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手术截骨配合中医正骨手法治疗儿童肘内翻畸形57例
目的:观察手术截骨配合正骨手法治疗儿童肘内翻畸形的临床疗效.方法:对57例儿童肘内翻畸形患者采用手术切开截断肱骨髁配合中医正骨手法,超肘外展小夹板固定,外敷驳骨黄水纱块、肘部功能锻炼及外洗中药治疗.结果:随访3~16年,53例肘内翻畸形纠正理想,4例较前改善.结论:手术截骨配合正骨手法治疗儿童肘内翻畸形具有较好的临床疗效.
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肱骨髁上伸直型骨折45例治疗体会
目的:探讨肱骨髁上骨折肘内翻发生的若干原因和预防措施.方法:对1999年1月至今共收治肱骨髁上伸直型闭合性骨折45例进行分析.结论:复位手法的正确选择,应固定在屈肘100°-110°之间,固定时间应在4~5周,内服接骨丸,这样能很好预防肘内翻发生.
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肱三头肌两侧入路双钢板技术治疗肱骨远端骨折
肱骨远端骨折临床常见,对于粉碎性骨折,如果处理不当容易发生骨不愈合、肘内翻畸形及肘关节功能障碍等严重并发症.目前,对其治疗原则多趋向于及早切开复位、坚强内固定及术后早期功能锻炼,以降低并发症的发生率.我科自2004年2月至2007年7月采用肱三头肌两侧入路双钢板技术治疗肱骨远端骨折17例,获得了满意的疗效,现报告如下.
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儿童伸直型髁上骨折早期肘内翻畸形的中医治疗
肱骨髁上骨折是肘部常见的骨折,也是儿童骨折多见的类型,伸直型髁上骨折中的尺偏型内翻畸形率多达74%,肘内翻影响美观和工作,因此寻求简便的方法治疗这种畸形,临床上有一定意义,自1992年以来,笔者运用中医的手法折骨,外展夹板施展固定的方法治疗儿童早期肘内翻畸形的患儿51例,取得比较满意的效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组51例中,男27例,女24例,年龄2~12岁,均于跌伤后经治疗,病情好转后发现肘内翻畸形而来诊治,就诊时间在伤后28~45 d之间。1.2 治疗方法 经X线照片明确诊断后,先行手法折骨,在臂丛麻或局麻下后稳妥地固定远近断端以缓慢、轻柔、准确的手法反复耐心地旋扭骨折处,从而撕开新生骨痂,当颇为松动时(不要求完全折断),向相反方向反折纠正内翻成角,可反复进行,好能恢复正常的携带角(男为10°~15°,女为20°~25°),角度纠正后,维持前臂在外展位以手捶击、挤压肘部,使断端外侧(桡侧)相互箝插,以便能更好维持外展角度。再外敷驳骨黄油膏纱布块(本院外用制剂、省中医药管理局科研立项),绷带轻缠一圈后,在骨折远段内髁处和近段靠骨折线上方加厚棉垫,然后再上夹板,前板与正常相同,内外侧板要有一个外展角度,后板呈“L”型,“L”型夹板的前臂部分也修改成外展状,后作肘关节屈曲90°,前臂旋后位超肘关节外展固定、隔天换药1次,细心观察治疗情况,及时予以调整和纠正。
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小儿肱骨髁上骨折的治疗及肘内翻畸形的预防
肱骨髁上骨折是儿童较为常见的,也是整复治疗中较为棘手的一种疾患.如果治疗不及时或整复不当,轻者可造成上肢畸形,重者可引起不可弥补的严重并发症:如前臂缺血性肌挛缩等.目前各地治疗方法多种多样,效果也不一样.笔者10多年来对此类型骨折的治疗,获得较满意的效果,现将治疗方法及心得体会作如下介绍.
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改良楔形截骨术治疗儿童肘内翻畸形128例
儿童肘内翻畸形是骨科临床中比较常见的疾病之一,1999~2007年,笔者采用改良楔形截骨术治疗肘内翻畸形患儿128例,取得良好效果,现总结如下.
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小儿肱骨髁上骨折的治疗体会
儿童肱骨髁上骨折多发于10岁以下的儿童,占小儿全身骨折26.7%,由于骨折发生在肱骨鹰咀窝和冠状突之间的肱骨远端,闭合复位和保持良好的位置都比较困难[1],即使手术复位也难获得1张相当满意的肘关节在屈曲位的正位X线片,再加上儿童在骨折、康复锻炼的过程中主动性极差,以致在一段长的时间内肘关节的伸屈功能不能令人满意,且肘内翻畸形在患儿的恢复生长中也时有发生.现将33例小儿肱骨髁上骨折的治疗报道如下.
