首页 > 文献资料
-
认识结核病
结核病(俗称"痨")是一种古老的传染病,它可以侵犯人体各个器官(儿童多为结核性脑膜炎,成人多为肺结核).近年来,由于多发耐药结核、结核菌与艾滋病病毒双重感染以及流动人口的增多,结核病疫情出现回升,严重危害现代人的身体健康.
-
结核病与贫穷
结核病(TB),一个肆虐人类数千年的古老的传染病,在20世纪60年代曾被宣称"作为一个公共卫生问题将于2000年被消灭"[1].但是随着人口老龄化、耐药结核分枝杆菌感染、HIV流行、人口流动和贫穷等的日益加剧,结核病疫情出现回升趋势.1993年WHO宣布"全球结核病紧急状态".全球每年约有200万人死于结核病,2020年死亡总数估计将达到3?500万[2].在我国,结核病的死亡专率为9.8/10万,每年死于结核病的人数达13万,为其他各种传染病和寄生虫病死亡总和的两倍[3].
-
耐药结核产生的危险因素分析
目的:分析耐药结核产生的危险因素。方法:在相关部门提取一些患者反复就诊治疗的病例,并利用调查问卷调查耐药结核病产生的危险因素。结果:耐药结核产生的危险因素主要是患者身体情况以及患者未按照医嘱护理等。结论:应该加强对耐药结核产生的危险因素的探讨,并尽早制定出可以实施的建议。
-
影响结核病患者耐药的因素及护理对策
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病,可累及全身多个脏器;但以肺结核(pulmonary tuberculosis)为常见.肺结核是传染性疾病,如果不及时治疗,会造成肺及多个器官的损伤,影响人的工作、生活,严重的甚至会危及生命;同时还有可能会传染给亲密接触的亲人、朋友,造成不良的社会影响.据研究,受结核菌感染的人群中,10%的人会发展为结核病.
-
防控学校结核重在健康教育
结核病是危害人类健康的呼吸道传染病,是全球关注的社会和公共卫生问题,结核病防治不当危害严重,耐药结核猛比癌症,不仅给成千上万的患者及其家庭带来痛苦,也影响了社会经济发展与和谐稳定.我国政府为控制结核病的流行,采取综合措施,但我国仍是全球22个高负担国家之一,目前中国结核病疫情形势依然严峻,防治任务十分艰巨,需要坚持长期不懈的努力.
-
黑龙江耐药结核病例分析
肺结核病这一古老疾病伴随人类几千年,人们在不断与疾病做斗争的过程中积累了一些治疗经验.进入20世纪,科学不断进步,抗结核药物链霉素、异烟肼的出现,使结核治疗出现明显效果,人们对结核病似乎治愈充满信心,战胜结核病就要成为现实.20世纪70年代中期利福平在中国临床应用,结核病治愈变成现实.但随着时间推移,抗结核药物并没有向人们预料的能彻底消灭结核病,重要的是结核菌易产生耐药性,抗痨药到今天还不到20种,结核菌可以对一种抗结核药产生耐药,也可以对2种甚至3种以上的抗结核药产生耐药,即出现耐多药或多耐药菌.怎样能避免耐药病例产生而治愈结核病是目前现实存在的难题.
-
上海市静安区2010-2014年结核杆菌耐药状况及传播特征研究
目的 了解上海市静安区结核病传播特征及结核分枝杆菌耐药情况,为制定有针对性的结核病控制策略提供依据.方法 选择上海市疾病预防控制中心菌株库保存的2010-2014年静安区结核病患者菌株,通过药物敏感性试验和可变数目串联重复序列分型,后纳入70株菌株进行耐药、VNTR基因型分型结果分析.结果 总耐药率为30.00% (21/70),总耐多药率为15.71% (11/70),单耐药率为12.86% (9/70),多耐药率为1.43% (1/70).无单耐利福平和单耐乙胺丁醇.初治与复治患者、男性与女性患者、<65岁与≥65岁患者耐药率和耐多药率差异无统计学意义(P>0.05).70株菌株共得到57种VNTR基因型,其中50例患者的分离株为单一基因型,其他20例患者的菌株可归人7个基因簇,总成簇率为28.57% (20/70),同簇病例中有2簇存在家庭内接触,有5簇居住地间的直线距离在1.7 km以内.耐多药菌株成簇率高于全敏感结核菌株(X2 =9.406,P=0.004),差异有统计学意义.结论 上海市静安区结核分枝杆菌的耐多药率较高,结核病患者中存在一定比例的近期传播,耐多药肺结核近期传播程度较高,高于全敏感结核.
