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中国消除疟疾的目标、策略与路径
2010年中国政府制定并发布了《中国消除疟疾行动计划(2010-2020年)》.实施以来,全国消除疟疾已取得重大进展.本文对我国消除疟疾的目标、策略和路径作诠释,对进展和存在的问题作述评,以推动我国消除疟疾工作.
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对乳腺癌患者的健康教育
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,仅次于子宫颈癌,以40～60岁居多,但有年轻化趋势,偶有男性发生.乳房是女性标志之一.大多数未明确诊断的患者对癌症的恐惧感,在告知将被切除乳房造成的精神损伤也可导致恐惧,通过对乳腺癌患者的健康教育将会显著改善患者的心理状态,消除心理上因丧失乳房而带来的障碍,恢复其自尊、自信及社会参与意识,增强患者战胜疾病的信心,主动配合,达到较好的疗效.
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内窥镜下鼻息肉摘除的护理体会
目前内窥镜微创技术已被广泛运用于临床,鼻腔内镜手术是彻底消除病变的基础上重建鼻腔一鼻窦的通气和引流,以改善和恢复形态和生理功能的基本条件来治疗鼻窦炎、鼻息肉及鼻腔阻塞性疾病[1].术后患者恢复较快,面部无红肿,让鼻息肉患者不再受到疾病的困扰.
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骨科创伤及术后下肢肿胀的护理研究进展
下肢骨折虽然治疗相对容易,但损伤后易致小腿局部肿胀,常导致患肢疼痛不适,如果处理不当,则可能出现伤口延迟愈合、伤口感染、骨髓炎和筋膜间室综合征.甚至截肢的严重后果.因此减轻和消除肿胀是创伤和手术后的主要任务之一.现就刨伤及术后下肢肿胀的机制、并发症及其防治综述如下.
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乙型肝炎病毒感染的免疫应答
乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝病毒科,其疫苗早已应用于临床,但是HBV在亚洲与非洲的感染率仍居高不下,严重威胁着人们的身体健康.HBV感染导致肝病的严重程度有显著个体差异性,有些HBV感染者病毒消除效果好、没有明显临床症状或者急性感染期过后很快恢复到无症状期,而另一些HBV感染者则很难清除病毒或演变为慢性感染.
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亳州市2005-2012年麻疹疫情分析
目的 了解毫州市麻疹发病的流行病学特征,为消除麻疹工作提供依据.方法 采用描述性流行病学方法对毫州市2005-2012年麻疹病例进行分析.结果 亳州市2005-2012年累计确诊麻疹病例1 541例,年平均发病率为36.84/100万,其中2008年高(109.20/100万)、2012年低(4.09/100万);病例报告集中在市区;每年2-5月份为流行季节;年龄主要集中在14岁及以下,病例占总病例数的84.56％(1 303/1 541),其中0～2岁组为高发年龄;职业以散居儿童791例(51.33％)和学生402例(26.09％)为主;男女发病比例为1.60:1.2009-2012年麻疹病例中,无免疫史和免疫史不详者是麻疹病例高发人群.结论 全面实施以提高含麻类疫苗常规免疫接种率和及时接种率、加强麻疹疫情监测、适时开展重点人群麻疹疫苗强化免疫或查漏补种、预防院内感染、每年开展入托、入学儿童预防接种证查验等综合性防控策略来加速消除麻疹.
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合肥市2009～2010年麻疹流行病学特征分析
目的 分析2009～2010年合肥市麻疹流行病学特征,为消除麻疹策略的制定与实施提供科学依据.方法 利用麻疹专病监测数据资料进行描述性统计.结果 2009年麻疹发病率为10.00/10万,2010年大幅度下降至0.81/10万.3～6月份为发病高峰.以小年龄组发病为主,＜1岁病例构成比高超过35％,2009、2010年＜1岁组发病率分别为287.41/10万、24.02/10万.暴发病例以散居儿童和小学生为主,流动人口病例构成比＞30％.麻疹病例无免疫史者占半数,1剂次和≥2剂次免疫史者构成比低.结论 完善麻疹病例监测体系,强化免疫规划管理,确保小年龄组人群初次和2剂次疫苗及时接种,适时开展重点人群强化免疫,控制流动人口发病,获得良好持续的防控效果是消除麻疹的关键.
