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骨坏死康复丸治疗股骨头坏死(肝肾亏虚证)临床研究
目的 观察骨坏死康复丸在治疗股骨头坏死(肝肾亏虚证)中的疗效及安全性.方法 选取2016年1—12月确诊的132例肝肾亏虚证股骨头坏死病人为研究对象,按照随机数字表法均分为试验组和对照组,每组66例,对照组给予仙灵骨葆胶囊治疗,试验组给予骨坏死康复丸治疗,6个月后对2组患者的髋关节Harris评分及功能评分进行对比.结果 治疗6个月后,试验组Harris评分平均为(83.56±10.25),对照组平均为(65.35±11.36),2组对比差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组66例患者中显效数为16例(24.2％),有效数为30例(45.5％),无效20例(30.3％),总有效率为69.7％;对照组治疗显效数为10例(15.2％),有效数为30例(45.5％),无效26例(39.4％),总有效率为60.6％,2组治疗有效率对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 骨坏死康复丸治疗股骨头坏死临床疗效较好,未发现明显不良反应,值得进行推广.
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易筋经功法改善老年退行性膝骨性关节炎肝肾亏虚证的作用机制研究
目的 研究易筋经功法用于改善老年退行性膝骨性关节炎肝肾亏虚证患者的作用机制.方法 自2016年3月—2018年9月,福建中医药大学附属医院运动损伤康复专科收治的129例退行性膝骨性关节炎患者,临床辨证均为肝肾亏虚证,根据治疗方法随机分为对照组(常规理疗)和治疗组(常规理疗+易筋经功法),对比2组患者的平衡指标、疼痛评分等.结果 治疗2个月后,治疗组的VAS评分和WOMAC指数均明显低于对照组,P<0.05;治疗2个月后,治疗组的睁眼A-P、闭眼A-P、闭眼M-L和平均错误率ATE均低于对照组,P<0.05;而睁眼M-L和项目执行时间组间差异无统计学意义,P>0.05.结论 易筋经功法锻炼在老年退行性膝骨性关节炎肝肾亏虚证患者治疗中应用有助于缓解患者的膝关节疼痛感,且一定程度上改善下肢本体感觉和平衡能力,提高生活质量.
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特发性震颤案
患者,男,65岁,主因"左上肢持物震颤、左下肢活动后震颤1月余"于2016年12月19日就诊.病史:于2016年10月无明显诱因突然出现左上肢持物时震颤,半月后逐渐出现左下肢活动后震颤,震颤时频率不详,无静止性震颤,未曾就诊及服用药物,近1月震颤频率呈渐进性加重,故来就诊.刻下症:左上肢持物时震颤发作,震颤频率约8～12Hz,多于持箸、端碗等动作诱发,左下肢活动后震颤,饮酒后震颤可有缓解,纳可,夜寐安,二便调,舌淡红、苔薄白,脉沉细.既往史:糖尿病病史6年余,冠心病病史11年余.家族史:母亲及1兄1妹均有特发性震颤病史.查体:神清,精神可,四肢肌力V级,肌张力0级,双侧霍夫曼征(-),双侧巴宾斯基征(-),指鼻试验左侧欠稳准,闭目难立征(-),双侧眼球活动自如,无眼震,生理反射存在.辅助检查:颅脑MR平扫:1.脑白质脱髓鞘斑,2.脑萎缩.中医诊断:颤证(肝肾亏虚证),西医诊断:特发性震颤.治则:益脑填髓、柔筋平颤.取穴:主穴取印堂、水沟、迎香、风池,配穴:上肢震颤加青灵、郄门、肩髃、肩髎、臑俞、臂臑、手五里、曲池、手三里、外关、鱼际、合谷、八邪、后溪、腕骨,下肢震颤加委中、梁丘、血海、内膝眼、犊鼻、阳陵泉、阴陵泉、足三里、丰隆、悬钟、三阴交、八风、申脉、照海.操作:患者取仰卧位,安静平稳后施行操作,局部常规消毒,选用0.25mm×40mm一次性毫针,采用单手进针法.印堂、水沟、迎香向鼻根方向平刺8～13mm,风池向鼻尖方向斜刺30～35 mm;青灵、郄门、委中直刺30～35 mm,以3～4次/s频率快速提插平补平泻,以肢体抽动1次为度;其余各腧穴均常规直刺20～35mm,行捻转平补平泻法.每次留针30 min,每日1次,1周治疗5次.治疗15次后,震颤频率明显减轻,左上肢持物震颤频率约3～6 Hz,可轻松完成持箸、端碗及进食等动作,左下肢震颤动作消失.运用震颤评估量表(FTM)进行评价,总评分治疗前31分、治疗3周后12分.治疗后1、3、6个月随访FTM评分均为10分.
