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自体半腱肌腱游离移植重建内侧髌股韧带治疗儿童复发性髌骨脱位
[目的]探讨自体半腱肌腱游离移植重建内侧髌股韧带治疗儿童复发性髌骨脱位的疗效和安全性.[方法]2008年2月～ 2010年2月治疗复发性髌骨脱位患儿7例.术中关节镜探查髌骨轨迹,处理合并损伤.行外侧支持带松解,自体半腱肌腱游离移植重建内侧髌股韧带.股骨侧避开骺软骨放置3.5 mm锚钉,髌骨内缘钻2个4.5 mm骨道,髌骨复位后将肌腱穿入骨道打结固定.[结果]随访12 ～24个月(平均17个月),手术效果满意,无复发脱位,无骨骺早闭,术后X线片示髌股关节解剖关系恢复正常.[结论]关节镜探查结合外侧支持带松解和自体半腱肌腱游离移植重建内侧髌股韧带治疗儿童复发性髌骨脱位,方法简单安全,疗效可靠.
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关节镜辅助内侧髌股韧带探查修补治疗初次髌骨脱位或半脱位
[目的]探讨关节镜辅助下内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)探查修补治疗初次髌骨脱位或半脱位的手术方法及临床效果.[方法]先行关节镜检查,仔细观察髌股关节对合情况,伴发伤给予镜下相应处理.髌骨内侧纵形或斜形切口,切开后仔细查找MPFL,对于MPFL探查明显破裂者,给予修补缝合;探查不明显者,可取一1.2 cm左右宽度的条状内侧支持带,远髌骨端游离,通过关节镜监视,在适当的张力下,将游离端缝合在内侧副韧带股骨止点处.股内侧肌和远端切口缝合,将重建韧带包埋.[结果]术后随访时间为12～56个月,平均23个月,关节功能良好,髌骨稳定性好,髌股关节对合良好,与健侧对比无明显差异.术后Lysholm评分:优25膝,良4膝,可1膝,优良率为96.67%.[结论]关节镜辅助下内侧髌股韧带探查修补治疗初次髌骨脱位或半脱位,直观,准确,能够有效防止其复发脱位,对于维持髌骨的稳定性有重要作用.
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复发性髌骨脱位治疗的现状及进展
复发性髌骨脱位是以膝关节周围持续弥漫性钝痛、膝关节不稳、肿胀以及髌骨反复向外侧脱位为主要表现.其致病因素主要包括:①膝关节外侧支持带挛缩;②膝关节内侧支持带松弛;③股骨外髁和/或髁间凹发育不良;④膝外翻畸形;⑤髌腱止点偏外;⑥股骨内(外)旋;⑦高位髌骨.目前治疗方法很多,主要包括4大类:①髌骨近端力线调整:膝关节外侧支持带松解术、内侧支持带或关节囊紧缩术、内侧髌股韧带重建术和股内侧肌止点移位术;②髌骨远端调整:包括肌腱转位术、髌腱手术、胫骨结节移位术和股骨滑车成形术;③髌骨切除股四头肌成形术;④关节镜辅助技术.但目前尚无一种统一有效的术式能够治愈复发性髌骨脱位.
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重建内侧髌股韧带的并发症研究进展
髌骨不稳定是由于骨的解剖结构异常和软组织限制力不足引起的,尽管有多种治疗髌骨不稳定的术式,但术后疗效评价不一.在屈膝过程中,髌股关节运动的主导骨性结构是髌骨,限制髌骨向外半脱位的主要软组织是内侧髌股韧带(MPFL).髌骨不稳定的患者由于外伤等原因发生脱位后,MPFL近100％受损伤,如果不能有效治疗,往往愈合不佳,不能完全恢复功能.近几年随着对MPFL解剖及其功能的研究深入,学者们认为对髌骨不稳的患者重建MPFL是有价值的,术后疗效评价优良,现在MPFL重建术已逐渐普及.MPFL重建术并发症的文献报告也越来越多.本文回顾了MPFL相关的解剖学、生物力学及MPFL重建手术并发症的相关文献,对其进行综述.
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保留股骨止点的内收大肌肌腱重建内侧髌股韧带治疗儿童复发性髌骨脱位
[目的]探讨保留股骨止点的内收大肌肌腱重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的临床效果.[方法]自2011年6月～2013年6月,对12例髌骨复发性脱位(单侧10例,双侧2例)行关节镜下外侧支持带松解,保留股骨止点的内收大肌肌腱重建内侧髌股韧带.测量髌股外侧角的大小及Lysholm评分进行效果评价.[结果]术后随访12 ～18个月,术后1年Lysholm评分由术前(65.1±18.6)分显著提高到术后(92.0±10.1),髌股外侧角由术前(-2.1±8.7)度恢复到(10.4±3.9)°.所有患者在术后6～8个月恢复到受伤前的运动水平.[结论]保留股骨止点的内收大肌肌腱重建内侧髌股韧带可明显恢复髌股关节稳定性,是治疗儿童复发性髌骨脱位的有效方法之一.
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MPFL重建术中股骨等距点的研究
[目的]探讨内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建术中股骨止点位置变化对等距特性的影响.[方法]取8具正常成人新鲜膝关节标本,游离出MPFL股骨端及髌骨端结点(O),分别在股骨端选择A、B、C、D四个测试点(内收肌结节为A点,股骨内上髁为B点,1/4圆弧的中点为C点,远点为D点),测量膝关节屈曲时髌骨结点到各测试点的长度变化.[结果]比较各测试点长度发现,股骨端远点(D)长度变化小.[结论]在MPFL重建时应尽量以股骨内上髁前方(即远点)为中心建立骨隧道.
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改良小切口单束重建内侧髌股韧带
[目的]探讨使用新的骨性标志定位股骨和髌骨骨道,改良单束重建内侧髌股韧带的手术方法及疗效.[方法] 2014年10月～2017年6月,18例复发性髌骨脱位患者接受改良小切口单束重建内侧髌股韧带术,术中以股骨内收肌结节和髌骨内缘凸起高点为参考点定位骨道.术后随访主观感受、CT评价髌骨倾斜角及关节适合角,Lysholm和Kujala评分评价膝关节功能.[结果]随访长12个月,17例膝关节活动度恢复正常,1例于术后8周活动度屈曲约60°,给予关节镜下松解,经康复训练恢复正常.患者无再脱位,髌骨外推恐惧试验均为阴性.CT显示髌骨倾斜角及关节适合角术后明显变小,Kujala及Lysholm评分术后明显改善.[结论]本手术方法可快速定位骨隧道,短期随访效果满意.
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弧形骨槽联合骨筋膜覆盖技术双束解剖重建内侧髌股韧带
[目的]探讨弧形骨槽联合髌内侧骨筋膜覆盖技术双束解剖重建内侧髌股韧带(medial patella femoral ligament,MPFL)治疗复发性髌骨脱位的中短期临床效果.[方法]回顾本院2012年2月～2015年10月诊断为复发性髌骨脱位的患者25例,其中男11例,女14例,年龄13～35岁,平均20.7岁,手术以收肌结节与股骨内上髁高点连线的中点作为MPFL股骨止点并建立7 mm骨道,髌骨内缘1/3做髌骨侧止点,使用磨钻于该止点建立约2 cm的弧形骨槽以充分包埋移植物并用骨筋膜充分覆盖和固定移植物.将移植物两游离缘由髌骨侧从股内侧肌斜束与关节囊之间自股骨侧切口穿出并于骨道内口用可吸收界面螺钉固定.临床评价包括手术前后的Kujala、Lysholm和Tegner评分,影像学分析包括手术前后的髌股适合角(congruance angle,CA),髌骨倾斜角(patellar tilt angle,PTA),髌骨外移率(patellar lateral shift ratio,PLSR).[结果]术后随访时间均在12个月以上,平均(18.84±4.95)个月,未见复发、感染等相关并发症.所有患者术后Kujala、Lysholm和Tegner临床评分较术前均有显著性改善(P＜0.05).所有患者影像学指标均恢复至正常范围,术前术后改变差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]弧形骨槽联合髌内侧骨筋膜覆盖技术双束解剖重建MPFL具有切口小、复发率低等优点,中短期临床疗效满意.
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高频超声检查对急性外伤性髌骨外侧脱位的临床应用价值
目的 探讨高频超声对急性外伤性髌骨外侧脱位的诊断价值.方法 高频超声扫查40例急性外伤性髌骨外侧脱位患者的患侧膝关节,并与健侧膝关节对照.分析高频超声检查结果与手术诊断的符合率和准确性.结果 ①急性外伤性髌骨外侧脱位时超声显示内侧髌股韧带(MPFL)撕裂、股内斜肌(VMO)血肿和/或抬升,髌骨内侧缘及股骨外侧髁关节软骨损伤,内侧副韧带( MCL)损伤及关节腔积液.收肌肌腱层面冠状切面收肌结节与VMO下缘肌纤维垂直平均间距为2.3 cm(0.7 ～4.2 cm),矢状切面上测量股骨内侧髁与VMO纤维间的短间距平均为0.45 cm(0.1 ～2.9 cm),均比正常膝关节组平均间距增大,差异有统计学意义(P＜0.01)；②与手术结果比较,高频超声诊断MPFL部分撕裂的符合率、敏感度、特异度分别为92.3％、85.7％、94.7％,诊断MPFL完全撕裂的符合率、敏感度、特异度分别为90％、94.7％、85.7％.诊断关节软骨Ⅱ级损伤的符合率、敏感度、特异度分别为57.1％、36.4％、85％,高频超声诊断关节软骨Ⅲ级损伤的符合率、敏感度、特异度分别为75％、81.8％、85％,诊断关节软骨Ⅳ级损伤的符合率、敏感度、特异度分别为81.8％、100％、90.9％.结论 高频超声检查能清晰显示MPFL走行情况、回声特点及毗邻结构关系,对急性外伤性髌骨外侧脱位的各种伴随损伤诊断和分级准确性较高,是一种简单可靠、快捷可重复的诊断方法.
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手术与非手术治疗初次髌骨脱位的效果比较
目的 比较初次髌骨脱位患者关节镜辅助手术治疗和非手术治疗的疗效.方法 回顾性分析2008年06月-2010年08月笔者所在科诊治的47例初次髌骨脱位患者的临床资料.47例患者按治疗方法分为2组:非手术治疗27例,其中男10例,女17例;平均年龄(24.3±8.2)岁,石膏或支具固定于伸直位3～4周.手术治疗20例,其中男7例,女13例;平均年龄(21.8±7.6)岁,均为初次外伤性髌骨完全脱位;13例单纯行关节镜辅助下自体半腱肌腱重建内侧髌骨韧带(MPFL),余7例行关节镜下外侧支持带松解联合MPFL重建术.定期随访并对照分析两组患者髌骨脱位复发率、影像资料以及基于Kujala评分和Lysholm评分的功能恢复情况.结果 非手术治疗组患者25例得到随访,平均随访时间20.6个月,其中有4例复发脱位,平均Kujala评分76.2分,Lysholm评分为77.2分;手术治疗组患者19例得到随访,平均随访时间22.2个月,无一例复发,平均Kujala评分83.0分,Lysholm评分86.5分,优于非手术组(P＜0.05).结论 对于初次髌骨脱位,关节镜辅助MPFL重建联合外侧支持带松解治疗效果优于非手术治疗者.
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双束半腱肌肌腱解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位
目的:探讨双束半腱肌肌腱解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的临床疗效和安全性.方法:2014年12月至2017年3月,采用双束半腱肌肌腱解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位患者26例,男9例、女17例;年龄16～38岁,中位数19岁;左侧10例,右侧16例.后一次髌骨脱位至手术时间36 h至21 d,中位数7 d.对胫骨结节—股骨滑车沟间距≥20 mm及Caton指数≥1.2的髌骨高位患者,同期行胫骨结节移位术.观察髌股关节复位情况,分别在术前和术后6个月依据Lysholm和Kujala膝关节评分标准评价患膝功能,随访观察并发症发生及髌骨脱位复发情况.结果:本组26例,行双束半腱肌肌腱解剖重建内侧髌股韧带18例、行双束半腱肌肌腱解剖重建内侧髌股韧带联合胫骨结节移位8例,术后髌骨轴位X线片和CT片均示髌股关节解剖关系恢复正常.26例患者均获随访,随访时间12～24个月,中位数18个月.Lysholm评分,术前(65.6±7.6)分,术后6个月(90.6±4.2)分;Kujala评分,术前(52.5±5.2)分,术后6个月(78.9±8.9)分.术后切口拆线后开裂1例,再次扩创缝合后切口愈合;并发切口脂肪液化1例,经清创处理后切口愈合;并发膝关节屈曲受限1例,术后6周全身麻醉下行手法松解,关节功能改善;并发髌前外侧疼痛1例,加强股四头肌功能锻炼后,症状缓解.均无髌骨脱位复发.结论:双束半腱肌肌腱解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位,可恢复正常髌股关节关系,有利于维持膝关节的稳定、改善膝关节功能,且安全可靠.但对于胫骨结节—股骨滑车沟间距较大、Caton指数较高的患者,须联合胫骨结节移位术.
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关节镜下髌外侧支持带松解联合内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位
目的：探讨关节镜下髌外侧支持带松解联合内侧髌股韧带（medial patellofemoral ligament，MPFL）重建治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法：2012年4月至2014年4月收治9例复发性髌骨脱位患者，男2例、女7例；年龄13～35岁，中位数22岁；左膝6例，右膝3例；按照股骨滑车发育不良分型标准，A 型1例、B 型2例、C 型4例、D 型2例。初次脱位均为外伤所致，初次脱位至此次手术时间为7 d 至10年，期间发生过2～10次脱位。关节镜下探查髌上囊、髌股关节、内外侧间沟、髁间窝及内外侧半月板，观察膝关节屈伸运动时髌骨活动情况、髌股关节软骨损伤程度及内外侧支持带紧张度等，充分松解髌外侧支持带后，采用自体半腱肌腱进行 MPFL 重建。胫骨结节－股骨滑车间距＞20 mm 者，术中同时行胫骨结节内移截骨术。结果：所有患者均获随访，随访时间6～20个月，中位数12个月。术后所有患者膝关节疼痛肿胀程度均较术前明显减轻或消失，髌骨倾斜试验基本对称，恐惧试验阴性，膝关节稳定性增强。未发生感染、血管神经损伤等并发症，至随访结束均未再发生髌骨脱位。1例患者术后6周关节功能活动受限，经硬腰联合麻醉下手法松解治疗后功能恢复良好。术后膝关节疼痛视觉模拟评分较术前明显降低[（6．2±2．4）分，（2．6±1．3）分，t ＝5．210，P ＝0．000]；Lysholm 评分较术前明显提高[（70．0±4．5）分，（89．6±3．5）分，t ＝10．620，P ＝0．000]；Tegner 评分与术前相比，差异无统计学意义[（5．35±1．45）分，（4．2±1．35）分，t ＝1．430，P ＝0．530]。结论：采用关节镜下髌外侧支持带松解联合 MPFL 重建术治疗复发性髌骨脱位，可在一定程度上恢复并维持髌骨稳定性，减少复发。
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改良半腱肌腱移位术重建内侧髌股韧带治疗儿童复发性髌骨脱位
目的 探讨改良半腱肌腱移位术重建内侧髌股韧带治疗儿童复发性髌股脱位的临床疗效.方法 回顾性分析2010年6月至2013年9月郑州市骨科医院采用改良半腱肌腱移位术重建内侧髌股韧带治疗16例(21膝)复发性髌骨脱位患儿的临床资料.测量并比较术前及末次随访时患侧膝关节髌股吻合角、外侧髌股角及髌骨外移率,末次随访时采用国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节评估表、Lysholm评分评估临床疗效.结果 患儿术后均获得随访,随访时间12~30个月,平均21.5个月.末次随访时所有患儿膝关节活动度正常,髌骨脱位均未复发,恐惧试验阴性.IKDC膝关节功能主观评分、Lysholm膝关节功能综合评分分别由术前的(38.81±8.73)分、(56.95±10.24)分改善为末次随访时的(91.43±6.08)分和(93.19±4.85)分,差异均有统计学意义(t=34.40、21.71,均P<0.01).术前及末次随访时髌股吻合角分别为(19.68±6.12)°和(5.72±3.63)°,外侧髌股角分别为(-2.72±4.19)°和(7.32±2.86)°,髌骨外移率分别为(0.61±0.26)%和(0.27±0.21)%,差异均有统计学意义(t=14.73、13.93、6.91,均P<0.01).结论 采用改良半腱肌腱移位术重建内侧髌股韧带治疗儿童复发性髌骨脱位能够有效维持髌骨的稳定性和正常运动轨迹,改善膝关节功能,临床效果满意.
