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芪归方联合泼尼松治疗特发性肺纤维化的临床研究
目的:探讨芪归方联合泼尼松治疗特发性肺纤维化的临床疗效及对炎性因子水平的影响.方法:选取2016年10月至2018年2月武汉大学中南医院收治的特发性肺纤维化患者50例,并随机分为观察组和对照组,每组25例.对照组采用常规治疗方法,观察组在对照组的基础上加用芪归方,2组均连续治疗12周.评价2组患者临床疗效和泼尼松不良反应的影响,观察中医证候积分、6 min步行距离、生命质量评分,应用酶联免疫法检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和转化生长因子-β1(TGF-β1)等炎性因子水平.结果:观察组总有效率为84%,显著高于对照组的76%(P＜0.05);治疗后2组中医证候积分、生命质量积分、TNF-α和TGF-β1均较治疗前显著下降(P＜0.01),且观察组优于对照组(P＜0.05或P＜0.01);治疗后2组6 min步行距离较治疗前显著上升(P＜0.01),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:芪归方联合泼尼松治疗特发性肺纤维化可有效降低患者体内炎性因子水平,改善患者的中医证候,提高运动耐力和生命质量.
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丹红注射液治疗慢性肺源性心脏病患者30例临床观察
目的：研究丹红注射液治疗慢性肺源性心脏病患者的初步疗效和安全性。方法：前瞻性入选慢性肺源性心脏病患者共30例，应用丹红注射液40 ml静脉注射，1次/ d，连续使用7 d。分别于丹红注射液治疗前及治疗后进行6 min步行距离测试、动脉血气分析、肺功能、超声心动图和血浆N端B型利钠肽原（NT-proBNP）值的评价。结果：应用丹红注射液40 mL静脉注射7 d后，患者6 min步行距离由（108.3±91.2）m增加至（136.5±107.1）m（P=0.015<0.05），超声心动图测得肺动脉收缩压由（55.2±19.6） mmHg下降至（50.2±17.0）mmHg（P<0.01），NT-proBNP由（841.4±2088.1）pg/mL减少至（263.2±376.3）pg/mL（P<0.01）。结论：丹红注射液可改善慢性肺源性心脏病患者的运动耐量，降低肺动脉收缩压，降低NT-proBNP水平，改善心功能，并且安全性耐受性良好。
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小剂量红霉素对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者免疫功能的干预研究
目的 探讨小剂量红霉素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者免疫功能的干预效果.方法 选取COPD稳定期患者86例,分为观察组和对照组,每组各43例.观察组在对照组常规治疗的基础上加用小剂量红霉素治疗3个月.结果 观察组患者治疗后的6 min步行距离(6MWD)、第1 s用力呼气容积(FEV1)和CD3+、CD4+、CD4+/CD8+以及IgA、IgG明显高于对照组,呼吸困难量表(mMRC)、CD8+和C反应蛋白(CRP)明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后的6MWD、FEV1和CD3+、CD4+、CD4+/CD8+以及IgA、IgG明显高于治疗前,mMRC、CD8+和CRP明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 COPD患者长期使用小剂量红霉素,可增强其免疫功能,改善其临床症状、肺功能及运动耐力.
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BiPAP机间歇通气联合纳络酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭的效果分析
目的 探讨采用BiPAP机间歇通气联合纳络酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭的效果.方法 选取2012年1月～2014年12月于本院住院治疗的46例AECOPD伴呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为BiPAP机通气组与对照组,各23例.对照组常规给予氧疗、抗感染、解痉、对症治疗,必要时行机械通气治疗.BiPAP机通气组在常规给予氧疗、抗感染、解痉、对症治疗的基础上,采用BiPAP无创呼吸机间歇通气联合纳络酮进行治疗.观察两组治疗前后的动脉血气分析变化和6 min步行距离变化.结果 两组治疗后的PaO2水平高于治疗前,PaCO2水平低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).BiPAP机通气组治疗后的PaO2水平高于对照组,PaCO2水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的6 min步行距离长于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).BiPAP机通气组治疗后的6 min步行距离长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).BiPAP机通气组均不需要行气管插管和机械通气治疗.结论 BiPAP机间歇通气联合纳络酮治疗AECOPD呼吸衰竭患者有较好的效果,且无明显不良反应发生.