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手术治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折预防肘内翻畸形
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折,多发生在10岁以下,约占小儿全身骨折的26.7%,占儿童肘部损伤60%~70%[1],治疗不当容易发生肘内翻畸形.我院自1998年至2004年3月采用切开复位内固定、石膏托外固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上新鲜闭合骨折,取得满意效果,现报告如下.
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250例小儿肱骨髁上骨折治疗Baumann角测量临床观察
肘内翻畸形是小儿肱骨髁上骨折的常见并发症之一,临床上多用携带角来判定肘关节是否发生内翻畸形.然而,在实践中,对携带角的测定受到一些因素的限制,其中突出的是肱骨髁上骨折复位后多以屈肘姿势固定,故在骨折愈合前常无法对携带角进行准确测量.1998~2002年7月笔者用Baumann角测定代替复位术后携带角的测定,对250例小儿肱骨髁上骨折进行了临床观察,总结分析如下.
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克氏针合并U型钉治疗儿童肘内翻畸形的临床效果
目的 研究克氏针合并U型钉治疗肘内翻畸形的临床效果.方法 采用克氏针合并U型钉治疗儿童肘内翻畸形,术后复查X线片了解骨折愈合情况及畸形矫正程度.疗效评定参照Bellimore标准,评定患肢外观矫正及功能恢复情况.结果 随访患儿6个月至3.1年,截骨处平均临床愈合时间为6.5周,未出现截骨不愈合和移位现象.无明显外观畸形及功能障碍者.28例患儿随访到6个月时参照Bellimore评分标准,优26例,良2例,优良率100%.结论 克氏针合并U型钉治疗肘内翻畸形的疗效满意,值得临床推广.
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儿童肘内翻矫形术后的功能锻炼指导
2003年8月~2006年12月,作者对肘内翻畸形行肱骨远端截骨矫形术的34例儿童进行了护理及功能锻炼指导,取得了较满意的效果,现将护理体会介绍如下.
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极度屈肘位超肘关节固定治疗小儿肱骨髁上骨折伸直型45例
目的:总结分析45例小儿肱骨髁上伸直型骨折的手法复位及固定方法.方法:手法复位,极度屈肘位超肘关节固定外加"8"字绷带固定,治疗小儿伸直型肱骨髁上骨折45例.结果:45例患儿有28例达到解剖对位,17例达功能对住,肘关节屈伸及前臂旋转功能完全恢复正常,无一例发生肘内翻.结论:极度屈肘位超肘关节固定治疗小儿肱骨髁上伸直型骨折,能有效地防止肘内翻畸形.
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双平面截骨矫形并外侧解剖锁定板固定治疗成人肘内翻畸形
目的 探讨肱骨远端冠状面和矢状面双平面截骨矫形并外侧解剖锁定板固定治疗成人肘内翻畸形的疗效.方法 回顾分析2012年4月-2014年9月采用肱骨远端冠状面和矢状面双平面截骨并外侧解剖锁定板固定治疗的6例成人肘内翻并肘关节屈曲受限患者临床资料.其中男3例,女3例;年龄18~ 35岁,平均22.2岁.均有明确儿童期肘关节骨折病史,受伤年龄为2~ 13岁,平均6.5岁.入院检查6例患者均无神经损伤、肘关节屈伸力量异常和不稳定等并发症.术前肘关节屈曲活动度(107.50±5.24)°,伸直活动度(-12.17±3.48)°;患侧提携角为(-19.50±4.46)°,健侧提携角为(11.50±2.67)°;患侧肱骨相对健侧短缩(0.42±0.38) cm.术后随访测量肘关节屈伸活动度、提携角、双侧肱骨短缩,采用去除双肘屈伸活动度对比的改良Laupattarakasem标准评定疗效.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,无术后早期并发症发生.6例患者均获随访,随访时间19~ 27个月,平均20.8个月.随访期间无内固定物松动断裂等并发症,骨折端均于术后3个月内获得骨性愈合.末次随访时肘关节屈曲活动度为(124.17±5.85)°,伸直活动度为(0.83±2.04)°,提携角为(12.00±4.19)°,肱骨短缩为(1.88±0.45) cm,均较术前显著改善(t=-6.742,P=0.001;t=-11.068,P=0.000;t=-20.400,P=0.000;t=-13.914,P=0.000).按照改良Laupattarakasem标准评价,优l例,良4例,可1例,优良率83.3%.结论 采用双平面截骨矫形可有效矫正肘内翻畸形并改善屈曲活动度,外侧解剖锁定板固定可满足术后早期活动的稳定要求.
