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1475例女姓生殖道感染患者病原体及药敏分析
2005年1月-2006年1月,我们对1475例女性疑为生殖道感染患者进行了解脲支原体,人型支原体,沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、念珠菌、普通需氧菌等6种病原体进行了检测,结果报告如下:
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人乳头瘤病毒和解脲脲原体、沙眼衣原体、淋病奈瑟菌的感染现状分析
目的 分析人乳头瘤病毒(HPv)、解脲脲原体(UU)、沙眼衣原体(CT)、淋病奈瑟菌(NG)在患者中的感染现状.方法 收集2014年1月1日至2017年12月31日就诊于北京协和医院门诊患者的870份样本(尿液、尿道拭子和宫颈拭子),采用多重荧光PCR技术检测HPV-DNA;荧光核酸恒温扩增检测技术检测样本中UU-RNA、CT-RNA和NG-RNA,分别计算各种病原体的阳性检出率及不同性别间阳性检出率.按HPV-DNA结果将上述样本分成HPV阳性组和HPV阴性组,对两组中UU-RNA、CT-RNA、NG-RNA的检出率进行统计分析.结果 检出率高是UU-RNA,为53.68%(467/870),其次是HPV-DNA,总检出率为32.41% (282/870),低是NG-RNA,为2.18% (19/870);高危型(HR)HPV-DNA(型别:16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68)女性检出率[31.52% (209/663)]明显高于男性[17.39% (36/207)],UU-RNA女性总检出率[60.93% (404/663)]明显高于男性[30.34% (63/207)],差异有统计学意义(P均<0.001).HR-HPV阳性组男性CT检出率[22.58% (7/31)]明显高于HR-HPV阴性组[4.54%(8/176)](P <0.001);HR-HPV阳性组女性CT检出率[10.5% (21/200)]明显高于HR-HPV阴性组[5.61% (26/463)] (P =0.024).女性在低危型(LR)-HPV(型别6、11)阳性组中,UU检出率[70.83% (34/48)]明显高于LR-HPV阴性组[2.11% (13/615)] (P<0.001).妇科门诊和皮肤性病门诊检出率高均为UU-RNA,分别为60.61%和46.28%.结论 相较于男性,HR-HPV和UU在女性中普遍易感.在HR-HPV阳性患者中,较易联合感染CT.在LR-HPV阳性的女性患者中联合感染UU较为常见.
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淋球菌对头孢菌素低敏耐药现状及机制研究进展
淋球菌(即淋病奈瑟菌)极易产生耐药,头孢菌素是治疗淋病的首选.近几年国内外相继出现对第3代头孢菌素类药物耐药和低敏的淋球菌,因此淋球菌耐药机制的研究显得格外重要.研究显示淋球菌耐药的机制主要集中在以下3个方面:①抗生素作用位点的改变,如青霉素结合蛋白的改变,影响抗生素和淋球菌的结合;②细菌的膜外孔蛋白的改变,影响药物的内流;③外排系统的改变,使药物的外排作用增强,从而药物产生耐药.研究和探讨淋球菌耐药机制对淋病的防治有着极为重要的意义.
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干化学酶法检测淋病的临床评价及室间质评结果分析
目的 使用干化学酶法和培养法检测女性宫颈样本中淋病奈瑟菌,分析2种检测方法检测效果,为临床快速检测淋病奈瑟菌提供一种新的方法.同时对淋球菌分离鉴定室间质评菌株进行鉴定,评定该方法学的可靠性.方法 2015年10月至2017年12月期间,收集河南省妇幼保健院郑州大学第三附属医院和河南省人民医院检验科宫颈分泌物样本8860例,分别用干化学酶法和培养法对样本进行检测,对差异结果采用PCR-荧光探针法进行补充检测,评价这两种检测方法的临床应用价值.对2015至2017年中国疾病预防控制中心提供的淋球菌分离鉴定室间质量评价15株菌株进行鉴定,采用乳胶免疫层析法,培养法,干化学酶法以及PCR-荧光探针法等方法进行对比试验.结果干化学酶法试剂阳性率为0.88%(78/8860);培养法阳性率为0.41%(36/8860),其中有26份样本干化学酶法检测为阳性,平板培养为阴性,PCR为阳性.干化学酶法检测阳性率与培养法相比差异有统计学意义(P<0.05),检测灵敏度为97.2%,特异度为99.5%,总符合率为99.5%.干化学酶法3年室间质量评价结果准确.结论 干化学酶法试剂有较高的特异性,且灵敏度较高,室间质评结果准确可靠,检测临床符合率高于培养法,可作为临床筛查淋病的辅助手段.