关键词： 间歇通气 纳络酮 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 6 min步行距离 -
综合性护理干预对慢性心力衰竭患者生存质量的影响
目的：探讨综合性护理干预对慢性心力衰竭患者生存质量的影响。方法选择100例慢性心力衰竭患者，随机分为观察组和对照组。对照组实施常规护理，观察组实施综合性护理干预。观察两组的护理干预前后生存质量和6 min步行距离改变情况。结果观察组护理干预后的6 min步行距离与对照组护理干预后的6 min步行距离比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理干预后的情绪、症状、体力限制、社会限制评分分别和对照组干预后的评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合性护理干预能够改善慢性心力衰竭患者生存质量，改善心功能，护理效果显著。
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康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及6min步行距离的影响
目的 观察康复治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及6 min步行距离(6MWD)的影响.方法 选择COPD患者60例,病程＞20年,康复治疗前后及治疗6个月后分别进行6MWD、肺功能、老年人抑郁量表(GDS)评估,康复治疗包括肺康复的健康宣教、运动训练、呼吸肌锻炼、营养治疗、心理与行为干预治疗.结果 60例COPD患者治疗后肺功能、体重指数差异无统计学意义(P＞0.05);6MWD明显增加,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);抑郁症状、焦虑症状减轻.结论 肺康复治疗可以改善COPD患者的运动耐力及减轻抑郁症状.
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中西医结合综合治疗脾肾阳虚和痰湿内蕴证慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者的临床研究
目的：比较中西医结合综合方案和单纯西医方案治疗脾肾阳虚证和痰湿内蕴证慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭（呼衰）的疗效差异。方法采用随机、双盲、多中心、前瞻性、对照的研究方法。选择成都中医药大学附属医院等5家医院重症医学科收治的、符合纳入标准的脾肾阳虚证和痰湿内蕴证AECOPD合并呼衰患者160例，按随机数字表法分为两组。对照组（78例）给予单纯西医常规治疗并加用安慰剂；治疗组（82例）在常规西医治疗基础上加用肺衰合剂25 mL，每日4次，治疗周期均为2周。观察患者治疗结束后28 d的全因病死率、呼衰病死率和呼吸困难程度积分、6 min步行距离积分、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）分级患者数的变化。结果与对照组比较，治疗组治疗后28 d患者的全因病死率〔54.87%（45/82）比64.10%（50/78）〕、FEV1/FVC分级患者数比较差异无统计学意义（均P＞0.05），而28 d呼衰病死率则明显降低〔19.51%（16/82）比33.33%（26/78），P＜0.05〕，呼吸困难程度积分较低（1~2分）的患者例数明显增多（22例比7例，P＜0.05），6 min步行距离积分较高（4～6分）的患者数明显增多（21例比8例，P＜0.05）。结论中西医结合综合方案治疗脾肾阳虚证和痰湿内蕴证的AECOPD合并呼衰患者，在改善患者呼吸困难程度、6 min步行距离、呼衰病死率方面优于单纯西医治疗；短期内中西结合综合治疗AECOPD合并呼衰对患者的肺功能、全因病死率无明显影响。
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参附注射液联合重组人脑利钠肽治疗硝酸盐干预后效果不佳扩张型心肌病的临床研究
目的：探讨参附注射液联合冻干重组人脑利钠肽治疗硝酸盐干预后效果不佳扩张型心肌病的临床疗效。方法选取天津市第四医院2013年2月—2015年10月收治的硝酸盐干预效果不佳扩张型心肌病患者90例，所有患者按照随机数字表格法分为3组，每组各30例。参附注射液组静脉滴注参附注射液，40 mL加入葡萄糖注射液250 mL中，1次/d。重组人脑利钠肽组给予冻干重组人脑利钠肽，先静脉推注1.5μg/kg，90 s内推注完，随后加以冻干重组人脑利钠肽7.5 ng/(kg·min)持续泵入48 h。联合用药组行参附注射液联合冻干重组人脑利钠肽治疗，其中参附注射液、重组人脑利钠肽治疗方案同上。3组患者均连续治疗10 d。观察3组的临床疗效，同时比较3组治疗前后心功能指标、6 min步行距离、血浆钠尿肽（BNP）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果3组总有效率分别为86.7%、83.3%、93.3%，联合用药组总有效率高于其他两组，但是3组总有效率比较差异无统计学意义。