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主治肝肾亏虚证的成方制剂用药规律分析
目的:分析《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂》(以下简称《中药成方制剂》)中主治肝肾亏虚证的成方制剂用药规律.方法:收集主治肝肾亏虚证的所有成方制剂,运用中医传承辅助平台(V2.5)的关联规则分析等数据挖掘方法分析其用药规律,并比较3种高频疾病的用药异同.结果:主治肝肾亏虚证成方制剂共154首.其中涉及药物309种,高频药物有补血之熟地黄、生地黄、当归、白芍,补肝肾之何首乌、枸杞、女贞子、牛膝、菟丝子、五味子、杜仲,健脾益气之茯苓、黄芪、甘草、党参.核心药物组合以补肝肾(女贞子、墨旱莲、枸杞子、何首乌、牛膝)、养血(熟地黄、当归、白芍)和健脾之品(山药、茯苓)为主.涉及疾病67种,高频疾病为眩晕、耳鸣、不寐.治疗眩晕和耳鸣的药物组合基本相似,均以六味地黄丸、二至丸为基础加减,治疗不寐的药物组合以左归饮、二至丸为基础加减.结论:治疗肝肾亏虚证成方制剂以补肝肾、养血、健脾药物配伍为主,不同疾病肝肾亏虚证的用药很相似,但也有不同,体现了中医学异病同治,辨证与辨病相结合的治疗原则.本研究结果对指导临床实践及开发新药均有一定价值.
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关节镜微创术配合六味地黄丸加味离子导入治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎65例
目的 观察关节镜微创术合六味地黄丸加味离子导人治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎的疗效.方法 130例KOA患者随机分为观察组和对照组各65例.对照组内服盐酸氨基葡萄糖片(480mg/次,3次/d);观察组用关节镜微创术治疗,术后2周行六味地黄丸加味离子导入治疗,30min/次,1次/d;两组均治疗10周.比较两组疗效、视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)及WOMAC评分,检测两组血清25-hydroxyvitamin D、LPT和CCL2水平.结果 观察组总有效率为90.77％,观察组优于对照组的73.85％ (P＜0.05);治疗后观察组VAS评分明显少于对照组,JOA评分显著多于对照组(P＜0.01);治疗后观察组WOMAC量表各项评分明显低于对照组(P＜0.01);观察组治疗后血清25-hydroxyvitaminD水平明显高于对照组,LPT和CCL2水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 关节镜微创术联合六味地黄丸加味离子导人治疗KOA肝肾亏虚证疗效明显,可能与升高血清25-hydroxyvitamin D和降低LPT和CCL2有关.
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通督活血汤治疗腰椎手术失败综合征临床研究
目的:观察通督活血汤治疗腰椎手术失败综合征(FBSS)的临床疗效.方法:纳入77例FBSS患者,按照随机数字表法分为对照组35例和观察组32例.对照组给予依托考昔片和甲钴胺注射液治疗,观察组在对照组用药基础上加服通督活血汤.观察两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)及日本骨科协会(JOA)下腰痛评分的变化,比较两组改良Macnab疗效.结果:治疗后,两组患者的VAS评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组的VAS评分比对照组下降更显著,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者的JOA下腰痛评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组的JOA下腰痛评分比对照组下降更显著,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组总有效率97.14,观察组总有效率81.25,两组总有效率比较,差异有统计学意义(x2 =4.513,P =0.034).结论:在依托考西片和甲钴胺注射液治FBSS基础上加用通督活血汤,可更有效地改善疼痛症状,提高治疗效果.
