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高免疫覆盖率地区小儿麻疹流行及临床特点分析
自60年代中期我国实行麻疹减毒活疫苗接种以来,麻疹的免疫覆盖率在儿童中已达85%以上,其发病率已明显下降.但近几年来温州地区麻疹流行却有逐年增多趋势.我院传染科于1994~1998年收治小儿麻疹399例,为提高认识,现总结分析如下.
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宁德市蕉城区麻疹疫情流行特征分析
自1983年计划免疫工作的开展以来,我区麻疹发病率已显著降低。为进一步控制麻疹流行提供科学依据,现将历年麻疹流行特征分析如下:
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狂犬病毒体内移行研究进展
狂犬病(Rabies)是由狂犬病毒(Rabies virus, RV)引起的一种高度致死性中枢神经系统感染的疾病,在我国曾一度得到有效的控制,但是近年来该病疫情又有抬头和回升的趋势(1-2).针对存世已有4000余年的狂犬病至今仍"可防不可治"的特点:首先应该加大安全、高效,廉价狂犬病新型疫苗的研究,扩大犬只免疫覆盖率;此外,深入狂犬病毒致病机制的研究也是极其重要的一面,这不仅为解决"不可治"问题开辟途径,而且也为诊断和更加有效预防该病提供坚实的理论支撑.
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狂犬病动物抗体水平检测和监测
检测人和动物体内狂犬病抗体的主要目的有三个方面,第一,对暴露前预防免疫的人或动物进行抗体监测,确定人的预防免疫效果和动物的免疫水平及免疫覆盖率;第二,对暴露后免疫治疗的人体内的中和抗体进行检测,以确定暴露后治疗效果;第三,对狂犬病疑似患者或患畜,通过测定患病早期和晚期双份血清中和抗体水平的差异(如抗体水平增高4倍以上),作为狂犬病确诊的依据之一.
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2002年无棣县部分12岁以下儿童脊髓灰质炎抗体水平检测
1991年以来,无棣县在脊髓灰质炎疫苗(OPV)常规免疫基础上,对4岁以下儿童每年实行2轮"扫荡"式强化免疫活动,这对提高脊髓灰质炎(脊灰)免疫覆盖率,阻断脊灰野毒株传播发挥了重要作用.
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2004年浙江省洞头县流动儿童免疫接种情况分析
[目的]了解洞头县流动儿童免疫接种现状.[方法]于2004年11月调查全县374名流动儿童.按照卫生部<计划免疫技术管理规程>的规定进行合格接种判定.[结果]显示流动儿童"五苗"全程免疫覆盖率为58.85%,低于常住儿童的97.57%(P<0.01).[结论]流动儿童大多集中在县城及靠近县城的乡镇,提示城市计划免疫工作应重视流动儿童,加大宣传力度,尤其是对流动人群聚集地的计划免疫管理.
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四川省科学城辖区流动儿童预防接种状况调查分析
目的 了解科学城辖区流动儿童分布及预防接种状况.方法 采取横断面调查方法,对辖区2岁~14岁在托或就学流动儿童的免疫状况进行调查,对调查结果进行描述和分析.结果 流动儿童1295人,户籍所在地主要是本市及各区县,建证率、五苗全程免疫覆盖率分别为88.26%、82.01%,五苗中乙肝疫苗(HepB)接种完成率低,为82.93%,口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)、白百破联合疫苗(DPT)、麻疹(MV)加强(复种)免疫率分别为81.06%、84.79%、86.25%,百白破疫苗(DT)接种率为64.08%.户籍不同地区儿童的建证率、四苗全程覆盖率有显著差异( χ2=9.32、20.85,P<0.05).结论 提高流动儿童预防接种率需多部门合作,通过入托、入学查验预防接种证以确保所有儿童完成全程接种.全国各地应尽快实现城乡儿童预防接种信息管理系统建设,实现接种信息共享,以消除由于接种证丢失造成的假性免疫空白.
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哮喘患儿能接种疫苗吗
世界卫生组织多次宣布:发展中国家儿童免疫覆盖率太低.1990年,麻疹、破伤风和百日咳夺去了260万儿童的生命,而小儿麻痹症又使20万孩子成了跛子.经过10年的努力,发展中国家儿童的免疫覆盖率已提高到80%.计划免疫在我国受到特别重视,这项工作已走在前列.然而免疫接种工作必须得到家长的理解和配合,才能做得更好.
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影响计划免疫及时接种有关因素的调查分析
为了进一步巩固与促进福建省古田县计划免疫工作,提高儿童的免疫覆盖率.2002年2月21~25日对全县15个乡镇儿童的免疫接种情况进行调查,对影响计划免疫及时接种原因进行分析,现将调查结果报道如下.