治疗后，3组左心室射血分数（LVEF）、6 min步行距离明显升高，左心室舒张末内径（LVEDD）明显缩小，同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；联合用药组LVEF、6 min步行距离均明显高于参附注射液组和重组人脑利钠肽组，3组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，3组血浆BNP、hs-CRP水平明显下降，同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；且联合用药组的这些指标下降幅度明显大于参附注射液组和重组人脑利钠肽组，3组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论参附注射液联合重组人脑利钠肽治疗硝酸盐干预后效果不佳扩张型心肌病具有较好的临床疗效，能够改善心功能，降低血浆BNP、hs-CRP水平，具有一定的临床推广应用价值。
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信必可都保治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察
目的:评价吸入信必可都保治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效和安全性.方法:将69例年龄45～ 75岁重度COPD患者随机分为治疗组(35例)和对照组(34例).对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予吸入信必可都保(160μg/次,2次/d)治疗8周.观察两组用药前后肺功能改变、呼吸困难评分变化、6 min步行距离(6 - MWD)及8周内COPD急性加重的次数.结果:用药8周后治疗组与治疗前比较FEV1、FEV1/FVC上升及呼吸困难评分下降有显著性意义(P＜0.01),对照组治疗前后无显著性差异.两组治疗前后6 min步行距离无显著性差异(P＞0.05).8周内COPD急性加重的次数两组比较差异有显著性(P＜0.05).信必可都保的常见不良反应为口咽部不适、声音嘶哑(5例,14％).结论:信必可都保治疗重度稳定期COPD,能明显改善患者的临床症状及肺功能,减少急性发作,且安全可靠.
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慢性阻塞性肺疾病患者呼吸中枢驱动能力与呼吸功能及生活质量关系的研究
目的探讨口腔阻断压(p 0.1)评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量、运动耐量、肺功能严重程度、血气等相关因素价值.方法全部病例按GOLD分级标准分为3组:ⅡA级组、ⅡB级组、Ⅲ级组,测量所有患者呼吸驱动、肺功能、血气、生活质量问卷、6 min步行距离.结果Ⅲ级组COPD患者p 0.1%高于ⅡA级组和ⅡB级组,ⅡA级组和ⅡB级组比较无显著性差异.p 0.1与6 min步行距离、症状、活动、影响、总分、FEV1、FEV1/FVC、大吸气压占预计值的百分比(Pimax%)、pH、p(CO2)、FVC、PEF相关,与p(O2)、大呼气压占预计值的百分比(Pemax%)不相关.用逐步回归分析,FEV1、症状评分、6 min步行距离、pH对p 0.1有显著影响.应用支气管扩张药物后,p 0.1有显著升高.结论作为一种简单易行的无创检测方法,p 0.1百分比评估COPD患者生活质量、活动能力、肺功能严重程度、血气等相关因素价值较大.
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丹红注射液联合参松养心胶囊治疗急性心肌梗死心力衰竭的疗效及对炎症因子的影响
目的 观察丹红注射液联合参松养心胶囊治疗急性心肌梗死心力衰竭的疗效及对炎症因子的影响.方法 选择2016年1月-2016年12月河北省石家庄市鹿泉人民医院就诊的260例急性心肌梗死心力衰竭病人为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各130例.对照组根据病人病情给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上采用丹红注射液联合参松养心胶囊进行治疗.治疗4周后,比较两组临床疗效、生存质量评分、6 min步行距离、心功能、炎症因子及不良反应.结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组(P＜0.05),观察组病人Barthel评分及6 min步行距离均明显优于对照组(p＜0.01).观察组病人左室射血分数(LVEF)高于对照组,左室间隔厚度(IVST)、左心后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVEDD)、心室壁运动积分指数(WMSI)均明显低于对照组(P＜0.01).观察组病人肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)水平均低于对照组(P＜0.01).观察组病人不良反应发生率低于对照组(p＜0.05).结论 丹红注射液联合参松养心胶囊治疗急性心肌梗死心力衰竭具有一定的疗效,可有效改善病人心功能,抑制炎症反应,提高病人治疗效果及生存质量,是安全有效的.
