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加味参附汤合黄连阿胶汤对骨科手术后谵妄患者认知功能的影响
目的:探讨加味参附汤合黄连阿胶汤治疗骨科手术后谵妄(POD)患者认识功能障碍(POCD)的改善,及对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE),S-100β蛋白、炎症反应和氧化应激损伤的影响.方法:采用区组随机法,将104例患者按以1:1比例分为对照组和观察组各52例.对照组口服氟哌啶醇片,4 ~20 mg·d-1,分3次服用.观察组在对照组治疗的基础上给予加味参附汤合黄连阿胶汤内服,1剂/d.两组疗程均连续治疗10 d.评价两组简易精神状态评价量表(MMSE),谵妄量表(DRS),谵妄消失时间、谵妄分级量表(DRS-R-98);检测治疗后NSE,S-100β蛋白,白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)等水平;采用临床疗效总评量表(CGI-GI)评价临床疗效.结果:观察组显效率为88.64%,高于对照组的69.23%,差异有统计学意义= 5.765,P <0.05);在治疗后第5天和第10天,观察组CAM和 DRS-R-98评分均低于对照组,MMSE高于对照组(P <0.05,P <0.01).观察组在治疗后CAM和DRS-R-98评分下降幅度多于对照组,MMSE升高幅度多于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者ADL和中医证候评分均低于对照组(P<0.01);观察组平均谵妄消失时间短于对照组(P<0.01);观察组患者NSE,S-100β,IL-6,TNF-α和MDA水平均低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.01).结论:在西医治疗的基础上服用加味参附汤合黄连阿胶汤治疗POD,可加快POD的康复,改善认知功能,减轻症状,提高术后患者的日常生活能力,并能具有减轻氧化应激和炎症反应损伤,保护脑神经细胞效应,值得临床使用.
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针刺配合易化技术对脑梗死上肢瘫及日常生活活动能力的影响
1资料与方法1.1一般资料选择1998年1月-2003年12月我院门诊和住院急性脑梗死患者共114例,符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1],并经头颅CT确诊为初发者均系颈内动脉系统的脑梗死上肢瘫患者,无严重心肺肝肾等脏器疾病及认识功能障碍.
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老年性痴呆患者的康复训练体会
老年性痴呆 (阿尔茨海默病 (Alzheimer's diseaseAD) 是指老年老化程度超过生理性老化,或过早老化,致使脑功能障碍,引起获得性、持续性智能障碍.在无意识障碍的情况下,有记忆和认识功能障碍,伴有言语、视空间技能、情感或人格改变,并影响其社会活动.由于没有有效的治疗药物和手段,老年性痴呆逐日加重,终因躯体合并症而危及生命.
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脑卒中后抑郁性障碍患者临床分析
1 资料与方法我们对1999年1月~2004年12月在我院神经内科住院的237例脑血管病患者中选出68例患者进行临床分析.所有住院患者符合下列条件:(1)起病急,有脑实质损害的症状和体征,时间超过24h.(2)头颅CT确诊为脑梗死或脑出血.(3)有意识障碍、失语、认识功能障碍,不依从检查者除外.(4)脑血管病发病前均无抑郁表现.(5)用抑郁量表(AMD)对患者入院后10天内进行评定,HAMD(17项)评分>17分者确定患者具有抑郁性障碍,经治疗2、4周再评定.其中男性38例,女性30例,发病年龄(62.1±3.2)岁.治疗前HAMD(22.3±1.8)分.本组病例除脑卒中后的一般症状和体征外均有不同程度的睡眠障碍,53例表现入睡困难、失眠、早醒,49例表现为疲乏,伴头痛者36例,胃肠不适25例,性功能障碍6例,脑卒中后抑郁性障碍伴躯体症状以睡眠障碍出现率高,其他依次为疲乏、头痛、胃肠功能障碍.
