纳呆、便溏、苔腻、脉细等症状,不论病毒滴度、肝功能指标、肝纤维化指标有无异常,都只能先调理脾胃,以顾后天之本,脾旺方能正气旺,有利于正气抗邪而使肝病向愈;倘若滥用攻邪之法,则重伤脾气,必致肝病缠绵难愈.但是,"实脾"是否就是"补脾",有待探讨.
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补气法在耳鼻喉科疾病中的应用
笔者依据"脾胃虚则九窍不通"之论和<素问*至真要大论>所谓"疏其血气,令其条达而致和平"之旨,在耳鼻喉科疾病中运用补气法进行辨证治疗,收效良好,现总结如下.
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半夏治流涎效佳
郭集军笔者外公是乡间医生,一次回乡探亲,见外公收治一流涎男子,竟独用一味法半夏便使其10余年顽疾痊愈,甚为奇怪,乃请教其因。外公说,痰涎为水湿化生,脾主涎而肾主唾;脾胃虚则湿浊聚;湿浊盛则痰涎生;故治涎可责于脾肾;半夏味辛性温,有燥湿化痰、健脾和胃的作用;且《本经》认为法半夏兼有温肾之功;故独用一味而君臣佐使集于一身,无须配伍;另患者寻医日久,服药已有成效,一味中的,有取巧之意。我半信半疑。后我在临床上见有口淡流涎或痰浊多者,在配伍中加入法半夏一引,收效甚佳;特别对苦于流涎的青壮年甚为灵验,试举1例。某女,23岁,自述从小口淡,频频吐涎,白天不自主口水涌动,不吐不快;夜则涎从口出,湿透枕巾而不知;读书时常污书湿纸而自责不已;四处求医,稍好转但无以根除。来诊时视其精神尚可,双目有神,稍瘦,发育正常。说话频吐涎沫,清稀如水,面颜稍白。舌质微红,苔淡白,舌体胖而有齿痕,脉细稍偏数象。问其月经量多,色淡,经期7~10天,常提前,白带清稀;查其以前用药,多为补中益气汤、归脾丸、理中丸等健脾补血之类,便在苓桂术甘汤和四物汤的基础上加入法半夏20g。处方:茯苓15g,桂枝12g,白术12g,炙甘草8g,干姜8g,白芍12g,生地黄15g,川芎12g,当归8g,法半夏20g,黄芪15g,浓煎温服。4剂后自述口淡及口水涌动之感明显减轻;改生地黄为熟地黄,继服7剂,晚上已不湿被,但偶有流涎。再改理中丸合补中益气汤加法半夏20g调理,后症状逐渐消失,直至痊愈,随访半年未复发。
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升阳益胃汤方临床应用5例分析
升阳益胃汤出自金元四大家李东垣<脾胃论·肺之脾胃虚论>篇."脾胃之虚,怠惰嗜卧,四肢不收、时值秋燥令行,湿热少退,体重节痛,口苦舌干,食无味,大便不调,小便频数,不嗜食,食不消,兼见肺病,洒淅恶寒,惨惨不乐,面色恶而不和,乃阳气不伸故也.当升阳益胃,名之曰升阳益胃汤."笔者根据升阳益胃汤健脾化湿、益气升阳的功效,临床应用于有脾气亏虚、脾虚湿滞疾病,取得满意效果.