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年龄相关性黄斑变性肝肾亏虚证血浆蛋白组学研究
目的 从蛋白质表达水平初步探讨年龄相关性黄斑变性(AMD)肝肾亏虚证的本质内涵.方法 门诊确诊AMD肝肾亏虚证患者20例为观察组,AMD非肝肾亏虚证患者20例作为对照组.采集外周血,用双向凝胶电泳(2-DE)结合质谱分析、生物信息学分析方法对2组患者血浆蛋白进行比较蛋白质组学分析.结果 发现有138个蛋白质斑点在2组凝胶中差异有统计学意义,获得有效鉴定及临床意义的蛋白质共16种.其中补体C1、补体因子B、成纤维细胞生长因子6、成纤雏细胞生长因子13、肝细胞生长因子亚型6、胎盘生长因子亚型3、增殖细胞核抗原、激肽原1、真核翻译起始因子4、可溶性耐药相关钙结合蛋白亚型b、丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶2表达上调,而补体因子Ⅰ、色素上皮源性因子、α1-抗胰蛋白酶、α1-抗胰凝乳蛋白酶、NADH脱氢酶1α表达下调.结论 AMD肝肾亏虚证同时存在炎症损伤、补体激活、细胞增殖启动及细胞因子过表达,导致视网膜色素上皮细胞(RPE)损伤、代谢障碍及凋亡,同时也损伤血管内皮细胞,终导致脉络膜新生血管(CNV)形成.这些差异蛋白可能作为AMD肝肾亏虚证的治疗靶点,对诊断和治疗有意义.
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药枕疗法结合三痹汤治疗椎动脉型颈椎病肝肾亏虚证31例
笔者采用药枕疗法结合三痹汤治疗椎动脉型颈椎病肝肾亏虚证31例,收效良好,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:选取2013年1月至2017年1月我院就诊的62例椎动脉型颈椎病患者,随机分为对照组和观察组各31例.对照组中男19例,女12例,年龄39～65岁,平均52.16岁,病程3～8月,平均5.12月;观察组中男16例,女15例,年龄41～62岁,平均53.43岁,病程2～7.5月,平均5.29月.两组患者一般资料比较,无显著性差异(P>0.05).
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补液强膝汤治疗老年原发性膝关节骨性关节炎31例
膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA),Nichols和Richardson称之为退行性骨关节病,是中老年人常见的骨关节病.在我国50岁以上人群中,骨性关节炎的发病率仅次于心血管疾病,位居第二位[1].KOA发病机制尚不明确,生物力学指标的变化是膝关节退变的始动因素和病理基础.其病变主要是膝关节软骨的退行性变和继发性骨质增生,关节应力失调伴随着KOA的整个病程[2],目前尚无特效的方法来阻止病变膝关节的进行性破坏.
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中医药综合治疗膝关节炎52例
目的:观察中医药综合治疗膝关节炎的临床疗效.方法:52例确诊患者,采用中药、针灸、功能锻炼等方法综合治疗.结果:52例中,治愈36倒,好转13例,未愈4例,有效率为94%.结论:中医药综合治疗膝关节炎有较好的临床疗效.
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膝关节骨性关节炎中医证候分型与血清中MDA、SOD、NO含量相关性研究
目的:探讨膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)中医证候分型与患者血清中丙二醛(maledic diadehyde, MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、硝酸还原酶法测定一氧化氮(nitric Oxide,NO)含量之间的相互关系.方法:将符合KOA诊断标准的96例患者按中医学证候分型标准分为风湿热痹证组30例,风寒湿痹证组24例,肝肾亏虚证组24例和瘀血痹阻证组18例.抽取各组对象的晨起空腹血液,硫代巴比妥法测MDA,黄嘌呤氧化酶法测定SOD,硝酸还原酶法测定NO.结果:各证型MDA含量比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).风湿热痹证组和风寒湿痹证SOD值低于肝肾亏虚证组,差异具有统计学意义(P＜0.05).NO含量和风湿热痹证组、风寒湿痹证组及瘀血痹阻证组NO含量低于肝肾亏虚证组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:KOA患者血清中MDA、SOD、NO的含量变化为反应自由基变化情况指标和反应软骨细胞凋亡的相关指标,可以作为中医膝关节骨性关节炎宏观辨证分型的依据.
