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淋病的临床表现及其早期诊断和鉴别诊断
淋病(Gonorrhea)是由淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhede)即淋病双球菌引起的泌尿生殖系统化脓性炎症.绝大多数经性交直接传染,非性交接触传染者也有存在.目前是我国常见的性病之一.
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淋病奈瑟菌的耐药性及产β-内酰胺酶研究
目的了解淋病奈瑟菌的耐药性及β-内酰胺酶的产生情况.方法对门诊1998~2001年分离的602株淋病奈瑟菌进行14种抗菌药物的耐药性分析,同时检测β-内酰胺酶.结果药敏试验结果显示:头孢噻肟(Cefotaxime,CTX)和原始霉素(Pristinomycin,PRI)的耐药率分别为4.65%和4.98%,而甲氧苄氨嘧啶(Trimethoprim,TMP)的耐药率为94.52%.602株淋病奈瑟菌中产β-内酰胺酶淋病奈瑟菌(PPNG)占38.87%,抗四环素淋病奈瑟菌(TRNG)占16.44%.结论头孢噻肟和原始霉素应作为本地区目前临床治疗淋病奈瑟菌感染的首选药物.
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依诺沙星的不良反应综述
依诺沙星是第三代喹诺酮类抗生素,通过作用于细菌DNA螺旋酶的A亚受体,抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡.其抗菌谱广,尤其对需氧革兰阴性杆菌抗菌活性高,对青霉素耐药的淋病奈瑟菌、产酶流感嗜血杆菌和莫拉菌属均具有高度抗菌活性,对沙眼衣原体、支原体、军团菌具有良好抗微生物作用,对结核杆菌和非典型分枝杆菌也有抗菌活性.因此,依诺沙星制剂在临床上应用较为广泛,不良反应也常有发生.本文总结了近几年的相关报道,以供临床参考.
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2000年~2005年扬州地区淋病奈瑟菌筛查结果分析
淋病奈瑟菌(N.gonorrhoeac)简称淋病的病原体,人类是惟一的天然宿主和传染源,可引起泌尿生殖器黏膜传染性炎症疾病,还可引起不育症,围产期感染,新生儿经产道感染引起眼结膜炎,甚至可导致失明,是目前为常见的性传播疾病(STD)之一.
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导致女童淋病发生的相关因素及护理
淋病是由呈肾形的革兰阴性双球菌--淋病奈瑟菌(简称淋菌)感染,以侵袭生殖、泌尿系统黏膜的柱状上皮和移行上皮为特征的化脓性性传播疾病(STD).人是淋球菌的惟一天然宿主,目前在国内的STD统计资料中占首位.淋菌喜潮湿,怕干燥,适宜的培养温度为35 ℃~36 ℃,在微湿的衣裤、毛巾、被褥中可生存10 h~17 h,离体后在完全干燥的情况下1 h~2 h即死亡.一般消毒剂或肥皂液均能使其迅速灭活.1998年1月-2001年1月我院诊治淋病女童132例,现对其临床资料进行分析,并提出相应的护理措施.
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淋病奈瑟菌引发反应性关节炎一例
患者男,43岁,因右膝关节肿痛,活动受限3 d来医院就诊。既往有糖尿病病史10年,口服降糖药物治疗。半月前有不洁性交史。体格检查:体温36.5℃,脉搏78次/min ,血压125/85 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa),双膝皮肤完好,无瘀斑,无糜烂渗出,右膝局部皮温高于对侧,髌周广泛性压痛(+),浮髌试验(+)右,髌骨碾磨实验(+),抽屉实验(-)偏向,(外侧)实验(-),半月板碾磨实验(±),双下肢股四头肌力为Ⅳ+级,右膝关节活动稍受限,屈曲130°,伸直缺失20°。其他系统检查未见异常。实验室检查:血常规:白细胞11.56×109/L ,中性粒细胞0.812。红细胞沉降率(ESR)118 mm/1 h ,C 反应蛋白(CRP)24 mg/L ,空腹血糖14.79 mmol/L 。尿常规:蛋白±,葡萄糖++++。穿刺液常规:白细胞+++/HP ,红细胞+++/HP ,上皮细胞-/HP 。穿刺液涂片:革兰染色可见白细胞内外有革兰阴性双球菌。穿刺液培养:将穿刺液直接均匀地划线接种到血琼脂平板,TM淋球菌专用培养基上,置体积分数5%~10%CO2,温度35℃,湿度适宜的环境中,24 h 后长出灰白色或透明水滴样菌落,革兰阴性双球菌,氧化酶阳性,分解葡萄糖,不分解乳糖、蔗糖、果糖、麦芽糖,确诊为淋病奈瑟菌[1,2]。四肢肿物彩超:右膝关节上方软组织局部肿胀。右膝关节 CT 检查提示:右股骨下端周围软组织肿胀,考虑炎症,右膝关节腔积液。眼底检查报告:双侧糖尿病性视网膜病变。诊断:淋浊淋证;右膝滑膜炎,化脓性滑囊炎,2型糖尿病性背景性视网膜病。
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山西长治地区淋球菌对抗生素敏感性的分析
淋病是我国目前重点防治的性传播疾病之一,在几种性病中发病患者数居于首位.近年来,由于临床治疗过程中抗生素的滥用和不规范治疗,使淋病奈瑟菌(以下简称淋球菌)耐药谱不断发生变化,给淋病的防治带来了极大困难.据2007年美国疾病预防控制中心(CDC)[1]公布的性传播疾病治疗指南喹诺酮类已不再用于治疗淋病,头孢菌素类仍可作为一线治疗药物.因此定期对淋球菌敏感性测定有助于了解该地区淋球菌的耐药谱,为临床治疗药物的选择提供参考依据.现将2008年7月至10月长治地区32株淋球菌对5种抗生素的敏感性结果报告如下.
