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浙江省1994-1999年卫生部结核病控制项目痰菌检查分析
浙江省自1994年初开始实施卫生部加强和促进结核病控制项目(简称卫生部项目)至1999年底已满6年,卫生部项目采用直接面视下短程化疗(DOTS)为主的现代结核病控制措施和策略,实施归口管理,取得了较好的控制效果.而痰菌检查是发现传染源主要的途径和手段,是确定结核病诊断和化疗方案的可靠标准.本文根据对肺结核病人的涂阳新登记率、排菌比和查痰率的检查情况,对项目县的结核病控制效果进行评价分析.
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家庭督导和全程督导模式下初治涂阳肺结核病人短程化疗效果比较
目的 观察初治涂阳肺结核病人采取家庭督导(下称家督)与医务督导(下称全督)两种管理模式短程化疗效果。方法 对128例和123例初治涂阳病例均用2HREZ/4H3R3短化方案，分别采用家督与全督的管理模式进行化疗管理。结果 家督组与全督组满疗程治愈率分别为98.4%、93.5%。结论 两种管理模式下的治疗效果均佳，但在当前家督管理模式更适合于农村。
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济南农村地区涂阳肺结核病人DOTS执行情况调查分析
目的了解农村地区涂阳肺结核病人DOTS执行情况和存在的问题.方法调查4个县结防机构的1996、1997年收入和支出,县、乡、村防痨医生和126例新发涂阳肺结核病人状况. 结果全程督导病人为19.0%、强化期督导为74.6%,95.2%病人无漏服药,发现登记治疗病人占项目估算59.6%.结论大部分病人得到了强化期督导管理,漏服药病人少,但全程督导病人少.
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武汉市汉阳区监狱服刑肺结核病人实施直接面视下短程化疗效果报告
监狱结核病防治纳入结防规划是一项社会性很强的工作.为了解直接面视下的短程化疗(DOTS)对服刑肺结核病例的治疗效果,现将汉阳区结防所2003年1月-2005年12月登记管理的服刑人员肺结核病例分析报告如下.
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苏北农村耐药结核病现状及影响因素的研究
目的探讨农村耐药结核病的流行现状与可能的危险因素及保护因素.方法对实施直接面视下短程化疗(DOTS)的苏北某项目县2002年全部结核病患者和某非项目县同期患者的一个样本进行问卷调查和痰菌培养,对新分离株进行比例法药敏试验,以单因素及多因素非条件logistic回归方法分析资料.结果共有152例患者的药敏结果可以分析.其中 32.9%的病例耐至少1种一线药, 26.3%耐异胭肼(INH), 18.4%耐利福平(RIF), 17.1%同时耐INH和RIF.INH耐药和RIF耐药共同的独立危险因素是结核病治疗史和来自非项目县,而不重视自身健康和就医延误1个月以上的患者更可能耐RIF.耐多药(MDR)的独立预告因素包括:就医延误1个月以上( OR= 4.66,95%CI: 1.26～ 17.24)、来自非项目县( OR= 3.01,95%CI: 1.10～ 8.22)、不重视健康( OR= 5.13,95%CI: 1.06～ 24.90)和患有慢性病( OR= 0.22,95%CI: 0.05～ 0.87).结论当地农村耐药结核病疫情严重,耐药性主要与人为因素有关,但可能存在一定的传播.
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富阳市农村结核病人实施DOTS管理依从性调查
上世纪末,由于宏观控制措施的松懈、耐药率的上升及HIV病毒合并感染等众多因素的共同作用,使我国结核病疫情再次上升.富阳市自2004年6月开始对所有新登记涂阳初治病人实行直接面视下短程化疗(DOTS)管理,采用卫生部推荐的短程抗结核方案,病人在村卫生室受直接面视下免费服药.虽然是免费服务,但实行过程中仍有部分病人不依从.为了了解DOTS不依从原因及确定可能影响依从性的因素,掌握不依从者为什么不愿按时到村卫生室服药的原因以及征求病人有关改进DOTS管理办法的意见.笔者组织乡镇卫生院防治结核病医生于2004年6月至9月对应接受DOTS管理的病人进行了调查.