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肾虚与老年性痴呆
一、肾虚与老年性痴呆老年性痴呆,亦称阿尔茨海默病,是一种发生于中老年的原发性中枢神经系统退行性疾病.临床上主要表现为进行性记忆、理解、判断、定向等认识功能障碍,精神行为异常及以生理能力减退等.病理上主要表现为大脑弥漫性萎缩,脑室扩大;选择性神经元的丢失,老年斑以及神经纤维缠结等.根据中医的衰老学说,临床流行病学调查及实验研究,认为老年性痴呆属中医"呆病".其发生、发展与肾虚有密切的关系.脑为元阳(神)之府,是人体精髓和神明高度凝聚之所,人的视、听、嗅、感觉及思维、记忆等皆出于脑.脑的这些功能又都在脑髓的充实下才能发挥作用.而髓海的充实又依赖于肾气的温煦,充养.肾脏精气旺盛,则精神饱满,反应敏捷,耳聪目明;肾脏精气虚损,精气不能生髓充脑,则脑海空虚,从而出现健忘,耳鸣,视物昏花等脑功能低下症状.可见,脑功能与肾元精气盛衰的关系密切.
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阿尔茨海默病合并前列腺增生6例围术期的安全护理
阿尔茨海默病(AD)指老年人老化程度超过生理老化或过早老化致脑功能障碍,引起获得性、持续性智能障碍[1].其临床表现为老年人在意识清晰时记忆和认识功能障碍,伴言语、视空间技能、情感或人格改变,并影响社会活动.而前列腺增生(BPH)是老年性疾病,临床表现为尿频、尿急、排尿困难、血尿和泌尿系感染等,严重影响患者的生活质量.为改善生活质量,越来越多的AD合并BPH患者选择手术治疗.2013年1月至2014年12月,本院泌尿外一区(第一、二作者原科室)共收治6例AD合并BPH患者,现总结围术期的安全护理体会如下:
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益智醒脑汤对血管性痴呆患者认识功能障碍的影响
目的 观察益智醒脑汤对血管性痴呆(VaD)患者认识功能的影响及安全性.方法 将80例VaD患者随机分为两组,治疗组40例予益智醒脑汤,对照组40例予甲氯芬酯.结果 治疗组总有效率为80%,对照组总有效率为60%,两组比较有统计学意义(P<0.05).治疗后治疗组物体记忆测验(FOM)、简易精神状态检查量表(MMSE)、智力残疾评分(AAMD)能力评分较对照组有统计学意义(P<0.05或P<0.01).且治疗后治疗组仅5例有轻微食欲不振,未见其他不良反应.结论 益智醒脑汤能较快改善VaD患者的认识功能障碍,且临床较安全.
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探讨全麻患者麻醉恢复期躁动与术后认知功能障碍(POCD)的关系
目的:对全麻患者在术后的麻醉恢复期躁动与术后的认知功能障碍实施有效分析,并探讨两者之间的关系.方法:选取我院在2010年~2013年收治的6000例全麻手术患者作为本次研究的观察对象,对患者的麻醉恢复期的躁动情况与认知功能实施有效评估.结果:所有患者中,有1000例患者出现了术后的认知功能障碍,发生率16.67%.而在这1000例全麻术后认知障碍患者中,又有600例患者在术后麻醉恢复期出现了躁动现象,躁动发生率为60%.其中,引起术后认知障碍患者出现麻醉期躁动的原因主要有尿管刺激、气管导管刺激以及肌松恢复不满意、短时性的缺氧、苏醒期恐惧心理等,其中尿管刺激占了50%,有300例,明显要高于其它诱发原因(P<0.05).结论:全麻患者在术后麻醉恢复期间的躁动是其术后出现认知功能障碍的主要因素,而尿管刺激又是术后认知功能障碍患者出现恢复期躁动的主要原因,因此,选择合适的麻醉方式与拔管的时机,并有效避免各种相关不良刺激,是减少患者术后躁动发生的有效手段.
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40例阿尔茨海默病的行为和精神症状研究
阿尔茨海默病(AD)的认知功能障碍得到了人们极大关注,而易忽略其行为和精神症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD),易误诊为功能性精神障碍.本文对AD的行为和精神症状的发生、发展和临床特点,以及早期诊断、鉴别诊断作初步研究.