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曲美他嗪治疗慢性非缺血性心脏病心衰疗效观察
目的 观察曲美他嗪(万爽力)治疗慢性非缺血性心脏病心力衰竭的临床疗效.方法入选62例慢性非缺血性心脏病心力衰竭患者,常规标准治疗稳定1个月后,将患者随机分为万爽力治疗组(32例)和常规治疗对照组(30例),分别于用药前及用药后1个月、6个月记录NYHA心功能分级、6 min步行距离及超声心动图左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)变化情况,观察用药前后心功能变化.结果治疗组治疗1个月、6个月NYHA心功能分级、6 min步行距离、LVEF、LVEDV等心功能各项指标明显改善,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论万爽力有进一步改善非缺血性心脏病心力衰竭患者心功能的作用.
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“坐式八段锦”对急性心肌梗死病人介入治疗术后心脏康复的影响
目的 探讨急性心肌梗死病人介入治疗术后进行“坐式八段锦”早期康复运动的影响.方法 选取2015年8月-2016年12月介入治疗术后的150例急性心肌梗死病人,随机分为对照组和试验组,各75例.对照组给予常规康复指导,试验组在此基础上联合“坐式八段锦”康复运动训练,并进行必要的出院后技术指导.比较两组病人出院6个月后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、血浆B型脑利钠肽(BNP)及6 min步行距离(6MWT)、再入院率和死亡率.结果 干预6个月后试验组LVEF、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、血浆BNP及6MWT等均显著优于对照组(p＜0.05);试验组干预前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组出院6个月后再入院率和死亡率较对照组有所降低(P＜0.05).结论急性心肌梗死介入治疗术后病人早期进行“坐式八段锦”康复运动可有效改善病人的心功能,提高生活质量.
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心脉隆注射液治疗舒张性心功能不全的疗效观察
目的：探讨心脉隆注射液治疗舒张性心功能不全的临床效果。方法选取2011年3月-2013年12月来我院治疗并经检查确诊为舒张性心功能不全的患者47例,随机分为对照组(23例)和观察组(24例)。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予心脉隆注射200 mg加入250 mL生理盐水中静脉输注,每天2次,5 d为1个疗程。观察两组治疗前后血浆脑钠肽(BNP)、6 min步行距离(6MWT)、超声心动图等指标变化。结果两组治疗后血浆 BNP 水平均有所下降,但对照组下降幅度不明显(P>0.05),观察组下降显著(P<0.05)；两组患者6MWT和超声心动图各指标均有明显改善(P<0.05),与对照组相比,观察组变化幅度更为显著(P<0.05)。结论心脉隆注射液能够有效改善舒张性心功能不全患者血浆BNP水平、6 min步行距离、超声心动图等指标。
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心脉隆注射液对高龄慢性心力衰竭病人血清胱抑素C及心功能的影响
目的 探讨心脉隆注射液对高龄慢性心力衰竭病人血清胱抑素C及心功能的影响.方法 选择我院收治的高龄慢性心力衰竭病人72例,随机分为对照组和试验组,各36例.对照组予以螺内酯片、地高辛片、盐酸贝那普利片治疗,试验组在对照组基础上给予心脉隆注射液治疗,两组均治疗5d.比较两组临床疗效、血清胱抑素C(CysC)、核转录因子κB(NF-κB)、脑钠肽(BNP)、心功能指标[包括左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)及每搏量(SV)]、中医证候积分及不良反应发生率.结果 治疗后,两组血清CysC、NF-κB及BNP水平降低,LVEF、SV水平升高,LVEDV、LVESV水平降低,6 min步行距离增加,中医证候积分降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,治疗后试验组临床总有效率升高,血清CysC、NF-κB及BNP水平降低,LVEF、SV水平升高,LVEDV、LVESV水平降低,6 min步行距离增加,中医证候积分降低(P＜0.05).结论 心脉隆注射液治疗高龄慢性心力衰竭能显著改善病人临床疗效,下调血清胱抑素C水平,减轻炎症反应,改善心功能.