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延安市消除碘缺乏病监测结果
[目的]监测消除碘缺乏病状况,提供可持续的防治对策. [方法]抽样监测10个县8～10岁小学生甲状腺大小、家中食盐碘含量、监测尿碘,对抽取学生和学生家庭主妇进行问卷调查,对安塞学生进行智商测定,测定安塞中心小学周围环境水中碘含量. [结果]各县甲状腺肿大率分布在1.90%～9.52%,女生高于男生;尿碘为24.5～993.5μg/L,各县中位数均达到100μg/L以上,低于50μg/L的小于20%;碘盐合格率和合格碘盐食用率均为91.4%;智商抽查中等及以上级别低于非病区儿童;问卷调查儿童和家庭主妇的及格率分别为98.8%和97.5%;抽查学校周围环境的水碘含量均低于10μg/L.[结论]抽查各县达到了消除碘缺乏病标准,但病情有所回升,需要政府和广大群众共同努力,使碘缺乏病持续消除.
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2009-2012年济南市麻疹流行病学特征及消除麻疹策略探讨
目的 分析济南市2009-2012年麻疹流行病学特征,为制定消除麻疹策略提供参考.方法 采用描述流行病学方法对麻疹疫情进行统计分析.结果 济南市2009-2012年累计报告麻疹病例509例,年均报告发病率为1.96/10万,其中2009年报告发病率高,2012年低;高发季节为1-5月,占81.73％;男性发病高于女性;城区发病高于农村;年龄分布以≥15岁和＜8月龄为多,分别占48.13％和25.34％;8月龄～14岁病例中30.37％有含麻疹成分疫苗(MCV)接种史;病例发病前7～21 d有医疗机构就诊史者占35.36％.结论 济南市麻疹病例以成人和小月龄婴儿为主,鼓励育龄妇女接种麻腮风疫苗,1岁以下儿童MCV及时接种率仍需提高;医源性感染已成为麻疹传播的重要途径,应加强医院内感染控制.
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2013年四川省疟疾流行病学特征分析
目的 分析四川省2013年疟疾流行特征,为制定和调整适合本省有效的消除疟疾策略和措施提供科学依据.方法 对四川省网络直报的疟疾疫情数据、疟疾病例的流行病学调查资料进行统计分析.结果 2013年四川省报告疟疾病例238例,发病率为0.03/万.其中恶性疟155例,占65.13％,有3例重症恶性疟病例死亡.238例病例均为输人性,其中境外输入233例,占97.90％.每月均有病例报告,5月和6月是间日疟的高峰,共29例,占间日疟总数的40.28％.成都、广安、南充、内江、宜宾报告病例156例,占总数的65.55％.患者从发病到初次就诊时间中位数为2d.157例患者初次就诊结果为疟疾,占65.97％.98例病例由市级医疗机构确诊,占41.18％.结论 四川省境外输入性疟疾形势严峻,基层医疗机构诊治疟疾能力不足.为了如期实现消除疟疾目标,需加强医疗机构疟疾诊治技能培训,加强劳务输出归国人员的监测管理.
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潍坊市2007-2012年麻疹流行病学特征分析
目的 了解潍坊市2007-2012年麻疹疫情流行规律,为消除麻疹策略提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法,研究探讨潍坊市2007-2012年麻疹流行规律.结果 2007-2012年潍坊市报告麻疹确诊病例385例,均为散发病例,无死亡病例,年均发病率为0.72/10万,其中,2008、2010年出现两个发病高峰,发病率分别为1.49 /10万、1.17/10万,2012年发病率降至0.033/10万.3-5月为发病高峰,病例主要集中在寿光、诸城、安丘、青州四个市,占72.73％ (280/385).发病年龄小2个月,大63岁,病例年龄以＜1岁婴儿和20～44岁成年人为主.职业以民工、工人、农民和散居儿童为主,民工、工人和农民所占比例平均为52.47％ (202/385);散居儿童所占比例平均为22.08％ (85/385);民工、工人、农民和散居儿童发病人群所占比例逐渐升高,托幼儿童和学生逐渐降低.≥8月龄病例中有明确麻疹疫苗免疫史者96例,占26.74％;其中8月龄～14岁有明确麻疹免疫史者66例,占该年龄组病例的66％.结论 潍坊市麻疹发病年龄构成以小于1岁婴儿和20～44岁成年人为主,出现向两极移动现象,1岁以下婴幼儿发病呈上升趋势.今后要提高常规免疫接种率和及时接种率,降低小年龄儿童麻疹发病率;适时对重点地区、重点人群开展疫苗麻疹强化免疫,消除免疫空白.
