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老年期痴呆典型证候的演变机制研究
目的 通过构建老年期痴呆肾虚精亏证和痰浊阻窍证动物模型,观察大鼠睾酮(T)、白介素6(IL-6)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量的变化,探讨老年期痴呆典型证候演变规律.方法 先分次永久结扎双侧颈总动脉,然后腹腔注射D-半乳糖建立老年期痴呆大鼠模型,在疾病造模的同时,分别采用过度房劳体虚和投喂高脂饲料的方法,建立病证结合肾虚精亏证和痰浊阻窍证的大鼠模型.造模结束后对各组大鼠进行行为学检测,并测定其血清内T、IL-6和GSH-Px的含量.结果 与正常组比较,老年期痴呆组、肾虚精亏证组、痰浊阻窍证组大鼠的学习记忆能力以及空间搜索能力均下降(P<0.05);与老年期痴呆组相比,肾虚精亏证组大鼠的T和GSH-Px含量明显降低(P<0.05),痰浊阻窍证组大鼠的IL-6含量显著升高(P<0.05).结论 老年期痴呆典型证候演变以肾虚为主线,贯穿于痴呆发病始终,表现出因虚致实、虚实夹杂的特点.
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老年期痴呆寒凝血瘀证、痰浊阻窍证大鼠氧化应激的实验研究
目的：检测老年期痴呆（ SD ）寒凝血瘀证、SD 痰浊阻窍证模型大鼠血中一氧化氮（ NO）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH-Px）含量，分析其与证候有无相关性。方法采用双侧颈动脉结扎与D-半乳糖腹腔注射相结合建立SD大鼠模型，在疾病模型基础上分别施以投喂高脂饲料和低温环境刺激，建立SD痰浊阻窍证和SD寒凝血瘀证大鼠模型，造模完成后测定血中NO、GSH-Px含量。结果老年期痴呆组、SD寒凝血瘀证、SD痰浊阻窍证三组大鼠血中NO含量显著高于正常组（ P﹤0.05），但三组间差异无统计学意义（ P﹥0.05）；GSH-Px活性三组均明显低于正常组（ P﹤0.05），与老年期痴呆组和SD寒凝血瘀证组比较，SD痰浊阻窍证组GSH-Px显著降低（ P﹤0.05）。结论GSH-Px与SD痰浊阻窍证可能存在一定的相关性，需扩大样本量并通过临床进一步验证其能否作为反应SD痰浊阻窍证的客观指标之一。
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阿尔茨海默病痰浊阻窍证大鼠tau蛋白Thr181位点特异性磷酸化改变研究
目的:探讨tau蛋白磷酸化在阿尔茨海默病不同中医证型中的变化特征.方法:40只雄性SD大鼠随机分为假手术组、疾病模型组、肾精亏虚证组、痰浊阻窍证组.除假手术组及疾病模型组外,其余组均予长期皮下注射D-半乳糖联合双侧海马CA1区定位注射凝聚态Aβ25-35构建病证结合肾精亏虚证大鼠模型,在此基础上痰浊阻窍证组给予高脂饲料构建痰浊阻窍证模型.采用Morris水迷宫、尼氏染色、Western blot等方法,观察各组大鼠学习记忆、海马神经元凋亡及tau蛋白过度磷酸化特异性位点的改变.结果:与假手术组比较,疾病模型组、肾精亏虚证组、痰浊阻窍证组大鼠逃避潜伏期未见明显缩短,目标象限停留时间明显减少(P＜0.01)、穿越平台的次数也明显减少(P＜0.01).与假手术组比较,疾病模型组、肾精亏虚证组、痰浊阻窍证组尼氏染色均出现不同程度的神经元凋亡(P＜0.05,P＜0.01);与疾病模型组比较,痰浊阻窍证组凋亡明显(P＜0.01).与疾病模型组、肾精亏虚证组比较,痰浊阻窍证组大鼠海马组织tau蛋白Thr181位点的磷酸化均显著增加(P＜0.01).结论:tau蛋白Thr181位点的过度磷酸化可能是AD痰浊阻窍证的特征性微观病理改变.
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黄连温胆汤加味治疗老年轻度认知障碍痰浊阻窍证的临床研究
目的 探讨黄连温胆汤加味治疗老年轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)痰浊阻窍证的临床疗效.方法 采用区组随机、双盲双模拟、对照的设计原则,将2007年12月-2009年2月入选64例患者随机分为治疗组和对照组,每组32例.同时筛选出老年健康者15名设为健康对照组,治疗组口服黄连温胆汤加味汤剂,每次200 mL,每天2次,同时服用模拟胶囊;对照组给予口服茴拉西坦胶囊,每次0.2 g(70岁以上0.1 g),每天3次,同时服用模拟汤剂.两组均用药3个月.观察患者中医证候、认知能力[简易精神状态检查(MMSE)]、实验指标[乙酰胆碱(Ach)、超氧化物转化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]及相关安全性指标.结果 两组治疗后MMSE分均提高,治疗组增高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).对照组治疗后智能减退(健忘)、头沉或头昏不清、肢体困重积分降低,治疗组治疗后除痰多吐涎外,其余各中医症状积分值均降低,且明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05).两组治疗后血清Ach、SOD均提高,MDA均降低,治疗组Ach高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).安全检测显示本研究所用方药未见不良反应.结论 黄连温胆汤加味在改善老年轻度认知障碍痰浊阻窍证患者的症状、认知能力、提高Ach含量方面疗效优于茴拉西坦胶囊;在提高血清SOD活性、降低MDA含量方面与茴拉西坦胶囊疗效近似.