-
临床抗菌药物的选择
抗菌药的选择随着抗菌药物的广泛应用,使多种细菌性感染得到有效的治疗和控制,但不合理使用和滥用则导致了不良反应增多和细菌耐药等问题,例如耐甲氧西林葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、耐药革兰阴性杆菌和多重耐药结核分枝肝菌等,其中有些耐药菌感染目前尚无有效治疗药物.所以,合理使用抗菌药物可大程度发挥抗菌药物的疗效并使不良反应降到低程度.
-
对氨基水杨酸钠不同静脉给药时间对利福平血药浓度影响的研究
自20世纪70年代利福平广泛应用于治疗结核病开始,结核病的化学治疗展开了一个新的篇章,结核病的发病情况出现下降。随着利福平静脉制剂在临床广泛应用,越来越多的重症肺结核及重症疾病合并结核感染病例得到了及时有效的救治。但结核病化疗方案的研究还在进一步深入研究,其中静脉联合用药治疗重症肺结核及耐药结核方案的研究仍是目前的热点问题。针对这些问题临床医师多选择静脉应用异烟肼联合对氨基水杨酸、氨基糖苷类、利福平等药物。据文献相关报道对氨基水杨酸会影响利福平口服制剂的吸收,使后者有效血药浓度降低[1]。对于二者是否存在肝肠循环影响血药浓度等,各地观点不同,存在争议,我们将通过研究静脉给予利福平后不同时间静滴对氨基水杨酸,观察后者不同时间给药对利福平血药浓度的影响,为临床合理用药提供理论依据。
-
结核性脑膜炎的诊断与治疗
结核性脑膜炎(结脑)是结核分枝杆菌引起的以脑膜为主的非化脓性炎症,是常见严重的肺外结核病.近年来,由于耐药结核病例的增加,加之人口流动及AIDS流行等因素,全球结核病发病率明显上升,结脑患者也随之增多.影响结脑预后的关键在于早期诊断和及时治疗.由于结脑临床表现较复杂,脑脊液(CSF)改变不典型,易与其他中枢神经系统感染相混淆.提高结脑早期诊断水平和及时有效的治疗是临床上十分关注的热点,现将结脑的诊断和治疗方法作一概述.
-
药物驱动的依赖和剥夺效应可以作为结核患者治疗的工具吗?
Zhong等发表了关于利福平依赖型/增强型多耐药结核这一不常见的现象,引起大家高度兴趣1.但是,我们并不完全同意作者提出的观点.我们认为结核分枝杆菌菌株可以成为利福平依赖菌,当剥夺药物之后菌株会死亡,因此可以发展出新的化疗策略控制结核病,尤其是耐药性结核病.
-
基因芯片技术在结核耐药检测中的应用进展
近年来,由于人口数量及流动性的增加,耐多药结核(muhidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)特别是广泛耐药结核(extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB)的蔓延,结核病(tuberculosis,TB)再次对国际公共卫生构成严重威胁.1993年4月,WH0宣布"全球结核病处于紧急状态";2009年WHO报告在全球22个结核及耐药结核高负担国家中我国位列第二,仅次于印度[1].
-
莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效对比研究
我国每年新发生耐药结核患者约56万例,耐多药肺结核(MDR-TB)患者12万例,广泛耐多药肺结核(XDR-TB)近1万例[1].目前临床上针对MDR-TB治疗难以取得预期效果的原因较多,其中之一是如何应用二线抗结核新药并组成合理的化疗方案.氟喹诺酮类药(FQs)有良好的抗结核性,是目前治疗MDR-TB的主选用药之一.总结2010-2013年我院收治的60例应用含氟喹诺酮(FQ)-莫西沙星(Mfx)和左氧氟沙星(Lfx)联用其他5种以上肺结核患者,以往未用过或敏感药组成化疗方案,做近期临床疗效观察,报告如下.
