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胰石蛋白与呼吸机相关性肺炎的关系研究
目的 探讨血清胰石蛋白(PSP/reg)在呼吸机相关性肺炎(VAP)诊断和疾病评估中的意义.方法 收集该院中心ICU从2012年9月至2015年10月行呼吸机治疗患者的临床资料,在上呼吸机时、确诊VAP第1、4、7、14天及停呼吸机时分别留取血标本,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测PSP/reg的浓度,同时记录呼吸机治疗时间,VAP的转归.另选取同期上呼吸机未发生VAP的患者作为对照组.结果 与对照组相比,未发生VAP时,VAP组血清PSP/reg浓度比较差异无统计学意义(P>0.05).从连续监测来看,VAP组发生VAP后,与上呼吸机时相比,血清PSP/reg浓度明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且第4天达到高峰.第7天血清PSP/reg浓度已明显下降,但仍高于第1天,差异有统计学意义(P<0.05).第14天血清PSP/reg浓度进一步下降,但比上呼吸相时相比仍较高,差异有统计学意义(P<0.05).共成功脱机38例,与PSP/reg高峰时(第4天)相比,停用呼吸机时浓度已明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),接近上呼吸机时的浓度,但两者比较差异有统计学意义(P<0.05),且高于对照组脱呼吸机时PSP/reg浓度,差异有统计学意义(P<0.05).经Spearman分析发现确诊为VAP的第1天,PSP/reg浓度与C反应蛋白(CRP)具有明显相关性(r=0.570,P<0.05),而与白细胞总数(WBC)和降钙素原(PCT)无相关性(P>0.05).结论 PSP/reg可作为诊断VAP的指标之一,并可能与VAP的严重程度有关.
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急性心肌梗死患者转归相关因素分析
目的 分析影响急性心肌梗死(AMI)患者转归的相关因素.方法 分析47例AMI患者的年龄、诱因、胸痛情况、冠心病危险因素、发病至住院时间、梗死部位及并发症情况.结果 平均年龄死亡组为70.76岁.存活组为62.61岁,差异显著(P＜0.05);有诱因、危险因素、并发症者死亡率较高;无胸痛者较胸痛者死亡率高;发病至住院时间越长,死亡率越高.结论 AMI住院患者的转归受诸多相关因素影响.
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慢性乙型重型肝炎预后因素探讨
目的探讨影响慢性乙型重型肝炎转归的因素.方法按后转归将符合诊断标准的155例患者分为存活组和死亡组,从年龄、临床症状、临床检验指标等方面进行比较.结果年龄≥50岁,入院时临床症状(如发热、高度乏力)、各项临床检验指标在两组之间均有显著差异.结论联合动态监测患者临床检验指标的变化对判断该病转归有非常重要的意义,可提示临床尽早做好肝移植的准备工作,以挽救患者生命.
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羊膜移植于结膜下的转归
目的:研究羊膜移植于结膜下的转归并探讨影响因索.方法:取20只新西兰大白兔,将DTAF(Dichiomtfiazinyl aminofluoresclin,DTAF)标记的羊膜埋植于兔结膜组织下.术后进行临床观察,并于3、5、8、12、16周取材做HE染色观察组织病理学改变,以及激光共聚焦显微镜检查追踪羊膜踪迹.结果:HE染色术后3周羊膜组织结构完整,羊膜前与结膜、筋膜毗邻,羊膜后靠近巩膜;术后5周羊膜仍成条带状,开始溶解;术后8周残留羊膜碎片;术后12周羊膜基本溶解,局部残留疏松淡红色组织;术后16周羊膜完全溶解、消失.炎性反应细胞以浆细胞、单核一巨噬细胞和淋巴细胞为主,术后3周炎症反应达高峰,随后炎性细胞数目逐渐减少,呈慢性炎症反应.激光共聚焦显微镜发现羊膜在结膜下可以存留12周.结论:羊膜移植于结膜下存留时间可长达12周,终发牛溶解、吸收.