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柴草瓜果篇第三十一讲肉豆蔻
肉豆蔻为肉豆蔻科植物肉豆蔻的干燥种仁,主产于马来西亚、印度尼西亚、斯里兰卡,我国广东、广西、云南已有栽培,冬、春二季果实成熟时采收,除去皮壳后干燥,生用,或麸皮煨治去油用,用时捣碎.肉豆蔻的皮壳和种仁都是重要香料,可用于食品、菜肴的调味.肉豆蔻性味辛、温,归脾、胃、大肠经,具有温中行气、涩肠止泻之功,常用于脾胃虚寒、久泻不止、胃寒气滞、脘腹胀痛及食少呕吐等病证.其常规用量为3~10g,煎服,内服须煨治去油用,湿热泻痢者忌用.现代药理学研究证明,肉豆蔻含挥发油(5%~15%)、肉豆蔻醚、丁香酚、异丁香酚和多种萜烯类化合物.肉豆蔻挥发油中所含的甲基异丁香酚能抑制中枢神经,有镇静催眠作用,对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、枯草杆菌及坚忍链球菌等有较强的抗菌作用;挥发油中的甲基丁香酚和榄香脂素有麻醉作用;所含挥发油除具有祛风、降低丙氨酸氨基转移酶等作用外,对胃肠道有刺激作用,大剂量能抑制胃液分泌和胃肠蠕动.古今医籍多有肉豆蔻药用记载,《本草正》:肉豆蔻能固大肠,肠既固则元气不走,脾气自健,故曰理脾胃虚冷,而实非能补虚也.《日华子本草》:调中,下气,止泻痢,开胃,消食.皮外络,下气,解酒毒,治霍乱.《本草求原》:治肾泄,上盛下虚,诸逆上冲,元阳上浮而头痛.《本草纲目》:暖脾胃,固大肠.《药性论》:能主小儿吐逆不下乳,腹痛;治宿食不消,痰饮.现将其应用归纳如下:一、民间验方(一)泻痢,腹痛1. 泄泻:肉豆蔻1粒,用豆面拌成浆糊状,将肉豆蔻包裹,火中慢慢煨干(切忌将药直接在火上烧烤,皮焦则成废品),面衣近焦状好,打掉面衣,刮去肉豆蔻表皮,研成细末,每日2次,早晚口服.3岁以上小儿,1粒分3次;2岁分4 次;1 岁分6 次.
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百谷之首话小米
小米的保健功能小米既是滋补佳品,也是一味良药,保健功能独特.<本草纲目>说它"治反胃热痢,煮粥食,益丹田,补虚损,开肠胃."中医认为,小米味甘、微寒、无毒,入肾、脾、胃经.具有和中、益肾、除热、解毒、养阴、壮阳、消肿等功能,主治脾胃虚热、反胃呕吐、消渴、泄泻等症.
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老年人保养脾胃的十二字诀
中医学认为,胃主受纳,脾主运化;它们是脏腑气化升降的枢纽,是水谷之海,气血生化之源,周身的津液、营养都必须依靠脾胃来供给,故有"脾为后天之本"的说法.<养老奉亲书>认为:"脾胃者,五脏之宗也"、"安谷则昌,绝谷则亡"、"有胃气则生,无胃气则亡"、"脾胃虚则百病生".
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助消化从吃开始
随着入伏天的到来,近周围的同事老是觉得吃完东西后肚子胀胀的,很不舒服.后来才知是因为脾胃虚,肠胃消化功能下降.其实饭后吃一些对应的食物来保护我们的肠胃比吃一颗胃药要健康的多.
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因时养生,虚亦能补
所谓虚不受补者,临床上一般多见于一些久病体弱的老年人,因脾胃虚消化差,不能承受滋补药,反而导致胃呆厌食,脘腹胀满,恶心呕吐,致使身体更虚.或因脾有湿邪,服用滋补药不仅达不到补虚效果,反而出现腹胀便溏、嗳气呕吐,甚至湿蕴化火,出现口干、衄血、皮疹等副作用.
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从《脾胃论》“脾胃虚则九窍不通”论治便秘
“脾胃虚则九窍不通”为李东垣论治九窍病变的重要理论.文章试分别阐述“九窍”“九窍不通”“脾胃虚”的含义,探讨脾胃与九窍的联系.《脾胃论》中所载的九窍并非局限于五脏所属之九窍,此外九窍亦为阳气、阴液所循之通道.九窍者,既为窍道,当以通利为用,其窍道不利则生他疾.“脾胃虚”可以概括为脾胃气虚或脾胃阳虚,均可致“九窍不通”.便秘病亦属“九窍不通”的范畴,其发病亦与脾胃虚密切相关.
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升阳益胃汤临床应用举隅
升阳益胃汤出自李东垣的<脾胃论>,该方由黄芪、人参、甘草、独活、羌活、防风、白芍、陈皮、半夏、茯苓、柴胡、泽泻、白术、黄连、生姜、大枣组成.具有健脾化湿,升阳益气的功效.治疗"脾胃虚,怠惰嗜卧……食无味,大便欠调,小溲频数,食不消,兼见肺病,洒淅恶寒,惨惨不乐,面色不和"等证.笔者循辨证论治原则,宗"异病同治"之旨,临床运用于消化系统之外的疾病,取得良效,兹不揣浅陋,就正于同道.
