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2009-2013年某三甲医院感染病原菌分布及耐药性分析
目的 了解某三甲综合医院感染性病原菌的构成及细菌耐药性变迁,为抗菌药物的合理使用提供依据.方法 对2009-2013年临床分离病原菌及其耐药性进行回顾性分析.结果 革兰阴性杆菌对临床常用抗菌药物的耐药性,以氨苄西林、苯唑西林、头孢唑林的耐药率高;对美罗培南、亚胺培南均较敏感,敏感率均为70％;克雷伯菌属对替卡西林耐药率为60％,不动杆菌属对头孢类和喹诺酮类耐药率很高.革兰阳性球菌对青霉素G、氨卞西林、苯唑西林、喹诺酮类的耐药率很高,都在50％以上.结论 细菌耐药性仍是临床面临的严重问题,应加强对细菌耐药性的监测.
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外科156株产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性杆菌的检测和药敏分析
目的研究外科病房产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性杆菌(ESBLs)对常用抗生素的耐药性以指导临床合理用药.方法用VITEK-60对外科标本分离出的病原菌进行检测,用K-B法检测其对常用抗生素的耐药性.结果 2002年1月～2004年10月从中山大学附属第一医院外科各类标本中共分离出的156株产ESBLs革兰阴性杆菌,对头孢菌素都有较高的耐药率,亚胺培南仍然为治疗产ESBLs细菌的有效药物.结论开展对细菌的耐药监测并及时向临床反馈,对合理选用抗生素并延缓耐药细菌的产生具有重要意义.
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南京儿童医院PICU病原菌流行分布与耐药性分析
目的 了解南京地区儿童重症监护病房(PICU)临床分离病原菌的流行分布与其对抗生素的耐药趋势,指导临床诊断及用药.方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月南京医科大学附属南京儿童医院PICU住院患儿所分离出病原菌的分布和药物敏感性试验结果.结果 1 476例各类送检标本中共分离出386株病原菌(26.2％),其中革兰阴性杆菌265株(68.7％),主要为肺炎克雷白杆菌,大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌;革兰阳性球菌93株(24.1％),主要为凝固酶阴性葡萄球菌,金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌;真菌28株(7.2％).3年中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别占62.7％和54.9％.革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦较敏感;革兰阳性球菌对万古霉素和利奈唑胺较敏感.结论 PICU分离出的主要病原菌对常规抗菌药物的耐药现象严重,应结合患儿临床表现、感染部位和病原菌的流行病学特点合理选用抗菌药物.
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2010年广州地区淋球菌耐药监测结果分析
目的 了解广州地区淋球菌对抗生素耐药性的变化及PPNG和TRNG的流行趋势.方法 用琼脂稀释法测定头孢曲松、大观霉素、环丙沙星、阿奇霉素和四环素的低抑菌浓度(MIC)；用纸片碘量法检测β-内酰胺酶.结果 83株淋球菌检出PPNG 24株(28.9％)、TRNG 50株(60.2％)、环丙沙星耐药率高达98.8％,高度耐药株(MIC≥16mg/L)43株(51.8％),而76株淋球菌中阿奇霉素耐药株11株(14.5％),均未出现对头孢曲松、大观霉素耐药的菌株,抗菌活性强.结论 合理规范使用抗生素及动态监测淋球菌耐药性变迁是临床减少淋球菌耐药菌株出现的有效办法.