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关节镜下外侧支持带囊外松解合并内侧髌股韧带双束重建术治疗急性和复发性髌骨脱位
目的 探讨关节镜下外侧支持带囊外松解合并内侧髌股韧带双束重建治疗急性和复发性髌骨脱位患者的疗效.方法 对38例(38膝)髌骨脱位患者于关节镜下行外侧支持带囊外松解,并游离自体半腱肌肌腱,双束重建内侧髌股韧带.10例合并髌骨骨软骨骨折的患者同时行切开骨软骨块复位可吸收棒内固定.随访24个月.采用影像学检查评价髌股适合角、髌骨倾斜角改善状况,采用Lysholm膝关节功能评分评定膝关节功能.结果 本组患者手术后恐惧试验均为阴性,随访期间未见明显关节僵硬、疼痛等不适,髌骨无再次脱位发生;末次随访时髌股适合角及髌骨倾斜角均较手术前显著缩小,Lysholm膝关节功能评分较手术前显著提高(P<0.01),10例髌骨骨软骨骨折患者均获得骨性愈合.结论 关节镜下外侧支持带囊外松解并合内侧髌股韧带双束重建治疗急性和复发性髌骨脱位患者可取得良好的效果.
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自体肌腱移植重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位
目的 探讨自体半腱肌肌腱移植重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗复发性髌骨脱位的手术方法和临床疗效.方法 选择2009年7月至2011年9月河南大学淮河医院骨科收治的复发性髌骨脱位20例(23膝),年龄14～32岁,脱位次数4～8次,所有患者均给予自体肌腱移植重建内侧髌股韧带,术前、术后1 a按照Kujala评分评价膝关节功能.结果 20例患者均获得随访,随访时间12 ～ 36个月,中位随访时间18个月,所有患者无膝关节疼痛、肿胀及髌骨不稳,均未见髌骨复发脱位.Kujala评分术前为65.4 ±4.6,术后1 a为84.6±4.5,治疗前、后Kujala评分比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 自体肌腱重建MPFL治疗复发性髌骨脱位操作简单、微创、髌骨稳定性好,但应选择佳适应证,解剖重建髌骨和股骨附着点是关键.
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股薄肌肌腱重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的临床效果
目的 探讨股薄肌肌腱重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗复发性髌骨脱位的效果及对患者SF-36评分的影响.方法 将2014年10月至2016年10月郑州市骨科医院60例复发性髌骨脱位患者随机分为两组,对照组患者给予保守治疗,实验组患者给予股薄肌肌腱重建内侧髌股韧带治疗.比较两组患者髌骨参数、髌股关节功能、并发症与SF-36评分.结果 实验组患者治疗后髌股合适角(CA)、髌骨倾斜角(PTA)与胫骨结节-滑车间距(TT-TG)水平均低于对照组,Kujala评分、Lyshlom评分与IKDC评分均高于对照组.治疗后生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)与心理健康(MH)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者治疗期间并发症差异未见统计学意义(P>0.05).结论 股薄肌肌腱重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的效果显著,可提升SF-36评分,具有借鉴意义.
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关节镜辅助下髌骨脱位后内侧髌股韧带重建两种方法效果对比
目的 比较关节镜辅助下髌骨脱位后重建内侧髌股韧带的两种方法的效果.方法 对2011年1月至2014年7月收治的髌骨脱位患者53例行关节镜检查,对其中24例采用髌骨侧“L”型骨隧道固定法,29例采用髌骨侧带线锚钉固定法,经软组织隧道引至股骨侧,可吸收胫骨挤压螺钉固定.术后定期随访,在可调节支具保护下行功能锻炼.结果 53例患者全部定期随访6 ～12个月,平均8.7个月;膝关节功能活动完全正常50例,屈曲功能有所受限2例,行关节粘连松解术后仍屈曲受限1例;术后Lyscholm膝关节评分为(92.69±2.66)、(93.17±2.51)分,均较术前明显提高(P＜0.01),组间比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 两种手术方式对于重建内侧髌股韧带均为很好的方法,且在治疗髌骨脱位术后固定效果方面未见明显差异.
