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脑内双侧靶点立体定向手术280例分析
立体定向技术是神经外科,尤其是功能神经外科常用的技术手段.随着大场强磁共振技术的逐渐完善和普及,使以前很难辨认的脑内功能区和特定核团的辨认成为可能,磁共振定位的立体定向技术越来越被广大神经外科工作者所接受.我科自2009年3月至2010年12月,共行脑内双侧靶点立体定向手术280例,现对病例资料予以总结,并对手术中遇到的实际问题予以分析和讨论.
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丘脑底核脑深部刺激术治疗帕金森病的研究进展
脑深部刺激(deep brain stimulation,DBS)是通过立体定向的方法进行精确定位,在脑内特定的靶点植入高频微电极进行电刺激,从而抑制相应核团以改善帕金森病症状的外科疗法.DBS是目前治疗PD的一种先进有效方法,具有效果明显、手术安全、并发症少等优点.近年来在国内外广泛开展,已逐步取代毁损术.目前大约95%的病人都选择丘脑底核(subthelamic nucleus,STN)为刺激靶点,本文结合文献就丘脑底核脑深部刺激术(STN-DBS)的研究进展进行综述.
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杏仁核的研究进展
杏仁核是边缘系统中重要的皮质下核团,其结构复杂,纤维联系和功能十分广泛,许多学者对其进行了大量的基础和临床研究,使我们对杏仁核有了更深入的了解,现综述如下:
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视觉传导路显示法的研究
制作人脑纤维束剥离标本的方法,是展示和研究中枢神经结构的一种重要手段[1].此方法经过长时间许多学者的改进,能够把脑的主要传导束及核团形象而立体地展示出来[2,3],对中枢神经系统的理解和记忆很有帮助[4~6].
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EP核定向毁损术对大鼠血压的影响
目的:观察EP核(相当于人的苍白球Gpi部)底部毁损术对大鼠血压的影响,明确EP核对自主神经功能的调节作用.方法:选取SD大鼠10只,体重200~250 g,雌雄各半.术前1 d在生理清醒安静状态下无创测量大鼠尾动脉收缩压,形成自身对照组.手术采用2%戊巴比妥腹腔麻醉大鼠后,将大鼠固定于大鼠脑立体定向仪上,按拟定EP核的进针位置在大鼠颅骨上开一小孔,按预定坐标将微量注射器插入EP核团,缓慢将0.2 μl鹅膏蕈氨酸注入核团(约5 min),尔后停针15 min,退针.同样的程序毁损对侧同一核团.术后饲养大鼠1周.和术前同样的条件在生理清醒安静状态下无创测量大鼠尾动脉收缩压.处死大鼠后进行脑切片染色,确定毁损区域位置是否位于EP核底部.结果:双侧EP核毁损术术中,2只大鼠因麻醉过深死亡,1只因出血死亡.术后成活的7只大鼠状态良好.术前存活的7只大鼠尾动脉收缩压为124.6±15.9 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),手术后7只大鼠尾动脉收缩压为108.6±16.4 mm Hg,t检验表明差别显著(P<0.05).处死大鼠后进行脑切片染色,所有毁损灶均位于EP核的底部.结论:通过对清醒大鼠术EP核毁损术前及术后的收缩压观察,EP核对收缩压具有一定的调节作用,说明它对自主神经功能有一定调节作用,这种调节的机制有待进一步研究.同样,这一收缩压的下降现象是短期效应,还是长期效应,仍有待于进一步研究.
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正常人脑核团铁含量分布及年龄相关性MR磁敏感成像初步研究
目的 利用3.0T MRI的ESWAN相位值评估正常人脑各核团的铁含量,观察其分布规律及随年龄变化的趋势.方法 正常志愿者30例,按年龄分3组:第一组,11~30岁,共11例;第二组,31~60岁,共13例;第三组,61岁以上,共6例.各组均行MRI检查,包括横断位T2WI、ESWAN等,检查结束后手工绘出各核团的感兴趣区,测量其ESWAN相位值,采用单因素方差分析(LSD法)、配对t检验评价各核团间、核团的左右两侧间及各年龄组间的统计学差异.结果 ①苍白球、壳核、尾状核、黑质及红核等核团的均值分别为-0.192 0±0.066 92,-0.139 3±0.072 50,-0.149 4±0.041 73,-0.191 0±0.078 89,-0.128 6±0.077 82.②苍白球和黑质与壳核、红核及尾状核之间的差异性分别有统计学意义.③除红核外其余核团左右两侧均存在统计学差异.④壳核及尾状核在3个年龄组存在统计学差异(P<0.05).结论 ESWAN相位值可评估苍白球、壳核、尾状核、黑质及红核等核团间、核团的左右两侧的铁含量的差异性及随年龄变化铁含量的变化趋势.