关键词： 淋球菌 最低抑菌浓度 产青霉素酶的淋球菌 质粒介导的耐四环素的淋球菌 耐药监测 -
腹腔感染病原菌分布与细菌耐药性监测研究(附310例报告)
目的 分析腹腔感染病人腹腔引流液中病原菌布及其耐药性.方法 收集2012年1月至2014年12月大连医科大学附属第一医院收治的310例腹腔感染病人的腹腔引流液标本,对其进行细菌鉴定及耐药分析,分析病原菌分布与细菌耐药性变化.结果 腹腔引流液标本分离出病原菌578株,其中革兰阴性菌377株(65.2％),革兰阳性菌156株(27.0％),真菌45株(7.8％);3年总分离数量高的前5位病原菌为大肠埃希菌(19.6％)、肺炎克雷伯菌(11.4％)、鲍曼不动杆菌(10.2％)、屎肠球菌(8.1％)、铜绿假单胞菌(7.3％);屎肠球菌对多数被测药物的耐药率高于粪肠球菌,对氨苄青霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素耐药率均＞80％,葡萄球菌对复方新诺明、氯霉素的敏感率＞90.0％,3年均未发现耐万古霉素及利奈唑胺的革兰阳性菌;肠杆菌科细菌中产超广谱β内酰胺酶的检出率＞55.0％,对碳青霉烯类药物、阿米卡星、β-内酰胺类联合酶抑制剂敏感率较高,对三代头孢菌素耐药严重,碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌的检出率呈逐年上升趋势;鲍曼不动杆菌除对米诺环素(11.9％)、头孢哌酮/舒巴坦(37.3％)耐药率较低外,对其他测试药物耐药率均＞60.0％,其中对碳青霉烯类药物耐药率＞70.0％,对头孢曲松、头孢噻肟耐药率＞80.0％,对庆大霉素耐药率＞90.0％,而铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的耐药率低于鲍曼不动杆菌.结论 腹腔感染病人腹腔引流液病原菌以肠杆菌科为主,非发酵菌所占比例亦较高,部分细菌耐药率有逐年升高趋势,应严密监测以指导合理使用抗菌药物.
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重症监护病房革兰阴性菌流行分布及耐药性监测
目的 分析沈阳军区总医院呼吸内科重症监护室(RICU)革兰阴性菌的流行分布及其对抗菌药耐药的状况.方法 对2009年1月-2011年12月RICU收住患者的所有分离菌株进行分析,试验方法严格按照NCCLS新标准进行.结果 RICU共分离出277株革兰阴性菌,其中铜绿假单胞菌90株(32.49％)、不动杆菌65株(23.47％)、肺炎克雷伯杆菌56株(20.22％),嗜麦芽窄食假单胞菌20株(7.22％),其次为黏质沙雷菌和大肠埃希菌；革兰阴性菌对碳青酶烯类、头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦钠、头孢吡肟、哌拉西林-他唑巴坦和左氧氟沙星仍高度敏感,但不动杆菌的耐药率却不断增高.结论 加强革兰阴性菌耐药性的动态监测,对临床医生合理使用抗菌药十分必要.
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1999-2003年我院革兰阴性杆菌耐药性监测报告
1999年1月至2003年12月,革兰阴性杆菌对临床常用抗菌药物的总耐药率呈上升趋势.大肠杆菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的比例从1999年的12.9%上升到2003年的30.9%.
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医院环境表面革兰氏阴性杆菌分布及耐药性分析
二十世纪中期,随着磺胺和青霉素的发现和广泛应用,也促使了抗生素的过度使用和滥用.许多微生物对不同的抗微生物药物产生耐药,在有些病例中几乎对所有抗微生物药物均耐药.临床标本微生物的多重耐药监测已经引起重视,但医院环境致病菌的耐药性却很少有人关注.为了解我院环境表面革兰氏阴性杆菌分布情况及对抗生素的耐药状况,本文分析了本院感染科、血液透析科、重症监护病房等重点科室的96份环境表面标本中分离出的31株革兰氏阴性菌的分布和耐药性,为加强医院感染控制提供依据.
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药物敏感试验的现状及临床价值
细菌耐药性的迅速发展、多重耐药细菌引起的难治性感染已构成高死亡率的重要因素.原因是细菌的天然耐药谱是相对稳定的而获得性耐药谱是多变的,按传统的经验治疗常常失败.用体外药敏试验的结果推测药物在体内的疗效、各临床实验室开展耐药监测,用回顾性的细菌耐药资料总结出常见感染细菌的耐药规律作为初始治疗的参考,以此满足临床治疗的需要.但临床实践的事实证明体外的药敏报告有时并不能达到理想的目的,临床医生和细菌室都为之困扰,因此正确理解药敏试验的临床价值、存在的局限性及合理评价药敏试验的价值十分必要.
