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从太阳病转归看伤寒之治法
<伤寒论>无处不体现辨证之精髓、施治之灵活,一方面,"但见一症便是,不必悉具",另一方面却又"知犯何逆,随症治之",似乎难以捉摸,却自有规律可循,这一活人书,旨在示人对于任何事物在大前提下,更重要的是具体问题具体分析,这才是亘古不变的规律,从太阳病之转归观其活法的体现由此也可见一斑.
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红细胞分布宽度对急性心肌梗死住院转归的预测价值
目的 评价红细胞分布宽度(RDW%)对急性心肌梗死患者住院转归的预测价值.方法 对2009年6月～2012年1月334例以急性心肌梗死收入福建省人民医院的患者进行回顾性分析.急性心肌梗死诊断标准采用2007年颁布的全球心肌梗死统一定义.依据入院时RDW水平分为≤12.3,12.3～13.8,13.8～15.0和≥15.0四组,比较其临床特征、住院治疗经过和主要心脏事件及死亡的发生率,计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用单因素方差分析;计数资料用χ2检验;通过受试者工作特征(ROC)曲线评估RDW对住院转归的预测价值,P<0.05为差异有统计学显著性意义.结果 在RDW较高的组别患者的年龄较大(F=3.14,P=0.026).随着RDW的升高,心力衰竭(χ2=55.4,P<0.001)、恶性心律失常(χ2=14.4,P=0.002)及住院病死率(χ2=8.35,P=0.039)明显增加;住院期间RDW持续升高的患者,住院病死率进一步增加(χ2=5.31,P=0.021).住院期间RDW中位数、入院时RDW预测住院转归的ROC曲线下面积分别为0.782和0.673,以住院期间RDW中位数对住院死亡的预测效率高(95%CI:0.644～0.871,P<0.05).当住院期间RDW中位数为13.8%时,其预测住院死亡的敏感度和特异度高,分别为73.5%和65.4%.结论 RDW持续升高提示住院期间心血管事件的风险增加,且住院期间RDW中位数对住院转归具有中等预测价值.
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急性心肌梗死患者白细胞增多的临床特点
目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者白细胞(WBC)和中性粒细胞(N)增高的临床特点.方法将138例AMI患者按WBC和N高低分为两组:A组49例,WBC(4.0～10.0)×109/L,并N＜0.75;B组89例,WBC＞10.0×109/L,并N≥0.75.对比其年龄、心功能和心肌酶的高低,并分析两组男性,合并高血压病和死亡所占的比例.结果①B组较A组心功能差,天门冬酸氨基转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)高,两组之间有显著性差异(P＜0.05～P＜0.01);②B组较A组住院死亡率高,两组之间有高度显著性差异(P＜0.01).结论 WBC和N增高的AMI患者,心肌坏死面积大,心功能差,住院死亡率高.
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32例糖尿病肾病临床分析
目的:探讨早期预防糖尿病肾病,早期诊断、治疗的重要性.方法:对32例糖尿病肾病患者的资料进行回顾性分析.结果:好转20例,恶化7例,死亡5例.结论:早期控制血糖、血压、血脂等,并早期诊断、早期治疗糖尿病肾病,能明显延长患者生存时间,改善患者症状,提高患者生活质量.
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矽肺结核与单纯性肺结核的比较研究
矽肺合并肺结核多为继发性肺结核.我国工业化进展迅速,从事粉尘作业的工人中出现了大批矽肺病人随着年龄的增大,免疫力低下(细胞免疫占主导地位)机体不同程度的衰竭,常出现其他慢性疾病(如:糖尿病、恶性肿瘤、肺气肿等),使矽肺患者易重新感染肺结核或原潜伏的肺结核病灶再燃,这也增加了结核病的诊断和治疗难度.
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三种方法治疗桡骨远端骨折后对腕关节不稳转归的影响
目的:分析3种不同治疗方法对桡骨远端骨折治疗后腕关节不稳转归的影响.方法:回顾1 86例桡骨远端骨折治疗经过,分别对采用石膏固定、外固定支架和桡骨远端钢板固定3种方法对桡骨远端骨折治疗前、治疗后、随访时腕关节不稳转归情况进行分析.结果:186例桡骨远端骨折采用3种不同方法治疗,治疗前腕关节不稳发生率为58.1％,治疗后石膏固定治疗组不稳发生率为21.1％,外固定支架组为21.9％,桡骨远端钢板固定组为28.3％,总发生率为23.1％.3组发生率比较无差异,差异无统计学意义(P＞0.05).随访时自行纠正3例,新增8例.治疗后腕关节功能优良率石膏固定组为81.6％,外固定支架组为84.4％,桡骨远端钢板固定组为78.3％,3组腕关节功能优良率比较无差异,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:桡骨远端骨折后多可导致腕关节不稳,3种治疗方法均可对其进行矫正,对腕关节不稳的转归无明显影响.
