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舒利迭联合心理干预治疗支气管哮喘的临床效果评价
支气管哮喘是一种变态反应性疾病,其本质是气道慢性炎症,临床上主要以反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难为特征,在某些内源性和外源性过敏原或各种精神因素的刺激下,支气管的气道平滑肌痉挛、炎性细胞浸润、气道黏膜水肿及分泌物增加,致使气道阻力增加出现支气管哮喘急性发作[1-2].临床研究[3-4]表明,支气管哮喘的急性发作不仅与过敏原和感染有关,还与患者的心理因素、个性特征有着很重要的联系.本研究通过对哮喘患者在使用舒利迭50/250 μg治疗的基础上,联合实施心理干预治疗,观察其心理指标、哮喘症状及哮喘控制测试评分(ACT)的变化,现报告如下.
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妊娠及妊娠期哮喘对呼出气一氧化氮的影响
目的:探讨妊娠及妊娠期哮喘对呼出气一氧化氮(FeNO)水平的影响.方法:选取2012年10月-2013年4月健康非妊娠女性(HNP组)19例、健康妊娠女性(HP组)18例和哮喘妊娠女性(AP组)17例,比较各组间FeNO水平的差异,并分析AP组FeN0水平、第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1％)、哮喘控制测试(ACT)评分间的相关关系.结果:与HNP组相比,HP组的FeNO水平略有降低,但差异无统计学意义(P＞ 0.05);与HNP组相比,AP组FeN0水平明显升高(P＜ 0.01);与HP组相比,AP组FeNO水平亦明显升高(P＜0.01).相关关系分析示,AP组FeNO水平与FEV1％无相关关系(P＞ 0.05);FeNO水平与ACT评分间亦无相关关系(P＞0.05);FEV1％与ACT评分间无相关关系(P＞ 0.05),但在ACT评分＜20时,ACT评分值与FEV1％存在正性相关关系(r=0.555,P＜ 0.05).结论:妊娠对FeN0水平并无显著影响,妊娠期哮喘患者FeNO明显升高,故FeN0是诊断妊娠期哮喘的重要检查指标.
关键词： 妊娠 哮喘 呼出气一氧化氮 哮喘控制测试 第1秒用力呼气量占预计值的百分比 -
支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与肺功能、诱导痰及外周血嗜酸性粒细胞比例等指标的相关性分析及其临床意义
目的 观察哮喘患者呼出气一氧化氮(FeNO)水平,探讨其与肺功能指标第1秒用力呼气量(FEV1)占预计值百分比、诱导痰及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)比例、血清总IgE(TIgE)及哮喘控制试验(ACT)评分等指标的关系及其临床意义.方法 选择呼吸内科门诊的哮喘患者99例(观察组)及门诊健康体检者90例(对照组),采用NIOX MINO分析仪、德国JeagerMasterScreen系列肺功能仪、SYSMEX五分类血液分析仪及酶联免疫法分别检测入选者FeNO水平、肺功能、外周血EOS百分比及TIgE;应用光学显微镜做细胞计数及分类检测诱导痰EOS百分比;应用ACT评分表评估哮喘控制程度.采用Pearson直线相关分析FeNO与其他指标的相关性.结果 观察组FeNO水平、诱导痰及外周血EOS百分比和TIgE均高于对照组,FEV1占预计值百分比低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).观察组FeNO水平与FEV1占预计值百分比、ACT评分均无相关性(r=0.004、-0.195,均P＞0.05),与血EOS百分比、TIgE、诱导痰EOS百分比均呈正相关(r=0.315、0.305、0.473,均P＜0.01).结论 哮喘患者FeNO水平明显升高,可反映哮喘患者气道炎症水平,尤其是EOS炎症.
