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通络驻景丸质量标准研究
目的 建立通络驻景丸的质量控制方法.方法 采用薄层色谱法对通络驻景丸中的三七、蒲黄进行定性鉴别;采用 HPLC 法检测墨旱莲的有效成分蟛蜞菊内酯含量,色谱柱为 Agilent ZORBAX SB-C18(4.6 mm×250 mm,5 μm),以乙腈-0.2%磷酸水溶液(24:76)为流动相,流速1 ml/min,检测波长249 nm.结果 薄层色谱法鉴别三七、蒲黄具有良好的专属性;蟛蜞菊内酯在0.064~0.642 μg范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.9997),平均回收率为98.74%,RSD=1.61%.结论 本试验所建立的检测方法简便有效,专属性强,可为通络驻景丸的质量控制提供参考.
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通络驻景丸治疗糖尿病血管病变理论发微
通络驻景丸以古方驻景丸为基础,加用行气活血,化瘀通络之品化裁而成,功能补肾益精,化瘀通络.阴虚血瘀为糖尿病血管病变的主要病机,与通络驻景丸方证对应,本文旨在探讨通络驻景丸治疗糖尿病血管病变的方证对应机理.
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通络驻景丸联合抗VEGF药物和激光治疗糖尿病性黄斑水肿的临床研究
目的 观察通络驻景丸联合抗VEGF药物和激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床疗效.方法 将104例(137只眼)DME患者随机分成治疗组(52例,68只眼)和对照组(52例,69只眼),治疗3个月,治疗结束后继续随访6个月,治疗组:通络驻景丸联合激光和抗VEGF药物治疗,对照组:安慰剂联合激光和抗VEGF药物治疗.比较两组患者治疗前及治疗3个月,治疗结束后随访3、6个月的佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(CRT)、黄斑区发生荧光渗漏情况,随访结束时黄斑水肿复发率和两组患眼平均所需注射抗VEGF药物次数.结果 治疗后3个月、治疗结束后随访3、6个月的BCVA、CRT、黄斑区发生荧光渗漏情况和治疗前比较均有统计学意义(P＜0.05),两组之间比较均无统计学意义(P＞0.05);治疗结束后随访6个月时黄斑水肿的复发率35.3％较对照组47.8％低(P＜0.05),治疗组患眼所需注射抗VEGF药物次数平均为3.9次,对照组为4.5次;两组患者治疗期间均未出现明显的药物不良反应.结论 通络驻景丸联合抗VEGF药物和激光光凝治疗DME能够有效提高患者视力、减轻黄斑水肿,防止水肿复发,减少玻璃体腔注药次数,降低费用及风险和并发症,值得临床推广应用.
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通络驻景丸对糖尿病视网膜病变的临床疗效
目的 观察通络驻景丸对非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)的临床疗效.方法 将符合纳入标准的54例NPDR患者分为2组.治疗组27例54只眼,对照组27例54只眼,2组均在血糖控制的基础上分别予口服通络驻景丸,一次3 g,每日3次;羟苯磺酸钙分散片,一次0.5 g,每日3次,疗程16周.通过ET-DRS视力表、眼底照相、荧光素眼底血管造影等检查,观察2组患者治疗前后的视力、微血管瘤、出血、渗出、血管渗漏及无灌注区等眼底体征及中医证候积分变化,评价通络驻景丸的疗效;通过血、尿常规,心电图、肝、肾功检查,评价通络驻景丸的安全性.结果 2组各脱失2例患者.治疗前糖尿病相关的常规全身检查显示未见明显异常.视力评分(ETDRS视力表):治疗前,治疗组34.64±7.78,对照组32.34±8.13;治疗后,治疗组44.62±6.33,对照组43.38±6.94.2组治疗后视力评分均有提高(P＜0.001),但组间差异无统计学意义(P＞0.05).眼底体征疗效:治疗组显效16只眼(32％),有效26只眼(52％),稳定8只眼(16％),恶化0只眼(0％),总有效率84％.对照组25例(50只眼),显效11只眼(22％),有效21只眼(42％),稳定12只眼(24％),恶化6只眼(12％),总有效率64％,治疗组好于对照组(Mann-Whitney U检验,Z=-2.212,P=0.027).中医证候疗效:治疗组显效9例(36％),有效13例(52％),无效3例(12％),总有效率88％.对照组25例,显效5例(20％),有效9例(36％),无效11例(44％),总有效率56％.治疗组疗效好于对照组(Mann-Whitney U检验,Z=-2.245,P=0.025).治疗观察期间,患者内科情况稳定.结论 通络驻景丸可控制或改善NPDR患者视力、眼底体征及自觉症状,防止糖尿病视网膜病变的进一步发展恶化.
