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产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌感染分布及耐药性监测
目的 调查产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌(KPN)感染的分布及耐药现状,为临床抗感染治疗提供依据.方法 采用ATB-Experssion分析仪进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验,并用纸片扩散法确证试验检测ESBLs.结果 检出137株KPN,其中产ESBLs 47株,以老年病科检出率高;产ESBLs KPN耐药率显著高于非产ESBLs菌,亚胺培南可作为肺炎克雷伯菌重症感染的首选抗菌药物.结论 KPN耐药严重,应重视ESBLs的检测,根据药敏结果 合理选用抗菌药物,控制产ESBLs细菌的传播.
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尿路感染的病原菌分布与耐药性分析
目的 分析2006-2010年医院尿路感染病原菌的构成及耐药谱的动态变化,以指导临床医师合理应用抗菌药物.方法 收集2006年1月-2010年12月临床分离的尿液标本,细菌鉴定及药敏试验采用全自动细菌生化分析仪(VITEK-2 Compact);根据CLSI 2010年标准,利用WHONET5.6软件分析病原菌的分布及耐药情况.结果 共分离出病原菌1945株,其中革兰阴性菌1179株,占60.6％,革兰阳性菌483株,占24.8％,真菌283株,占14.6％;检出的前几位病原菌依次为大肠埃希菌、屎肠球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌、粪肠球菌和凝固酶阴性葡萄球菌;主要分布于肾内科(16.9％)、干部科(14.5％)、内分泌科(12.2％)、重症监护病房(6.3％)、呼吸科(6.1％)和泌尿外科病房(6.1％);屎肠球菌对多数抗菌药物的耐药率均高于粪肠球菌;屎肠球菌对万古霉素耐药率为16.3％;金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株检出率分别为65.6％和77.4％,未发现葡萄球菌属对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药菌株;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率分别为58.8％和38.6％;发现1株大肠埃希菌和2株肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药菌株;多药耐药(MDR)的铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌分别占13.8％和43.2％.结论 大肠埃希菌为泌尿系感染的主要病原菌;女性患者明显高于男性;真菌引起的尿路感染有明显上升的趋势;过去常用于治疗泌尿系感染的喹诺酮类抗菌药物,耐药性较高,临床应根据药敏试验结果,合理选择抗菌药物.
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重症监护病房常见革兰阴性杆菌的耐药变迁
目的调查我院重症监护病房(ICU)常见革兰阴性杆菌的耐药变迁. 方法从2000～2003年我院ICU病房分离到497株革兰阴性杆菌,采用E试验方法检测亚胺培南等11种抗菌药物对常见菌株的低抑菌浓度(MIC),用WHONET-5软件分析数据.结果 4年中常见革兰阴性杆菌为大肠埃希菌(20.3%)、铜绿假单胞菌(18.1%)、鲍氏不动杆菌(16.9%);4年中总敏感率高的是亚胺培南(79%),其次是头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦(均为67%),再次为头孢他啶(66%)、阿米卡星(65%)和头孢吡肟(62%);呼吸道标本常见的是铜绿假单胞菌(27%)、鲍氏不动杆菌(22%),血、尿标本常见均的是大肠埃希菌(33%、57%);对大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌抗菌活性强的是亚胺培南,且历年不减;2003年铜绿假单胞菌对阿米卡星和头孢他啶的敏感性为91.3%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率从2000年的29%和25%升高到2003年的68%和67%.结论亚胺培南对大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌均保持很高的敏感性,铜绿假单胞菌对阿米卡星和头孢他啶敏感性高,其他抗生素的活性在降低.
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临床分离主要革兰阴性杆菌分布及耐药状况
目的 了解临床送检各类标本中分离的主要G-杆菌分布及耐药情况,为临床抗感染治疗和合理使用抗菌药物提供依据.方法 将临床送检的痰液、血液,泌尿道、创面分泌物、体液等各类标本按常规分离培养,用VITEK-ATB分析系统鉴定菌种,药敏试验数据采用K-B纸片法,按NCCLS规定标准进行判断.结果 2006年7月-2007年6月共分离临床各类标本主要G-杆菌707株,居前3位是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,对16种抗菌药物均有不同程度耐药;其中3种主要肠杆菌科细菌对亚胺堵南耐药率均为0,对氨苄西林高度耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率在3.3%～34.0%;在非发酵菌中,除嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南天然耐药外,其余对亚胺培南耐药率均<10.2%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的耐药性明显增高.结论 临床医生应关注耐药菌株出现,根据药敏试验结果进行个体化、合理化选用抗菌药物,以控制和降低耐药菌株的产生.