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补肾活血汤治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究
目的：观察补肾活血汤对慢性充血性心力衰竭病人临床疗效及心功能指标、超敏 C反应蛋白及6 min步行距离的影响。方法选择2008年10月—2011年10月年青岛市海慈医疗集团住院的慢性心力衰竭病人210例，按随机数字表法随机分为治疗组与对照组，对照组予以单纯西医治疗，治疗组治疗后在对照组基础上加用补肾活血汤。观察两组临床疗效、心功能指标、超敏 C反应蛋白及6 min步行距离治疗前后的变化。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.01)；治疗组治疗后在心功能指标、超敏 C反应蛋白及6 min步行距离方面均较对照组改善明显(P<0.05)。结论补肾活血汤结合西药治疗慢性心力衰竭能改善病人心功能，提高运动耐量，降低炎症反应。
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心脏再同步化治疗对慢性心力衰竭病人心功能的影响
目的：观察心脏再同步化治疗对慢性心力衰竭心功能的临床疗效。方法选择2011年8月—2014年7月行心脏再同步化治疗心衰病人41例,比较病人治疗前,治疗后3个月及6个月左室射血分数、左室舒张末期容积、左室收缩期末期容积、每博输出量等左心功能超声指标,术后6个月病人心功能分级,6 min步行距离等指标。结果治疗后3个月及治疗后6个月,左室射血分数,左室舒张末期容积及左室收缩期末期容积较治疗前显著改善(P<0.05)。治疗后6个月,左室射血分数及每搏输出量较治疗前及治疗后3个月显著提高(P<0.05)。治疗后6个月心功能分级较治疗前显著改善,6 min步行距离较治疗前显著延长(P<0.05)。结论心脏再同步化治疗可显著改善慢性心力衰竭病人左心功能,提高生活质量。
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曲美他嗪联合炙甘草汤治疗老年慢性心力衰竭合并窦性心动过缓的临床研究
目的 观察曲美他嗪联合炙甘草汤治疗老年慢性心力衰竭合并窦性心动过缓的临床研究.方法 将120例老年慢性心力衰竭合并窦性心动过缓病人分为观察组和对照组,各60例.对照组在西医常规治疗基础上采用曲美他嗪治疗,观察组在西医常规治疗基础上采用曲美他嗪联合炙甘草汤治疗.治疗8周后比较两组病人心功能、血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平和心电监测24 h心电图.结果 两组治疗后左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数、心排血量、每搏量及6 min步行距离较治疗前均有改善(P＜0.05),观察组改善程度优于对照组(P＜0.05).治疗后观察组血浆NT-proBNP和血清H-FABP水平均低于对照组(P＜0.05).观察组心电监测24 h心电图改善程度优于对照组(P＜0.05);观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲美他嗪联合炙甘草汤可明显改善老年慢性心力衰竭合并窦性心动过缓病人的心脏舒缩功能,降低血浆NT-proBNP和H-FABP水平,改善心功能.
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益气复脉注射液治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察
目的：观察益气复脉注射液对老年慢性心力衰竭患者的治疗效果。方法将60例老年慢性心力衰竭患者随机分为观察组与对照组,每组30例,两组均给予强心、利尿、扩血管等综合治疗,观察组加用益气复脉注射液5.2 g加入5%葡萄糖注射液250 mL静脉输注,每日1次,14 d为1个疗程,治疗14 d后观察其临床疗效。结果观察组总有效率为83.3%,对照组总有效率为70.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后 N末端脑钠肽前体(NT proBNP)水平低于对照组,左室射血分数(LVEF)高于对照组,6 min步行距离(6MWT)观察组较对照组增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益气复脉注射液可有效改善老年慢性心力衰竭患者的 LVEF、NT proBNP水平,增加6 min步行距离,不仅可改善心功能,且可提高活动耐量。
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养心氏片治疗心力衰竭疗效的Meta分析
目的 运用Meta分析对养心氏片治疗心力衰竭的临床疗效进行评价.方法 计算机检索中国知网数据库、万方数据库、重庆维普全文数据库(VIP)及PubMed数据库1996年1月-2017年7月公开发表的与养心氏片治疗心力衰竭相关的随机对照试验(RCT),按照纳入标准筛选文献后进行质量评价,并采用Stata 14软件进行Meta分析.结果 共纳入11个研究,全部为中文,Jadad评分1篇为3分,3篇为2分,7篇为1分.Meta分析结果显示:在常规治疗基础上联用养心氏片治疗心力衰竭的有效率明显优于单纯西药治疗组,OR=3.47,95％ CI [2.50,4.82],P＜0.001;并可提高左心室射血分数,加权均数差(WMD)=6.22,95％ CI [5.38,7.06],P＜0.001;增加6 min步行距离,WMD=46.39,95％ CI [37.28,55.50],P＜0.001.结论 在常规治疗基础上联用养心氏片,可显著提高心力衰竭病人的运动耐量及心功能,具有一定的临床疗效.