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通络驻景丸对糖尿病大鼠视网膜的保护作用研究
目的 探讨通络驻景丸对糖尿病大鼠视网膜的保护作用及其作用机制.方法 以腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病动物模型,建模成功动物随机分为模型对照组(DM组)、通络驻景丸组(TLZJ组),各20只,另选择大鼠20只为空白对照组(NC组). NC组、DM组给予蒸馏水灌胃,TLZJ组给予通络驻景丸水煎剂灌胃,于6周和12周时,应用免疫组织化学染色法和实时聚合酶链反应Real-time PCR检测各组大鼠视网膜中Nrf2、HO-1、VEGF蛋白及mRNA的表达量.结果 各组Nrf2、HO-1、VEGF蛋白及mRNA的表达具有一致性.6周和12周时,DM组Nrf2、HO-1、VEGF 的表达量较NC 组增加 (P=0.000,P＜0.05);TLZJ 组Nrf2、HO-1的表达量较DM组增加,VEGF的表达量降低 (P=0.000,P＜0.05);12周与6周比较,DM组Nrf2、VEGF的表达量较6周增加,HO-1 表达量降低 (P=0.000,P＜0.05);TLZJ 组Nrf2、HO-1的表达量较6周增加,VEGF表达量降低(P=0.000,P＜0.05).结论 通络驻景丸可有效减轻DM大鼠视网膜组织氧化应激损伤、抑制视网膜细胞增殖,可能与Nrf2/ARE通路的激活以及Nrf2、HO-1、VEGF蛋白表达有关.
关键词： 通络驻景丸 糖尿病视网膜病变 Nrf2/ARE信号通路 -
通络驻景丸对糖尿病大鼠视网膜VEGF及其mRNA表达的影响
目的 观察通络驻景丸对糖尿病大鼠视网膜血管内皮生长因子(VEGF)表达水平的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 链脲佐菌素(STZ)诱导SD大鼠糖尿病模型,并随机将造模成功的大鼠分为4组:模型组,通络驻景丸低、中、高剂量组.模型成功1周后,除空白组、模型组灌胃给予等容积的蒸馏水,其他治疗组给予不同剂量通络驻景丸药物治疗(分别是1.65、3.33、6.66 g生药/kg).给药12周后,ELISA试剂盒测定血清中VEGF的含量;实时聚合酶链反应(RT-PCR)检测大鼠视网膜组织中VEGF mRNA的表达情况;免疫组织化学法检测视网膜中VEGF蛋白表达情况.结果 与模型组比较,通络驻景丸给药组大鼠血清VEGF和视网膜VEGF mRNA表达水平均有不同程度的降低,其中通络驻景丸高剂量组降幅大.免疫组化结果显示给予通络驻景丸后,视网膜中VEGF表达水平也降低.结论 通络驻景丸能降低糖尿病大鼠血清和视网膜中VEGF的表达水平,延缓DR病程的发展.
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通络驻景丸理论渊源及其在眼科的临床应用
通络驻景丸源于中医经典古方驻景丸,基于我们对驻景丸、加减驻景丸、驻景丸加减方的深入研究、临床应用和动物实验的不断探索总结的基础上,创制而成.临证加减化裁,治疗糖尿病性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜静脉阻塞、高度近视黄斑病变等多种眼底病变,疗效确切.