-
耐药性结核病基线调查68例涂阳病人病历分析
结核病是一种严重危害人类健康和生命安全的疾病,成为全球重点控制的传染病,近几年来,随着现代结核病控制策略的广泛实施,全国各地结核病疫情得到了有效遏制,与此同时耐药性结核病是当前我国结核病控制工作面临的一个重要挑战,耐药菌株尤其是耐多药菌株的不断产生,使得耐药性结核病日益增多,为解决这一大难题,中国结核病预防控制中心和结核病防治临床中心组织有关专家多次论证,制定了全国结核病耐药性基线调查实施方案,形成了目前的"全国结核病耐药基线调查",并统一规定于2007年4月1日在全国各试点正式启动,奉节县于4月2日正式启动纳入病例,止2007年10月11日,共221天,初诊病人数640例,其间,按照连续调查、不跳选、不漏选的原则,已完成初治涂阳51例、复治涂阳17例,现就68例涂阳病例进行综合分析,若有不妥,敬请各专家教授指正.
-
45例老年肺结核的临床分析
老年肺结核主要指60岁以上的肺结核患者;也包括60岁以前所患的肺结核未治愈而延续60岁以后。
随着抗生素、糖皮质激素的广泛应用、HIV感染的流行,多重耐药结核分枝杆菌感染的增多,老年肺结核的患病率逐年增高。其临床表现,胸部X线形态的多样化,易导致漏诊、误诊。 -
全国脊柱结核治疗专题座谈会会议纪要
随着人口的增长和流动性增加,以及人口老龄化,耐药结核增多,免疫功能低下人群(艾滋病、器官移植患者)的增多,脊柱结核的发病率呈逐年增高趋势.从近年来公开发表的论文看,脊柱外科技术的发展和普及大大地提高了脊柱结核的治疗水平,但对于脊柱结核手术指征的确定和手术方式的选择,仍存在争议,缺乏统一的指导原则.另外,脊柱结核治疗中有"轻化疗重手术、过度手术、滥用内固定"等情况存在,需要不断总结经验、规范化治疗.
-
肺结核并发呼吸衰竭12例临床分析
肺结核在合理治疗下可完全治愈.近年来,结核病疫情回升,耐药结核增多,少数肺结核患者因病情重或未及时治疗,并发呼吸衰竭甚至多脏器功能衰竭而死亡.现就我科1987~1998 年住院肺结核701例中并发呼吸衰竭的12例分析如下.
-
间充质干细胞用于耐药结核安全性良好
多药耐药(MDR)和广泛耐药(XDR)结核病,常常与患者的免疫功能紊乱及治疗效果不佳相关。对于此类结核病,人们迫切需要能有新的治疗选择。此前研究显示,间充质干细胞(MSC)具有免疫调节作用,采用自体骨髓间充质干细胞辅助治疗,可以将患者机体内的慢性炎症转化为有益的免疫反应,并进而改善其临床预后。
-
惠州市结核患者耐药状况的分析
目的 了解惠州市结核杆菌菌株的耐药状况,为结核患者的有效治疗提供参考依据.方法 运用药物敏感检测和回顾性调查相结合,采用SPSS12.0统计软件分析各因素与结核患者菌株的耐药比例以及耐药顺序.结果 惠州市结核菌株的总耐药比例为33.60%;不同性别、不同市以及初治与复治结核患者的耐药比例间差异有统计学意义(P<0.05);结核患者对四种抗结核药物的耐药以异烟肼和利福平为主.结论 惠州市结核患者耐药状况仍然严重,应加强耐药结核的监测和有效治疗.
-
耐药结核患者心理压力的调查研究
目的 了解耐药结核患者的心理压力来源及程度,为完善护理工作,促进患者康复,提高其生活质量提供科学依据.方法 采取问卷调查的方式对309医院结核科耐药结核患者的心理压力来源及程度资料进行收集,并分析.结果 不同性别的耐药型结核患者间的心理压力差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄段、家庭成员数、收入水平、医保情况、治疗时间以及既往病史分别导致的耐药型结核病人间的心理压力差异有统计学意义(P<0.05).结论 耐药结核患者的心理压力与年龄段、家庭成员数、收入水平、医保情况、治疗时间以及既往病史均有关系.