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新鲜羊膜与不同保存方式羊膜眼表移植后转归的实验研究
目的 观察比较新鲜羊膜(fresh anmiotic membrane,FAM)、甘油保存羊膜(glycerol-preserved amniofic mem-brahe, GPAM)、100%乙醇保存羊膜(alcohol-preserved anmiotic membrane,APAM)、真空干燥羊膜(vacuum preserved amniot-ic membrane,VXAM)移植于碱烧伤的兔眼表后在眼表的变化及其终结局.方法 建立兔角膜碱烧伤模型,将36只新西兰大白兔随机分为FAM、GPAM、APAM、VXAM 4组,每组9只,术后裂隙灯显微镜观察眼表治疗效果及羊膜植片变化情况;术后10、14、30 d作组织病理HE染色.结果 FAM组治疗效果好,APAM组治疗效果不明显.移植后植片10 d左右开始溶解,至14 d左右全部溶解脱落.APAM组羊膜溶解时间较晚,FAM组溶解快.溶解后在各时间点各组组织切片标本中均未找到羊膜组织.GPAM及VXAM间治疗效果相似.结论 羊膜移植后终溶解脱落,不能与受体组织融合,角膜上皮在其下生长.羊膜眼表移植严格意义上只能叫做羊膜敷贴术.
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基于个体有效半减期计算131I投入量对治疗Graves’甲亢转归的影响
目的 探讨纳入有效半减期计算投入剂量对131I治疗Graves’甲亢(Graves disease,GD)转归的影响.方法 收集本科2014年9月至2016年4月就诊患者中符合131I治疗并同意采用该治疗的GD患者201例,采用抛币法分为对照组(n=79)和观察组(n=122).测定所有患者2、4、24、48 h的甲状腺吸碘率,利用公式y=-4.555 lx+0.169 3计算有效半减期,观察组将有效半减期纳入公式计算投入剂量,对照组采用通用的计量法计算投入剂量,观察两组投入剂量、甲亢一次性缓解率、早发甲减率的差异.结果 分别按观察组与对照组公式计算每位患者的投入剂量,观察组平均投入剂量较对照组减少1.46 mci(=25.61,P＜0.01);观察组与对照组一次性缓解率分别为94.93％、91.80％,两组差异有统计学意义(P＞0.05);观察组早发甲减率为9.01％,显著低于对照组的16.46％ (P ＜0.01);有效半减期≥6.0 d时,对照组早发甲减率62.5％,显著高于观察组的22.22％(P＜0.01).两组有效半减期在3.9～ ＜4.5 d时,平均缓解率78.57％;4.5 ～ ＜6.0 d时,平均缓解率94.11％;≥6.0 d时平均缓解率为96.15％.随着有效半减期的延长,平均缓解率逐渐增加(P＜0.01).结论 基于个体有效半减期计算131I投入量可减少治疗GD的投入剂量并提高一次性缓解率和降低早发甲减率.
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血浆D-二聚体高水平患者疾病类型分布特征及其转归相关因素分析
目的 分析血浆D-二聚体高水平患者疾病类型分布特征及其转归相关因素.方法 回顾2014年1月至2016年12月在该院住院期间至少一次血浆D-二聚体水平大于或等于40 mg/L FEU的所有患者病例资料,排除转院或临床资料不完整病例后共185例.分析血浆D-二聚体高水平患者的疾病类型分布特征.按疾病转归分为生存组和死亡组,采用多因素Logistic回归分析评估不同检测指标与疾病转归的关系.结果 血浆D-二聚体高水平患者常见的疾病类型:手术/创伤、严重感染/脓毒症/炎症、恶性肿瘤、脑卒中等.多因素Logistic回归分析显示,血浆D-二聚体高水平患者活化部分凝血活酶时间(APTT)和动脉全血pH是预测患者疾病转归的独立危险因子.APTT延长的血浆D-二聚体高水平患者死亡风险是APTT正常的血浆D--聚体高水平患者的4.303倍(95％CI:1.643～11.940),动脉全血pH降低的血浆D-二聚体高水平患者死亡风险是动脉全血pH正常的血浆D-二聚体高水平患者的2.624倍(95％CI:1.028～7.040).结论 血浆D-二聚体高水平患者疾病类型分布广且病死率高,血浆D-二聚体高水平患者伴APTT延长或伴动脉全血pH降低的死亡风险增加.