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2010年度卫生部全国细菌耐药监测报告:流感嗜血菌与副流感嗜血菌报告
目的 了解2010年度全国临床分离的流感嗜血菌和副流感嗜血菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 卫生部全国细菌耐药监测网成员单位按照监测方案要求,收集临床菌株,并进行药物敏感性测试;依照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2010年标准判断敏感性；用Whonet 5.6软件处理数据.结果 2010年度全国129所医院参加监测,收集流感嗜血菌2057株,副流感嗜血菌1148株；流感嗜血菌和副流感嗜血菌对氨苄西林的耐药率为45.0％、42.5％；流感嗜血菌对喹诺酮类耐药率＜30.0％,副流感嗜血菌对喹诺酮类耐药率约为40.0％；碳青霉烯类抗菌药物对两种菌的体外抗菌活性均＞90.0％；对头孢菌素、氯霉素、阿奇霉素的耐药率均＜30.0％.结论 大多数抗菌药物对嗜血菌属仍保持良好的抗菌活性；产β-内酰胺酶是嗜血菌属对氨苄西林的主要耐药机制.
关键词： 卫生部全国细菌耐药监测网 流感嗜血菌 副流感嗜血菌 耐药监测 β-内酰胺酶 -
鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性分析
目的：调查分析鲍氏不动杆菌对抗菌药物的耐药性，以指导临床合理应用抗菌药物。方法收集2010-2012年医院分离出的鲍氏不动杆菌，按照K-B法做药敏试验，采用WHONET5．4软件进行数据分析。结果共收集鲍氏不动杆菌1119株，其中外科标本为多占20．6％；鲍氏不动杆菌对亚胺培南和头孢他啶耐药率低2012年分别为46．0％和58．1％；对头孢曲松和头孢吡肟的耐药率2012年分别为62．5％和74．1％；不同临床科室分离菌对抗菌药物的耐药率不同，其中以IC U分离菌株耐药率高，除对多黏菌素B的耐药率为12．6％外，对其他抗菌药物的耐药率均＞80．0％，其次为外科在49．8％～90．9％，新生儿低，除对呋喃妥因的耐药率达100．0％外，对其他抗菌药物均＜65．0％；近3年鲍氏不动杆菌耐药率呈上升趋势，尤其对头孢吡肟和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率升高显著。结论鲍氏不动杆菌对各抗菌药物的耐药性仍呈上升势头，亚胺培南对鲍氏不动杆菌仍具有较好的体外抗菌活性，不同科室鲍氏不动杆菌对抗菌药物的耐药率存在显著差异。
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ICU铜绿假单胞菌与鲍氏不动杆菌感染的调查研究
目的：对临汾地区重症监护病房（IC U ）患者铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌的感染菌株分布及耐药性进行调查分析，为其临床预防治疗提供参考依据。方法选择2013年5月－2014年5月临汾地区IC U住院患者所分离出的386株铜绿假单胞菌和279株鲍氏不动杆菌为研究对象，对其感染分布部位及耐药性进行统计分析，数据采用SPSS 16．0软件进行统计分析。结果 ICU分离出的386株铜绿假单胞菌在痰及咽拭子检出高，共243株占62．95％，对临床常见抗菌药物耐药性高分别为左氧氟沙星和头孢他啶，耐药率均＞60．00％；分离出的279株鲍氏不动杆菌在痰液及咽拭子检出高，共145株占51．97％，对左氧氟沙星和头孢吡肟的耐药性高，耐药率均＞70．00％；铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌均在 IC U 及呼吸科检出率高，分别为32．14％、22．31％，23．24％、21．05％。结论 IC U患者发生铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌感染多的部位是下呼吸道，且耐药性严重，临床治疗中应根据药敏结果合理选用抗菌药物。
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西安地区2011年度病原菌耐药监测分析
目的 总结西安市2011年度临床分离病原菌分布和耐药特征,为医药管理部门和临床抗菌药物合理应用提供病原菌耐药监测数据.方法 常规方法培养分离医院感染病原菌,并应用半自动或全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种,药敏试验方法按CLSI规定的标准进行,采用WHONET5.6软件进行数据统计分析.结果 2011年度共分离出病原菌12 523株,其中革兰阴性杆菌8133株占64.9％,需氧革兰阳性球菌3499株占27.9％,真菌748株占6.0％；临床分离占前5位的病原菌分别为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌,分别占17.1％、14.0％、12.4％、10.7％、10.0％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的发生率为70.0％,其对替考拉宁和利奈唑胺的耐药率分别为0.1％和0.3％,未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌；屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素耐药率分别为2.5％和3.4％,对利奈唑胺的耐药率分别为0.2％和1.1％；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的阳性率分别为70.0％和64.2％；大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率已达72.0％,鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率均达＞60.0％,对美罗培南耐药率已达70.0％,其耐药性总体上高于铜绿假单胞菌.结论 医院感染病原菌耐药现象较为普遍,且耐药率仍呈逐年上升趋势,特别是MRSA、产ESBLs肠杆菌科细菌、广泛耐药非发酵菌越来越严峻,耐药监测工作任重道远.
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革兰阴性菌耐药性连续9年监测结果分析
目的 了解医院革兰阴性菌耐药变迁,为合理选择抗菌药物提供参考.方法 收集2003-2011年温州医学院附属第一医院患者送检标本进行培养,对分离出的病原菌进行鉴定和药敏试验.结果 9年共检测出革兰阴性菌32 893株,较常见的革兰阴性菌依次为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分别占23.9％、21.2％、20.7％、10.6％;历年耐药率低的是头孢哌酮/舒巴坦,9年间耐药率波动在7.3％～20.7％;9年大肠埃希菌对亚胺培南/西司他丁耐药率低,均＜0.6％；肺炎克雷伯菌对亚胺培南/西司他丁耐药率低,在0～2.4％；铜绿假单胞菌对妥布霉素的耐药率低,在3.9％～19.0％;鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低,在9.9％～34.3％.结论 医院革兰阴性菌耐药情况日趋严重,亚胺培南/西司他丁对肠杆菌科细菌仍然保持非常高的敏感性；9年间医院临床分离的革兰阴性杆菌耐药率有较快增长,加强耐药性监测、合理使用抗菌药物非常重要.
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2003-2005年山东省医院感染监控网病原菌分布及耐药性监测
目的 了解医院感染病原菌分布及细菌耐药性变迁.方法 统计分析山东省医院感染监控网45所医院2003年1月-2005年12月医院感染资料.结果 病原菌共5 626株,G-杆菌、G+球菌、真菌分别占58.27%、25.84%、15.89%;常见G-杆菌对氨苄西林的耐药率＞89.00%,72.98%的大肠埃希菌对环丙沙星耐药,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、氨苄西林和红霉素的耐药率均＞80.00%,前者对克林霉素的耐药率逐年增高至86.64%.结论 医院感染病原菌耐药严重,应加强监测.
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综合医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性监测
目的 调查医院临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对抗菌药物的耐药现状,为临床治疗用药提供参考.方法 采用法国生物梅里埃公司ATB分析仪进行细菌鉴定,K-B法做体外药敏试验.结果 181株金黄色葡萄球菌中MRSA检出率为58.0%,MRSA检出率以老年病科高(73.5%),其次是普外科(69.4%)及骨外科(61.9%);社区获得性感染MRSA检出率远低于住院患者;药敏结果显示,MRSA耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),未检出对万古霉素及替考拉宁耐药菌株.结论 金黄色葡萄球隋耐药严重,MRSA的高检出率给临床治疗及控制医院感染带来较大困难;糖肽类抗菌药物可作为多药耐药金黄色葡萄球菌重症感染的首选抗菌药物.
关键词： 金黄色葡萄球菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐药监测 -
用Etest方法监测酵母样真菌对氟康唑的耐药性
目的调查酵母样真菌对氟康唑耐药现状.方法收集2001年11月～2002年2月临床怀疑真菌感染患者标本分离的菌 株200株,用Etest法测定菌株对氟康唑低抑菌浓度(MIC)并判断其耐药率.结 果氟康唑对白色念珠菌的耐药率为1.9%;对热带念珠菌为7.4%;光滑念珠菌为42.6%;克柔念珠菌为37.5%.结论氟康唑对白色念珠菌和热带 念珠菌仍保持较高的抗菌活性,对光滑念珠菌和克柔念珠菌已产生了近40%的耐药率.