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社会心理因素与癌症
人类生活在社会群体中,会经常受到社会心理因素的影响,产生心理应激过程,而长期的心理应激会导致各种疾病的发生.癌症虽然由多种因素长期综合作用引起,但在这多种因素之中,社会心理因素有着十分重要的作用.社会心理因素是通过影响机体内分泌和脑神经介质,进而使机体免疫功能下降导致癌症发生、进展.
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男性尖锐湿疣患者HPV基因型、流行病学特征及转归
目的 了解从化地区男性尖锐湿疣(CA)患者HPV基因型、流行病学特征及临床转归情况.方法 采用PCR-反向点杂交法对307例男性CA患者行HPV基因检测,并记录个人史,治疗结束后6个月未复发者结束随访,并判定转归.结果 307例男性CA患者中,281例HPV(+).低危型HPV(+)91.81％ (258/281),以HPV 6,11居多,高危型HPV(+)47.69％(134/281),以HPV 52,16居多.HPV单一感染152例(低危型HPV 132例,高危型HPV 20例).HPV混合感染129例(高-高型3例,低-低型15例,高-低型111例).各年龄段之间高危型HPV(+)差异无统计学意义(P＞0.05),HPV混合感染者较HPV单一感染者更易携带高危型HPV(P＜0.01).21 ～ 30岁高发,后随着年龄增长其逐渐降低.55例(31.98％,55/172)复发,26例临床治愈患者复查HPV基因型,5例阳性.结论 本地区男性CA患者低危型HPV以HPV 6,11居多,高危型以HPV 52,16居多.好发于21 ～ 30岁人群,多数有不洁性生活史,应加强对该人群HPV及尖锐湿疣知识宣传,从而降低CA发病率.
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皮肤病摄影——真实记录皮肤病现状和转归的基础
皮肤病摄影是指通过各种摄影技术与摄影器材拍摄并保存皮肤病原始形态学表现,真实记录不同断面疾病静态或动态皮损特点和临床特征的专业摄影过程,属医学摄影的一个分支,目的是获取皮肤病的大体摄影、皮肤镜摄影、显微摄影等皮肤病影像学资料,具有真实和直观的特点,在原始影像资料记录存档、记录疾病现状和转归、评价疗效、临床教学、科学研究、学术交流、发表论文、期刊建设和出版专著等领域具有重要价值,为皮肤病专业领域的宝贵资源和财富.
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早产儿视网膜病变145例转归情况及影响因素分析
目的:分析早产儿视网膜病变(ROP)的转归情况,了解影响ROP转归的因素.方法:2011-09/2012-09我院新生儿监护病房住院诊断为ROP的患儿共145例,其中男110例,女35例,记录其转归情况,对手术组与非手术组的孕周、出生体质量、吸氧时间、吸氧方式(持续正压通气(CPAP)或机械通气)、肺表面活性物质应用、败血症进行统计学分析.结果:早产儿视网膜病变145例为1~3期患儿,无1例4~5期病变,36例(24.8%)行视网膜光凝或(和)冷凝,109例(75.2%)患儿完全自然退变或阈值前病变病情稳定未手术.采用卡方检验单因素分析及多因素Logistic回归分析,结果表明孕周、吸氧时间、CPAP或机械通气及败血症与ROP转归有关,差异有统计学意义.孕周、吸氧方式、败血症是ROP病情进展的相关因素,组间差异有统计学意义.结论:ROP大部分可自行退变或病情稳定不需手术,小孕周、机械通气或CPAP、吸氧时间长、败血症可加重病情,增加手术机率.