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山西大同地区淋病奈瑟菌流行株抗生素敏感性分析
淋病是目前我国主要的性传播疾病之一,其病原体为淋病奈瑟菌(下称淋球菌),可通过产道和性接触传播.近年来由于各种原因,其发病率逐年增高;更由于抗生素的滥用,细菌耐药率亦不断提高.本文对2009年7月至2009年10月在山西大同地区分离培养得到的30株淋病奈瑟菌对5种抗生素的敏感性进行了测定分析,现报告如下.
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几种淋病奈瑟菌检测方法的比较研究
淋病是常见的性传播疾病之一,淋病奈瑟菌(下简称淋球菌)是导致患者感染此病的病原菌.对于淋病的确诊目前仍主要依靠淋球菌的检出,临床上对于淋球菌的检出在实验室主要是依靠直接涂片染色法和分离培养法.为了提高诊断率,避免误诊、漏诊,笔者对2008年8月至2009年8月的127例取自临床疑似淋病患者的分泌物同时进行直接涂片法、巧克力培养基分离培养和淋病快速检测法检测淋球菌,现将结果报告如下.
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性病系列检测在不孕妇女中的应用
目的:研究淋痛奈瑟菌(NG)、沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(Uu)感染、AsAb与不孕的关系.方法:检测NG、CT、Uu,采用PCR定量检测法,抗精子抗体(AsAb)用ELLSA法,对98例可疑性病患者、76例不孕者和88例健康体检者分别进行NG、CT、Uu、AsAb测定比较.结果:不孕组NG、CT、Uu检出率与对照组比较差异均有显著性(P<0.01);不孕组血清中AsAb浓度与对照组比较差异有显著性(P<0.01);不孕组NG、CT、Uu检出率和血清中AsAb的浓度与可疑性病组比较差异无显著性.结论:检测NG、CT、Uu、AsAb,对探讨性病与不孕之间的关系有一定的价值.
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性病患者常见病原体检测结果分析
目的:了解大连地区性传染病(STD)感染情况.方法:对848例淋病奈瑟菌(NG);沙眼衣原体(Ct)和解脲脲原体(Uu)检测结果进行分析.结果:阳性检出率Uu(30.9%)>NG(16.9%)>Ct(8.5%),女性患者Uu阳性率高(40.2%);男性患者NG阳性率高(28.9%).结论:男性患者NG阳性率高,应加强性伴的检查.Ct阳性率低,可能与标本采集有关.Uu阳性应根据患者情况综合判断.
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盐酸左氧氟沙星胶囊微生物限度检查方法的建立
本品为第三代氟喹诺酮类抗生素,为氧氟沙星的左旋体,其体外抗菌活性约为氧氟沙星的2倍.其作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性,阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡.本品具有广谱抗菌作用,抗菌作用强,对多数肠杆菌科细菌,如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性.对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用,但对厌氧菌和肠球菌的作用较差.
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2005年至2007年深圳地区淋病奈瑟菌筛查结果分析
目的:了解2005年至2007年深圳地区淋病奈瑟菌(Ng)感染情况,为Ng防治提供依据.方法:采用Ng荧光定量的PCR诊断试剂盒,对临床表现疑似为Ng感染患者的分泌物进行FQ-PCR检测.结果:Ng总感染率为39.03%,其中女性为15.80%,男性为47.55%;发病年龄集中在20岁~41岁之间,男性多于女性.结论:Ng是生殖泌尿道感染患者的重要病原,对临床表现疑似为Ng感染患者有必要进行Ng检查,可为临床治疗提供非常有用的依据.