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糖尿病周围神经病变患者中医证型调查分析
目的:探讨糖尿病周围神经病变患者中医证型分布规律,为糖尿病周围神经病变的中医辨证分型提供依据.方法:研究对象为本院2013年1月-2014年12月收治的糖尿病周围神经病变患者147例,对所有患者进行中医辨证分型,按照统计学方法,探讨该病的证型分布规律.结果:147例糖尿病周围神经病患者平均年龄为(64.03±8.06)岁,老年人发病率较高,尤以60岁以上的发病率高.男女发病比例为1∶1.53,糖尿病病程在0～10a者多.本病各证型出现比例为:阳虚寒凝血瘀证＞气虚血瘀证＞气阴两虚血瘀证＞痰瘀阻络证＞肝肾亏虚证＞阴虚血瘀证.结论:糖尿病周围神经病多发生于老年人,与糖尿病病程关系并不密切,辨证多以阳虚寒凝血瘀证、气虚血瘀证、气阴两虚血瘀证较为多见,血瘀贯穿糖尿病周围神经病变的始终.
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甲氨蝶呤联合硫酸羟氯喹治疗类风湿性关节炎中医不同证型疗效分析
目的:观察甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)联合硫酸羟氯喹(hydroxychloroquine sulfate,HCQ)治疗中医不同证型类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的疗效差异.方法:回顾分析125例以MTX联合HCQ治疗RA患者12周的完整病史,按照中医辨证标准将其分成风湿痹阻证组、寒湿痹阻证组、湿热痹阻证组、肝肾亏虚证组、肾气虚寒证组,统计分析治疗前后关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、患者疼痛评分(VisualAnalogue Score,VAS)、类风湿因子(rheumatoid factors,RF)、C反应蛋白(c reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、疾病活动指数(disease activity index,DAS28).结果:与治疗前相比,治疗12周后5组晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、VAS均减少,RF、ESR、CRP均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);风湿痹阻证组、寒湿痹阻证组、湿热痹阻证组、肝肾亏虚证组治疗后晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、VAS、RF、ESR等观察指标的降低幅度均明显大于肾气虚寒证组(P＜0.05),5组不良反应比较无统计学意义(P＞0.05).结论:MTX联合HCQ治疗中医RA风湿痹阻证组、寒湿痹阻证组、湿热痹阻证组、肝肾亏虚证组疗效优于肾气虚寒证组.
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补肾活血方对老年高血压肝肾亏虚兼血瘀证患者血管内皮功能的影响
目的:观察补肾活血方对老年高血压肝肾亏虚兼血瘀证患者血管内皮功能的影响.方法:选取126例老年高血压肝肾亏虚兼血瘀证患者,随机分为对照组和观察组,每组63例.两组均予贝拉普利降压治疗,观察组在对照组治疗的基础上再予补肾活血方治疗.观察两组患者治疗前后血管内皮功能(NO、ET-1及AngⅡ)的变化,NO采用硝酸还原酶法检测,ET-1及AngⅡ采用放射免疫法检测;治疗前后血液流变学,采用全新EB-5000全自动血液流变检测仪检测;治疗前后血压,采用标准水银柱血压计测定.结果:治疗后两组患者NO水平均高于同组治疗前(P＜0.05),而ET-1、AngⅡ水平均低于同组治疗前(P＜0.05);观察组治疗后NO水平高于同期对照组(P＜0.05),而ET-1、AngⅡ水平低于同期对照组(P＜0.05).治疗后两组患者高切全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平均低于同组治疗前(P＜0.05);观察组高切全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原水平均低于同期对照组(P＜0.05).治疗后两组患者收缩压、舒张压、中医症状体征总积分均低于同组治疗前(P＜0.05);观察组收缩压、舒张压、中医症状体征总积分均低于同期对照组(P＜0.05).对照组有效率为79.4％,观察组有效率为95.2％,两组有效率比较有统计学意义(x2=4.203,P=0.040＜0.05).两组治疗过程中未见严重不良反应.结论:补肾活血方治疗老年高血压肝肾亏虚兼血瘀证患者安全有效,能有效改善患者血管内皮功能及血液流变学.