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2013年新疆17家三级医院细菌耐药性监测分析
目的:了解新疆地区17家三级医院2013年临床分离细菌的分布特征及对抗生素的耐药性.方法:采用小抑菌浓度法(MIC)和纸片扩散法(K-B)对细菌进行药物敏感试验.结果:临床共分离出细菌44022株,其中革兰阳性菌占30.2％,革兰阴性菌占69.8％.①大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌产ESBLs菌株检出率分别为66.2％、48.0％和52.0％.②鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南和美洛培南的耐药率分别为51.8％、30.4％和37.6％、22.9％.③耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)的检出率分别为27.7％和79.8％.④14岁以下儿童肺炎链球菌对青霉素的耐药率(4.2％)高于成人(2.1％).泛耐药菌株(XDR)中,鲍曼不动杆菌381株(9.6％),铜绿假单胞菌57株(1.7％),大肠埃希菌6株(0.1％),肺炎克雷伯菌16株(0.3％).结论:通过对细菌耐药数据分析情况来看,细菌耐药情况普遍存在,对于耐药克隆株的传播,应加以关注;此外,应加强细菌耐药监测,合理使用抗生素.
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2010年临床分离常见革兰阴性杆菌耐药监测结果分析
目的:分析2010年临床分离分离革兰阴性杆菌的耐药情况,了解本地的常见革兰阴性杆菌的分离及耐药流行情况.方法:运用WHONET5.4软件对2010年分离的常见临床革兰阴性杆菌进行统计分析.结果:在2010年分离的常见革兰阴性杆菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌分别占前三位.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率分别为72.22%、43.75%,产ESBLs株的耐药率明显高于非产ESBLs株,大肠埃希菌产ESBLs株对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的耐药率分别为32.1%、3.6%、25%、0%;肺炎克雷伯菌产ESBLs株对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的耐药率分别为35.3%、38.9%、0%.除大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌以外的其他肠杆菌科细菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的耐药率为17.9%、14.3%、0%.铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、头孢他啶、孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为4.8%、5%、0%、4.8%.结论:本地的耐药情况与全国其他地方有相似的.但也有不同之处,所以我们应该加强本地耐药监测,特别是对ESBLs的监测更为重要,以便为临床合理用药提供依据,从而帮助控制耐药株的不断出现.
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2014-2016年北京某三甲医院临床分离菌的耐药性监测
目的 了解2014-2016年北京积水潭医院常见临床分离菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析该院各类临床标本分离菌的分布及耐药性数据,依据CLSI 2016年标准判断结果,应用BD Epicenter进行统计.结果 3年共检出6 881株细菌,其中革兰阳性球菌2 509株,占36.5％;革兰阴性杆菌4 372株,占63.5％.前5位的细菌依次为金黄色葡萄球菌(14.0％)、铜绿假单胞菌(9.8％)、大肠埃希菌(8.9％)、肺炎克雷伯菌(7.9％)和鲍曼不动杆菌(7.3％).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和表皮葡萄球菌(MRSE)的检出率分别占各自菌的44.3％和72.0％,未见万古霉素和利奈唑胺耐药株.屎肠球菌中耐万古霉素菌株的检出率为11.8％,未见耐万古霉素的粪肠球菌.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的检出率分别为47.6％和23.9％.肠杆菌科细菌对阿米卡星、阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林-他唑巴坦的敏感率接近或高于80％.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类敏感,仅检出1株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌.铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为15.8％～26.1％和13.5％～24.5％,且呈逐年上升趋势.鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率无明显变化,分别在49.2％～63.1％和48.2％～60.4％.嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星和氯霉素的耐药率均小于30％.结论 3年间该院临床分离菌以金黄色葡萄球菌为首位,其次为铜绿假单胞菌和大肠埃希菌,病原菌对常见抗菌药物有不同程度的耐药,应根据药敏结果合理选择抗菌药物,减少耐药菌株的出现.
