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Essex-Lopresti损伤的诊治分析
目的:总结Essex-Lopresti损伤的治疗经验,对比修复前臂骨间膜对近远期前臂功能的影响.方法:2005年1月至2013年12月收治24例Essex-Lopresti损伤患者,其中16例(A组)伴有尺骨干、桡骨干或尺桡骨干双骨折,先行尺骨或桡骨切开复位内固定,同时修复前臂骨间膜,然后再行桡骨小头复位固定和下尺桡关节固定或腕三角纤维复合体修复.8例(B组)不合并尺骨或桡骨骨折仅行桡骨小头复位固定和下尺桡关节固定或腕三角纤维复合体修复.分别于术后2周和2年按Cooney腕关节功能评分表(即改良Green和O'Brien腕关节评分)对腕关节功能进行评定,按Mayo肘关节功能评分表对肘关节功能进行评定.结果:术后2周时,腕关节功能评分A组可4例,差12例;B组可2例,差6例 肘关节评分A组良2例,可8例,差6例;B组良1例,可5例,差2例 术后2年时,A组腕关节功能评分良8例,可6例,差2例;B组良5例,可2例,差1例.肘关节评分A组良8例,可6例,差2例;B组良4例,可3例,差1例.两组术后2周和术后2年的疗效差异无统计学意义.结论:Essex-Lopresti损伤的治疗关键在于恢复尺桡骨的长度和腕、肘关节的动态稳定性,是否修复前臂骨间膜对前臂近远期功能影响无明显区别.
关键词： Essex-Lopresti损伤 前臂骨间膜 下尺桡关节 病例对照研究 -
Essex-Lopresti损伤2例
目的 探讨Essex-Lopresti损伤诊断和治疗经验.方法 2例高能量损伤肘关节的病例,损伤早期该骨折的复杂程度和不稳定程度不明显,初诊断为移位不明显的桡骨头部分骨折,复诊时明确诊断为Essex-Lopresti损伤,行桡骨头置换,侧副韧带修补,下尺桡关节固定手术治疗.结果 1例病患术后前臂功能满意,l例存在疼痛,前臂活动中度受限.结论 高能量导致桡骨头部分骨折需要进行随访观察,并且应该仔细检查前臂韧带情况,早期明确诊断.治疗应恢复桡骨长度,维持前臂纵向旋转稳定性,可以获得满意效果.
关键词： Essex-Lopresti损伤 桡骨 骨间膜 三角纤维软骨复合体 -
Essex-Lopresti损伤的诊断与治疗
目的探讨Essex-Lopresti损伤的诊断和治疗特点.方法对5例病人在确诊后行手术治疗,恢复或重建桡骨长度,同时复位并稳定下尺桡关节,并在术后对这5例病人进行了随访.结果术后所有病人的肘关节活动度均无严重受限,均无肘关节不稳定,除开放损伤的1例外其他均无疼痛和明显力量减弱.Morry肘关节评分平均为86.8分(75.5～95.5分),其中优1例,良4例,可1例.病人的腕关节活动受限轻微,均没有明显的疼痛,1例病人在从事原来的重体力工作时略有力不从心,其他病人均能很好地恢复原来的工作.改良的Green&O'Brien腕关节临床评分平均为87分(80～90分),其中优3例,良2例.结论对于Essex-lopresti损伤,早期诊断非常重要.主要的治疗原则是恢复或重建桡骨长度的同时复位、稳定下尺桡关节.首要的是恢复或重建桡骨长度,在可能的情况下应尽量早期对桡骨头骨折进行切开复位内固定(ORIF),如桡骨头骨折粉碎严重不能进行内固定,则可考虑一期进行人工金属桡骨头假体置换.对下尺桡关节损伤的处理应早期进行复位并对其进行一定的固定.