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通络驻景丸对糖尿病视网膜病变代谢记忆的抗氧化机理研究
目的：研究通络驻景丸对糖尿病代谢记忆的抗氧化机理。方法链脲佐菌素（STZ）诱导SD大鼠糖尿病，造模成功的大鼠分成6组：糖尿病模型组、代谢记忆模型组、阳性对照组和通络驻景丸大、中、小剂量组，另设一组不造模的空白对照组。空白对照组、糖尿病模型组、代谢记忆模型组分别灌胃给予蒸馏水，阳性对照组灌胃给予羟苯磺酸钙，通络驻景丸大、中、小剂量组分别灌胃给予通络驻景丸不同剂量。每日给药1次，容积10ml/kg，连续6个月。从第4个月开始除空白对照组和糖尿病模型组，其余5组给予胰岛素控制血糖至正常。实验期间每周检测血糖1次，6个月后检测各组大鼠血清中的超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽氧化物酶（GSH-Px）的活性及丙二醛（MDA）含量。结果与正常对照组比，糖尿病模型组和代谢记忆模型组大鼠血清SOD和GSH-Px活性降低，MDA含量升高；通络驻景丸中、高剂量组能够显著提高模型大鼠血清SOD和GSH-Px的活性，显著降低MDA含量。结论通络驻景丸具有抗氧化作用，能够逆转代谢记忆所致的氧化应激反应，阻止糖尿病视网膜病变的持续发生发展。
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雷晓琴运用化瘀通络法辨治糖尿病视网膜病变经验
糖尿病视网膜病变本虚标实,痰浊、瘀血是糖尿病阴虚、气阴两虚、阴阳两虚病机转化过程中的病理产物,同时又是新的致病因素.消渴日久,痰瘀入络,形成痰瘀阻络证.雷晓琴主任医师在古方驻景丸基础上,加用理气化湿、化瘀通络之品化裁,形成通络驻景丸方,针对糖尿病视网膜病变痰瘀阻络证疗效确切.
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通络驻景丸对糖尿病大鼠视网膜病变AngⅡ、ET-1的影响
目的:探讨通络驻景丸对糖尿病(DM)大鼠视网膜病变血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)和内皮素-1(endothelin-1,ET-1)的影响.方法:SPF级SD大鼠,随机取12只,作空白对照组(A组).造模大鼠以剂量为60 mg/kg体质量腹腔注射链脲佐菌素(STZ),将造模成功(72 h后血糖≥16.7 mmol/L)的大鼠随机分为模型对照组(B组)、阳性药(羟苯磺酸钙150 mg/kg)对照组(C组)、通络驻景丸大(3.30 g/kg)、中(1.65 g/kg)、小(0.83 g/kg)剂量组(D组、E组、F组).灌胃给药,24周后,应用放免法测定血清中AngⅡ和ET-1的含量.应用免疫组织化学染色法和实时聚合酶链反应Real-time PCR检测视网膜组织中ET-1 mRNA和ET-1的表达.结果:模型组大鼠血清AngⅡ和ET-1含量比空白对照组升高(P＜0.05),通络驻景丸大、中剂量组和阳性药组比模型组降低(P＜0.05);模型组大鼠视网膜ET-1的含量升高,积分吸光度(IA)与空白对照组相比显著升高(P＜0.05),模型组大鼠视网膜ET-1 mRNA的含量与空白对照组相比显著升高(P＜0.05),通络驻景丸大、中剂量组ET-1和ET-1 mRNA的含量与模型组相比降低并有显著性差异(P＜0.05).结论:通络驻景丸可能通过抑制DM大鼠AngⅡ、ET-1的表达,阻止DM大鼠视网膜病变的发生发展.