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特应性皮炎的禀赋发病因素和心脾病机的理论与实践
特应性皮炎是常见的难治性儿童皮肤病之一,禀赋不耐是其发病的根本原因,胎毒遗热是发病的主要诱因,心火旺、脾胃虚是其主导病机.在临床实践中以此理论为指导治疗可取得较好的疗效.
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脾主升清论在眼科中的应用
"脾主升清"是脾的运化功能之一,清即精微物质,脾为后天之本,气血生化之源,以升为顺.眼乃九窍之一,赖五脏六腑之精微以养而能视,<兰室秘藏>曰:"五脏六腑之精气,皆禀受于脾,上贯于目".病理上,"脾不足,则令人九窍不通"<内经>,东垣亦云:"脾胃虚则九窍不通","脾胃既为阴火所乘,谷气闭塞而不流,即清阳不升".笔者根据"脾主升清"的理论,在眼病治疗中取得满意疗效,现举例报道如下:
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补中升阳散火法治疗复发性口腔溃疡42例
复发性口腔溃疡是指反复发作的口腔粘膜表浅的小溃疡点。笔者以东垣“脾胃虚则九窍木通”立论,采用补中升阳散火法治疗本病取得较满意疗效,现总结如下: 1 一般资料 42例中,男1 7例,女25例;年龄17~61岁;病程1~7年。常因工作劳累,精神紧张,睡眠不佳,月经前后及饮食失节等诱发,主要症状为口腔粘膜有单个或数个孤立的圆形或椭圆形,直径2~5mm大小不等灰黄色小溃疡,或伴程度不同的口干、纳差、倦怠、失眠、大便干结或先干后溏、月经不调等症,舌质淡红或偏红,舌体多瘦小,苔少或薄白,脉多弦细。……
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治痿独取阳明证治探讨
治痿独取阳明一直以来是治疗痿证的准则。“痿”就是传统意义上的痿证,主要表现为肢体筋骨松弛,脉搏缓弛、肢体软弱无力。引起痿证的原因较多,如过度悲哀、过思房劳、以水为事等。主要病机为热盛津伤,或湿热蕴结,筋脉失养。《内经》记载,痿病病因大约有5种,一是外感湿这种邪气,二是燥热伤肺,三是五脏气燥热,四是脾胃虚,五是肝肾亏。痿病治疗有“治痿者,独取阳明”的观点[1]。
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脾胃虚对身体的危害及调理方式
现代人的生活压力比较大,不少人加班到很晚,然后在吃些夜宵才睡,更有甚者作息时间颠倒、饮食不规律,日积月累便造成了脾胃虚。脾胃虚是中医术语,指的是因脾气虚损引起的一系列脾生理功能失常的病理现象及病证,多因饮食失调、劳逸失度,或久病体虚所引起。脾有运化食物中的营养物质和输布水液以及统摄血液等作用,脾虚则运化失常,并可出现营养障碍,水液失于布散而生湿酿痰,或发生失血等症。
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浅谈老年性痴呆的中医治疗
老年性痴呆多发生在60岁以后,女性多于男性,随着年龄的增长,发病率逐渐增多,老年身体虚弱,脏腑疲惫,精气血不足,肾阴亏乏,心肾不交,水火不济,脑髓失于充养,脑海空虚,无以养脑守神或情志失调,肝气不舒,克伐脾土,脾胃虚馁失于健运,水谷难以运化,津液凝聚,痰瘀内生,蒙闭清窍.症状一经出现,便不断增加,病机核心是本虚标实、虚实夹杂.肾亏虚为本,痰瘀为标.
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甘温除热法临床运用
目的:对元.李东垣"甘温除热"之理论进行研究.发掘祖国医学理论精髓,源古不泥古.方法:通过用补中益气汤及其变方--清暑益气汤的临床应用,随症化裁治疗脾胃虚症患者.结果:病情各异的患者根据不同情况,权衡缓急,适当配伍,使邪去而脾胃之气得复.结论:根据"甘温除热"的理论,密切结合临床,审症求因,灵活组方,每能收到疗效.