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成人创伤后肘内翻畸形的矫形及双柱固定
目的 探讨肱骨髁上截骨双钢板固定治疗成人创伤后肘内翻的方法及疗效. 方法 回顾性分析2007年6月-2010年12月手术治疗22例成人创伤后肘内翻畸形患者的临床资料.其中男16例,女6例;年龄18~29岁,平均21岁.既往均有肱骨髁上骨折病史;初次骨折后3个月~1年,平均6个月出现肘内翻畸形;出现畸形后4~17年,平均8年入院手术.术前患侧肘关节提携角为肘内翻16~25°,平均20.6°.肘关节功能采用Flynn评分均为差.术中行肱骨外侧闭合楔形截骨,以2块重建钢板塑形后分别置于肱骨内外侧柱以固定截骨断端.术后无需外固定,早期行功能锻炼. 结果 术后切口均Ⅰ期愈合.22例均获随访,随访时间6~24个月,平均13个月.末次随访时患侧肘关节提携角为肘外翻0~10°,平均7.5°.患者截骨处均骨性愈合,愈合时间8~13周,平均10周.术后无感染,神经、血管损伤,内固定物松动、断裂等并发症发生,无肘内翻复发.末次随访时Flynn评分优17例,良3例,中2例,优良率91%. 结论 采用肱骨髁上截骨加双钢板固定治疗成人创伤后肘内翻畸形,固定坚强,骨折愈合率高,术后能早期功能锻炼,肘关节功能恢复满意.
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肱骨髁上骨折78例手术治疗体会
我院近10年共收治肱骨髁上骨折148例,对其中的78例进行了切开复位,交叉克氏针内固定,疗效较好,后遗肘内翻畸形及肘关节功能障碍发生率均较低,现报告如下:
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三维不全截骨加平行克氏针内固定治疗儿童创伤性肘内翻畸形的临床效果
目的 探讨儿童创伤性肘内翻畸形的矫形固定方法.方法 采用三维不全截骨加平行克氏针矫形固定治疗40例创伤性肘内翻畸形患儿,随访骨折愈合情况、提携角、畸形矫正及功能恢复情况,并参照Bellimore标准评价治疗效果.结果 40例患儿均获随访,随访时间平均11.5个月;临床愈合时间平均6.5周;骨性愈合时间为8~16周,平均9.3周.3例患儿术后出现手术切口发红,经积极换药后切口愈合良好.5例在术后6周随访时发现克氏针有松动、退针.在6个月随访时参照Bellimore评分标准进行评估,优良率97.5%.结论 三维不全截骨加平行克氏针矫形固定治疗儿童创伤性肘内翻畸形操作便捷安全、疗效确切.手术宜尽早实施,术后需规范的进行关节屈伸功能锻炼.
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儿童肱骨髁上骨折愈后肘内翻的原因
儿童肱骨髁上骨折常见的并发症为肘内翻畸形,有文献报告平均发生率为30%,有的高达46.7%,Hyer报告为9%~57%.肱骨髁上骨折愈合后功能基本正常但畸形明显,外形让家属难以接受,可产生很大的疑虑.作者回顾50例肱骨髁上骨折肘内翻畸形愈合,仅就其发生原因和机制进行探讨,以便采取相应的治疗措施,大限度地减少该畸形的发生.
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肘关节内侧入路矫正小儿肘内翻畸形
目的 探讨肘关节内侧切口的肱骨髁上楔形截骨术矫正小儿肘内翻畸形的方法和疗效.方法 采用内侧切口的肱骨髁上楔形截骨术以及克氏针交叉内固定的方法治疗小儿肘内翻畸形18例.结果 18例中优11例,肘内翻畸形基本纠正,无外髁侧突,无S形畸形,术后没有留下难看的肘部疤痕,关节功能活动正常;良6例,肘内翻畸形大部分纠正,无外髁侧突,无S形畸形,术后没有留下难看的肘部疤痕,关节功能接近正常;差1例,肘内翻畸形部分纠正,但没有明显的S形畸形和难看的肘部疤痕,关节活动度稍差.结论 内侧入路径路行肱骨髁上楔形截骨术是矫正小儿肘内翻畸形安全有效的手术方法.它不仅很好地矫正了肘内翻畸形,而且还减少了外髁侧突的发生率,切口隐蔽性较好,很好地掩盖了手术疤痕,起到了矫形和美观的双重功效.
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外侧小切口经皮交叉克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是常见的儿童肘部骨折,占肘部骨折的首位,若处理不当,极易引起神经、血管损伤,遗留肘关节功能障碍,如肘内翻畸形,屈伸受限,骨化性肌炎等合并症.自2003年5月至2009年10月,在C形臂X线机透视下采用外侧小切口复位经皮交叉克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折38例,疗效满意.
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肱骨髁上截骨治疗肘内翻畸形28例
肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折晚期的主要并发症,发生率达30%以上[1].自1993年1月~1999年12月,我科采用肱骨髁上外侧闭合截骨术治疗此类病人28例,效果满意,报告如下: