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普里灵三维疝装置经股路修补股疝的疗效观察
用普里灵三维疝装置行114例股疝无张力修补术。平均手术时间（13．3±3．1） min，78．1％（89/114）患者于72 h内出院，无围手术期死亡，无严重全身及腹股沟区局部并发症；术后随访101例患者1～5年，无术后复发，补片对股静脉无影响。
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后路脊柱手术后感觉异常性股痛的危险因素分析
目的 探讨后路脊柱手术后感觉异常性股痛(meralgia paresthetica,MP)发生的病因学基础和临床相关因素分析.方法 回顾(1998.1～2007.6)近10年间收治的3159例后路脊柱手术患者,采集患者的性别、年龄、身高、体重、手术时间、术中是否使用凝胶衬垫等相关资料,对术后MP的发生、严重程度及恢复情况进行统计,分析诸因素与MP发生之间的相关性,并将相关显著的变量引入多因素非条件logistic回归模型进行综合分析,评判其相对危险性.资料采集中排除糖尿病性末梢神经炎、腰脊神经本身疾患等所致的MP.结果 3159例脊柱后路手术患者中402例术后发生MP,总发生率为12.7%.术中使用凝胶衬垫1272例,65例发生MP,发生率为5.11%;术中未使用凝胶衬垫1887例,337例发生MP,发生率为17.86%.术中凝胶衬垫的使用、患者身高、年龄和手术时间与术后MP的发生有明确相关性(P＜0.05),相关程度依次升高,OR值分别为0.029、0.831、1.060和36636.286,其中手术时间的影响大,并远远高于其他诸因素.结论 MP是脊柱后路手术术后并发症之一,重视发病因素的影响并合理改善手术条件是减少MP发生的有效措施,其中缩短手术时间为关键.
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左大腿恶性血管外皮瘤一例报告
患者男,32岁.因左大腿后方肿物13个月,迅速增大1个月入院.患者13个月前因癫痫发作而摔倒,致左大腿后方软组织肿胀,皮肤青紫;1周后肿胀和瘀斑逐渐消退,但软组织内"鸽蛋"大小的肿物却缓慢增大,因无疼痛及其他不适而未就诊.1个月前肿块迅速增大,有轻微酸痛感,无夜间痛.
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感染后膝关节的初次人工关节置换
感染后的膝关节大部分发展成为骨性关节炎,主要表现为关节疼痛和活动受限,甚至完全强直.如感染发生较早,还能导致关节发育不良,骨、软组织的结构异常.人工全膝关节置换就成了解除病痛的佳方法.但此类患者大多比较年轻,膝关节的稳定结构均有不同程度的破坏,置换手术有较高的难度.笔者对接受关节置换手术的此类患者进行回顾性研究,探讨其特点和治疗原则.
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股疝并贲门撕裂症一例漏诊
[病例] 女,78岁.因上腹胀痛半天,伴呕血3次入院.半天前无明显诱因出现腹部胀痛,恶心,呕吐3次,先呕吐胃内容物,继而呕出暗红色血液及血块约300 mL,在当地医院查体:意识清,精神差,痛苦貌,心肺听诊未闻及异常,腹平软,中上腹均有压痛,尤以剑突下明显,肠鸣音4/min.
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闭孔疝误诊为股疝
[病例] 女,65岁.因下腹部突发剧痛伴左腹股沟下肿物6小时急诊入院.腹痛为持续性,呈阵发性加重,无放射痛,无畏寒、发热,不伴呕吐,大、小便正常.数年前曾因类似症状就诊,诊断未明确,自行缓解,余无重要病史.查体:生命体征平稳.
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嵌顿疝误诊为急性附睾炎一例
[病例] 男,11岁.因右侧睾丸突发肿胀、疼痛1天入院.查体:体温37℃,脉搏85/min,血压110/70 mmHg.心肺听诊未闻及异常,腹平坦,未见胃肠型,无压痛、反跳痛,肠鸣音正常.右侧阴囊肿大,睾丸后方触及一1.0 cm×1.5 cm×2.0 cm大小肿块,触痛明显,活动度差,皮温增高.
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幼儿腹壁异物并感染致腹壁疝三例
1病例资料[例1] 女,3岁.因右中腹壁无痛性包块1年入院.1年前家长给患儿洗澡时发现其右中腹壁包块,患儿未诉疼痛,平卧和哭闹时包块无明显缩小或增大,未曾诊治.查体:体温37℃.消瘦,心肺听诊无异常.右侧腹壁脐外2.5 cm处可见4.0 cm×3.0 cm质韧包块,压痛,按压包块无明显缩小.
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男性股疝11例误诊分析
股疝约占腹外疝的5%[1],多见于中老年妇女,男性股疝临床少见,不足腹外疝总数的1%[2].故此方面诊治经验相对较少,特别是年轻医生,不熟悉股疝的解剖结构,只拘泥于临床表现,盲从医技检查结果,容易误诊或漏诊.我院1989年6月～2009年6月共收治男性股疝67例,其中术前误诊11例,误诊率16.4%.现分析误诊原因如下.