关键词： 桡骨骨折 前臂骨折 脱位 Essex-Lopresti损伤 -
成功治疗陈旧性Essex-Lopresti损伤病例讨论
目的 探讨Essex-Lopresti损伤的作用机制及治疗原则.方法 对我院收治的1例陈旧性Essex-Lopresti损伤进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 本例因桡骨头切开复位内固定术后肘腕活动受限2个月入院.专科查体:右肘关节活动受限,屈伸活动度30°～60°,前臂旋前活动度30°,旋后活动度10°,右腕关节掌屈20°,背伸40°.摄X线片示:右桡骨头粉碎性骨折内固定术后,下桡尺关节脱位,桡骨向近端短缩.诊断为陈旧性Essex-Lopresti损伤,行人工桡骨头置换术并尺骨短缩截骨术.随访1年,尺骨截骨端已愈合,下尺桡关节未脱位,肘腕关节功能恢复良好.结论 人工桡骨头置换术并尺骨短缩截骨术治疗陈旧性Essex-Lopresti损伤效果满意.
关键词： Essex-Lopresti损伤 桡骨骨折 关节脱位 -
Essex-Lopresti损伤的手术治疗方法以及疗效探讨
目的 探讨Essex-Lopresti损伤的手术治疗方法以及临床效果.方法 回顾性分析2012-06-2015-02某院收治的36例Essex-Lopresti损伤患者的手术治疗情况,进行桡骨头骨折与下尺桡关节脱位手术处理后对术后情况进行随访,复查X线片观察骨折愈合情况,并评价功能恢复情况.结果 36例患者均顺利完成手术治疗,随访时间(11.09±2.46)个月,X线检查显示骨折愈合良好,改良Green& O'Brien腕关节评分(93.09±9.65)分和患者优良率83.3％(30/36)高于术前(68.45±5.19)分和0(0/0),差异有统计学意义(P＜0.05);改良Mayo肘关节评分(92.30±8.54)分和患者优良率77.8％ (28/36)高于术前(76.45±6.70)分和50.0％ (18/36),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对Essex-Lopresti损伤患者积极进行手术治疗可有效恢复或重建桡骨长度并稳定下尺桡关节.
关键词： Essex-Lopresti损伤 手术治疗 临床效果 -
急性桡骨头骨折合并桡尺远侧关节脱位的诊断和治疗
目的 研究急性桡骨头骨折合并桡尺远侧关节脱位(Essex-Lopresti损伤)的诊断和治疗特点.方法 自2002年至2009年,我科共诊治了3例Essex-Lopresti损伤的患者.对桡骨头骨折进行固定修复或假体置换,对桡尺远侧关节损伤进行复位和内固定.对3例患者都进行了随访和疗效评估.结果 经过15～48个月的随访,肘关节和腕关节评分系统评定显示术后所有患者的前臂功能恢复效果满意.结论 急性Essex-Lopresti损伤的治疗原则是修复或假体置换桡骨头骨折,同时复位、固定桡尺远侧关节.如桡骨头骨折粉碎严重不能进行内固定,不可以行切除术,否则将导致严重后果.
关键词： 骨折 关节成形术 置换 脱位 Essex-Lopresti损伤 -
Essex-Lopresti损伤的诊治
目的 探讨Essex-Lopresti损伤的诊断及治疗特点.方法 收治8例Essex-Lopresti 损伤患者,桡骨头骨折采用切开复位钢板(螺钉)内固定或桡骨头置换,下尺桡关节损伤以克氏针或螺钉复位固定.术后随访,并评价肘、腕功能恢复情况.结果 所有患者均获得随访18-33个月.切口均Ⅰ期愈合,未发生感染、内固定松动、骨不连、下尺桡关节脱位等.根据Morry-Broberg肘关节评分标准:优1例,良6例,可1例;根据改良的Green & O'Brien腕关节评分标准:优2例,良5例,可1例.结论 Essex-Lopresti损伤强调早期诊断,治疗主要是恢复或重建桡骨长度,并复位稳定下尺桡关节.
