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电针对安氟醚低肺泡有效浓度的影响
目的:观察电针对安氟醚低肺泡有效浓度(MAC)的影响.方法:选择ASA(美国麻醉医师学会病情分级标准)Ⅰ～Ⅱ级腹部手术患者50例,年龄24～60岁,男女不限,随机分为A组(单用安氟醚组,n=25)、B组(安氟醚加电针刺组,n=25)两组.两组病人予以口咽表面麻醉,清醒状态下气管插管,连接循环紧闭麻醉机吸入安氟醚,B组选择左右下翳风和三阳络穴位,经皮进针捻转致患者感觉酸胀为止,同侧针经同组导联连接韩氏刺激仪(LH202H型).先进行针麻诱导15～20 min,采用疏密波、2/15 Hz频率、刺激强度2～4 mA(以病人耐受为宜),根据Egger描述的MAC测定方法,测定两组MAC.结果:A组MAC值为1.67 V%,与以往报道基本一致.B组由于电针刺的介入,MAC值显著下降,MAC值为1.15 V%,大约下降31%,与A组比较P＜0.01,与我们以往采用针刺复合安氟醚临床全麻结果相似.结论:电针刺镇痛作用肯定,与安氟醚复合应用能降低安氟醚低肺泡有效浓度.
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婴幼儿唇腭裂手术吸入诱导紧闭循环麻醉
唇腭裂畸形的早期整复对小儿的生长发育具有许多优点.然而婴幼儿术前不能合作、哭闹给麻醉前的准备工作增加了困难,同时可产生大量的呼吸道分泌物,不规则呼吸,给麻醉带来不利影响.我们改变近年来普遍采用的肌注基础麻醉、静脉诱导插管方法,代之以肌注基础麻醉、安氟醚吸入诱导循环紧闭麻醉方法,观察其有效性和麻醉安全性.
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妊高征双胎贫血与急性左心衰竭及肺水肿一例
患者,女,30岁.孕38周+6d,双胎,妊高征,贫血,拟在硬膜外麻醉下进行剖宫产.术前检查患者高枕卧位,神智清醒,贫血貌,全身水肿.血压19/14kPa,脉搏120次/min,律齐,心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音,呼吸18次/min,自觉呼吸困难但无紫绀.血红蛋白71g/L,尿蛋白(+).心电图示:窦性心动过速,心率为114次/min,高侧壁心肌供血不足.5min后平车接入手术室.入室时患者平卧在平车上,大汗淋漓,烦躁不安,口唇紫绀,呼吸困难且有痰鸣音,听诊双肺湿性啰音,血压20/13.5kPa,脉搏138次/min,呼吸25次/min,SpO245%.面罩给氧后,血氧饱和度65%,静注去乙酰毛花甙0.4mg,速尿20mg,循环紧闭给氧并吸入40%温酒精,安定5mg静滴.10min后痰鸣音消失,40min后血氧饱和度96%,紫绀消失,患者安静,右肺啰音消失,左肺啰音稀疏,血压19/13.0kPa,呼吸20次/min.头高脚低位局麻下剖宫产娩出2个婴儿,婴儿哭声洪亮,静滴吗啡5mg,血压19/13.5kPa,脉搏100次/min,呼吸19次/min,双肺啰音消失,不吸氧血氧饱和度96%.送回病房,9d后母婴平安出院.
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应用ZEUS麻醉机行地氟醚低流量循环紧闭麻醉的临床观察
评估应用ZEUS麻醉机行低流量循环紧闭麻醉的临床效果、安全性及麻醉剂消耗情况.结果发现,应用ZEUS麻醉机Autocontrol模块行低流量地氟醚循环紧闭麻醉效果完善,术后苏醒快,消耗麻醉气体少,有利于环保及节省麻醉开支.
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Zeus麻醉机自动全禁闭目标控制麻醉的临床观察
目的:研究Zeus麻醉系统自动全紧闭目标控制麻醉效果的可行性及安全性.方法:90例行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为两组,Ⅰ组为自动全紧闭目标控制麻醉组(Auto control),Ⅱ组为全紧闭控制麻醉组(Fresh gas control)各45例,记录在麻醉诱导前(T0),诱导后(T1),气管插管时(T2),气管插管后(T3),人工气腹建立后(T4)胆囊切除后(T5)拔除气管导管时(T6)的SDP、DBP、HR、PET CO2、BIS值及两组七氟烷的用量.结果:与T0时点比较,T1时点SDP、DBP、HR、BIS下降(P＜0.05),T2时点SDP、DBP、HR、BIS下降(P＜0.05),T3、T4、T5时点SDP、DBP、HR、BIS差异无统计学意义(P＞0.05),T6时点SDP、DBP、HR差异无统计学意义,BIS值Ⅰ、Ⅱ组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Zeus麻醉系统自动全紧闭目标控制麻醉效果可靠,可以达到节约麻醉药物,减少手术室内的污染.
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微流量循环紧闭麻醉用于单肺通气的临床评估
目的:评价微流量循环紧闭麻醉(MFCCA)用于单肺通气(OLV)胸科手术的可行性.方法:30例ASAⅡ级择期开胸手术的OLV患者,随机分为两组,Ⅰ组:采用氧流量250～350mL/min的异氟醚MFCCA;Ⅱ组:采用氧流量1.5 L/min的异氟醚中流量半紧闭吸入麻醉(SCA).手术开始后,于双肺通气(TLV)改OLV前(T1)、OLV 15 min(T2)、OLV 30 min(T3)、OLV 60 min(T4)、OLV改TLV前(L)5个时间点分别记录血流动力学指标、多气体监测指标,同时于上述时间点分别采集桡动脉血和混合静脉血行血气分析.结果:两组的血流动力学指标、FinCO2和FetCO2,PaO2及动静脉血气分析组间比较无统计学差异,且都在正常范围内.Ⅰ组的FiO2和FeO2在OLV各时间点低值为L时的87.4%.Ⅰ组的FinISO和FexISO在各个时间点均较Ⅱ组高(P<0.05).两组组内OLV各时间点的PaO2值均较侧卧位TLV(T1时)明显降低(P
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异氟醚－zeus循环紧闭麻醉患者苏醒期临床特征观察
目的：探讨异氟醚－zeus循环紧闭麻醉患者苏醒期临床特征，并对其进行深入的研究。方法：选取我院于2013年7月－2014年12月收治的36例进行开腹手术的妇科患者，使用zeus麻醉剂，施以异氟醚维持麻醉，观察并记录患者异氟醚的吸入、呼出时间、睁眼时间、用药剂量等情况。结果：与停药时间相比，自主呼吸恢复和拔管时患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率以及NT指数、呼吸末异氟醚浓度、低肺泡有效浓度，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：通过研究发现，异氟醚适合zeus麻醉机的循环紧闭系统，临床价值显著，更为安全有效，值得推广应用。