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2010年医院临床分离细菌的耐药性监测
目的 掌握医院流行细菌谱,回顾主要细菌的药敏结果,旨在指导临床合理使用抗菌药物,积极控制医院感染.方法 分析2010年山东大学第二医院各类送检标本分离出病原菌的分布及耐药性,使用VITEK鉴定系统进行细菌鉴定,纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,微生物检验中文系统ATBPLUS Ver3.3进行数据统计分析.结果 分离出的4105株病原菌中,革兰阴性杆菌为主,占57.25％;鲍氏不动杆菌对各类抗菌药物普遍耐药,耐药率较高,对氨苄西林耐药率高达99.13％；与其相反,铜绿假单胞菌对米诺环素和磺胺类药物耐药率高,对β-内酰胺类、多肽类、氨基糖苷类抗菌药物耐药率约为30.00％；大肠埃希菌对β-内酰胺类抗菌药物普遍耐药,只对头孢西丁耐药率较低,为12.04％,同时对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率低,分别为3.14％、6.28％；金黄色葡萄球菌对各类抗菌药物有较高的耐药率,特别是β-内酰胺类,耐药率＞90.00％,对氨苄西林/舒巴坦耐药率仍高达81.12％；未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌.结论 应完善抗菌药物的规范使用,加强细菌培养意识,严格医院感染病例的诊断标准,提高医院临床抗感染的质量.
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ICU与普通病房鲍氏不动杆菌耐药性分析
目的 对山东大学第二医院2009-2010年重症监护病房和普通病房分离的鲍氏不动杆菌(ABA)进行标本分布和耐药趋势对比分析,为临床有效控制与治疗该菌感染提供依据.方法 对医院住院送检各类标本中检出的844株鲍氏不动杆菌,采用VITEK鉴定系统进行鉴定；纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,WHONET5.4软件进行统计分析；重症监护病房和普通病房鲍氏不动杆菌耐药率和敏感率比较采用x2检验.结果 重症监护病房及普通病房鲍氏不动杆菌均主要来源于痰液,分别占78.1％、59.7％；ABA对各类型抗菌药物普遍耐药,且耐药率较高,明显高于普通病房检出株；对β-内酰胺类、氨基糖苷类、磺胺类耐药率大部分＞90.0％,其中氨苄西林、头孢西丁耐药率为100.0％；只对米诺环素耐药率较低,约为22.0％,未检出多黏菌素B耐药株.结论 建立各级耐药监测,掌握鲍氏不动杆菌耐药动态,进一步研究耐药机制,纠正抗菌药物的不合理使用,避免超级细菌的出现.
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西安地区2010年度病原菌耐药性监测分析
目的 总结西安市2010年度临床分离病原菌的分布和耐药特征,促进抗菌药物合理应用.方法 常规方法培养分离医院感染病原菌,并应用半自动或全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种,药敏试验方法按CLSI规定的标准进行；采用WHONET5.4软件进行数据统计分析.结果 西安市7所三级甲等医院共分离出病原菌株10713株,其中革兰阴性菌7383株,占68.92％,革兰阳性菌2857株,占26.67％；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率为67.95％和43.27％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为68.34％,未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌属；屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素耐药率为0.5％和1.0％.结论 西安市临床分离病原菌耐药现象较为普遍,耐药率呈逐年上升的趋势；MRSA、产ESBLs肠杆菌科细菌、多药耐药非发酵菌仍然是耐药监测值得关注的病原菌.
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2011年住院患者分离病原菌对抗菌药物耐药监测
目的 了解东营市人民医院临床分离病原菌的种类及对常用药物的耐药性,为临床抗菌药物经验选用提供参考.方法 对医院2011年分离菌株的种类及其药敏结果采用WHONET5.4软件进行数据分析.结果 2011年共收集非重复临床分离菌株1272株,其中革兰阴性菌868株占68.24％,革兰阳性菌284株占22.33％；真菌120株占9.43％；除万古霉素、替考拉宁、夫西地酸、喹奴普汀/达福普汀外,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对其他测试药物的耐药率均＞60.0％；肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产ESBLs菌检出率分别为50.8％、59.1％；除碳青霉烯类外产ESBLs菌对其他测试药物的耐药率均显著高于非产ESBLs株,未发现对碳青霉烯类耐药菌株；铜绿假单胞菌检出率与耐药性无明显变化,对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢西丁敏感性均＞70.0％；鲍氏不动杆菌检出率及耐药性明显增长,除碳青霉烯类外,其余测试药物敏感率均＜35.0％；首次发现4株同时耐碳青霉烯类抗菌药物的鲍氏不动杆菌.结论 2011年临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性呈增长趋势,首次发现多药耐药的鲍氏不动杆菌,应加强抗菌药物的临床应用管理和医院感染的控制.