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人乳头状瘤病毒L1壳蛋白预测宫颈上皮内瘤变病变程度及转归的价值研究
目的 探讨人乳头状瘤病毒L1蛋白(HPV L1壳蛋白)预测宫颈上皮内瘤变程度及转归的价值以指导宫颈病变的临床处理.方法 选择在漯河医学高等专科学校第一附属医院就诊的高危型HPV (HR-HPV)阳性的312例妇女,进行TCT检查并行HPV L1蛋白检测,对病理证实为宫颈上皮内瘤变(CIN)的192例妇女随访2年.结果 终病理证实CIN Ⅰ 92例,CINⅡ63例,CINⅢ37例.CIN Ⅰ患者中HPV L1壳蛋白阳性率高于CINⅡ、CINⅢ(P＜0.05),HPV L1壳蛋白阳性率与宫颈疾病的严重程度呈负相关(r=-0.325).未手术组中,HPV L1蛋白(+)患者的病变转阴率高于LHPV L1蛋白(-)患者,差异有统计学意义(P＜0.05).CIN Ⅰ中,HPV L1蛋白(+)患者的病变转阴率高于LHPV L1蛋白(-)患者(P＜0.05),CINⅡ中,未手术组HPV L1蛋白(+)患者的病变转阴率高于LHPV L1蛋白(-)患者(P＜0.05).结论 结合HR-HPV检查和宫颈细胞学检查,HPV L1壳蛋白检测可以预测宫颈上皮内瘤变程度及其临床转归.
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THRIVE评分预测缺血性卒中转归和溶栓出血风险
目的 观察“血管事件总体健康风险(Totaled Health Risks in Vascular Events,THRIVE)”评分预测缺血性卒中转归和溶栓出血风险的价值.方法 接受组织型纤溶酶原激活物(tissue-typeplasminogenactivator; tPA)治疗的缺血性脑卒中患者,进行THRIVE评分,探索tPA治疗后出血和THRIVE之间的关系,并对THRIVE评分和其他预测患者转归的评分进行比较.结果 THRIVE评分强有力地预示临床转归[风险比(odds ratio,OR) 0.56,95％ CI:0.51 ～0.59,P＜0.001]、死亡率(OR1.53,95％CI:1.48～ 1.62,P＜0.001)、tPA后颅内出血危险(OR1.34,95％CI:1.22～1.46,P＜0.001).THRIVE评分和转归之间的关系不受tPA应用和转归之间的关系的影响.受试者工作曲线(receiver operator characteristic curve)分析显示,在预测临床转归和死亡率方面THRIVE评分优于其他预测转归的评分.结论 THRIVE评分是预测缺血性脑卒中患者溶栓后临床转归、死亡率、出血危险的简便而实用工具之一,THRIVE评记分较其他预测工具效能更好.
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乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗3年病情转归分析
目的 观察乙型肝炎肝硬化肝功能代偿及失代偿抗病毒治疗疗效及其对病情转归的影响.方法 单用拉米夫定或阿德福韦酯或两者联合治疗3年乙型肝炎肝硬化患者20例,观察病例临床症状、体征、生化学指标、HBV-DNA阴转、影像学检查对比以及Child-Pugh评分分级变化及不良反应等情况.结果 代偿期乙型肝炎肝硬化患者以病情稳定、脾厚度缩小为显著,25％ (3/12)患者CTP评分下降值＞3分,未有1例进展至失代偿期；而失代偿期乙型肝炎肝硬化在改善临床症状,有效控制肝硬化活动方面较显著,3年治疗结束仅1例仍有少量腹水,87.5％ (7/8)患者CTP评分平均下降值＞3分.治疗期间,未有HCC病例发生,无死亡病例.两组HBV-DNA定量下降均大于3log1o拷贝/ml.结论 抗病毒治疗可使乙型肝炎肝硬化患者病情稳定,延缓和减少肝脏HCC及其并发症的发生,降低死亡率,且安全有效,是控制疾病进展的关键环节.
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运用Ridit法综合评价与分析西藏自治区10年结核病初治痰涂阳病人转归情况
[目的]评价结核病初治痰涂阳病人转归情况,为西藏自治区结核病防治工作提供科学依据. [方法]运用Ridit法.选取结核病初治痰涂阳病人转归指标对西藏自治区1997～2006年的结核病防治工作进行综合评价和分析.[结果]2006年好,1997年和1998年差. [结论]项目实施10多年来取得了显著的成效,但还未达到"高发现、高治愈率"的目标,结核病疫情仍很严重,须进一步加强结核病控制工作.