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我国结核病疫情回升因素探讨
在抗结核病化学疗法问世约40多年和广泛推行接种卡介苗约50年后,自20世纪80年代中期起,全球结核病疫情急剧恶化,在原来许多结核病疫情较低的工业发达国家,结核病死灰复燃,卷土重来.而众多发展中国家结核病疫情亦出现明显回升趋势.到目前为止,每年新发现结核病患者人数高达800万例左右,死亡人数约200万例.虽然WTO在1993年宣布"全球结核病紧急状态"并要求实施直接面视下短程化疗加以控制,但全球结核病例数每年仍增加20%.目前,我国结核病疫情十分严重,在全球22个结核病高负担国家中,我国结核病人数名列第二位.因此,结核病在新世纪中仍然是严重危害人类健康的主要传染病,现就我国结核病疫情回升原因做一分析.
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晋城市涂阳肺结核患者短程督导化疗执行情况调查分析
目的:了解我市涂阳肺结核患者短程督导化疗(DOTS)执行情况和存在的问题.方法:调查6个县(市、区)结防机构设置情况,访视患者,检查督导落实情况.结果:全程督导患者为77.12%,强化期督导为22.88%,95.76%患者无漏服药.结论:大部分患者得到了全程督导管理,漏服药患者少,但家庭督导比例大.
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沈阳市结核病控制DOTS覆盖情况及对策分析
世界银行贷款结核病控制项目1992年在沈阳市启动后,采取了结核病科学管理方法-直接面视下短程化疗(DOTS),取得了较好的控制效果.但是在计划经济条件下建立的DOTS管理体系越来越不适应目前的状况,存在一些落实不利的因素.本文就我市近10年DOTS覆盖情况及其影响因素进行分析,提出相应对策,以进一步提高项目实施总体水平.
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耐多药结核病的治疗与预防
中国是结核病高负担国家之一,近年来,随着直接面视下短程化疗(DOTS)方案覆盖率的提高,病例发现和治愈率已经得到了明显的进步.由于流动人口骤增,现代抗结核药物的普遍应用,耐多药结核病(MDR-TB)明显增多,特别是并发症或合并症导致免疫功能低下,药物禁忌、治疗中断以及不规则用药等情况,更易发生耐药.
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济源市结核病控制措施及效果评价
近20年来,结核病疫情在全世界范围内回升,表现为感染率高、患病率高、发病率高、死亡率高、耐药率高和控制进展缓慢的"五高一慢"特点.济源市位于豫西北,1999年人口63万,80%为山区,人们生活较贫困,是结核病的高发区.自1996年济源市被确定为加强与促进结核病控制项目以来,加强了结核病的归口管理,对传染性肺结核病人实施直接面视下短程化疗(DOTS)策略,取得了一定效果.现将济源市实施的结核病控制措施及效果评价如下.
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直接面视下服药在结核病控制工作中的作用
近年来全球结核病疫情日趋严峻,世界卫生组织向全世界所有国家推荐全面实施直接面视下短程化疗控制策略.对直接面视下服药在结核病控制工作中发挥的作用进行综述,为更好地落实国家结核病控制策略提供依据.
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肺结核行DOTS病人的健康教育效果观察
肺结核是威胁人类健康的一种慢性呼吸道传染病.目前国内外公认佳、有效的治疗措施是对肺结核病人采用直接面视下的短程化疗(DOTS)[1].为调动病人配合治疗的主观能动性,保证DOTS的顺利实施,2000年1～12月我们对104例实施DOTS的初治涂阳肺结核病人进行健康教育,效果良好,报告如下.
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提高耐药肺结核病患者依从性的探讨
目的 对广州市东山区近10年收治的耐药肺结核患者服药依从性的影响因素进行分析,从而为该地区耐药结核病控制有效开展提供决策依据.方法 对广州市东山区1995～2004年结核菌耐药测定资料的耐药病例,通过查阅肺结核病人管理登记卡、项目病历,对资料完整的78例病例进行回顾性分析.结果 78例耐药患者不规则治疗者为37人例(占47.4%),其原因主要有:对自身疾病认识不足、经济困难、药物毒性反应、化疗方案欠妥等.结论 实施全面督导下的药物短程化学治疗,加强结核病人的健康教育等以提高耐药结核患者服药依从性.
