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射频消融联合通络益肾方治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察
目的:探讨射频消融联合通络益肾方治疗腰椎间盘突出症(LDH)的近期临床疗效及对血清IL-1β、MMP-3及TNF-o水平的影响.方法:选取2012年6月至2016年5月三门峡武强颈肩腰腿痛医院收治的LDH患者144例,随机分为对照组与观察组,每组72例,对照组给予射频消融治疗,观察组在对照组的基础上联合通络益肾方治疗,2组均连续治疗4周.统计2组临床疗效,检测并比较治疗前及治疗后1、3个月2组血清IL-1β、MMP-3及TNF-α水平;比较治疗前后2组疼痛及焦虑状况;评价并比较2组治疗前后腰椎功能及生命质量.结果:观察组临床总有效率为93.06％ (67/72),较对照组的76.39％ (55/72)显著提高(P＜0.05);治疗后2组血清IL-1β、MMP-3及TNF-αt水平较治疗前降低(P＜0.01),治疗后1个月至治疗后3个月2组VAS、SAS评分降低,且观察组均显著低于对照组(P＜0.01);与治疗前比较,治疗后3个月2组ODI均明显降低,且观察组显著低于对照组(P＜0.01);而2组腰椎功能评分及SF-36评分均明显升高,且观察组显著高于对照组(P＜0.01).结论:射频消融联合通络益肾方治疗LDH疗效显著,可明显抑制机体炎性反应及椎间盘退变,促进腰椎功能的恢复;同时还可显著减轻机体疼痛,缓解患者焦虑情绪,提高患者生命质量,预后良好.
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针灸联合中药治疗腰椎间盘突出症对患者血清IL-1β、MMP-3及TNF-α水平的影响
目的:探讨针灸联合中药治疗治疗腰椎间盘突出症临床疗效及其对患者血清IL-1β、MMP-3及TNF-α水平的影响.方法:选取2015年3月至2016年6月河南省省直第一医院收治的腰椎间盘突出症患者103例,随机分为对照组(n=51)和观察组(n=52),对照组给予自拟中药通络益肾方治疗,观察组在对照组的基础上联合针灸治疗,2组均连续治疗4周.统计2组临床疗效;比较治疗前后2组简式疼痛量表(MPQ)评分、汉化Osweatry功能障碍指数(ODI)及腰椎功能评分;检测比较治疗前后2组血清炎性因子水平.结果:观察组临床总有效率为92.31％,较对照组的76.47％显著提高(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后2组视觉模拟评分量表(VAS)评分、感觉疼痛分级指数(PRI)评分、感情PRI评分、ODI及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、金属基质蛋白酶-3(MMP-3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显降低,且观察组显著低于对照组(P＜0.01);而2组腰椎功能评分均明显升高,且观察组显著高于对照组(P＜0.01).结论:针灸联合中药可显著降低腰椎间盘突出症患者血清IL-1β、MMP-3及TNF-α水平,抑制机体炎性反应及椎间盘退变,明显减轻机体疼痛,促进腰椎功能恢复,疗效显著优于单纯中药治疗.
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通络益肾方对高糖诱导肾小球系膜细胞GRP78mRNA及JNK mRNA表达的影响
目的 探讨通络益肾方治疗糖尿病肾病的可能作用机制. 方法 35只SD大鼠随机分为空白组、西药组及中药大、中、小剂量组,每组7只.中药大、中、小剂量组小鼠每日分别给予6.20、3.10、1.55 g/ml的通络益肾方2 ml灌胃;西药组小鼠每日灌胃洛汀新(0.09 mg/ml)、糖适平(0.27 mg/ml)混合液2ml.每日1次,连续给药10天.于末次灌胃2h后制备含药血清.大鼠肾小球系膜细胞株HBZY-1细胞分正常组、模型组、西药组及中药大、中、小剂量组,同步化24 h后,正常组加5.6 mmol/L低糖+10％的胎牛血清100 μl,模型组加30 mmol/L高糖+10％的空白血清100μl,中药大、中、小剂量组加30 mmol/L 高糖及10％的中药大、中、小剂量含药血清100μl,西药组加30 mmol/L高糖+10％的西药血清100μl.分别培养12h、24h、48h和72h后,采用流式细胞术检测系膜细胞凋亡情况,RT-PCR检测各组系膜细胞葡萄糖调节蛋白78 (GRP78)、c-Jun氨基末端激酶(JNK) mRNA的表达水平.结果 与正常组同时间点比较,模型组系膜细胞在24h、48h和72h凋亡率持续增加(P＜0.01).与模型组同时间点比较,各给药组24h、48h和72h时系膜细胞凋亡率均明显下降(P＜0.01);中药大、中、小剂量组在各时间点系膜细胞凋亡率随着药物剂量升高而降低,呈剂量依赖性(P＜0.01).与正常组同时间点比较,模型组GRP78 mRNA 在24 h、48 h持续升高,而72h明显下降,JNK mRNA表达在48、72 h时明显增加(P＜0.05或P＜0.01).与模型组同时间点比较,各给药组系膜细胞GRP78 mRNA、JNK mRNA在48h、72h时明显减低,且以中药大剂量组低(P＜0.05或P＜0.01). 结论 通络益肾方可抑制肾小球系膜细胞凋亡,其作用机制可能与延缓GRP78 mRNA增幅、下调JNK mRNA表达有关.