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社区housebound老年人5年后转归及影响因素调查
目的 探讨5年后社区housebound老年人的转归及影响因素.方法 对我市5个社区5年前调查为housebound 的老年人,采用问卷调查及面对面访谈的形式进行5年后housebound转归及影响因素调查.结果 275例housebound 老年人5年后追踪到147例,其中有85例转为非housebound.非housebound老年人平均年龄(73±6.39)岁,仍为housebound老年人62例,平均年龄(77±6.35)岁,差异有统计学意义(P＜0.05);有配偶,经济收入较富裕,生活习惯较好、ADL得分在108～126之间、没有慢性病、不需要人照顾、没有孤独抑郁、社会交往丰富的housebound老年人中转为非housebound的人数较多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低龄,有配偶,有良好的生活习惯、心理状态和社会支持有利于老年housebound状态改善.
关键词： 社区老年人 Housebound 转归 -
118例糖耐量低减者的追踪观察
目的:探讨影响IGT(糖耐量低减)者转归的重要因素.方法:以普查出的IGT者作为研究对象,追踪观察5年后,复查血糖,将获得的资料作非条件logistic回归分析.结果:对118例IGT者经5年追踪观察,共随访到85例,其中DM(糖尿病病人)的年转换率为3.5%,转为NGT(正常者)的年转换率为23.5%.研究结果表明年龄(OR=1.070,P《0.05),首次空腹血糖(OR=2.213,P《0.05)在IGT者转归中起着重要作用.结论:首次空腹血糖水平可作为预测IGT转归的指标.
关键词： 糖耐量低减(IGT) 追踪观察 Logistic回归分析 转归 -
妊娠高血压病产后血压转归与围产期干预关系分析
[目的]为了降低妊娠高血压产后高血压的发生率.[方法]根据客观因素设立观察组与同期对照组及历史对照组,3组进行对比经统计学处理,论证妊娠高血压产后血压转归与围产期干预的关系.[结果]观察组和对照组对比,观察组产后高血压遗留率显著低于同期和历史对照组(P＜0.01).同时,妊娠高血压发生率,妊高征程度、围产期合并症发生率、围产儿死亡率等项,观察组均低于同期对照组(P＜0.05).周期对照组与历史对照组对比,历史对照组产后高血压遗留率显著高于同期对照组(P＜0.01).其余项目无统计学意义.[结论]对围产期孕产妇给予妊娠高血压的早期预测、产前及产后干预,能够有效地降低妊娠高血压产后高血压遗留率.同时,还可降低妊娠高血压的发生率,减轻妊高征程度,降低围产期合并症发生率和围产儿死亡率.
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镇巴县476例活动性肺结核病患者治疗转归队列及影响因素分析
目的 分析镇巴县活动性肺结核病患者治疗转归及其影响因素,改进防控技术策略与措施.方法 收集2014-2015年在镇巴县人民医院结核病专科门诊确诊的476例活动性肺结核病患者,统计分析患者治疗转归以及性别、年龄、初复治、有无合并症、患者管理方式等因素对治疗转归的影响.用SPSS18.0软件进行统计学分析,率和构成比用相对数表示,率之间的比较用卡方检验,以P＜0.05为差异有统计学意义,均数间的比较用u检验,检验水准α=0.05.结果 476肺结核病患者中,利福平敏感患者110例,治愈95例,治愈率为86.4％;366例涂阴结核病患者中完成疗程316例,治疗成功率86.3％.影响因素分析显示,使用手机管理有利于结核病患者的治疗转归,年龄≥65岁、有结核病史、复治患者和有糖尿病、尘肺病观察对象等合并症者不利于结核病患者的治疗转归.结论 镇巴县结核病患者的治疗效果达到85％目标要求,但仍有提升空间,应继续强化各项防控措施的落实.
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西昌市结控项目实施7年效果分析
历年来,西昌市结核病疫情严重,为降低结核病危害,1995年市政府承诺,以政府投入为主(世行贷款和地方配套经费),社会支持为辅,在西昌市成立了结核病控制项目领导小组,西昌市卫生防疫站建立了结核病防治科.