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哮喘控制测试在支气管哮喘患者管理中的作用
目的 探讨哮喘控制测试(asthma control test,ACT)在支气管哮喘患者管理中的作用.方法 将ACT应用于已在哮喘门诊定期就诊的支气管哮喘患者68例.每月应用1次.观察哮喘患者在药物治疗、应用ACT6个月末时ACT试用率、治疗的依从性、哮喘控制情况.在哮喘患者应用ACT前药物治疗时、应用ACT 6个月结束时测定第1秒用力呼气量[FEV1)FEV1占预计值百分比(FEV1%预计值)和用力肺活量(FVC)、FVC占预计值百分比(FVC%预计值),同时测定ACT评分.结果 每月1次坚持应用ACT66例,使用率97.1%:坚持使用规范的治疗64例,治疗依从性达94.1%:症状完全控制率达47.1%.良好控制率达75.0%.应用ACT前FEVl%预计值为55.13 ±18.23.ACT评分16.08±3.34.应用ACT 6个月后,FEV1%预计值为76.70 ±14.60,ACT评分22.44±2.86.治疗前与治疗后差异有统计学意义(t=12.60、18.02,均P＜0.01);ACT与FEV1具有良好相关性(r=0.83,P＜0.01).结论 ACT用于支气管哮喘患者的管理能提高患者对治疗的依从性和哮喘控制率,是哮喘管理的一种有效模式.
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肺功能及哮喘控制测试(ACT)在哮喘患者管理中的价值
目的 探讨肺功能及哮喘控制测试在支气管哮喘患者管理中的价值.方法 将肺功能及ACT应用于支气管哮喘患者136例.每月填写1次ACT,在哮喘患者应用ACT前药物治疗时、应用ACT 6个月结束时测定第1 秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值百分比( FEV1%预计值) 和用力肺活量(FVC)、FVC占预计值百分比(FVC%预计值),同时测定ACT评分观察哮喘患者在药物治疗、肺功能检查,应用ACT 6个月末时ACT使用率、治疗的依从性、哮喘控制情况.结果 每月1 次坚持应用ACT 132例,使用率97%; 坚持使用规范的治疗128例,治疗依从性达94%; 症状完全控制率达47%,良好控制率达74.2%.ACT评分治疗6个月后较入选时升高,肺功能指标亦有明显改善,FEV1与ACT评分呈正相关(r=0.82,P<0.01).结论 肺功能及ACT 用于支气管哮喘患者的管理能提高患者对治疗的依从性和哮喘控制率.
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呼出气一氧化氮检测与哮喘控制测试的相关性研究
目的 评价呼出气一氧化氮(FeNO)检测值和哮喘控制测试 (ACT) 评分与支气管哮喘控制程度的相关性.方法 选择在我院门诊确诊的哮喘患者,按照哮喘防治指南正规治疗2月以上,行ACT评分后分为三组:完全控制组病人31例为Ⅰ组;部分控制组病人28例为Ⅱ组;未控制组25例为Ⅲ组;正常健康对照组29例.所有患者同时进行呼出气一氧化氮检测.结果 Ⅰ组与Ⅱ组FeNO检测值未见明显差异;Ⅲ组FeNO检测值明显高于Ⅰ、Ⅱ组及对照组;Ⅰ组与Ⅱ组FeNO检测值明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 FeNO测定和ACT评分均可作为哮喘控制情况的评测标准.
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布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的临床观察
目的 观察布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的临床疗效.方法 98例确诊过敏性鼻炎患者给予布地奈德鼻喷雾剂治疗,每个鼻孔各2喷,64μg/喷,2次/d.视症状消失后,减为每个鼻孔各1喷,2次/d,用1周后改为1次/d,再用1月后改为隔日1次,合并支气管哮喘患者给予吸入舒利迭50/100 ug或50/250 ug,1吸/次,2次/d,疗程8周.观察过敏性鼻炎的临床症状消失时间及治疗有效率.结果 布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎临床症状消失时间为3-10 d,过敏性鼻炎症状越重,需控制症状时间越长.总有效率达到100%.在46例合并支气管哮喘患者中,有414例(95.7%)患者哮喘控制测试(ACT)达到完全控制或良好控制.结论 布地奈德鼻喷雾剂能够有效控制过敏性鼻炎临床症状,对预防和控制哮喘病发作有积极作用.
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综合康复指导对老年哮喘患者肺功能的影响
目的：探讨综合康复指导对老年哮喘患者肺功能及哮喘控制测试（ asthma control test，ACT）的影响。方法：40例规律治疗的老年哮喘患者随机分为综合康复指导组20例，对照组20例。对照组老年哮喘患者进行常规治疗及一般入院宣教。综合康复指导组从疾病认知、药物指导、呼吸训练、心理疏导、饮食指导、运动指导、消除诱因、识别先兆等方面进行指导，并给予连续6月的随访指导。采用FEV1、FVC、pEF和ACT分别对两组出院时、出院后6个月进行评估并做统计学分析。结果：出院6月后两组患者肺功能均较出院时有改善，但康复指导组患者的肺功能明显优于对照组，差异具有统计学意义（ p<0.01），且康复指导组ACT评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（ p<0.01）。结论：综合康复指导能明显改善老年哮喘患者的肺功能，并能较好控制哮喘发作。
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儿童哮喘控制测试在评价轻度持续性哮喘疗效及患儿依从性研究中的应用
目的 探索儿童哮喘控制测试在评估轻度持续性哮喘疗效及治疗依从性中的作用.方法 对符合标准的62例轻度持续性哮喘患儿随机分为观察组和对照组.观察组患儿治疗后每4周复诊1次并填写C-ACT;对照组治疗后仅入组12周后复诊1次并填写C-ACT.结果 观察组治疗前后C-ACT分数分别为18.81±2.48、23.26±2.03;对照组治疗前后C-ACT分数分别为19.29±2.54、22.17±2.31;观察组和对照组患儿治疗期间漏药次数分别为3.9630±1.65207、5.7083±2.23566;观察组及对照组急性发作次数分别为:0.5926±0.63605、1.2500±0.89685.结论 C-ACT可以通过增加随诊次数与直观的分数变化,提高患儿及其家属对哮喘疾病的了解、监督用药、减少急性发作概率,提高哮喘控制率.
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济南市36例职业性哮喘患者哮喘控制测试与肺功能检测
[目的]探讨哮喘控制测试(ACT)与肺功能检测在职业性哮喘管理中的应用价值.[方法]对36例职业性哮喘患者急性发作期和缓解期进行ACT评分、记录肺功能指标的大呼气流速峰值(PEF)、用力呼气25％肺活量时流速(PEF25)、用力呼气50％肺活量时流速(PEF50)、用力呼气75％肺活量时流速(PEF75).[结果]调查哮喘患者36例,急性发作期ACT测试评分＜10、10～19、＞20分者分别为41.67％、58.33％、0.00％；缓解期分别为0、10.34％、89.66％.哮喘发作期,PEF与PEF25、PEF50、PEF75中度异常率、重度异常率差异均有统计学意义(P＜0.01)；哮喘缓解期,PEF与PEF25、PEF50、PEF75轻度异常者检测值、中度异常率差异均有统计学意义(P＜0.01或0.05).[结论]ACT测试简便易行,可作为门诊筛查职业性哮喘是否控制的检测手段,肺功能检测中的小气道指标是评估哮喘控制程度、指导正确用药的主要依据.