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应用核苷(酸)类似物和干扰素对慢性乙型肝炎转归的影响
目的 探讨核苷(酸)类似物和干扰素单用或联用对慢性乙型肝炎患者疾病转归的影响.方法 选取102例慢性乙型肝炎患者,使用随机数字表法均分为3组,各34例:A组患者单用核苷(酸)类似物,B组单用干扰素,C组联合应用核苷(酸)类似物和干扰素,对比3组患者治疗前后的肝功能指标 、HBV-DNA和乙型肝炎抗体等指标的变化.结果 治疗1,3,6和12个月时,C组HBV-DNA不可测率分别为64.71％,76.47％,85.29％ 和88.24％,均显著高于A组(17.65％,50.00％,61.76％ 和70.59％)和B组(35.29％,47.06％,64.71％ 和67.65％)(P<0.05).治疗1个月时,B组的HBV-DNA不可测率为35.29％,明显高于A组的17.65％(P<0.05).治疗1,3,6和12个月,B组ALT复常率分别为23.53％,52.94％,64.71％ 和64.71％,均明显低于A组(52.94％,76.47％,76.47％ 和79.41％)和C组(55.88％,67.65％,88.24％ 和91.18％)(P<0.05).治疗6和12个月时,C组的ALT复常率分别为88.24％ 和91.18％,均显著高于A组(76.47％ 和79.41％)(P<0.05).治疗12个月后,C组的抗-HBe阳性 、HBeAg阴性 、抗-HBs阳性和HBsAg阴性检出率分别为64.71％,70.59％,26.47％ 和32.35％,均显著高于A组(50.00％,61.76％,20.59％ 和23.53％)和B组(32.35％,41.18％,11.76％ 和14.71％)(P<0.05).治疗后,C组的 Ⅳ-C、LN和HA水平均显著低于A、B组(P<0.05),差异无统计学意义(P>0.05).结论 对慢性乙型肝炎患者联合应用核苷(酸)类似物和干扰素进行抗病毒治疗,能有效促使HBV-DNA和HBeAg转阴,加快丙氨酸转氨酶复常,促进疾病转归.
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羊膜移植于角膜基质内的转归及其影响因素
目的：研究羊膜移植于角膜基质内的转归并探讨其影响因素。方法取15只新西兰大白兔,将二氯三苯胺荧光素(dichlorotriazinyl aminofluoresclin,DTAF)标记的羊膜埋植于角膜基质内。术后进行临床观察,并于4、8、13、17、22周取材做 HE 染色观察组织病理学改变,激光共聚焦显微镜检查追踪羊膜踪迹,以及22周取材做角膜透射电镜检查,观察超微结构。结果HE 染色术后4周可见多层均质红染的羊膜组织弯曲排列,结构保留完整,基底膜和实质层未溶解。术后8周,羊膜组织仍呈均质红染的条状结构,实质层较完整。术后13周羊膜形态渐显模糊,但仍呈条带状,少量角膜细胞聚集在羊膜周围。术后17周明显可见碎片状的羊膜组织。术后22周角膜基质内存留小片状羊膜组织。激光共聚焦显微镜发现羊膜在角膜基质内可以存留22周以上。术后22周角膜透射电镜可见整合于角膜基质中的羊膜基质胶原纤维成分较不规则,羊膜周围角膜基质超微结构无明显改变。结论羊膜移植于角膜基质内存留时间可长达22周以上,羊膜可以融合于角膜组织中,作为替代材料为行角膜移植手术争取了时间。
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幽门螺杆菌感染对非甾体类抗炎药消化性溃疡转归的研究
目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对非甾体类抗炎药(NSAIDs)消化性溃疡(PU)转归的影响.方法:将200例确诊NSAIDs消化性溃疡和感染Hp患者分为根除Hp组100例和抑酸组100例.根除组给奥美拉唑20mg,2次/d,克拉霉素0.5g,2次/d,阿莫西林1.0g,2次/d,共2周.两周后给奥美拉唑20mg/d治疗6周;抑酸组给奥美拉唑20mg /d,共8周.两组患者在治疗后4周、48周进行胃镜和Hp复查,对比溃疡的愈合率、复发率、并发症发生率情况.结果:根除组Hp根除率为97%,两组溃疡愈合率差异无统计学意义(88.7%,87.0%,P＞0.05);48周内溃疡复发率:抑酸组明显低于根除组(13.0%,27.8%,P＜0.05);胃溃疡(GU)并出血发生率:抑酸组明显低于根除组(15.0%,28.9%,P＜0.05);十二指肠溃疡(DU)并出血发生率:两组差异无统计学意义(10.0%,11.3%,P＞0.05).结论:Hp和NSAIDs是消化性溃疡发生的两个重要独立危险因素,Hp感染并不影响NSAIDs性溃疡的愈合,并可能降低其近期的复发.Hp感染与NSAIDs性溃疡引起的出血呈明显反比关系,与十二指肠溃疡出血无关.