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通络驻景丸对糖尿病大鼠视网膜病变的影响
目的:探讨通络驻景丸对糖尿病(DM)大鼠视网膜血流动力学、血液流变学与视网膜微血管周细胞、内皮细胞的影响.方法:取SPF级SD大鼠,随机取15只作为空白对照组,造模大鼠以剂量为60 mg/kg体质量腹腔注射链脲佐菌素(STZ),将造模成功(72 h后血糖≥16.7 mmol/L)的大鼠随机分为模型对照组、阳性药(羟苯磺酸钙150 mg/kg)对照组、通络驻景丸大(3.30 g/kg)、中(1.65 g/kg)、小(0.83 g/kg)剂量组.每日灌胃给药1次,连续24周.检测每组大鼠视网膜中央动静脉血流动力学、全血黏度、血浆黏度、血沉和视网膜毛细血管周细胞数目和内皮细胞数目.结果:与空白组比较,模型组大鼠视网膜中央动静脉血流速度,全血黏度、血浆黏度、血沉和视网膜周细胞的丢失、内皮细胞的增生,差异具有统计学意义(P＜0.05);与模型组比较,通络驻景丸各剂量组的上述指标变化,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:通络驻景丸能明显改善糖尿病大鼠视网膜血流动力学和血液流变学,能显著减少视网膜微血管周细胞的丢失、抑制毛细血管内皮细胞的增生.
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高效液相色谱法同时测定通络驻景丸中金丝桃苷和毛蕊花糖苷两种成分
目的 探讨采用高效液相色谱法(HPLC)同时测定通络驻景丸中的金丝桃苷和毛蕊花糖苷两种有效成分.方法 使用Agilent ZORBAX SB-C18(4.6 mm×250 mm×5μm)作为色谱柱,以乙腈和0.1％ 的醋酸溶液作为流动相,梯度洗脱,流动相的流速为1 mL/min,检测波长分别为360 nm和334 nm.结果 通络驻景丸中金丝桃苷和毛蕊花糖苷两种有效成分的峰面积与其进样量有较好的线性关系,并且它们的相关系数均超过0.9993,所使用仪器精密度的标准差不超过2％,平均回收率均大于95％.结论 采用高效液相色谱法测定通络驻景丸中金丝桃苷和毛蕊花糖苷这两种有效成分,快速、简便、回收率高,是测定通络驻景丸中这两种标志性有效成分的有效方法.
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通络驻景丸治疗糖尿病视神经病变理论发微
通络驻景丸由古方驻景丸加减化裁而成,旨在补益肝肾、祛痰化瘀、通络明目.从糖尿病视神经病变的病因病机角度探讨可知通络驻景丸治疗机制与糖尿病视神经病变的主要病机阴虚血瘀证型相对应,其治疗原则是在养阴补肾的同时兼以除瘀通络、活血化瘀.在前期临床观察中已证实通络驻景丸的确切疗效,其对于非增殖型糖尿病视网膜病变患者的视力、眼底体征均有明显改善,且安全有效,无毒副作用.同时,通络驻景丸的实验研究也取得重要研究成果,证实本方具有抗氧化功效,能够逆转糖尿病代谢记忆所致的氧化应激反应,且能够抑制视网膜核因子-kB(NF-kB)的高表达,从而有效控制病情发展.
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通络驻景丸的质量标准研究
目的:建立通络驻景丸的质量标准.方法:采用TLC对熟地黄、车前子、菟丝子鉴别与HPLC对通络驻景丸所含成分金丝桃苷进行含量测定.结果:用薄层色谱鉴别熟地黄、车前子、菟丝子具有较好的专属性;金丝桃苷在151.8～910.8 ng范围内与峰面积呈良好的线性关系,相关系数r=0.9992,平均回收率98.9％,RSD=0.82％.结论:本实验所创建的检测方法方便有效,专属性强,此标准可有效控制通络驻景丸质量.