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丘脑卒中认知功能神经心理学测试分析
目的探讨丘脑卒中认知功能障碍(VCI )的治疗方法. 方法丘脑卒中患者30例与正常老年人(NA)30例对照. 采用神经心理学测验,包括:MMSE,FOM,RVR,BD,DST. 结果丘脑卒中组认知功能障碍测得分均低于NA组. 结论丘脑与人的认识等高级法院神经活动有关,其卒中后予钙通道阻滞剂,并对患者的基础疾病予早期的干预,对改善及预防 VCI的发展是有效的.
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浅谈血管性痴呆患者的护理
血管性痴呆(VD)是因脑血管所致的智能及认识功能障碍临床综合征.西方国家VD占所有痴呆的15%~20%,我国VD为68.7%.为促进老年VD患者日常生活能力的恢复,提高其行为记忆水平,改善认知和社会交流能力,因为对VD时护理尤为重要,现将护理总结如下.
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脑梗死患者认知功能障碍与血清胱抑素C、血尿酸水平的相关性分析
目的 探讨脑梗死患者认知功能障碍与血清胱抑素C、血尿酸水平的相关性.方法 选取郑州人民医院2016年1月至2018年1月收治的脑梗死患者155例,其中存在认知功能障碍者93例(CI组),非认知功能障碍者62例(non-CI组),同期选取健康体检中心正常人75例(Con组),采用电化学发光法检测血清胱抑素C及血尿酸水平.结果 CI组血清胱抑素C和血尿酸水平较non-CI组和Con组高,差异具有统计学意义(P<0.05);血清胱抑素C和血尿酸水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.65、-0.76,P<0.05),与血C反应蛋白呈正相关(r=0.78、0.68,P<0.05).结论 脑梗死后发生认知功能障碍与血清胱抑素C和血尿酸升高相关,联合检测判断脑梗死患者认知功能,指导临床尽早干预.
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高压氧治疗颅脑损伤后认知功能障碍的研究
目的 探究高压氧治疗颅脑损伤后认知功能障碍的疗效.方法 将2016年10月-2018年10月的76例颅脑损伤后出现认知功能障碍的患者应用随机数字表的方式平均分为实验组与对照组,并分别采用高压氧及常规治疗方式进行干预,判别治疗后对患者认知功能产生的影响.结果 经研究,实验组的认知功能状况,主要包括患者的记忆能力、理解能力、判断能力、注意能力、定向能力、组织能力和命名能力显著优于对照组,实验组FIM评分主要包括社会认知功能、交流功能、躯体功能和自我管理能力显著优于对照组,差异显著,P<0.05.结论 采用高压氧对颅脑损伤后出现认知功能障碍的患者进行干预,有利于改善患者的认知功能,提升患者的独立功能,治疗效果显著.
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糖尿病性认知功能障碍的中西医诊治初探
糖尿病是由血中胰岛素(INS)绝对不足或相对不足而导致的,以高血糖为特征的一组内分泌代谢性疾病.临床上常表现多饮、多食、多尿和消瘦症状,即三多一少症.糖尿病对人民健康危害极大,尤其是慢性并发症可损害全身各个系统.糖尿病神经病变是糖尿病的常见并发症,它可涉及中枢神经(脑与脊髓)、周围神经.糖尿病性认知功能障碍是糖尿病性脑器质性病变的主要临床表现,它的存在一直未能引起人们的重视,至今仍有不少医生认为脑不是糖尿病慢性并发症的靶器官,主张研究脑免受糖尿病损害的机制.近年来,随着医学模式的转变,健康概念有了新的内涵,人们不仅追求肉体人的健康和没有病痛,更追求精神心理健全,以及社会功能活动的完整;再者,临床流行病学及动物实验研究表明,糖尿病患者各种痴呆的患病率明显高于非糖尿病患者.因而,在糖尿病人存在认知功能障碍这点上,大家观点比较一致,尤其是学习记忆方面的损害.即便没有脑血管意外和反复低血糖,高血糖本身就能损害学习记忆功能.