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2015-2016年河北医科大学第二医院细菌耐药性监测
目的 了解2015-2016年河北医科大学第二医院临床分离病原菌耐药情况.方法 共收集16 292株非重复临床分离菌,采用VITEK 2-Compact进行细菌鉴定,采用自动化仪器法结合纸片扩散法进行药敏试验,使用WHONET 5.6软件进行数据统计分析.结果 2015、2016年分别收集临床分离菌7 961株、8 331株,革兰阴性菌分别占62.0％、66.9％.2年分离前5位的细菌是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌,2016年肺炎克雷伯菌分离率上升至第1位(16.1％),血标本凝固酶阴性葡萄球菌分离率由2015年42.6％降至30.0％,葡萄球菌中未发现万古霉素耐药株.2年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为56.2％、51.3％,耐甲氧西林凝同酶阴性葡萄球菌(MRCNS)为79.3％、63.1％.911株肠球菌属细菌中粪肠球菌和屎肠球菌分别占25.2％和73.2％.2年屎肠球菌对万古霉素耐药率分别为3.1％、2.9％,2016年肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌对碳青霉烯类耐药率持续上升,肺炎克雷伯菌对除庆大霉素、阿米卡星外所有选择抗菌药物耐药率均呈现上升趋势,对亚胺培南、美罗培南耐药率分别由2015年19.3％、18.5％上升至2016年24.2％、23.1％.2年间鲍曼不动杆菌对常规选择抗菌药物依然维持较高的耐药性,除多黏菌素B、替加环素、头孢哌酮-舒巴坦、米诺环素外,对其他受试抗菌药物耐药率均高于50％.铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦,哌拉西林-他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟耐药率相对较低,分别为11.7％、15.5％、18.7％、20.1％、21.9％.2年间铜绿假单胞菌除对氨曲南耐药率由2015年27.0％上升到2016年34.7％外,对其他抗菌药物耐药率均出现了下降趋势.结论 细菌对抗菌药物的耐药性在不断变化,需采取有效的医院感染防控措施,进一步规范控制抗菌药物使用.
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南京医科大学第一附属医院2014年临床常见革兰阴性菌分布及耐药分析
目的：分析南京医科大学第一附属医院2014年临床分离革兰阴性菌的分布及其对常用抗菌药物的耐药性。方法细菌鉴定采用API系统或VITEK-2 Compact自动鉴定仪；细菌药物敏感试验采用纸片扩散法（K-B法）或稀释法；数据统计分析用WHONET 5.6软件。结果2014年共分离出各类细菌共7931株，其中革兰阴性菌5088株，占64.2%，排名前3位的是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌。共分离耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌195株，占肠杆菌科的6.9%；多重耐药鲍曼不动杆菌613株，占鲍曼不动杆菌的66.5%；多重耐药铜绿假单胞菌197株，占铜绿假单胞菌的28.7%。结论2014年该院革兰阴性菌耐药主要为耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、多重耐药鲍曼不动杆菌和多重耐药铜绿假单胞菌，进行细菌耐药监测有利于指导临床合理用药。
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2014年湖北省秭归县人民医院细菌耐药性监测
目的 了解2014年湖北省秭归县人民医院临床分离细菌对抗菌药物的耐药性.方法 采用纸片扩散法(K-B法)对细菌作药物敏感性试验,以2014年版CLSI标准判断结果,采用WHONET 5.6软件统计分析.结果 总计1338株细菌,革兰阳性菌和革兰阴性菌分别占27.2％和72.8％.金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林菌株检出率分别为30.4％和66.7％,肺炎链球菌青霉素敏感、中介和耐药菌株各占64.9％、24.3％和10.8％.葡萄球菌和肺炎链球菌中未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株;屎肠球菌出现1株万古霉素耐药株.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,但耐药菌株亦已出现.大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱β内酰胺酶的检出率分别为58.3％和31.3％.大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为0和0.4％;肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均为1.7％;鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为19.3％和32.1％;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率为0.9％和1.8％.广泛耐药(XDR)菌株5株,为鲍曼不动杆菌、弗氏枸橼酸杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌各1株.结论 革兰阳性菌(除屎肠球菌1株耐万古霉素外)未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株;革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感,但耐药菌株亦已出现.随着医疗设施不断完善和提高,拟将2级医院纳入全国细菌耐药监测网,夯实网底建设,防止细菌耐药性加剧.