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老年期痴呆模型大鼠炎性因子变化相关性研究
目的:观察老年期痴呆病证结合模型大鼠白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,剖析IL-6及TNF-α含量的变化是否能成为反映两种证型的特异性微观指标.方法:采用间隔一周分别结扎左、右颈总动脉造成痴呆模型,叠加腹腔注射D-半乳糖建立老年期痴呆大鼠模型,在疾病模型基础上分别施以投喂高脂饲料和低温环境刺激,建立两种病证结合(痰浊阻窍证和寒凝血瘀证)的老年期痴呆大鼠模型.应用Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆能力,测定IL-6和TNF-α的含量.结果:老年期痴呆组、痰浊阻窍证组、寒凝血瘀证组大鼠的IL-6及TNF-α含量显著高于正常组(P＜0.05),老年期痴呆组、痰浊阻窍证组、寒凝血瘀证组大鼠之间则无显著性差异(P＞0.05).结论:IL-6、TNF-α不适合作为寒凝血瘀证、痰浊阻窍证的特异性生物标记物.
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益气化痰法治疗血管性痴呆(痰浊阻窍证)的临床研究
[目的]观察益气化痰法治疗血管性痴呆(痰浊阻窍证)的临床疗效.[方法]将80例血管性痴呆患者随机分为两组(各40例).治疗组给予益气化痰法(九味增智饮)和尼莫地平片治疗,对照组给予尼莫地平片治疗,均治疗35天.[结果]治疗后,两组临床疗效积分均有明显提高(P<0.01),但两组之间无显著性差异(P>0.05);两组总有效率无统计学差异,但治疗35天后治疗组的优良率高于对照组(P<0.05).[结论]益气化痰法治疗血管性痴呆较单一尼莫地平片治疗有较好的疗效.
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分型辨治急性脑梗死70例
目的:观察分型辨治急性脑梗死的临床疗效.方法:将140例急性脑梗死住院患者随机分为两组,对照组70例仅采用西医综合治疗;治疗组70例在对照组治疗基础上加用中医辨证治疗.治疗前后分别测定两组患者神经功能缺损程度,对所有患者进行评分,疗程为4周,疗程结束后分析患者治疗前后评分情况,进行疗效判定.结果:两组患者治疗前后神经功能缺损评分减少程度比较有显著性差异(P＜0.01),两组有效率比较有显著性差异(P＜0.05).结论:分型辨治加西医综合治疗急性脑梗死疗效确切,优于单纯的西医综合治疗,且不良反应少而轻.
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温阳益肾健脑方合"靳三针"治疗皮层下动脉硬化性脑病21例
目的:观察温阳益肾健脑方合"靳三针"治疗皮层下动脉硬化性脑病的临床疗效.方法:①中药治疗:以温阳益肾健脑方为主辨证加减治疗,日1剂,30 d为1个疗程.②针灸治疗:以"靳三针"为主辨证加减治疗,日1次,10次为1个疗程,共3个疗程.③西医治疗:采用对症治疗,不应用脑细胞活化剂.结果:显效4例,有效10例,改善4例,无效3例.结论:温阳益肾健脑方合"靳三针"治疗皮层下动脉硬化性脑病疗效显著.
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HIV脑病中医证型分布规律研究
目的:探索HIV脑病的中医证型分布规律.方法:制定《HIV脑病四诊信息调查表》,引入聚类分析的方法,对186例诊断明确的HIV脑病患者的四诊资料进行统计分析.结果:HIV脑病证候具体可分为5个,分别为:心脾两虚证、肝肾阴虚证、气虚血瘀证、肾虚髓减证、痰浊阻窍证.结论:采用聚类分析的方法对HIV脑病的中医证候分布规律进行研究能较准确的反映临床,可作为本病中医证候客观量化诊断标准的依据.
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温脾通络开窍汤辨证加减治疗老年性痴呆痰浊阻窍证临床研究
目的:观察温脾通络开窍汤辨证加减联合西药对老年性痴呆痰浊阻窍证患者的临床疗效及预后影响.方法:选取133例老年性痴呆痰浊阻窍证患者为研究对象,根据其入院顺序分成西药组(A组,n=63)和中西医结合组(B组,n=70)两组.A组予以毗拉西坦片口服方案,B组则在此基础上联合温脾通络开窍汤.行为期半年随访,观察比对两组患者临床疗效及不良反应发生情况,记录其治疗前后中医证候积分、MMSE评分、MoCA评分、BI指数评估差异.结果:①B组显效40例,总有效率为88.6％,明显高于A组的69.8％,对比差异具有统计学意义(P＜0.05);②治疗后,两组中医症状积分均较治疗前明显降低,认知功能评分及自理能力评估指标则显著提高(P＜0.05),且B组改善幅度大于A组(P＜0.05);③两组用药后均无严重不良反应发生,轻微不良反应以恶心、纳差、腹胀、腹痛等为主,组间对比无明显差异(P＞0.05).结论:对老年性痴呆痰浊阻窍证患者予以温脾通络开窍汤辨证加减联合西药疗法,疗效确切,利于促进其改善认知功能、提高生活自理能力,值得临床推广.