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阿司匹林耐受不良三联征肺通气功能的改变及哮喘病情控制情况
目的 观察阿司匹林耐受不良三联征对肺通气功能的改变及哮喘控制情况.方法 收集2007年1月至2012年10月住院的阿司匹林三联征患者36例(AIT组),收集合并变应性鼻炎的支气管哮喘患者和一般的支气管哮喘患者各35例(鼻炎合并哮喘组和哮喘组).比较三组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1％FVC)、呼气峰流速(PEF)、哮喘控制测试(ACT)、哮喘控制问卷(ACQ).结果 AIT组FVC、FEV1、FEV1％ FVC、PEF均低于哮喘组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).AIT组与鼻炎合并哮喘组比较,FVC、FEV1、PEF差异无统计学意义,但两组FEV1％FVC差异有统计学意义(P＜0.05).AIT组ACT评分为14.2 ±4.5,ACQ评分为2.7±1.5,与哮喘组比较差异有统计学意义(P＜0.05),与鼻炎合并哮喘组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AIT患者有较严重的气道炎症和较高的气道反应性,其肺功能明显下降且对哮喘控制不佳.FEV1％ FVC是一个有效、灵敏的观察指标用来检测和评价AIT.
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C-ACT测试量表与一氧化氮测定在儿童支气管哮喘病情控制程度评价中的作用
目的 评价患儿呼出气一氧化氮(FeNO)量和哮喘控制测试(C-ACT)评分值在儿童支气管哮喘病情控制程度评价中的作用和相关性.方法 我院儿科门诊确诊的儿童哮喘患者,治疗2月后行C-ACT 评分,根据评分值不同将患儿分为三组: 治愈组患儿35例;好转组患儿30例;未好转组患儿25例,健康对照组儿童30例.分组后所有受试者进行FeNO水平检测,并将FeNO的结果和C-ACT结果进行相关性分析.结果 治愈组与好转组FeNO 测定值无显著差异(P>.05);未好转组FeNO 检测值显著高于治愈组、好转组及健康儿童,差异有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示FeNO值与C-ACT评分值呈高度负相关(r=-0.713,P=0.000).结论 哮喘儿童FeNO水平可用于评估哮喘病情的控制程度,是测定患儿哮喘病情的新的简易测定方法.
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C-ACT对门诊定期随访管理及辅助评价儿童哮喘控制水平的价值
目的 探讨儿童哮喘控制测试(C-ACT)在儿童门诊定期随访管理、辅助评价儿童哮喘控制水平中的价值.方法 选取支气管哮喘病儿84例,随机分为C-ACT组、常规组,各42例.两组均按照2008年版全球哮喘防治指南要求给予基础药物治疗,C-ACT组每2周进行1次C-ACT评分,定期到门诊接受随诊,C-ACT评分≤19分及时就诊;常规组分别于治疗前、治疗1个月和3个月时行C-ACT评分,不采用C-ACT评分指导治疗.结果 治疗1、3个月,C-ACT组的C-ACT评分均高于常规组(t=2.675、2.591,P＜0.05);治疗3个月,C-ACT组哮喘控制分级优于常规组(Z=2.225,P＜0.05),C-ACT组的第1秒用力呼气容积、呼气峰值流速占预计值百分比高于常规组(t =2.673、3.549,P＜0.05);治疗1、3个月,C-ACT哮喘控制评价与医师哮喘控制分级均呈显著正相关性(r=0.850、0.786,P＜0.05).结论 C-ACT在哮喘儿童门诊定期随访管理、病情控制中有重要作用,对于治疗具有指导作用.
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哮喘控制测试在儿童哮喘中的应用研究
目的:探讨哮喘控制测试量表在儿童临床工作中应用的可行性.方法:对65名儿童支气管哮喘患者按GINA治疗规范于治疗初期、1个月、3个月时测定FEVl%、PEF%并同时填写哮喘控制测试量表(12岁以上)或儿童哮喘控制测试量表(4～11岁),并以FEV1%和PEF%数据分组进行统计学处理,比较儿童哮喘控制测试与FEV1%和PEF%的趋同性和一致性,分析儿童哮喘控制测试与FEV1%和PEF%的相关程度和可信度检验.结果:儿童哮喘控制测试和FEV1%、PEF%具有良好的趋同性和一致性(P＜0.01),具有明显相关性,且儿童哮喘控制测试与PEF%的相关性较FEV1%相关性高.结论:儿童哮喘控制测试完全可应用于儿童临床工作中,可与肺功能监测联合应用,并可在基层无肺功能医疗机构单独应用于评价哮喘状况.