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2012年上海市儿童医院细菌耐药性监测
目的 分析上海市儿童医院2012年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性.方法 采用Kirby-Bauer (K-B)法对3 445株临床分离菌进行药敏试验,按CLSI 2012年版标准判读药敏试验结果,采用WHONET5.6软件进行数据分析.结果 2012年该院共收集临床非重复分离菌3 445株,其中革兰阴性菌1 882株,占54.6％,革兰阳性菌1 563株,占45.4％.细菌排名前6位的分别是:大肠埃希细菌(17.2％)、金黄色葡萄球菌(金葡菌,16.1％)、肺炎链球菌(11.9％)、肺炎克雷伯菌(9.8％)、流感嗜血杆菌(7.9％)、鲍曼不动杆菌(6.7％).耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为29.4％和89.5％.肺炎链球菌青霉素敏感株(PSSP)占59.5％、青霉素中介株(PISP)和青霉素耐药株(PRSP)分别为20.7％和19.8％.粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素的耐药率分别为26.2％和46.6％.革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺均敏感.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β内酰胺酶(ESBL)检出率分别为64.0％和73.2％.流感嗜血杆菌β内酰胺酶阳性率为36.6％.肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率在25％以上.鲍曼不动杆菌泛耐药株检出率为27.4％.结论 多重耐药细菌(MDR)和碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌(CRKP)和泛耐药的鲍曼不动杆菌(PDAB)检出率较高,应引起重视.
关键词： 细菌耐药性 药敏试验 泛耐药 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌 耐药监测 -
2011年临床分离菌的分布及耐药性监测
目的 监测2011年临床分离病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性.方法 回顾性分析河北医科大学第二医院2011年收集的细菌药敏试验监测数据,采用K-B纸片法药敏试验,按CLSI 2010年版标准判读结果,数据分析采用WHONET5.5软件.结果 2011年共分离细菌4 575株,革兰阴性菌占78％,革兰阳性菌占22％.革兰阴性菌中大肠埃希菌的比率较高,为21.1％,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别占16.0％、15.6％和15.0％；肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南耐药率较低,总耐药率＜2％.铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为24.6％和20.3％,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为59.3％和62.8％；金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中对甲氧西林耐药株所占比率分别为48.2％和58.3％.未发现对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁耐药的葡萄球菌属细菌,但是有对替考拉宁中介的凝固酶阴性葡萄球菌.葡萄球菌属细菌对米诺环素和氯霉素保持较低的耐药性.肠球菌中粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素的耐药率分别为1.8％和4.4％,未发现对替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株.结论 细菌耐药性监测能准确掌握细菌对抗菌药物的耐药动向和耐药性变迁,具有指导临床合理用药的重要意义.
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呼和浩特地区鲍曼不动杆菌的耐药表型及基因谱分析
目的 了解呼和浩特地区2010年临床分离鲍曼不动杆菌的耐药表型和多种耐药基因的携带情况.方法 收集2所三级甲等医院临床分离的非重复鲍曼不动杆菌113株,采用纸片扩散法进行药敏试验,试验结果按照CLSI 2010年版标准判读,采用WHONET 5.6软件进行数据分析;应用聚合酶链反应(PCR)和测序方法检测10种耐药相关基因(blaOXA-51-like、blaOXA-23-like、blaOXA-24-like、blaOXA-58-like、blaTEM、blaampC、armA、ISAba1、intⅠ 1和intⅠ 2),依据耐药基因的检出情况,分析并命名相应的耐药基因谱(RGP).结果 鲍曼不动杆菌对米诺环素的耐药率低,为15.9％;对碳青霉烯类抗生素亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为40.7％和46.0％;对其他抗菌药物的耐药率为51.3％～91.2％;耐药相关基因blaOXA-51-like、blaOXA-23-like、blaTEM、blaampC、armA、ISAba1和intⅠ 1的阳性率分别为100％、55.8％、86.7％、61.1％、92.0％、93.8％和90.3％,未检出blaOXA-24-like、blaOXA-58-like和intⅠ2;共发现存在18种RGP,其中RGP1、RGP2和RGP3所占的比率均大于20％,为主要的流行的RGP.结论 碳青霉烯类抗生素和米诺环素对鲍曼不动杆菌仍具有较好的体外抗菌活性,鲍曼不动杆菌多重耐药相关基因的携带率较高,多重耐药现象非常严重,应加强其耐药性监测,合理使用抗菌药物.