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庞玉琴治疗痛经经验
庞玉琴教授将痛经分为气滞血瘀证、寒凝血瘀证、湿热瘀阻证、气血虚弱证、肝肾亏虚证五种.庞氏妇科理论在治疗上重视冲、任、督、带四个奇脉,重视调理脾胃,重视理气活血,擅长清热祛湿,根据不同的证型辨证清楚痛经的病因病机,采取不同的治疗方法,用药准确灵活.除此之外,痛经患者临床常伴有悲观,恐惧,急躁,焦虑等因素,药物治疗的同时也应该注重对患者情绪进行疏导,使其受到良性抚慰,从而调畅情志,减轻痛苦.日常生活应该注意锻炼身体,保持良好心情,合理健康饮食,通过机体自身状态的改善来治愈痛经.
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王道全辨证推拿治疗痛经经验
王道全教授为推拿科主任医师,学验俱丰,其认为痛经主要由于妇女在正气不足、气血虚弱时,受到风、寒、湿邪侵袭,造成气滞血瘀、寒湿凝滞而引起气血运行不畅,胞宫经络受阻,致使月经排出困难,不通则痛,发为痛经.治疗本病当以肝、脾、肾三脏为妇人气血之基为理论基础,以调理冲、任、督三脉气血为主,可取佳效.
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补益肝肾法治疗类风湿性关节炎探微
肝肾亏虚和外邪侵袭为导致类风湿性关节炎发生的内外因,其中肝肾亏虚为根本.类风湿性关节炎出现的一系列症状都是外邪趁虚而入,留滞于脏腑经络之间产生的病变.故中医在辨证治疗类风湿性关节炎时,应重视补益肝肾法的应用,临床中常用独活寄生汤合桂枝芍药知母汤加减滋阴补肝肾.
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腰椎间盘突出症诊疗思路初探
腰椎间盘突出症中医属"腰痛"范畴,其病因病机与外邪、寒湿、内伤、肾虚、瘀血、时令等因素有关.中医可将其分为血瘀证、寒湿证、湿热证、肝肾亏虚证4个证型辨证论治,并可采用理筋、药膏、牵引、针灸等外治法治疗;西医可通过封闭疗法、理疗及开放手术、微创手术等方法治疗.
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《内经》"肾主骨"理论与港人腰椎间盘突出症
"肾主骨"首论于<内经>,经历代医家发扬,治疗的病证范围不断扩大.近年来,虽然生活水平提高,工作条件改善,但患骨病特别是腰椎间盘突出症的患者却越来越多.本文以香港人腰椎间盘突出症为例,根据"肾主骨"来研究其发病原因、发病机理、发病过程并用于指导临床诊治、预防,认为腰椎间盘突出症的发病原因,有肾虚、外伤损伤、外感风寒湿,以肾虚为主导;治疗注重补肾以治本,减轻病痛以治标,并做好调补肾气为主的早期预防.
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腔隙性脑梗死辨治思路
腔隙性脑梗死的论治多从风(肝风、外风)、火(肝火、心火)、痰(风痰、湿痰)、血(血瘀)、气(气逆)、虚(阴虚、气虚)六端出发,治以健脾运湿,化痰祛瘀,补益肝肾,搜风通络,平肝熄风,强调中西医结合治疗.在此基础上结合运动、饮食、情志调畅等护理干预更利于患者病情的康复.