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诊疗过程对肺结核患者治疗情况的影响分析
目的:探讨诊疗过程对肺结核患者治疗情况的影响.方法:采用分层随机整群抽样方法选取样本,利用自制的调查问卷进行访谈式调查,并利用SPSS16.0软件进行单因素和多因素分析.结果:初次诊断结果、确诊单位及化疗管理方式对结核病患者治疗情况的影响有统计学意义.结论:应加大政府对肺结核患者的经济补偿力度,提高基层诊疗机构疾病诊断水平,倡导家庭督导员督导,加强医生对肺结核患者的防治宣传教育.
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调气温中方对慢性萎缩性胃炎胃癌前病变患者中医症状积分及转归的影响
目的:观察调气温中方对慢性萎缩性胃炎(CAG)胃癌前病变患者中医症状积分及转归的影响.方法:选取2014年2月～2016年2月在我院诊治的124例CAG胃癌前病变患者,依据治疗方式不同,随机分为对照组(n=62)和治疗组(n=62),对照组给予胃富春片治疗,治疗组给予调气温中方治疗,比较两组治疗效果.结果:治疗后两组胃脘冷痛、喜热喜按、胃脘痞胀、口淡、饮食减少、气短懒言、呕吐清水、大便稀溏积分以及症候总积分均显著降低,且治疗组降低幅度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗总有效率90.32％,对照组74.19％,两组差异显著(P＜0.05);治疗后两组胃萎缩程度、胃炎伴肠上皮化生(IM)和伴异性增生(Dys)评分均显著降低(P＜0.05),且治疗组降低幅度显著高于对照组(P＜0.05);治疗组幽门螺旋杆菌(HP)阴转率61.29％,对照组61.36％,两组差异显著(P＜0.05).结论:调气温中方可显著改善慢性萎缩性胃炎胃癌前病变患者症状,改善胃萎缩、肠上皮化生和异性增生程度,促进HP转阴,可有效阻断或逆转CAG向胃癌转化,值得临床推广应用.
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芎羌术陈化痰汤治疗偏头痛的疗效及对大脑血流速度的影响
目的:观察芎羌术陈化痰汤对偏头痛的疗效及对大脑血流速度的影响.方法:选取2012年5月至2015年5月80例偏头痛患者作为研究对象,随机分为两组,每组40例.对照组行常规西医治疗,观察组在西医治疗基础上加用芎羌术陈化痰汤治疗,治疗结束后观察两组治疗效果、疼痛改善情况及治疗前后大脑血流速度变化.结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).根据视觉模拟评分法(VAS),观察组治疗结束后2周疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)及基底动脉(BA)血流速度显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:芎羌术陈化痰汤治疗偏头痛疗效显著,能显著降低大脑血流速度,纠正血管痉挛状态,改善患者疼痛程度.
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HLA-DQA1基因rs9272346位点多态性与湖北汉族人群乙型肝炎不同临床转归的关联研究
目的 探讨中国湖北地区人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA-DQA1)基因rs9272346单核苷酸多态性与慢性乙型肝炎不同转归的关联.方法 采用病例-对照研究,招募湖北地区汉族35岁以上住院乙型重型肝炎(acute liver failure,ALF)173例、乙肝相关性肝硬化(liver cirrhosis,LC)292例、乙肝相关性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC) 325例、无症状乙肝携带者(asymptomatic HBV carrier,AHC)238例.应用TaqMan MGB探针实时PCR技术检测rs9272346位点基因型,应用T检验、卡方检验和非条件Logistic回归进行统计分析.结果 G等位基因型在ALF、LC、HCC组与AHC组分布差异无统计学意义(P=0.312、0.314、0.264).在显性模型下,校正性别年龄因素后,GG+GA与AA基因型相比,与ALF(OR=1.08,95％CI:0.70～1.68)、LC(OR=1.11,95％CI:0.87～1.26)、HCC(OR=0.93,95％CI:0.65～1.33)患病风险无相关性.性别分层后显性模型下显示的女性患者中,GG+ GA基因型与AA基因型相比为进展为重型肝炎的保护因素(OR=0.30,95 ％CI:0.1～0.87).结论 HLA-DQA1基因rs9272346位点单核苷酸多态性与乙型肝炎不同转归无相关性,女性患者中G等位基因携带可能是进展为重型肝炎的保护因素.