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通络驻景丸对糖尿病大鼠视网膜HIF-1α及PDGF-B表达的影响
目的:探讨通络驻景丸对糖尿病大鼠视网膜中HIF-1α及PDGF-B表达的影响.方法:除空白组外,SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型,造模成功的大鼠随机分为:模型组,通络驻景丸低、中、高剂量组.模型组和空白组给予蒸馏水作对照,通络驻景丸低、中、高剂量组给予不同剂量通络驻景丸药液治疗(分别是1.65、3.33、6.66g生药/kg).末次给药结束后,取大鼠全血测糖化血红蛋白水平;取大鼠视网膜,用RT-PCR检测各组大鼠视网膜中HIF-1αmRNA及PDGF-B mRNA的表达;ELIAS检测HIF-1α及PDGF-B蛋白表达.结果:模型组大鼠视网膜HIF-1αmRNA、PDGF-B mRNA水平比空白组显著升高,通络驻景丸给药组HIF-1 αmRNA、PDGF-B mRNA表达水平比模型组均有降低,且通络驻景丸高剂量组降幅大.模型组大鼠HIF-1α、PDGF-B蛋白水平比空白组显著升高,通络驻景丸给药组HIF-1α、PDGF-B表达水平比模型组均有降低,且通络驻景丸高剂量组降幅大.结论:研究显示通络驻景丸可能通过降低HIF-1α及PDGF-B表达,在糖尿病大鼠视网膜疾病的发生发展过程中起一定作用.
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从炎症因子研究通络驻景丸干预糖尿病视网膜病变代谢记忆的机制
目的:研究通络驻景丸对糖尿病视网膜病变代谢记忆机制中炎症因子1L-6、TNF-a、hsCPR及视网膜NF-κB表达的影响.方法:链脲佐菌素(STZ)诱导SD大鼠糖尿病,造模成功的大鼠分成6组:模型组(B组)、代谢记忆对照组(C组)、阳性对照组(D组)和通络驻景丸大中小剂量干预组(E、F、G组),另设一组不造模的空白对照组(A组).A组、B组、C组给予蒸馏水,D组给予阳性药,E、F、G组分别给通络驻景丸大、中、小剂量.每日灌胃给药一次,容积1 ml/100g体质量,连续6个月.从第四个月开始除A、B组外其余5组给予胰岛素控制血糖至正常.实验期间每周检测血糖一次,6月后检测各组血清中炎性因子及NF-κB在视网膜上的表达,比较炎性因子水平及NF-κB在视网膜上的表达.结果:与C组比较,阳性药可降低模型动物血清中IL-6水平;通络驻景丸大、中剂量可降低模型动物血清中IL-6、TNF-a、hsCPR水平,通络驻景丸大剂量可抑制视网膜NF-κB高表达;B组与C组比较无统计学意义.结论:糖尿病后期即使血糖控制良好,炎性因子的水平也是高表达;通络驻景丸可降低糖尿病视网膜病变代谢记忆机制中炎性因子的水平及视网膜上NF-κB的高表达.
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通络驻景丸在糖尿病性黄斑水肿中的应用
通络驻景丸是雷晓琴主任医师在古方驻景丸的基础上化裁而成的临床经验方,具有滋阴化瘀、通络明目之效,主要用于治疗糖尿病视网膜病变及其相关病症.文章介绍雷晓琴运用通络驻景丸治疗糖尿病性黄斑水肿的临床经验,分析其辨证思路,处方、用药特点,以供读者借鉴.
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通络驻景丸的质量控制研究
目的 创建通络驻景丸的质量控制方法.方法 采用薄层色谱对通络驻景丸所合成分墨旱莲、砂仁鉴别与HPLC对毛蕊花糖苷进行含量测定.结果 用TLC鉴别墨旱莲、砂仁具有较好的专属性;毛蕊花糖苷在0.064～0.64 μg范围内与峰面积呈良好的线性关系,相关系数r=0.9994,平均回收率99.2％,RSD=1.02％.结论 本实验所创建的检测方法方便有效,专属性强,此方法可有效控制通络驻景丸质量.