关键词： Essex-Lopresti损伤 桡骨头骨折 前臂骨间膜损伤 -
Essex-Lopresti损伤合并同侧前臂骨折的手术治疗
目的 Essex-Lopresti损伤是涉及到下尺桡关节脱位,骨间膜损伤和桡骨头骨折的一种复杂损伤,是一种很难诊断和治疗的损伤,合并前臂骨折更加少见.文中探讨Essex-Lopresti损伤合并同侧前臂骨折的治疗方法和疗效.方法 2003年至2010年确诊的20例患者均手术治疗,先解剖复位前臂骨折,后恢复桡骨长度,复位并稳定下尺桡关节,术后对20例患者进行随访.结果 20例患者随访时间12～24个月,平均随访时间18个月,根据Broberg-Morrey肘关节评分系统,肘关节功能平均分74(60～95)分,结果优2例,良11例,差7例,优良率65%.腕关节功能根据改良的Mcbride腕关节临床评分:腕关节功能平均分88.5分(75～98)分,优6例,良10例,可4例,优良率83%.结论 Essex-Lopresti损伤合并同侧前臂骨折,先解剖复位尺骨骨折利于桡骨长度重建或恢复,伴有前臂骨折的Essex-Lopresti损伤,桡骨头骨折和骨间膜的损伤程度较轻.
关键词： Essex-Lopresti损伤 同侧前臂骨折 手术治疗 -
陈旧性Essex-Lopresti损伤1例
通过对1例陈旧性Essex-Lopresti损伤患者资料的回顾性分析,探讨Essex-Lopresti损伤的诊断需要仔细询问受伤机制,并考虑到下尺桡关节的合并损伤.其治疗原则是恢复或重建桡骨长度,同时复位并稳定下尺桡关节.
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Essex-Lopresti损伤的原因分析及诊疗现状
Essex-Lopresti损伤(Essex-Lopresti Injury,ELI)常因高能量暴力作用于前臂导致桡骨头骨折合并前臂骨间膜破坏及下尺桡关节脱位,是肘、前臂、腕同时受累的三联损伤,也可称之为前臂纵向分离.因Essex-Lopresti在1951年较详细报道而得名,其发生率约占桡骨头骨折的1％[1].由于临床上对该损伤认识不足,就诊时约有75％的患者因忽视三角纤维软骨复合体与骨间膜损伤而漏诊,而在延迟治疗的患者中仅20％能取得相对满意的疗效[2].因此,早期的诊断是提高该病疗效的关键[3].
关键词： Essex-Lopresti损伤 原因 诊疗现状 -
Essex-Lopresti损伤的治疗(7例报告)
[目的]初步探讨Essex-Lopresti损伤的治疗方法.[方法]从2002年6月～2010年5月,随访本院收治并进行切开复位内固定手术的Essex-Lopresti损伤患者,随访项目包括肘关节、腕关节体格检查,Broberg&Morrey肘关节评分、Cooney腕关节评分等,分析患者的功能恢复情况.[结果]术后随访24～46个月[(35.75±8.5)个月],全部患者肘关节活动度可,无肘关节不稳定和疼痛表现.术后Broberg&Morrey肘关节评分为76～96.5分[(87.3±7.9)分],其中优3例,良4例,可1例.7例患者腕关节活动度可,1例患者腕关节活动度差,所有患者腕关节均没有明显的疼痛.Cooney腕关节评分为75～95分[(84.4±8.2)分],其中优2例,良5例,可1例.[结论]对于Essex-Lopresti损伤,治疗原则是重建桡骨长度,同时复位并稳定下尺桡关节.尽可能早期对桡骨头骨折进行切开复位内固定术,或一期人工金属桡骨头假体置换,并重视对三角纤维软骨复合体的探查和修复.