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十四年无白喉病例地区人群免疫水平监测
随着百白破混合制剂免疫覆盖率的逐步提高,人群中形成了较为稳定的免疫屏障,全省已连续十四年无白喉病例的发生.但近年来随着流动人口的传人和成人白喉发病的增多,尤其是我国目前成人白喉抗体阳性率较低的情况下,为及时了解和掌握我省人群白喉免疫现状、预测免疫动态,为白喉的免疫工作提供参考依据,自1997~1999年对部分地区健康人群进行了白喉免疫水平监测,结果如下.
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东莞市南城区1998~2002年流动儿童脊髓灰质炎强化免疫效果评价
东莞市是广东省的主要劳务输入地之一,据第五次全国人口普查资料,东莞市南城区外来人口与本地人口的比例超过2∶1,外来人员的大量涌入促进了东莞的经济繁荣,也给当地带来一些负面影响,儿童的计划免疫接种问题就是其中之一.为提高群体免疫水平,阻断脊髓灰质炎病毒的传播,实现消灭脊髓灰质炎的目标,按照省市的统一部署,南城区在1998~2002年实施了4次8轮以流动儿童为主的强化免疫活动.为了解该区流动儿童强化免疫活动是否达到消除免疫空白提高免疫覆盖率的作用,同时也为今后开展类似活动提供借鉴,兹对1998~2002年的4次流动儿童脊髓灰质炎强化免疫活动效果进行分析和评价.
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外来人口聚集地流动儿童免疫接种情况及影响因素调查
目的 了解贵港市外来人口聚集地流动儿童的计划免疫接种情况,以便为流动儿童的计划免疫工作管理提供科学的依据.方法 对贵港市外来人口聚集地之一的红砖厂所有0~6岁流动儿童及其家长进行计划免疫接种情况和知晓情况调查.结果 共查出外来儿童126名,其建卡率、建证率、卡疤率、"五苗"(卡介苗、口服脊髓灰脊炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗)全程免疫覆盖率、乙肝疫苗首针及时接种率分别为:36.51%、16.67%、14.29%、10.00%、11.90%,流动儿童住院分娩率9.52%.调查的85名儿童家长:51.76%未上过学或小学未毕业,88.10%的流动儿童家庭全年人均收入低于1000元.流动儿童未接种的主要原因是:不知道要接种(71.60%).结论 要重视流动儿童的计划免疫管理工作,加大流动儿童集居地的计划免疫宣传力度,提高流动儿童家长预防卫生保健意识和计划免疫的知晓率,提高基础免疫覆盖率,消除免疫空白人群.
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贵州省少数民族地区加强常规免疫服务效果评价
目的 评价贵州省少数民族地区加强常规免疫服务策略的实施效果.方法 采用队列研究,设计统一调查表,对剑河、台江、罗甸、长顺4个试点县,在实施加强常规免疫服务策略前后,通过询问儿童监护人并核对预防接种证和预防接种卡的方法调查儿童免疫规划疫苗基础免疫覆盖率,通过问卷调查儿章监护人预防接种知识、态度、行为(KAP).结果 2008年效果评估中,儿童建预防接种卡、证率,卡介苗(BCG)、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)、百白破联合疫苗(DPT)、麻疹减毒活疫苗(MV)、乙型肝炎疫苗(HepB)5种疫苗的基础免疫覆盖率,HepB首针(HepB1)及时接种率和卡疤率均比2006年基线调查结果有不同程度提高;儿童住院分娩比例、儿童监护人预防接种KAP知晓率较2006年也呈升高趋势.结论 对基层防保人员进行反复培训,对基层工作开展经常性检查指导,加强与相关部门合作,开展有针对性的宣传活动,是少数民族地区提高常规免疫服务质量的有效策略.
关键词: 免疫规划 免疫覆盖率 预防接种知识、态度、行为 效果评价 -
影响麻疹免疫效果原因探讨
麻疹是一种由麻疹病毒引起的呼吸道急性传染病 . 在无麻疹疫苗时代 , 人人出麻疹 , 全球的麻疹发病率和死亡率都是很高的 . 1954年 Endres等用人胚肾细胞分离出第一株麻疹病毒 - Edmonston(Ed)株 , 为研制麻疹疫苗 (MV)奠定了基础 .60年代初发达国家已经开始使用 MV. 1958年我国汤飞凡等成功分离出麻疹病毒 . 我国于 1965年批准使用京 55、长 47和沪191三株疫苗株进行活疫苗生产 , 并在全国逐步推广使用MV. 特别是在我国实行计划免疫后 , MV免疫覆盖率大大提高. 经 3次计划免疫审评 , 以省、县、乡为单位儿童四苗免疫接种率 85% 的目标得到实现 . 我国 1995年报告麻疹发病率较计划免疫实施前下降 98% [1]. 但是 , 当前仍有部分县麻疹发病率较高 . 尽管研究表明 MV免疫效果在 95% 以上 , 而实际应用中却达不到此指标 , 人为控制条件也难以达到理想效果 , 说明还有其它的原因导致抗体阳性率不高 , 本文对影麻疹免疫效果的原因进行探讨 .
