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从热实结胸探讨“结”病机
“结”病机是《伤寒论》热实结胸的核心病机,也是伤寒变病、坏病的重要病机形式.文章通过对热实结胸“结”病机的促发因素、形成条件及主方等方面进行分析,总结“结”病机的特点,并在此基础上进一步阐释具有普遍性的“结”病机的成因及演变特点,以期完善中医病机理论体系并对指导临床相关疾病的治疗有所裨益.
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吴良村应用小陷胸汤治疗胰腺癌经验
介绍吴良村应用小陷胸汤治疗胰腺癌的经验.认为胰腺属奇恒之腑,当以通为用;胰腺位属中焦,其功能受肝胆疏泄、脾胃升降影响较大,其病当以和法治之;临证应以八纲辨证为指导,简化辨证流程,把握病机核心.提出胰腺癌所致腹痛类似于中医结胸证,可效仿小结胸证论治,施以和法的代表治法辛开苦降法,宽胸散结以治之.
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急性胰腺炎从《伤寒论》结胸证辨治经验点滴
现代医学尚不能充分阐述急性胰腺炎发病机制.中医没有急性胰腺炎的病名和论述,但汉代张仲景<伤寒论>、<金匮要略>中关于结胸证的理法方药记载,辨证施用于急性胰腺炎,确能收到满意的效果.现略举临床治例点滴,以求正于同道.
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张发荣教授从结胸证论治肝硬化并发顽固性呃逆2例例析
肝硬化并发顽固性呃逆临床上并不常见,但持续存在的呃逆,会严重影响患者的睡眠、饮食甚至呼吸,而一般治疗无效.导师张发荣教授从结胸证进行论治,疗效肯定.
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大陷胸汤加减治疗结胸证验案一则
一日,一老患者领来一位久病难愈的女士,意求良策去其沉疴痼疾,笔者活用经方治之,喜获良效,现将此病案介绍如下.
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张秀明学术经验拾萃
著名老中医张秀明,祖籍河南省确山县.是一位医术高明,誉满豫南的医家.治学崇尚<内>、<难>、<伤寒>,服膺东垣、景岳脾胃、肾-命学说.遣方用药独具巧思,治疗伤寒、杂病疗效卓著.笔者不揣浅陋,仅将张老的学术经验初步整理如下.
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结胸证与阳明腑实证临床辨异
<伤寒论>中结胸证的病机是表证误下致热与水饮相结于胸腹,大陷胸汤是其代表方;阳明腑实证的病机是邪热已入阳明,与燥屎相结于中、下焦,大承气汤是代表方剂.在诊治类似结胸和阳明腑实证的实践中应详辨病机,准确用药,中病即止.
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基于《伤寒杂病论》结胸证探析胸痹证治规律
《伤寒杂病论》以脉统证,病、脉、证为一体并治贯穿于六经病辨证之中以阐释病因病位病势,指导诊断与治疗.在《伤寒论》结胸病篇中,以六经辨证为主干,以病为主线,以脉论证,病证相合三者相辅辨析结胸病证的病因病机,辨别病位病势.胸痹证病因病机则是痰饮为害,其发展是由太阳病变证为结胸变证,进一步发展则为胸痹,而胸痹涵盖心、肺、气管、食管等胸部脏器,通阳泻浊的治疗原则应用于心系和肺系疾病的临床诊疗之中,应用小陷胸汤、瓜蒌薤白汤类方,并重用瓜蒌、半夏、薤白以通阳散结,宽胸豁痰,体现出《伤寒杂病论》“有是证用是方”的用药原则.
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运用大陷胸汤异病同治解析
目的:探析大陷胸汤异病同治的治疗思想.方法:采用文献整理的方法,以《伤寒杂病论》中论述大陷胸汤证条文为根据,参考近现代医家著作,从文献角度整合大陷胸汤异病同治思想.结果:大陷胸汤异病同治思想在近现代医家著作都有记载,对不同的疾病可以起到同样的治疗效果.结论:大陷胸汤的应用要着眼于临床,在临床的实践中掌握其运用.