关键词： Essex-Lopresti损伤 桡骨头骨折 下尺桡关节脱位 -
前臂纵向分离的研究进展
前臂纵向分离(longitudinal radioulnar dissociation,LRUD)是指腕部受到轴向暴力,造成桡骨头/颈骨折或脱位合并骨间膜撕裂和下尺桡关节分离的复杂联合损伤,引起前臂纵向不稳定.生物力学研究表明在切除桡骨小头情况下,单纯重建骨间膜仅能减轻桡骨向近侧移位,而恢复LRUD前臂的纵向稳定性需要骨间膜重建与桡骨头金属假体置换联合.LRUD误诊和漏诊率高,MRI和B超是早期检查骨间膜损伤的有效方法.目前治疗强调修复LRUD的所有损伤结构而恢复前臂稳定性,即修复或重建桡骨头、矫正下尺桡关节,同时重建骨间膜.治疗成功与否取决于能否早期诊断.
关键词： 前臂纵向分离 Essex-Lopresti损伤 骨间膜 治疗 -
1例成人肘关节分离脱位合并Essex-Lopresti损伤的病例报告及文献复习
肘关节分离脱位是一种尺骨近端、桡骨近端和肱骨远端同时存在分离移位的肘关节脱位类型.这种少见的类型由于上、下传导暴力集中于肘关节,前臂呈过度旋前位,环状韧带和尺桡骨近侧骨间膜被劈裂,引起桡骨小头、尺骨近端和肱骨远端的空间关系发生分离.肘关节分离脱位通常见于儿童和青少年中,成人病例更加少见.Essex-Lopresti损伤同样是一种非常少见的复杂的损伤,这类损伤涉及下尺桡关节的分离、桡骨头骨折和骨间膜的撕裂,造成的前臂纵向不稳定,可导致严重的功能障碍.本文报道1例由外伤引起的肘关节分离脱位合并Essex-Lopresti损伤的成人病例,通过对肘关节分离脱位和Essex-Lopresti损伤受伤机制、治疗过程及预后情况的对比以及这例病例的诊治和随访,探讨骨间膜损伤的修复在Essex-Lopresti损伤治疗中的意义.
关键词： Essex-Lopresti损伤 肘关节分离脱位 骨间膜 -
Essex-Lopresti损伤合并桡骨远端关节内骨折的手术治疗
目的 探讨Essex-Lopresti损伤合并桡骨远端关节内骨折的手术方法和治疗效果. 方法 回顾性分析2005年1月至2014年1月收治的8例Essex-Lopresti损伤合并桡骨远端关节内骨折患者资料,男6例,女2例;年龄19 ～ 48岁,平均35.7岁.桡骨头骨折Mason-Johnston分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型1例,Ⅳ型2例;桡骨远端骨折AO分型:C1型4例,C2型2例,C3型2例.所有患者一期恢复桡骨长度、解剖复位桡骨关节面、复位并稳定下尺桡关节.末次随访时记录肘关节、前臂和腕关节活动范围、肘关节Mayo标准评分(MEPS)和Cooney改良的Green-O'Brien腕关节功能评分. 结果 8例患者术后获13～36个月(平均20.6个月)随访.骨折愈合时间为6～10周(平均7.5周).末次随访时肘关节屈曲-伸直活动范围95°～ 155°(平均120.8°);前臂旋前-旋后活动范围85°～145°(平均120.6°);腕关节屈曲-伸直活动范围85°～135°(平均125.5°).末次随访时肘关节功能按照MEPS评分标准:优5例,良2例,可1例;腕关节功能按照Cooney改良的Green-O' Brien腕关节功能评分标准:优5例,良1例,可2例.无一例患者发生感染、骨不连及内固定失效. 结论 Essex-Lopresti损伤合并桡骨远端关节内骨折易漏诊、误诊;一期恢复桡骨长度、解剖复位桡骨关节面、复位并稳定下尺桡关节的治疗可以取得良好疗效.