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我国麻疹流行病学特征及其消除策略
目的 对我国麻疹发病的流行病学特征、麻疹发生和流行的主要影响因素以及实现并维持消除麻疹目标策略进行综述.
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重庆市消除碘缺乏病阶段目标评估
目的：评估考核各级政府和相关部门是否建立了可持续消除碘缺乏病的工作机制，掌握防治工作进程，为制定防治策略提供科学依据。方法：采用抽样问卷调查，以区县为单位自评，在自评基础上市级抽查。采取核实资料的方法对组织领导、碘盐管理、健康教育三项指标进行综合评分。结果：自评三项综合指标评分40个区县均在85分以上；2个碘盐生产厂合格率均达90％以上；全市36个批发企业合格率>90％者39个区县，占97.5％；居民户合格率>90％者35个区县，占87.5％；尿碘中位数均＞100μg/L；儿童甲状腺肿大率<10％者11个区县，占27.5％，10％～19.9％者27个，占67.5％，>20％者2个，占5％。市级抽查20个区县，综合评分在85分以上者19个；碘盐生产厂合格率均在90％以上，20个区县有19个批发企业，合格率>90％者18个占94.74％，零售单位合格率均>90％，居民户合格率>90％者18个，占90％，尿碘中位数均>100μg/L；儿童甲肿率无<10％的区县，10％～19.9％者19个，>20个者1个。结论：对照消除碘缺乏病阶段目标标准判断，无实现消除碘缺乏病阶段目标的区县，实现基本消除目标的有17个区县，未实现阶段目标者23个区县。
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曲靖市富源县2010年消除碘缺乏病目标评估结果分析
目的 了解曲靖市富源县碘缺乏病防治现状,评价碘缺乏病防治效果.方法 在富源县的东、西、南、北、中各随机各抽取1个乡(镇),在所抽取的每个乡(镇)各随机抽取1个村(居委会)和1所学校.在所抽取的村随机抽取20户居民,采集每户食盐测其碘含量.在所抽取的村小学随机抽取40名8～10岁学生(男、女各半),B超法检查甲状腺肿大率,再从中随机选择20人采集尿样测定尿碘含量.采用问卷调查30名5年级学生的健康教育知晓情况.结果 综合考评得分为94.65分;居民户合格碘盐食用率99.02％; 8～10岁儿童尿碘含量中位数210.13μg/L,且尿碘含量低于50 μg/L的占0.89％,甲状腺肿大率2.35％.结论 富源县达到实现消除碘缺乏病阶段目标.
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2016-2017年四川省血吸虫病消除工作考核评估
目的 评估2016-2017年四川省29个达到血吸虫病消除标准的流行县(市、区)的防治效果.方法 按照一般防治地区和重点防治地区分类评估,对人群病情、家畜病情、螺情、疫情资料、监测能力等方面进行现场考核.结果 12个重点防治县共计血清学检查36 815人,血检阳性率0.90％(0.62％～1.47％);粪检332人,受检率100％,未检出阳性.检查12个重点防治县主要家畜1 192头,未查出阳性.现场钉螺调查407.55 hm2,共调查42 039框,捕获钉螺2 643只,其中活螺2 276只,经解剖未发现血吸虫感染性钉螺.各县建立了以行政村为单位较为完整、连续的血防档案资料,能准确反映从传播阻断到消除阶段人群病情、家畜病情、螺情逐年变化情况.结论 四川省29个被考核评估县达到血吸虫病消除标准,但需应用新策略,推进新技术,培养队伍能力,维持血吸虫病消除状态,终实现全省消除血吸虫病的目标.