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慢性宫颈炎患者的治疗方法
慢性宫颈炎多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原体侵入而引起感染。主要病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌,其次为性传播疾病的病原体,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。
1 临床表现
主要症状是阴道分泌物增多。分泌物呈乳白色黏液状,有时呈淡黄色脓性,可有血性白带和性交后出血。当炎症涉及膀胱下结缔组织时,可出现尿急、尿频。若炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔,可有腰骶部疼痛、下腹坠胀。宫颈黏稠脓性分泌物不利于精子穿透,可造成不孕。 -
天津口岸地区皮肤科就诊病人中淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、解脲支原体检测情况分析
性传播疾病是国际上较为关注的病种,引起性病的病原体种类繁多.本报道的目的是了解天津口岸地区近三年期间(1998.2~2001.2)淋病奈瑟菌(Ng)、沙眼衣原体(Ct)及解脲支原体(Uu)的流行情况.据1296例患者分泌物的检测结果分析,三种病原体的感染者655例,占总检测人数的50.54%(655/1296人).其中男性感染者287例,占男性组检测人数的39.86%(287/720人),占总检测人数的22.15%(287/1296人).女性感染者368例,占女性组的68.89%(368/576人),占总检测人数的28.40%(368/1296人).655例感染者中有88例患者同时出现2~3种病原体混合感染现象,混合感染率为6.79%(88/1296人)提示临床医生在诊断及治疗中应引起高度重视.
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5种性病病原体荧光定量PCR检测结果分析
目的了解深圳地区疑似性病患者5种性传播疾病(STD)病原体感染情况.方法采用荧光定量PCR技术(FQ-PCR)分别对4 627例疑诊STD患者进行解脲支原体(UU)、淋病奈瑟菌(NG)、沙眼衣原体(CT)、单纯疱疹病毒(HSV)和乳头瘤病毒(HPV)6/11、16、18型进行检测,统计分析检测结果.结果 5种STD病原体检出率分别为:UU(42.2%)、HSV(23.8%)、NG(13.4%)、CT(12.5%)和HPV(9.4%).除CT检出率为男性高于女性(P<0.05)外,其余病原体均为女性高于男性(P<0.05).结论 5种性病病原体感染率均较高,应加强对STD传播途径和防范措施的宣传和教育.
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女性生殖道支原体和衣原体感染的诊断及治疗(综述)
近年来引起女性生殖道感染的病原微生物,除淋病奈瑟菌增多外,较常见的还有支原体和衣原体.引起女性生殖道感染的致病支原体,主要有解脲支原体(ureaplasma urealyticum,UU)、人型支原体(mycoplasma hominis,MH)和生殖支原体(mycoplasma genitalium,MG),其中以前二者为多.女性生殖道沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CT)、UU、MH、MG 感染均属于性传播疾病(sexually transmitted disease,STD)范畴.其中较常见的是衣原体和支原体感染引起的STD,常称为非淋菌性尿道炎(nongonococcal urethritis NGU).NGU每年增长迅猛,2000年的发病例数是1991年的24.3倍,已经位居8种STD中的第二位,仅次于淋病.黄宇烽等[1]在高危人群中进行STD检测,发现CT占35.9%,UU占22.4%,共占58.3%,认为此感染在性病中为首位.
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泌尿生殖道分泌物淋病奈瑟菌耐药性分析
目的 了解深圳市宝安区部分地区患者泌尿生殖道分泌物淋病奈瑟菌感染性别差异及耐药谱,分析耐药菌株的流行特点,为临床制定合理用药方案提供依据.方法 淋病奈瑟菌采用TM选择性培养基进行分离鉴定,药敏结果采用K-B法.结果 219例淋病患者中男性女性感染率分别为22.80%、5.40%,其对氟喹诺酮类和四环素耐药率均达80%以上,对青霉素耐药率为72.60%,对头孢曲松、头孢噻肟和大观霉素的耐药率分别为10.05%、13.47%和2.74%,未发现对头孢西丁耐药菌株.结论 淋病奈瑟菌对大观霉素和头孢西丁的敏感性较高,可作为医生凭经验治疗的首选药物,对青霉素、四环素和环丙沙星高水平耐药,尽量少用以提高疗效和减少耐药菌株的产生.