关键词： 腕关节 肘关节 骨折固定术 内 Essex-Lopresti损伤 -
Essex-Lopresti损伤的手术治疗方法浅析
目的 总结切开复位内固定或人工桡骨头置换治疗Essex-Lopresti损伤的手术方法及疗效.方法 2002年11月- 2010年10月收治10例Essex-Lopresti损伤患者.男8例,女2例；年龄20～56岁,平均36岁.新鲜闭合骨折8例,受伤至手术时间1h～2d;桡骨头骨折按改良的Mason分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型3例.余2例于外院行单纯桡骨头切除,因术后出现腕关节疼痛、前臂纵向不稳分别于伤后1个月和3个月入院.X线片示均有下尺桡关节脱位.桡骨头骨折采用切开复位微型钢板或可吸收螺钉内固定(5例)或人工桡骨头置换(5例)治疗,同时复位并固定下尺桡关节.结果 患者术后切口均Ⅰ期愈合.10例均获随访,随访时间7～24个月,平均14.7个月.X线片示术后9～20周骨折均达临床愈合,平均16.3周；无桡骨近端移位,下尺桡关节稳定.术后6个月肘关节功能根据Morrey-Broberg功能评分系统评价获优5例,良3例,可2例；腕关节临床功能根据改良的腕关节临床评分系统评价获优7例,良2例,可1例.患者均无肘关节不稳,关节活动无严重受限；均恢复正常工作生活.结论 早期诊断、尽早手术及术后早期功能锻炼对于Essex-Lopresti损伤的治疗尤为重要.
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旋前圆肌肌腱重建骨间膜中央束对Essex-Lopresti损伤后前臂纵向稳定的作用
目的 研究旋前圆肌肌腱转位重建骨间膜中央束在恢复Essex-Lopresti损伤中前臂纵向稳定中的效果.方法 10具新鲜成人前臂标本,各标本依次按桡骨头切除、桡骨头+三角纤维软骨复合体(TFCC)切除、桡骨头+TFCC+骨间膜中央束切除、旋前圆肌肌腱转位重建中央束、单纯桡骨头置换、旋前圆肌肌腱转位+桡骨头置换6个步骤进行试验.应用单因素重复测量数据的方差分析比较各步骤桡骨向近端移位5 mm时施加在标本两端的负荷差异,进而判断各步骤对前臂纵向稳定的恢复效果.结果 各个步骤中桡骨向近端移位5 mm时所需平均负荷差异均有统计学意义(P＜0.01).使桡骨向近端移位5 mm时,旋前圆肌重建中央束所需负荷是骨间膜完整时的55.66%;旋前圆肌肌腱转位+桡骨头置换时所需负荷是单纯旋前圆肌肌腱重建中央束时的599.31%,是桡骨头切除时的333.56%.结论 单纯旋前圆肌肌腱转位重建中央束不足以恢复Essex-Lopresti损伤后前臂纵向稳定性;旋前圆肌重建中央束结合金属桡骨头假体置换更有利于恢复前臂的纵向稳定性.
关键词： 前臂损伤 假体和植入物 Essex-Lopresti损伤 -
Essex-Lopresti损伤的治疗进展
Essex-Lopresti损伤指桡骨头骨折合并前臂骨间膜撕裂和下尺桡关节脱位,伤情比较严重且罕见,容易漏诊.无论采用何种治疗方法,陈旧性Essex-Lopresti损伤的治疗效果均较差.因此,早期、正确的诊断对Essex-Lopresti损伤的临床疗效至关重要.急性Essex - Lopresti损伤的治疗关键是重建桡骨头,恢复桡骨长度,防止桡骨向近端移动,同时复位和稳定下尺桡关节,修复三角纤维软骨复合体,从而恢复尺桡骨正常解剖关系,重建前臂纵向稳定,以提高临床疗效.而对于前臂骨间膜是否需要修复及修复方法的选择仍需进一步的研究.笔者就Essex - Lopresti损伤的治疗方法作一综述,以期更好地为临床治疗提供帮助.
关键词： 桡骨骨折 脱位 Essex-Lopresti损伤