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关节镜辅助下双束解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位
目的:探讨关节镜辅助下双束解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的疗效.方法:对本院2014年1月至2017年1月因复发性髌骨脱位而接受内侧髌股韧带重建的患者28例,采用关节镜辅助下内侧髌股韧带双束解剖重建,部分联合髌外侧支持带松解手术治疗.手术前后根据Lysholm和Kujala评分量表进行评分.结果:所有患者均获随访,随访时间10～24个月,术前Lysholm评分、Kujala评分为(63.25±5.46)和(62.04±6.51)分,术后Lysholm评分、Kujala评分为(92.04±4.10)和(90.32±4.46)分,两者差异有统计学意义(P＜0 01).术后髌骨无再脱位发生,恐惧试验及髌骨倾斜均阴性.结论:对复发性髌骨脱位患者,采用关节镜辅助下双束解剖重建内侧髌股韧带重建,必要时联合髌外侧支持带松解手术,可有效恢复并维持髌骨稳定性,减少复发.
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自体肌腱移植髌骨双锚钉与髌骨单骨道重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的疗效对比
目的:回顾性分析自体肌腱移植髌骨单骨道与髌骨双锚钉两种方法重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的临床疗效差异.方法:2012年6月至2015年3月到本科就诊的复发性髌骨脱位患者共58例.采用自体肌腱移植髌骨单骨道重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位患者32例(对照组):其中男10例,女22例;年龄16～28岁,平均22.5岁;病程为4个月～6年.采用自体肌腱移植髌骨双锚钉重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位患者26例(试验组):其中男7例,女19例:年龄16～28岁,平均21.8岁;病程为4个月～6年.术前主要症状表现为膝关节不稳、肿胀,查体恐惧试验阳性,术前IKDC评分为42.3±11.5、Kujala评分为53.4±12.5,后一次随访评估IKDC评分、Kujala评分、髌骨稳定性和X线片影像学异常.结果:两组患者伤口均Ⅰ期愈合,所有患者均获得随访,随访时间18～30个月,平均23.9个月,全部患者术后膝关节稳定,无髌骨骨折和再脱位发生,关节活动度无受限,髌骨恐惧试验阴性.对照组患者1例术后出现髌骨倾斜,余患者髌骨轴位片显示髌股关节解剖关系均恢复正常.试验组患者髌股关节解剖关系无明显异常.两组患者末次随访IKDC评分分别为72.3±11.7和83.2±10.8,与术前比较,P＜0.01,差异有统计学意义;两组患者末次随访Kujala评分分别为86.3±8.7和87.0±9.8,与术前比较,P＜0.01,差异有统计学意义.两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:自体肌腱移植髌骨单骨道重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位与双锚钉重建可取得相同的临床效果.
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复位固定联合韧带修复治疗伴内侧髌股韧带及骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位
目的 分析采用可吸收棒复位固定膝关节骨软骨骨折联合内侧髌股韧带(medial patello-femoral ligament,MPFL)修复治疗伴有MPFL及骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位的临床效果.方法 对2013年1月至2017年1月我院收治81例伴有MPFL及膝关节骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位病人进行回顾性分析,其中男29例,女52例;年龄为16~33岁(平均17.7岁).采用膝关节骨软骨骨折固定联合MPFL修复治疗的65例纳入固定修复组,采用膝关节骨软骨骨折清理联合MPFL修复治疗的16例纳入清理修复组.收集两组病人术后的膝关节功能障碍、再脱位的发生率及膝关节疼痛情况等,并比较两组病人术前及术后1年的国际膝关节文献委员会(the international knee documentation committee,IKDC)膝关节评分和Lysholm评分.结果 81例病人平均随访28.6个月.固定修复组出现2例(2/65,3.08%)术后膝关节功能障碍,3例(3/65,4.62%)再脱位;清理修复组有1例(1/16,6.25%)再脱位,4例(4/16,25.00%)膝前疼痛.固定修复组的IKDC评分由术前的(43.1±13.2)分提高到术后的(83.8±6.3)分,Lysholm评分由术前的(48.3±6.2)分提高到术后的(87.1±9.8)分;清理修复组的IKDC得分由术前的(42.3±9.8)分提高到术后的(80.2±3.2)分,Lysholm评分由术前的(49.5±5.4)分提高到术后的(81.3±5.4)分.两组手术前后的IKDC、Lysholm评分差异均有统计学意义(P均<0.05),但两组间的IKDC、Lysholm评分差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 可吸收棒复位固定骨软骨骨折联合MPFL修复是治疗伴有MPFL及膝关节骨软骨损伤的创伤性髌骨脱位的有效方法.