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CHINET 2011年北京协和医院细菌耐药性监测
目的 了解北京协和医院临床分离细菌对抗菌药物的耐药性.方法 除葡萄球菌属细菌采用Pheonix 100测定其药物敏感性外,其余菌株均采用纸片扩散法,参照CLSI 2011年版判读结果,用WHONET 5.4软件统计分析.结果 2011年共收集非重复临床分离菌5 838株,其中革兰阴性菌4 288株,占73.4％,革兰阳性菌1 558株,占26.6％.取自呼吸道标本所占比率高(49.2％),其次为尿液(11.9％)和血液(10.5％).排在前6位的细菌依次为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金葡菌和阴沟肠杆菌,分别占17.6％、12.0％、11.8％、10.3％、10.0％和4.6％.大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌的ESBLs检出率分别为52.3％、28.8％和24.2％.产ESBLs株对大多数抗菌药物的耐药率比非产ESBLs株高.肠杆菌科细菌中出现对亚胺培南和美罗培南耐药的菌株.铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为20.3％和15.5％.鲍曼不动杆菌除对米诺环素耐药率为19.2％外,对其他抗菌药物的耐药率均大于50％.鲍曼不动杆菌中泛耐药株的检出率为42.7％.甲氧西林耐药金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌在各自菌种中的检出率分别为32.8％和76.3％.未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌.屎肠球菌对多数药物的耐药率均高于粪肠球菌.肺炎链球菌中青霉素耐药株占3.5％.各组溶血性链球菌除对红霉素、克林霉素外,对多数测试的抗菌药物均较为敏感.结论 细菌耐药性呈增长趋势,应重视耐药监测并加强抗生素的合理使用.
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SEANIR监测中国15所教学医院不发酵糖革兰阴性杆菌对13种抗菌药物的药敏试验
目的 分析SEANIR监测2008年中国15所教学医院医院获得性不发酵糖革兰阴性杆菌对抗菌药物的敏感性,并评价帕尼培南体外药敏试验方法.方法 收集2008年分离自中国15所教学医院医院获得性感染患者的非重复鲍曼不动杆菌349株、铜绿假单胞菌359株、嗜麦芽窄食单胞菌145株和洋葱伯克霍尔德菌100株,用琼脂稀释法测定13种抗菌药物的MIC,对比MH培养基和1:40 MH培养基对帕尼培南药敏试验结果的影响.结果 鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的敏感率仅为51.6％～63.7％;多黏菌素B和米诺环素对鲍曼不动杆菌的体外抑菌活性强,且对亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌仍具有较高的抑菌率(分别98.1％和72.8％).多黏菌素B和阿米卡星对铜绿假单胞菌的抑菌率高(分别为96.1％和83.3％),其次为用1:40MH培养基测定帕尼培南、哌拉西林-他唑巴坦和美罗培南的抑菌率(72.4％～77.2％).嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌对米诺环素和甲氧苄啶-磺胺甲(恶)唑均较敏感(敏感率为78.6％～98.0％).结论 多黏菌素B对鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,米诺环素对鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌,具有较强的体外抗菌活性.帕尼培南的体外药敏试验,鲍曼不动杆菌应采用MH培养基测定,铜绿假单胞菌应采用1:40 MH培养基测定,其抗菌作用与亚胺培南较为接近.
关键词： 不发酵糖革兰阴性杆菌 抗菌药物敏感性 耐药监测 帕尼培南