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重型肝病转归与季节关系的探讨
目的 了解重症肝炎的发病变化及转归与地域和季节的关系.方法 通过对近六年的住院患者采取常规的保肝支持抗病毒对症及联合中医综合施治的回顾性分析.主要对本院重型肝病发展的规律性及疗效(预后转归)与季节相关性的流行病研究,总结出重型肝病发病转归的季节性分布规律,并分析原因,探讨防治措施.结果 疾病分类以肝硬化失代偿为主,月发病率8月高;季度发病率,第三季度高;治愈好转率第四季度低.结论 重症肝炎发病高峰在7、8、9月份.发病率具有县(区)域差异性,抗病毒和中西医结合治疗提高疗效,降低病死率.
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糖尿病前期的健康指导
对糖尿病前期的患者进行心理指导、健康饮食教育和运动指导等工作，能有效阻止或减缓疾病向糖尿病转化的进程，甚至恢复到正常状态。
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紧急腹腔镜胆囊切除术的转归及围手术期护理
目的探讨紧急腹腔镜胆囊切除术的转归及其围手术期的临床护理方法及其效果。方法对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。两组均行腹腔镜胆囊切除手术，对照组进行常规护理，实验组行围手术期护理干预，比较两组护理效果。结果实验组95%护理效果理想，高于对照组(85%)(P<0.05)；实验组95%对我院护理总体满意，高于对照组(P<0.05)。实验组护理后22例紧张情绪缓解，4例术后出现并发症，低于对照组(P<0.05)。结论紧急腹腔镜胆囊切除术对于胆囊切除手术效果理想，围手术期加强护理干预效果理想，能够提高手术成功率，值得推广使用。
关键词： 紧急腹腔镜胆囊切除术 转归 围手术期 护理方法 -
同一人群HBV-M10年对比研究
为研究HBV血清标志物五项(HBV-M)10年间分布、消长的动态变化规律,对77例HBV感染者的HBV-M 10年间阴转情况进行观察和研究,阴转率为50.6%,各项次和不同的组合标志其阴转率有显著性差异.对42例HBV易感者接种乙肝疫苗并与其余60例未接种乙肝疫苗的HBV易感者进行比较,HBV易感者接种乙肝疫苗能有效防止HBV感染.说明影响HBV-M阴转的因素是存在的,关键必须加强乙肝疫苗接种工作以降低发病率.
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2007-2010年某三甲中医院住院患者转归分析
目的：通过分析某三甲中医院住院患者的治疗效果，探讨不同属性特征的患者住院期间的治疗转归情况，为医院医疗质量管理提供数据支持。方法：通过对2007—2010年4年间住院患者住院病历进行回顾性研究，分类统计医疗费用、是否手术、治疗方式对疗效的影响。结果：手术组的治愈率高于非手术组，但好转率低于非手术组。中医和中西医结合治疗的有效率高于西医治疗的有效率。医疗花费超过1万的患者治愈率高；医疗花费介于5千到1万的患者好转率高。结论：应不断完善医院管理制度，努力提升医院服务质量，提高住院患者的治愈率和好转率，降低未愈率和病死率。
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小儿高热惊厥208例临床分析
目的:分析小儿高热惊厥(FC)的临床特点,探讨治疗和预防复发的措施,以减少癫痫、智力低下等后遗症的发生.方法:对208例FC患儿的临床资料进行分析,分析其复发因素、影响转归的因素,并设立发热对照组(100例,发热,无惊厥),检测2组血钠、钾、糖水平.结果:208例0-6岁FC患儿首次发作年龄6月-5岁176例(84.61％),其中1～3岁156例(75％)；年龄＜6个月和＞5岁32例(15.39％)；首次发作体温≥38.5℃161例(77.4％)；基础疾病多为急性上呼吸道感染,共164例(78.84％)；首发惊厥为全身强直-阵挛性发作176例(84.61％)；惊厥持续时间＜15min168例(80.76％).首发年龄＜6个月或＞5岁、首发体温＜38.5℃、FC类型为复杂型FC(CFC)及有惊厥家族史者易复发.具有上述复发因素以及惊厥持续时间≥15min、惊厥次数＞5次、体温正常2周后脑电图仍有异常者易转为癫痫及合并智力低下.结论:FC首发年龄多为6月-5岁,与发热相关；FC多存在低血钠和高血糖.在常规治疗时应注意纠正电解质紊乱和高血糖.其复发与首发年龄、首发体温、FC类型、惊厥家族史有关.FC大多预后较好,少数可发展为癫痫,要进行积极的干预治疗.
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黄疸型肝炎合并呃逆临床初探
从临床角度探讨黄疸型肝炎合并呃逆对疾病转归及预后的指导意义,提出呃逆为急黄或瘟黄之危候,将其单独提出,以引起重视.