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治疗前后成人支气管哮喘患者小气道功能变化研究
目的 探讨治疗前后支气管哮喘患者小气道功能的变化情况.方法 将84例支气管哮喘患者,按小气道功能情况分为小气道功能正常组(A组)38例与小气道功能异常组(B组)46例.采用常规呼吸内科西医治疗,比较治疗前后两组肺功能各项指标、哮喘控制测试评分,并对哮喘控制测试评分与各指标进行相关性分析.结果 治疗前后两组问大气道功能指标与小气道功能指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组各项指标均较治疗前显著改善(P＜0.05或0.01),B组较A组增分率更高,但B组小气道指标仍低于正常值.治疗前两组哮喘控制测试评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组均显著高于治疗前(P＜0.01),A组较B组升高更显著(P＜0.05).治疗前后两组哮喘控制测试量表评分与肺功能各项指标均呈显著正相关(P＜0.01).结论 支气管哮喘症状处于控制状态的患者,其小气道功能仍存在障碍,小气道功能或许可成为评价支气管哮喘患者远期疗效的重要指标.
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呼出气一氧化氮在嗜酸性粒细胞表型支气管哮喘患者的诊断及吸入糖皮质激素治疗效果评价中的价值
目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)在嗜酸性粒细胞(EOS)表型支气管哮喘的诊断及吸入糖皮质激素(ICS)治疗效果评价中的价值.方法 选择2015年4月至2016年2月新乡医学院第一附属医院收治的支气管哮喘患者62例为哮喘组,另选择体检健康者62例为对照组.哮喘组患者根据诱导痰细胞计数分为EOS哮喘组(n=31)和非EOS哮喘组(n=31),其中EOS哮喘组根据疾病严重程度又分为轻度哮喘组(n=7)、中度哮喘组(n=13)和重度哮喘组(n=11).哮喘组患者给予常规治疗(多索茶碱0.2g静脉输液,每日2次;西替利嗪10 mg,每晚1次口服;孟鲁斯特10 mg,每晚1次口服;雾化吸入布地奈德2 mg和复方异丙托溴铵2.5 mL雾化溶液,每日2次),共7d.分别于治疗前后检测患者的肺功能、哮喘控制测试(ACT)评分、FeNO水平及诱导痰EOS比例;对照组受试者检测FeNO水平.比较各组研究对象的FeNO水平及哮喘组患者的控制率,分析哮喘组FeNO水平与EOS比例的相关性.结果 治疗前,对照组和哮喘组受试者FeNO水平分别为(9.57±6.61)、(30.23±8.91) ppb,对照组受试者FeNO水平显著低于哮喘组(t =7.414,P＜0.05);EOS哮喘组和非EOS哮喘组患者FeNO水平分别为(59.62±29.04)、(18.20±11.33) ppb,非EOS哮喘组患者FeNO水平显著低于EOS哮喘组(t=6.568,P＜0.05).哮喘组患者的FeNO水平与EOS比例呈正相关(r=0.823,P＜0.05).非EOS哮喘组患者治疗前后FeNO水平比较差异无统计学意义(t=2.013,P＞0.05).EOS哮喘组患者治疗后FeNO水平低于治疗前(t=7.740,P＜0.05);其中轻、中、重度哮喘组患者治疗后FeNO水平均低于治疗前(P＜0.05).EOS哮喘组患者的控制率为67.7％ (21/31),高于非EOS哮喘组患者的22.6％(7/31)(x2=12.765,P ＜0.05).轻、中、重度哮喘组患者的控制率分别为28.6％(2/7)、76.9％(10/13)、81.8％ (9/11),轻度哮喘组患者的控制率低于中、重度哮喘组(x2 =6.418、7.103,P ＜0.05);中度哮喘组与重度哮喘组患者的控制率比较差异无统计学意义(x2=0.087,P＞0.05).结论 FeNO水平能反映EOS支气管哮喘患者气道炎症程度,可用于EOS表型支气管哮喘的诊断,对EOS支气管哮喘患者ICS治疗效果评价有一定临床价值.