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嵌顿性股疝致肠梗阻三例报告
1病例资料[例1]男,44岁.因阵发性腹痛、腹胀48小时入院.查体:腹部膨隆,未见肠型,中下腹有轻度压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音4～6/min,偶可闻及高调肠鸣音.X线透视示:肠管扩张,可见阶梯状液平;腹部B超示肠管胀气.血白细胞16.3×109/L,中性粒细胞0.86.入院诊断:结核性腹膜炎,急性粘连性不全性肠梗阻.给予禁食、胃肠减压、补液、对症等治疗,2天后患者腹痛加剧,呈持续性,腹部压痛、肌紧张及反跳痛,以右下腹为甚.B超提示腹腔少量积液,疑为阑尾穿孔,急诊行剖腹探查术.术中见腹腔有800 ml暗红色血性液体,探查无结核病灶,阑尾正常,肠管扩张,回肠嵌顿于右侧股环,该段肠管已坏死,行坏死肠段切除并肠吻合术,封闭股环.住院14天痊愈出院.术后半年股疝复发嵌顿,2次行修补术痊愈,随访6年无复发.
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老年人股疝嵌顿致肠梗阻误诊二例分析
1 病例资料[例1] 女,72岁.因上腹痛伴恶心、呕吐5 d入院.患者5 d前无明显诱因出现阵发性上腹痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为墨绿色胃液.有慢性支气管炎、肺气肿病史20年.查体:体温36.8℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压120/80 mmHg.双肺呼吸音增粗.
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消化道出血并绞窄性股疝误诊一例
1 病例资料女,77岁.因解黑便3天入院.3天前无诱因排黑便,共4次,量约500 g.入院时呕血1次,呈陈旧性,量约250 mL.查体:心率 92/min.两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心律齐.腹平软,未见肠型及胃肠蠕动波,腹壁静脉无曲张,中上腹有压痛,无肌紧张、反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲征(-),双肾未触及.
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容易误诊为腹股沟斜疝的儿童股疝
目的 探讨儿童股疝的误诊原因,以提高诊断水平.方法 回顾性分析1例误诊为腹股沟斜疝的儿童股疝临床资料,并结合相关文献分析误诊原因.结果 患儿因左侧腹股沟区发现可复性包块6年入院,经B超检查诊断为腹股沟斜疝,手术探查确诊为股疝.术中回纳疝囊、修复股管.术后随访无复发.结论 对儿童股疝认识不足,缺乏临床经验,诊断思维局限是导致儿童股疝误诊的主要原因.
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股疝修补术致膀胱损伤三例
我院1992年9月～2007年12月共收治股疝11例,其中嵌顿6例(54.5%),行疝修补术致膀胱损伤3例,报告如下.
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易误诊为腹股沟嵌顿疝的疾病
1 病例资料[例1] 男,2岁.因哭闹、诉阴囊疼痛2小时,父母发现患儿右腹股沟区肿大,急送入院.既往无腹股沟区可复性肿物史.查体:患儿哭闹,右腹股沟区隆起,右阴囊肿大,似可触及一4 cm×5 cm大小包块.诊断为右腹股沟疝并嵌顿.予水合氯醛灌肠,患儿入睡后行手法复位失败,即行疝囊高位结扎术.术前手术医师发现患儿右腹股沟区皮肤轻微青紫,认为急诊医师手法复位所致.切开皮肤,发现皮下淤血,切开腹外斜肌腱膜,托出睾丸,发现阴囊内有血块约10 g,取出血块,未发现疝囊.术中诊断:右阴囊血肿.于阴囊放引流条一根,逐层缝合切口.术后1日拔出引流条,右腹股沟区皮肤及阴囊肿胀逐渐消退,7天后痊愈出院.
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临床少见病所致腹股沟区肿块五例误诊分析
1984年～2002年我院收治5例以腹股沟肿块为主要表现的疾病,均有不同程度的误诊,现报告如下.
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股疝嵌顿三例延误诊断分析
1病例资料[例1]男,66岁.因反复腹胀1年,加重伴腹痛3天入院.
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应用聚丙烯单张网片行无张力腹股沟疝修补术
2001年8月～2004年8月我院应用聚丙烯网片行无张力疝修补手术98例,取得良好效果,现报道如下.
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局麻配合基础麻醉在复发性股疝无张力修补术中的应用
目的 探讨局麻配合基础麻醉在网塞与偏心孔补片治疗复发性股疝无张力修补术中的应用.方法 对2005年8月-2010年9月收治复发性股疝应用局麻配合基础麻醉方法 行无张力修补术的患者30例进行回顾性分析.观察术中麻醉效果、手术时间、术后功能恢复、术后并发症及手术费用等.结果 2组患者均顺利成功完成手术.麻醉时间65～90min,手术时间20～80min,平均41min.术后即可进食,未发生尿潴留、肺感染、切口感染、术区血肿等并发症.住院2～4d,费用2 000～3 000元.随访1年,无复发病例.结论 局麻配合基础麻醉用于网塞与偏心孔补片治疗复发性股疝无张力修补术是一种理想的麻醉及手术方式,具有安全可靠、手术时间短、住院时间短、创伤小、术后恢复快、并发症少、费用低廉等优点,尤其适用于不能耐受硬膜外或全身麻醉的老年患者.
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复发性股疝无张力修补术后并发症的预防
目的 应用网塞与偏心孔补片治疗复发性股疝术后并发症的预防.方法 对2005年8月-2010年9月收治复发性股疝行无张力修补术患者30例进行回顾性分析,总结分析复发性股疝患者再手术预防并发症发生的措施.结果 30例患者围手术期均进行了规范的预防措施.术后随访1~72个月.有5例患者出现术区局部异物感、微疼痛感,1个月后均消失.无切口积液、感染、血肿及神经损伤等并发症发生.结论 在实施联合应用网塞与偏心孔补片治疗复发性股疝的围手术期注重预防并发症措施可大程度的减少术后并发症.