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通络益肾方对高糖诱导肾小球系膜细胞NF-κB、MCP-1表达的影响
目的：观察通络益肾方对高糖诱导的肾小球系膜细胞（MCs）核因子-κB（NF-κB）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）的影响，探讨其对肾脏的保护机制。方法体外培养的MCs，随机分为为空白对照组、高糖培养组（高糖组）、通络益肾方高、中、低剂量组及西药对照组，用大鼠含药血清给药，分别给予相应处理48 h后，采用实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-PCR）法检测MCs NF-κB、MCP-1 mRNA表达；采用ELISA法测定细胞培养上清液NF-κB、MCP-1的含量。结果与空白对照组比较，高糖组系膜细胞NF-κB、MCP-1含量明显升高，MCP-1 mRNA表达增多（P<0.01）；通络益肾方大、中、低剂量均能明显降低NF-κB、MCP-1含量及MCP-1 mRNA表达（P＜0.05或P＜0.01），尤以大剂量组效果佳，呈剂量依赖性；西药对照组上述指标表达水平和中药小剂量组相当（P＞0.05）。结论通络益肾方可能通过抑制MCs NF-κB、MCP-1的表达而发挥其肾保护作用。
关键词： 糖尿病肾病 通络益肾方 核因子-κB 单核细胞趋化蛋白-1 -
通络益肾方不同给药时期对DN大鼠足细胞损伤的影响
目的:观察通络益肾方对糖尿病肾病(DN)大鼠足细胞超微结构及骨架蛋白表达的影响.方法:60只SD大鼠随机抽取10只为假手术组,余大鼠采用右肾切除+腹腔注射链脲佐菌素制备DN模型.成模后的大鼠随机分为DN模型组(模型组),缬沙坦治疗组(西药组),通络益肾方早期给药组(中药早期组)、6周给药组(中期给药组)、8周给药组(晚期给药组).每组10只.西药组予缬沙坦7.2 mg/kg灌胃,中药组予通络益肾方水煎液13.6 g/kg灌胃.中药早期组在造模成功后即予中药灌胃,中药中期和晚期组分别在造模成功后第6周、第8周开始中药灌胃.假手术组及模型组予蒸馏水灌胃.每日1次,共6周.检测大鼠24h尿蛋白定量(24 h PRO)、尿白蛋白、肾功能;透射电镜观察足细胞超微结构,免疫组化法检测α-actintin-4、synaptopodin、F-actin表达,RT-PCR检测Nephrin、CD2AP、α-actinin-4、synaptopodin、F-actin mRNA的表达.结果:(1)与假手术组比较,模型组24 h PRO、尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐均明显升高(P＜0.01).与模型组比较,西药组、中药早期组、中药中期组上述指标均明显下降(P＜0.01);与中药早期组比较,中药中期和晚期组各检测指标均不同程度升高(P＜0.01,P＜0.05);(2)足细胞超微结构的变化:模型组足细胞结构不清、数目减少、密度降低,骨架纤维排列紊乱;西药组及中药各治疗组足细胞病变减轻,足细胞较为完整,足突排列相对整齐,细胞骨架纤维排列相对整齐,足突融合减轻;中药早期组优于中药中期组和中药晚期组;(3)免疫组化结果显示:与假手术组比较,模型组α-actintin-4、synaptopodin、F-actin表达显著下降(P＜0.01).与模型组比较,西药组、中药早期组、中期组上述指标均明显升高(P＜0.01,P＜0.05),中药晚期组差异无统计学意义(P＞0.05);(4)与假手术组比较,模型组Nephrin、CD2AP、α-actinin-4、synaptopodin、F-actin mRNA表达均明显下降(P＜0.01).与模型组比较,西药组及中药早期、中期组的各基因表达均显著升高(P＜0.01,P＜0.05),中药晚期组synaptopodin和F-actin表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论:通络益肾方可通过上调DN大鼠足细胞裂孔隔膜蛋白及骨架蛋白的表达而发挥其保护足细胞,抑制DN进展的作用,且给药时间越早,持续时间越长,效果愈显著.
