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双洞式植骨内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折
我们自1986年至1987年采用双洞式植骨内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折20例,经平均近4年的随访,疗效满意,现报告如下:1 临床资料 本组20例陈旧性腕舟骨骨折以4个月以上未愈合为标准。男18例,女2例。年龄20~45岁。右侧15例,左侧5例。伤后至手术时间:短4个月,长2年,平均11个月。舟骨腰部骨折17例,体部骨折3例。X线片示:骨折线增宽,骨端吸收或伴囊肿样改变15例,骨折端硬化5例,其中1例骨折近段骨块呈坏死改变。
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经舟骨-月骨掌侧脱位一例
患者男,51岁.摔伤致右腕肿痛、功能受限7d入院.7d前,由3m高处坠落受伤,难以回忆伤时手部着地具体情况.即在外院就诊,腕部X线片和CT等检查后诊断为右腕舟骨骨折、月骨脱位.予以手法复位失败,于2010年12月收住我院.临床检查:右腕、手肿胀明显,疼痛,腕关节不能活动,手指末梢血液循环正常,桡侧3指麻木不适.复查X线正位片显示:舟骨腰部骨折,骨折近断端与桡骨远端、头状骨部分重叠;月骨呈三角形,与尺桡骨远端、三角骨部分重叠;侧位片显示:舟骨骨折,近断端及月骨向掌侧脱位,头状骨及其他腕骨与桡骨轴线一致(图1,2).CT三维重建显示:舟骨骨折近断端及月骨掌侧脱位,并翻转约100°,余腕骨关系正常.入院诊断:右腕经舟骨-月骨掌侧脱位.
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带血管蒂第2、3掌骨骨瓣移植治疗舟骨骨不连
腕舟骨骨折后骨不连是常见并发症.2004年5月至2008年2月,我院共收治腕舟骨骨不连22例,均采用切开复位固定,带血管蒂的第2、3掌骨骨瓣移植术,术后疗效满意.1.一般资料:本组共22例,男18例,女4例;年龄15~50岁,平均28.5岁.左侧15例,右侧7例;伤后距就诊时间3~16个月,平均3.6个月.所有病例均为腕舟骨腰部骨折,活动后腕关节疼痛、肿胀,腕部无力,鼻烟窝压痛明显;X线片示骨折线清晰可见,其中断端有囊性改变6例,硬化8例.
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闭合AO加压螺钉内固定在舟骨骨折中的应用
舟骨骨折是常见的腕部骨折,临床治疗方法较多~([1]),然而对于稳定型的舟骨腰部骨折,多数采用外固定治疗也可获得较高的愈合率.自2004年5月始,我院选择性地应用闭合AO加压螺钉治疗新鲜稳定型舟骨腰部骨折13例,效果满意.
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带血管蒂桡骨瓣治疗腕舟骨骨折
自1988年1月至2002年12月,作者采用带血管桡骨瓣植入术和石膏外固定治疗腕舟骨腰部骨折9例,取得了满意疗效.现总结报告如下.
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中药膏外敷塑形硬纸壳固定治疗腕舟骨骨折22例
腕舟骨骨折属骨科疑难病,笔者自1992年以来,采用中药膏外敷配合塑形硬纸壳固定治疗腕舟骨骨折22例,取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组22例均为闭合性骨折,其中5例为陈旧性骨折.男18例,女4例;年龄大57岁,小13岁.腕舟骨腰部骨折14例,近端骨折5例,结节部骨折3例.
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腕舟骨腰部骨折的X线诊断及分析
腕舟骨骨折占腕骨骨折的50%~60%.而腰部骨折占舟骨骨折的70%[1].腕舟骨腰部骨折对腕关节活动与稳定产生很大的影响,易发生骨折不愈合、延迟愈合、缺血性坏死,严重影响关节功能,所以对腕舟骨腰部骨折的早期、正确X线诊断至关重要.现将我院对门诊40例腕舟骨腰部骨折进行回顾性分析报道如下.
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舟骨骨折合并月骨远距离脱位1例
患者,男,30岁.因骑摩托车快速行驶时突然向左侧跌倒,左手掌撑地,感左腕部疼痛,活动不利并逐渐肿胀.伤后2d入院.查体:左腕、手部明显肿胀,腕关节功能障碍,腕部广泛压痛,以"鼻烟窝"及桡骨远端处压痛明显,于桡腕关节处扪及关节空虚.末梢血运、感觉正常,手指屈伸轻度受限.X线片示:左腕舟骨骨折,月骨掌侧脱位,距桡腕关节面约4.50cm处,桡骨远端不全性骨折.入院次日在左臂丛麻醉下手术,取左腕关节掌侧"S"形切口,术中见脱位月骨和舟骨近段相连,位于指深屈肌与旋前方肌之间,舟骨腰部骨折.两者关节面完整.桡月掌、背侧韧带完全断裂,月骨和舟骨近段已游离,完全失去血运,复回原位内固定必然会坏死,因而行月骨和舟骨近段摘除、掌长肌腱填塞术.
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吸收棒内固定联合自体桡骨移植治疗腕舟骨陈旧性骨折不愈合35例
腕舟骨骨折是临床上较常见的腕部骨折,可为单纯骨折,也有合并月骨周围脱位的腕舟骨骨折.因其血供有一定局限性,骨折不愈合率较高,尤其是腕舟骨腰部骨折,如合并骨折分离或移位,加上治疗不当,常出现不愈合或骨坏死.2008年5月~2012年6月,我院采用可吸收棒内固定联合自体桡骨移植治疗腕舟骨陈旧性骨折不愈合35例,疗效满意.现报告如下.
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综合治疗腕舟状骨腰部骨折23例临床体会
自1996~2001年,作者采用带血管桡骨瓣植入术配合远红外线照射、高压氧吸入等方法综合治疗腕舟骨腰部骨折23例,取得了满意疗效.现总结报告如下.
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保留桡骨茎突带桡动脉茎突支桡骨骨瓣移植治疗腕舟骨骨折不愈合
腕舟骨骨折是常见的骨折,由于其特殊的血供特点及解剖位置,骨不愈合的发生率为5%~10%,治疗较困难[1-2].2007年2月至2010年8月,我院采用带桡动脉茎突支桡骨骨瓣移植治疗腕舟骨骨折不愈合19例,疗效满意.资料与方法本组男12例,女7例.年龄21 ~ 45岁.病程8个月~12年.骨折部位:舟骨腰部骨折17例、近侧t/3骨折2例,其中3例近端缺血性坏死.临床表现:腕关节酸疼,持物时明显,握力下降,鼻烟窝区压痛.X线片显示:骨折线清晰,骨折断端硬化,断端骨吸收.近折端呈囊性变3例.
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桡动脉返支桡骨瓣植入治疗陈旧性舟骨骨折
目的探讨桡动脉返支桡骨瓣植入,联合桡骨茎突切除治疗陈旧性舟骨腰部骨折的临床疗效.方法对14例腕舟状骨腰部陈旧性骨折者采用断端修整、开槽,取带桡动脉返支骨瓣植入,并将桡骨茎突切除0.5cm~0.8cm.结果术后随访8个月~2年半,以后一次结果为准.其中13例骨折愈合良好,无骨坏死;1例骨折愈合近端有骨质坏死征象.腕关节综合评定,优10例(71.43%),良3例(21.43%),可1例(7.14%).结论桡动脉返支桡骨瓣植入联合桡骨茎突切除,治疗陈旧性腕舟状骨腰部骨折愈合率高,关节功能改善明显.
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腕舟状骨陈旧性骨折的治疗
腕舟状骨骨折在临床中比较常见,其治疗尤其是陈旧性骨折的治疗比较困难.我院从1995年1月~1999年1月采用带血管蒂的桡骨瓣加高压氧治疗20例,取得良好效果.1 资料与方法1.1 一般资料本组共20例,均为男性,年龄:16~35岁,平均21.3岁.左侧13例,右侧7例,病程3月~6月,均有手掌撑地外伤史,鼻烟窝及腕舟状骨结节区压痛,腕关节背、桡侧活动受限并诱发疼痛,示、中指纵轴挤压试验诱发腕痛,患者握力下降.X线片观察多为舟骨腰部骨折,骨折片移位呈驼背样畸形5例.