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四川省32县大骨节病控制和消除评价结果分析
目的 评价四川省大骨节病病情和防治措施效果,为实现“十二五”规划目标提供数据和资料.方法 对32个病区县5年内开展2次病情调查,按照随机抽样原则每个县抽取5个病区乡(不足5个者全部抽取),在每个病区乡抽取3个病区村作为调查村(不足3个者全部抽取),对调查村全部7 ～12岁儿童进行临床检查和右手正位X线检查,收集调查村大骨节病防治措施落实情况,开展大骨节病控制和消除评价县级自评;省级随机抽取符合条件的病区县进行复核.结果 32个县所有调查的病区村近5年内2次病情调查7 ～12周岁儿童无临床病例,X线阳性检出率≤3％,无手部骨端改变病例;大骨节病防治工作组织管理得分均在85分以上.省级抽查的16个县结果与县级自评结果基本相符.结论 四川省32个大骨节病病区县均达到病区消除标准.
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2006-2013年大连市麻疹流行病学特征分析
目的 分析辽宁省大连市2006-2013年消除麻疹阶段麻疹疫情资料,掌握麻疹流行病学特征变化,为今后制定防制措施和对策提供科学依据.方法 采用表述流行病学的方法对2006-2013年麻疹流行病学特征进行分析.结果 大连市2008-2013年实施强化及补充免疫期间共接种l 283 953人次,接种率为95.88％.2006-2013年共报告麻疹病例272例,各年份报告发病率依次为2.51/10万、0.72/10万、0.37/10万、0.38/10万、0.28/10万、0.12/10万、0.04/10万和0.03/10万,年平均发病率为0.54/10万.麻疹发病以城区和城乡结合部居多,季节性高峰后移或无明显发病高峰存在,发病年龄双向分布,＜8月龄和≥15岁的人群所占比例增高.结论 大连市2006-2013年麻疹发病呈逐年下降趋势,继续落实消除麻疹各项免疫策略,在人群中建立有效的保护屏障,是消除麻疹的关键.
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2005-2011年周口市麻疹流行病学分析
目的 分析周口市2005-2011年麻疹流行特征与消除麻疹措施,为制定彻底消除麻疹措施提供依据.方法 运用描述流行病学方法对相关资料进行分析.结果 2005-2011年,周口市共报告麻疹3 416例,年均发病率为4.88/10万,年间差异有统计学意义(P＜0.01).2011年发病率下降至0.07/10万,达到消除麻疹标准.3～6月为高发季节,病例主要集中在7岁以下年龄组(81.91％),以0～2岁组发病高(57.99％).结论 周口市消除麻疹工作取得显著进展.今后应继续保持和巩固高水平儿童基础免疫接种率,加强麻疹疑似病例的监测,做好暴发疫情的预警与控制工作,从而彻底实现消除麻疹的目标.
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遂宁市实施消除麻疹免疫策略效果分析
目的 评价遂宁市实施消除麻疹免疫策略后的麻疹控制效果.方法 对麻疹发病及采取的预防控制措施进行描述流行病学分析.结果 实施消除麻疹免疫策略后,遂宁市麻疹发病率由2006年的47.09/10万下降到2011年的0.39/10万,下降幅度高达99.17％,接近消除麻疹目标中发病率要求控制在1/100万以下的标准.结论 通过实施麻疹免疫策略,对控制和消除麻疹成效显著.
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四川省消除丝虫病后慢性丝虫病调查
目的 了解消除丝虫病后慢性丝虫病发病情况和原患者转归及变化,为对患者开展关怀与照料提供依据.方法 以10周岁以上人群为调查对象,逐户逐人访问与体检；对原慢性丝虫病患者逐个询问、复查,完善个案资料.结果 四川省消除丝虫病后,无新发慢性丝虫病病例；2010年尚存原慢性丝虫病患者341例.原患者因年老自然减员等原因,分别比基本消除丝虫病和消除丝虫病时自然减少89.83％、62.32％,分布区域已明显缩小.遗留的患者年龄以60岁以上老年人居多(92.08％)；患者病程多在40年以上(78.59％).淋巴液肿部位和分期以双下肢和I～Ⅱ期为主,分别占整个病例的46.92％、75.07％.结论四川省消除丝虫病后,慢性丝虫病患者明显减少,体征程度减轻,表现为高龄、病程长的特点,后期监测应加强患者自身保健治疗,给予关怀和照料,减轻症状与体征,控制发病.