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盐酸左氧氟沙星胶囊微生物限度检查方法的建立
盐酸左氧氟沙星为第三代氟喹诺酮类抗生素,为氧氟沙星的左旋体,其体外抗菌活性约为氧氟沙星的2倍。其作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性,阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡。本品具有广谱抗菌作用,抗菌作用强,对多数肠杆菌科细菌,如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用,但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。
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深圳市淋球菌分离株抗生素耐药性分析
目的 了解广东省深圳市淋病双球菌对抗生素的耐药性及产β内酰胺酶淋病双球菌(PPNG)和高水平耐四环素淋病双球菌(TRNG)的流行状况.方法 采用琼脂稀释法测定5种抗生素对240株淋病双球菌的低抑菌浓度(MIC);用改良碘定量法检测PPNG菌株.结果 淋病双球菌对青霉素、四环素、环丙沙星及头孢三嗪的耐药率分别为71.67%,78.33%,37.50%及6.67%;检出32株PPNG菌株,占13.33%;检出30株TRNG菌株占12.5%;同时对青霉素、四环素、环丙沙星耐药的菌株占31.67%.结论 壮观霉素、头孢三嗪仍可作为深圳市治疗淋病的首选用药,但淋球菌对四环素及青霉素的耐药率较高.
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淋病奈瑟菌对大观霉素与环丙沙星耐药性研究
目的探讨淋病奈瑟菌对大观霉素与环丙沙星的耐药状况及机制.方法采用琼脂稀释法对临床分离的95株淋病奈瑟菌进行大观霉素与环丙沙星的敏感性测定,根据结果对耐药菌株和部分敏感菌株进行PCR扩增核苷转移酶、16S rRNA和gyrA等特异基因片段,对后二者进行测序分析.结果根据小抑菌浓度(MIC),95株淋病奈瑟菌对大观霉素的敏感率、中度敏感率及耐药率分别为94.7%(90/95),4.2%(4/95),1.1%(1/95),对环丙沙星100%耐药.未检测出核苷酸转移酶(ANT)基因;对耐药株的16 SrRNA基因序列进行分析时发现,其相当于大肠埃希菌的第1 192位发生了C→T的碱基突变;在20株淋病奈瑟菌中,检测到gyrA的4种突变形式.结论大观霉素仍为目前治疗淋病的首选药物,但已出现耐药株,应引起重视,淋病奈瑟菌对大观霉素的耐药与16SrRNA的突变有关.环丙沙星等氟喹诺酮药物已不再适用于治疗淋病.
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门诊患者生殖道感染病原体检出率及治疗情况分析
我院计划生育门诊从2007年3~9月对所就诊100例妇科内诊检查者全部进行了阴道分泌物常规涂片及病原体培养.分别检测出假丝酵母菌(CA)、阴道毛滴虫(TV)、细菌性阴道病(BV)致病菌、淋病奈瑟菌(NG)、沙眼衣原体(CT)、人型支原体(MH)、解脲脲原体(UU)以及清洁度和pH值.报告如下.
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新生儿淋菌性结膜炎1例
1 病例报告患者男,出生后3天.于2001年4月12日出生于我院产科.出生后第3天发现婴儿双眼睑高度水肿,并有大量的黄色脓性分泌物,将分泌物涂片,革兰氏染色,可见白细胞内外均有革兰氏阴性双球菌,菌体肾形成对排列.经过分离、鉴定为淋病奈瑟菌.同时,无菌提取患儿母亲的宫颈口处分泌物进行细菌培养药敏实验,均培养出淋病奈瑟菌.诊断为:新生儿淋菌性结膜炎.经用氨苄青霉素静点、口服丙磺舒和红霉素,同时用生理盐水冲洗结膜囊,用3000 U/ml 青霉素液、红霉素眼膏点眼.经过1周治疗后,患儿双眼睑水肿消失,分泌物明显减少,再次进行淋菌培养阴性.
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中药止痢灵对淋病流行株的体外抑菌作用
目的:了解止痢灵对淋病流行株的体外抑菌作用.方法:从湛江地区分离出22株淋病流行株,应用打孔法测定止痢灵及其单方的体外抑菌作用,根据抑菌圈直径大小,判定中药的敏感性.结果:复方止痢灵对淋病流行株有较强的抑菌作用;而其单方黄柏、白头翁、苦参对淋球菌的抑菌作用较弱.结论:止痢灵对淋球菌的抑菌作用,为临床治疗淋病及其他泌尿系感染开辟了新的途径,也为耐药菌株的控制提供了理论依据.
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不同时期分离的淋病奈瑟菌对5种抗生素的敏感性研究
目的: 研究杭州市不同时期分离的淋病奈瑟菌对5种抗生素的敏感性. 方法: 用琼脂稀释法对门诊1998年7月~2001年10月分离的285株淋病奈瑟菌进行青霉素、四环素、壮观霉素、氧氟沙星及头孢曲松的小抑菌浓度(MIC)测定,并就PPNG株和non-PPNG菌株的MI C值进行了比较.结果:青霉素、四环素等5种抗生素MIC值2001年~1998年两者之间比较,青霉素、四环素等5种抗生素MIC值2001年与1998年两者之间比较,除壮观霉素没有变化外,其余都有显著变化,而氧氟沙星变化大.PPNG菌株与非PPNG菌株MIC值除氧氟沙星外均存在差异.结论:表明了杭州市淋病奈瑟菌5种抗生素耐药性变迁,以便为临床选择用药提供依据.
关键词: 淋病奈瑟菌 最低抑菌浓度 产β-内酰胺酶的淋病奈瑟菌 菌株