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《2010年美国CDC关于盆腔炎性疾病的诊治规范》解读
2010年版美国疾病预防控制中心(CDC)有关盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)诊治指南与2006年版相比变化不大,诊断上仍采用3个标准,即低标准、附加标准及特异标准.治疗以采用广谱、经验性抗生素为主.由于耐喹诺酮类药物的淋病奈瑟菌菌株增加,治疗方案中取消了喹诺酮类药物与甲硝唑联合的治疗方案.以下是2010年美国CDC关于PID诊断与治疗的指南.
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现代检验诊断新技术(54)非淋菌性尿道炎的检验诊断
非淋菌性尿道炎(NGU)是性传播性疾病(STD)中常见的一种.是性活跃期男性和女性中易患的疾病之一.它是由淋病奈瑟菌以外的病原体引起的泌尿生殖道的感染,主要的病原体是衣原体(沙眼衣原体)和支原体(主要是人型支原体和解脲脲原体).妇女的黏液性宫颈炎(MPC)是由此两种病原体引起的宫颈和阴道炎症.
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mtrR基因突变与淋病奈瑟菌多重耐药的相关性
目的:了解临床分离的淋病奈瑟菌对常用抗菌药物的耐药性,探讨可传递多重耐药( mtr)系统mtrR基因突变与淋病奈瑟菌多重耐药的相关性。方法采用琼脂稀释法检测30株淋病奈瑟菌临床株对环丙沙星、青霉素、四环素、阿奇霉素、大观霉素和头孢曲松6种临床常用抗菌药物的低抑菌浓度(MIC),同时采用纸片碘量法检测菌株是否产青霉素酶。选取其中仅对1种抗菌药物耐药的临床株和仅对2种抗菌药物同时耐药的临床株以及多重耐药淋病奈瑟菌株提取DNA,采用聚合酶链反应( PCR)扩增其mtrR基因,并将扩增产物测序,比较其与淋病奈瑟菌标准敏感株的差异。结果30株淋病奈瑟菌中仅对1种抗菌药物耐药的有3株(10%),仅对2种抗菌药物同时耐药的有16株(53%),对3种抗菌药物同时耐药的有9株(30%),对4种药物同时耐药的有2株(7%)。30株淋病奈瑟菌的多重耐药率为37%。有7株菌(23%)检出青霉素酶阳性。仅对1种抗菌药物耐药和仅对2种抗菌药物同时耐药的临床株未发现mtrR基因突变;11株多重耐药临床株均有mtrR基因突变,有7株在第45位发生Gly( GGC→GAC) Asp突变,有4株在第51位发生Phe ( TTC→GTC) Val突变。结论临床分离的淋病奈瑟菌多重耐药率较高,应持续监测淋病奈瑟菌的耐药性。 mtrR基因的第45位Gly( GGC→GAC) Asp突变和第51位Phe( TTC→GTC) Val突变与淋病奈瑟菌的多重耐药密切相关。
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宫颈分泌物淋病奈瑟菌直接染色和培养检查30例
淋病奈瑟菌(简称淋球菌)感染是性传播疾病(STDs)中发病率较高的一种,占性病第一位.笔者1999年对30例有外阴刺痒和烧灼感等症状,检查发现宫颈红肿、糜烂、脓性白带,临床上诊断为淋球菌感染的女性患者,将其宫颈分泌物,分别进行直接涂片革兰氏染色镜检和淋球菌培养,现将结果报道如下.
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淋病奈瑟菌培养及涂片306例检查结果分析
近年来,由多种传播性病原体引起的女性性病不断增加,其中淋病患者占有很大比例.2000年2月~2002年10月,我们对疑似淋病306例患者宫颈分泌物培养及涂片检查,同时进行白带常规检验,结果报告如下.