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通络益肾方对高糖培养大鼠肾小球系膜细胞MMP-9/TIMP-1和TGF-β1表达的影响
目的 观察通络益肾方对高糖培养下大鼠肾小球系膜细胞增殖、细胞外基质调控系统MMP-9/TIMP-1、TGF-β1表达的影响,探讨其防治糖尿病肾病的可能机制.方法 以体外培养的大鼠肾小球系膜细胞为研究对象.将培养的肾小球系膜细胞分为空白对照组、高糖培养组(高糖组)、通络益肾方高、中、低剂量组及西药对照组,用大鼠含药血清给药,分别给予相应处理48 h后,采用四甲偶氮唑盐(MTT)法检测细胞增殖,ELISA法检测细胞培养上清液TGF-β1、MMP-9和TIMP-1的水平.结果 与空白对照组比较,高糖组肾小球系膜细胞增殖明显(P＜0.01),上清液中TGF-β1和TIMP-1水平显著增加,MMP-9水平减少(均P＜0.01)；通络益肾方高、中、低剂量均能明显抑制肾小球系膜细胞增殖(P＜0.01或P＜0.05),下调TGF-β1和TIMP-1表达,上调MMP-9表达(P＜0.05或P＜0.01),尤以高剂量组效果佳,呈剂量依赖性；西药对照组上述指标表达水平和中药中剂量组相当(P＞0.05).结论 通络益肾方可能通过抑制肾小球系膜细胞增殖和下调TGF-β1、促进细胞外基质的降解而拮抗糖尿病肾病肾小球硬化,发挥其肾保护作用.
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通络益肾方联合坎地沙坦治疗糖尿病肾病临床研究
目的:观察通络益肾方联合坎地沙坦治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法:选择本院2011年1月～2013年7月收治的108例DN患者为研究对象,随机单盲分为观察组56例和对照组52例,2组积极控制血糖、血压,对照组口服坎地沙坦,观察组在对照组基础上加服自拟通络益肾方,均4周为1疗程,服药2疗程.对比2组肾功能、尿微量蛋白和中医证候积分变化.结果:治疗2疗程后,2组患者血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿微量蛋白排泄率(UAER)、尿微量白蛋白(mALB)均较治疗前大幅下降(P＜0.05),观察组治疗后肾功能各指标均显著低于对照组水平,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗2疗程后,2组浮肿、疲倦乏力等证候呈不同程度改善;观察组治疗后中医证候积分显著低于对照组水平(P＜0.05).观察组患者7例(12.5％)主诉服汤剂后出现一过性腹胀现象,均能耐受,其余病例未见明显不良反应;所有病例服药期间均例行肝功监测,未见肝功能异常.结论:通络益肾方联合坎地沙坦治疗DN能显著延缓肾功损害,减轻中医证候;中西医结合治疗DN临床疗效明显.
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通络益肾方联合雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病临床疗效及氧化应激水平的影响
目的 观察通络益肾方联合雷公藤多甙片治疗糖尿病肾痛(DN)的临床疗效.方法 将116例DN患者随机分为对照组(雷公藤多甙片)和试验组(通络益肾方+雷公藤多甙片),8周为1个疗程.观察患者治疗的总有效率及肾功能、24h尿蛋白定量及氧化应激指标的改善情况及不良反应.结果 试验组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后肾功能、尿蛋白定量及氧化应激水平均明显改善(P＜0.05).试验组各项指标均优于对照组(P＜0.05).结论 通络益肾方联合雷公藤多甙片可改善DN患者肾功能及氧化应激水平,提高DN的临床疗效.
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通络益肾方含药血清对高糖诱导肾小球系膜细胞GRP78、CHOP表达的影响
目的 观察通络益肾方含药血清对高糖下大鼠系膜细胞(MC) GRP78、CHOPmRNA表达的影响.方法 MC随机分为6组:正常组、高糖组、通络益肾方大、中、小剂量组及西药组,分别培养12 h、24h、48 h和72 h后,采用流式细胞术检测MC凋亡情况,RT-PCR检测MC GRP78、CHOP mRNA的表达水平.结果 ①与高糖组比较,各给药组24h、48 h和72 h时MC凋亡均明显下降(P＜0.01);中药大剂量组在24h、48 h、72 h细胞凋亡率均明显低于同时点西药组(P＜0.01).3个中药组在48 h、72 h时抑制MC凋亡的作用呈剂量依赖性增强.②与正常组比较,高糖组GRP78 mRNA表达在24 h、48 h持续升高,72 h明显下降(P＜0.05或P＜0.01).四个给药组之间GRP78 mRNA比较,48 h时呈西药组＞中药小剂量组＞中剂量组＞大剂量组,72 h时呈西药组＞中药小剂量组＞大剂量组(均P＜0.05,P＜0.01).③与正常组比较,高糖组CHOPmRNA在48 h、72 h明显增加(P＜0.01).与高糖组比较,各给药组CHOPmRNA在48 h、72 h时明显减低(P＜0.05,P＜0.01).各中药组在48 h、72 h CHOPmRNA表达呈剂量依赖性降低(P＜0.05,P＜0.01).结论 高糖下大鼠MC内质网应激明显;通络益肾方可抑制MC凋亡,其作用机制与延缓GRP78增幅、下调CHOP mRNA表达有关.