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乙肝DNA疫苗的研究进展
免疫接种是预防 HBV感染的一项重要措施。第 1代 HBV疫苗以无症状携带者血浆中纯化的 22nm球形亚单位病毒颗粒作为疫苗。第 2代 HBV疫苗由在真核细胞中表达的相同的亚单位病毒颗粒组成 [1]。但是血源疫苗需要大量 HBsAg携带者血浆,又需要较高的灭活技术、成本也较高;基因工程疫苗、全程疫苗需接种 3剂疫苗,这可降低免疫覆盖率, 15%~ 20%的人群对其呈现无应答或应答低下,另外,对有可能逃避现有疫苗保护作用的 HBsAg突变株存在争论 [2],所以乙肝 DNA疫苗在此基础上应运而生。 1 乙肝 DNA疫苗的组成 1.1 目的基因的选择 HBV 基因组含有多种抗原: preS1基因、 preS2基因、 S基因、 c基因、 e基因、和 X基因。因为 preS1蛋白、 preS2蛋白和 S蛋白均可诱导机体产生相应特异抗体,其中抗 -HBs具有保护力, preS2抗体可能与病毒清除密切相关。 c基因产物 -HBcAg是机体特异性 CTL的主要靶抗原。所以目前目的基因的研究主要集中在 S, S1, S2基因 [3]和 c基因 [4]。1.2 质粒载体的选择因涉及到 DNA 疫苗的安全性,美国 FDA已规定应用于人体的质粒 DNA疫苗不应含有氨基甙类抗生素(如氨苄青霉素)抗性基因,他们推荐使用含卡那霉素和新霉素等抗性基因的表达载体。国内学者袁正宏等分别构建插入 HBV表面抗原编码基因的表达载体 pcDNA1.1/SA(无抗性基因)和 pcDNAI/AMP/SA(含氨苄青霉素抗性基因),发现 pcDNAI/AMP/SA的免疫效果优于 pcDNA1.1/SA, pcDNA1.1/SA的免疫效果可被 CpG免疫刺激元件( ISS)增强,而 pcDNAI/AMP/SA诱生特异性免疫应答的能力则被 ISS抑制 [5]。另外, Waltrand提出:( 1) HCMV启动子的调节能力较佳。( 2)在 HCMV启动子控制的 HBV DNA疫苗中,内含子、 neo基因、 HBV X 基因等存在与否意义不大。( 3) DNA疫苗分子大小对免疫效果可能有影响,因大分子不易被摄取。
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乙肝疫苗制备技术及使用方法的研究进展
二十多年前开始的乙型肝炎(HB)疫苗接种无疑取得了巨大成功.在广泛使用HB疫苗的所有人群(如医务人员)中,HBA发病率显著下降.然而,乙肝疫苗需多次接种才达完全免疫,辍种率达7%,严重影响了免疫效果[1],同时也导致疫苗总费用的80%~90%要用于疫苗储运和医护开支[2].因此,首次接种疫苗即获完全免疫是世界卫生组织联合应用开发计划署(WHO/UNDP)疫苗发展规划的主要目标之一[3].全程免疫需接种3剂疫苗,这可降低免疫覆盖率:1%~10%的健康者对疫苗应答不佳,该百分率在老年人中保持恒定[1].另外,对有可能逃避现有疫苗保护作用的HBsAg突变株存有争论.鉴于这些原因,目前正在研制新的更好的HB疫苗,以增强疫苗的免疫原性,简化HB疫苗接种.
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某区外来流动儿童免疫规划现状及影响因素调查
[目的]了解绍兴市越城区外来流动儿童免疫规划状况及影响因素. [方法]在全区各镇(街道)抽取外来人口较集中的1~2个社区(村)中的1-7周岁273名流动儿童和273名常住儿童进行现况调查. [结果]流动儿童的建卡、建证率,卡介苗、口服脊髓灰质炎疫苗、百白破联合疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗接种率和五苗全程覆盖率,均非常显著地低于常住儿童的相应指标(χ2分别为96.49、99.27、107.32、82.94、91.42、90.47、63.64、143.65,P均<0.005);流动儿童未接种的主要原因:不知道要接种的占33.88%. [结论]提示城市免疫规划应重视流动儿童,加大对流动人群的免疫规划宣传力度,提高对免疫规划的知晓率,尤其是对户籍在外省的流动儿童和居住在乡村的流动儿童的免疫规划管理.