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正交设计优化淋病奈瑟菌灭活疫苗免疫条件
①目的 应用正交设计优化淋病奈瑟菌灭活疫苗免疫条件,为淋病奈瑟菌灭活疫苗的应用提供实验依据.②方法 将淋病奈瑟菌稀释为1×109CFU/mL、1×108CFU/mL和1×107CFU/mL 3个浓度备用;选择皮内注射、肌肉注射、皮下注射三种免疫途经,设定初次免疫与第二次免疫的时间间隔依次为2、3、4周;根据L9(34)正交设计表的方案对家兔进行免疫,末次免疫7天后应用玻片凝集试验分别测定各试验组家兔血清中抗体效价.③结果 抗原浓度分别为1×107CFU/mL、1×108CFU/mL和1×109CFU/mL时血清中抗体效价几何均值分别为4.6357、5.7196、6.0206,浓度为1×109CFU/mL免疫效价高;采用皮内注射、肌肉注射和皮下注射三种免疫途经的家兔血清中抗体效价几何均值分别为为5.7195、5.4185和5.2379,皮内注射抗体凝集效价高于其他两种方式;免疫间隔2周、3周和4周时血清中抗体效价几何均值分别为5.2379、5.5991和5.5389,其中间隔在3周为佳.④结论 免疫剂量为1×109CFU/mL、皮内注射、初次与二次免疫间隔在3周为佳免疫组合.
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冷酚法淋病奈瑟菌多糖疫苗制备及其对体液免疫的效果
①目的应用冷酚法制备淋病奈瑟菌多糖疫苗,评价其体液免疫效果。②方法扩增细菌后,冷酚法制备淋病奈瑟菌多糖,分别应用低剂量和高剂量多糖抗原免疫家兔,运用絮状沉淀试验测定血清中抗多糖抗体效价。③结果低剂量多糖和高剂量多糖组的血清中抗多糖抗体效价分别为(1:381±0.004)和(1:269±0.008),差异统计学意义( P>0.05),说明低剂量和高剂量多糖抗原免疫效果一致。④结论成功制备淋病奈瑟菌多糖抗原,且低剂量和高剂量抗原的免疫效果无差异。
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淋病奈瑟菌生物学特性及实验室诊断
随着近年国际交流的增多和旅游事业的发展,尤其是社会条件与性行为的某些改变以及受西方思想的影响,曾一度在我国基本消灭的性病又死灰复燃,性病病种及病例亦逐年剧增,目前可达20余种[1],较常见的有10余种.每年新感染患者达300余万.其中淋病的发病率居各性病之首[2],且常与衣原体、支原体合并感染.产生青霉素酶的耐药菌株越来越多,从而给淋病的诊治带来一定困难.社会上有关性病诊治的广告满天飞,几乎所有的医院都开设了性病专科,个体行医、游医、专治性病门诊随处可见,其中有相当部分行医者由于受经济利益的驱使,凡是就诊者绝大多数被冠以性病的帽子,从而给一部分就诊者及家庭、单位和社会带来巨大的经济损失和思想压力.因此,为提高人们对性病的认识,普及有关性病的知识,本文仅就淋病奈瑟菌的一般生物学特性及实验室诊断标准和依据介绍如下.
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PCR检测1036例患者淋病奈瑟菌、沙眼衣原体和解脲脲原体分析
近年来,性传播疾病(STD)日益增多,以淋病奈瑟菌(NG)、沙眼衣原体(CT)和解脲脲原体(UU)感染为多见.本文对我院门诊1996年~2000年拟诊为STD患者1036例,采用PCR方法检测尿道(或宫颈)拭子标本NG、CT和UU,现将结果报告如下.
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衣原体、支原体和淋病奈瑟菌检测结果分析
沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)和淋病奈瑟菌(NG)是淋菌(NG)、非淋菌性尿道炎(NGU)和粘液脓性宫颈炎(MPC)的病原体.
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沙眼衣原体及支原体感染与母婴传播
近年来引起女性生殖道感染的病原微生物,除淋病奈瑟菌增多外,较常见的还有衣原体和支原体.引起女性生殖道感染的致病支原体,主要有解脲支原体(ureaplasma urealyticum,UU)、人体支原体(mycolasma hominis,MH)和生殖支原体(mycolasma genitalium,MG).女性生殖道沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CT)、UU、MH、MG感染均属于性传播疾病(sexually transmitted diseases,STD)范畴.妊娠期由于免疫功能降低常引起衣原体和支原体感染或复发,造成流产、早产、异位妊娠等不良妊娠结局,还可垂直传播给胎儿造成严重后果.因此,妊娠期衣原体和支原体感染和母婴垂直传播的研究非常重要.现就孕期衣原体和支原体感染母婴传播的研究进展综述如下.