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临床药师用药教育对患者哮喘控制的作用
目的：探讨临床药师用药教育对门诊患者哮喘控制的作用。方法对90例门诊哮喘患者进行哮喘控制测试( ACT)和吸入装置使用评价,开展用药教育,2周后再次进行ACT和吸入装置使用评价。结果90例哮喘患者首次ACT平均分值(17.02±2.65)分,16例完全掌握吸入方法(17.8%)。对患者开展用药教育,2周后复诊时ACT平均(22.22±2.46)分(P<0.01),91.1%患者哮喘良好控制,88例(97.8%)完全掌握吸入方法。结论临床药师开展用药教育可显著提高门诊哮喘患者的吸入装置正确使用率,提高哮喘控制率。
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药学服务对哮喘患者哮喘相关知识掌握程度及控制评分影响的研究
目的:研究药学服务对哮喘患者的哮喘相关知识掌握程度和哮喘控制情况的影响,推动药师给哮喘患者提供药学服务,提高患者哮喘控制水平.方法:将2015年1月至5月来某院就诊的81例门诊哮喘患者随机分为干预组和对照组进行研究,对照组患者接受正常门诊和哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分,干预组患者接受正常门诊、ACT评分及药师提供的药学服务.3个月后两组患者进行随访,分别接受ACT评分及哮喘知识问卷测试,将ACT评分及哮喘知识问卷测试结果进行统计学分析.结果:对于ACT评分,干预组明显高于对照组(分别为23.193 5±1.492 63和21.548 4±3.304 93),两组间有显著性差异(P＜0.05).对于哮喘相关知识,干预组回答4个问题的正确率(分别为46.67％、55.56％、53.33％、26.67％)全部高于对照组(分别为17.85％、6.45％、13.33％、13.33％),有3个问题两组间有显著性差异(P＜0.05).结论:药师提供的药学服务可显著增加哮喘患者对哮喘相关知识的掌握程度及ACT评分,药师的药学服务值得推广.
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哮喘控制测试与大呼气峰流速在哮喘患儿治疗中的作用
目的:观察哮喘控制测试(ACT)与大呼气峰流速(PEF)在儿童哮喘治疗中的作用.方法:选择2007年12月至2011年10月通过我院门诊就诊的哮喘患儿80例,按就诊的先后顺序,分为对照组哮喘控制测试组40例,实验组ACT和 PEF联合监测组40例,通过全球哮喘防治创议(GINA)治疗规范对哮喘患儿临床缓解期进行有效治疗后,评价哮喘的控制率.结果实验组哮喘控制率为92.5%高于对照组85%,差异具有统计学意义(P＜0.05),同时表明ACT评分与PEF-pred%具有线性相关关系.结论:ACT和PEF联合使用评估哮喘控制率要优于ACT单独使用,ACT评分与患儿的PEF具有良好的相关性,均可用于哮喘的评价,指导哮喘的有效治疗.
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哮喘门诊患者健康教育效果评价与分析
目的:了解哮喘门诊患者接受健康教育及目前哮喘控制情况.方法:研究对象为2008年3月至2009年3月在我院呼吸内科哮喘门诊就诊的患者165例,通过哮喘控制测试问卷(ACT)、自行设计的调查问卷和简易肺功能测定收集资料.结果:165例患者ACT评分,66例(40.0%)患者总分<20分,为没有控制;81例(49.1%)总分在20-24分,控制良好;18例(10.9%)总分达到满分25分,完全控制.达到良好控制以上的患者共有99例,占60.0%.72例患者简易肺功能检测结果与健康教育前比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:接受健康教育的哮喘患者其哮喘控制水平良好,部分患者肺功能检测结果较健康教育前有明显改善.