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2003-2011年铜绿假单胞菌对美罗培南的耐药性研究
目的 研究医院感染铜绿假单胞菌分布及对美罗培南耐药性检测分析.方法 回顾性分析2003-2011年医院各科室送检标本检出的铜绿假单胞菌1 560株,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动细菌分析仪及其配套的鉴定卡进行菌株鉴定及耐药率检测,试验结果按照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)标准进行判定.结果 2003-2011年检出铜绿假单胞菌1 560株,9年对美罗培南的耐药率分别为7.1％、4.4％、8.2％、15.3％、11.5％、6.5％、20.4％、12.8％、15.5％;其中各年度分离出的耐美罗培南铜绿假单胞菌均＞70.0％,存在对碳青霉烯类、头孢菌素、大环内酯类、喹诺酮类等抗菌药物的多药耐药性.结论 铜绿假单胞菌检出数量逐年增加,对于美罗培南的耐药率趋于平稳,美罗培南临床疗效好,不良反应发生率低,可应用于铜绿假单胞菌所引起的严重感染,在进行治疗中如使用美罗培南无效,应考虑多药耐药铜绿假单胞菌,并慎重选用其他抗菌药物.
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山东省ICU病原菌调查及耐药监测
目的 监测山东省32所医院ICU感染病原菌分布,为抗菌药物的合理应用提供参考.方法 根据各参与医院提供2009年9月-2011年6月ICU细菌培养和药敏结果,进行数据筛选及汇总分析.结果 2009年9月-2011年6月山东省32所医院ICU共分离出病原菌15596株,主要来自于痰、血、尿,分别占72.6％、11.7％、6.1％；15 596株临床分离菌株中,革兰阴性杆菌占79.9％,革兰阳性球菌占12.2％,真菌占7.9％；非发酵菌在ICU感染病原菌中占据主导地位,病原菌耐药率均较高,铜绿假单胞菌仅对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢吡肟耐药率较低,分别为22.3％、31.1％和37.7％,对其他药物的耐药率均＞50.0％；鲍氏不动杆菌对抗菌药物的耐药率更高,除对米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为28.1％和29.6％外,对其他药物的耐药率均＞70.0％；在感染的革兰阳性球菌中,葡萄球菌属、肠球菌属等革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药率较低,未发现对利奈唑胺耐药的菌株.结论 ICU患者以呼吸道感染为主,病原菌以革兰阴性杆菌为主,且多为多药耐药菌,革兰阴性杆菌感染中,非发酵菌占优势,多药耐药鲍氏不动杆菌需引起警惕.
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四川省HAART耐药监测队列研究
目的 对四川省2006-2008年参加高效抗反转录病毒治疗(HAART)的艾滋病(AIDS)病人进行耐药检测,得出艾滋病的耐药率,并区分原发耐药及继发耐药率.方法 建立in-house的耐药检测方法后,建立耐药监测队列,通过耐药检测方法的应用,观察队列耐药率.结果 收集符合HAART条件的146例艾滋病病人进入队列.随访1年以后由于死亡、失访等原因,排除出队列39人,继续留在队列中完成随访调查和实验室检测的有107人,队列保持率73.29%.1年随访结束时队列保持率73.29%,耐药率为7.48%,其中原发耐药率为2.81%,继发耐药率为4.67%.结论 治疗队列内病人服药依从性较高,四川省总体耐药率和原发耐药率仍保持在相对较低水平,中国使用的一线药物还基本有效.在已经产生耐药的病例中,A71T位点和Y181C位点耐药变异普遍,对NVP普遍高度耐药.
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HIV耐药的现状趋势与应对
艾滋病病毒(HIV)耐药是目前艾滋病防治的主要障碍之一,随着药物的更新换代和治疗方案的改进,全球耐药毒株发生和流行的形势发生了很大改变,高收入国家和中低收入国家有较大的差异.本文介绍了目前全球获得性耐药和治疗前耐药流行的状况,分析了药物及治疗方案改进对耐药的影响,提出了预防和控制耐药的主要措施建议.