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伤寒论评话第26章热入血室非邪热结胸形成有四因——热入血室证治及结胸证成因
①“热入血室”与“热入因作结胸”的“热入”似同实不同,“热入因作结胸”是病因病机,热是外来表热;而“热入血室”是证候,热是病人正邪相争时产生的热,不是外来的邪热,也不是风寒所化热,这种热进入血室,与经血相搏,形成“热入血室”证.②“无犯胃气及上二焦”,热入血室证病位在下焦胞宫,与胃气及上、中焦无关,胃气包括下焦的大小肠,所以在上二焦的基础上提出胃气加以强调,一则表明重视胃气的一贯思想,二则提示病虽在下焦,但与胃气系统的脏腑无关.③第148条“半在里半在外”指部分表证和阳郁的里证,并非病位;用小柴胡汤是调理枢机,疏通阳郁,而不是和解少阳;本证“可与小柴胡汤”说明不是小柴胡汤的主证,少阳的半表半里之说与本条无关.④大结胸证的形成分别由太阳表热证、少阳热证、太阳少阳并病三者误下,致邪热入里和伤寒日久不解化热入里,与素体停痰留饮搏结而成.⑤女子胞作为奇恒之腑之一,与其他奇恒之腑“藏精而不泻”特点不同,不管是经血还是胎儿,都是要有规律的、有时限的藏泻交替,绝对不是藏而不泻.所以说《素问·五脏别论》关于奇恒之腑特点的归纳是错误的.
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基于肺肠相关理论的《伤寒论》结胸证治探讨
目的:对《伤寒论》中基于肺肠相关理论的结胸证治进行探讨.方法:对《伤寒论》论治结胸证的15条原文进行归纳分析.结果:张仲景所创立的六经辨证是以人体手足十二经络及其所络属的脏腑、体窍为生理基础的临床诊治方法,其证治内容均有相应的藏象理论为理论指导.结胸病位涉及三焦,并有偏上(肺)、偏中(胃)、偏下(肠)不同,其立法处方虽均不离逐水消痰,实则有重在开肺泻肺、消痰涤结、通腑泻热之别,体现了从下(肠)治上(肺、心)或上下同治的法则.结论:从肺肠相关理论治疗结胸证疗效确切.
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日晡潮热辨
潮热是临床上较为常见的症状,按现行<中医诊断学>[1]的说法:"潮热,指按时发热,或按时热势加重,如潮汐之有定时的症状.下午3～5时(即申时)热势较高者,称为日晡潮热,常见于阳明腑实证,故亦称阳明潮热."
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试论结胸证、痞证与心下联系
腹诊是中医四诊之一,在《伤寒杂病论》中涉及的条文多达300余处,仅次于脉诊,内容颇为完备,于经方研究中有着重要地位.心下是腹诊的常见病位,而结胸证和痞证又是在心下出现多的两个证候.本文试图结合现代医学探析两个证候的症状及联系,并深入研究腹诊的原理,希冀能够为六经辨证论治提供新的角度.
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热实结胸证治在内科疾病中的临床运用
结胸证出自张仲景<伤寒论>,为太阳病之变证,其病因病机或为误治虚其里;或素有痰饮内停;或痰饮郁结化热,以致邪热与痰水相结于胸膈、心下、心下至少腹,致使气机郁闭、升降失常,出现硬满胀痛、短气懊恼等诸症.结胸证在内科领域中颇为常见,本文试将笔者运用结胸证治方法治疗内科疾病所得报道如下.
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热实结胸证实质再探讨
热实结胸证是<伤寒论>中的急难病证之一,在<伤寒论>中具有特殊地位,阐明热实结胸证的实质,是破译<伤寒论>的突破口.在<伤寒论>中,以及后世伤寒学派对它的病因、病症、病机、病位、病性以及治疗方、药部作了详尽描述,对于热实结胸与<伤寒论>中其他主证之间的关系、鉴别诊断都作出了说明.现代中西医结合学派对其进行了大量的临床及实验研究,早就有人提出:急性腹膜炎与"大结胸”证无论其主证、病因、病机以及治疗原则及方药等极为相似,并从这几方面进行了比较[1].用大陷胸汤及其变方治疗急性腹膜炎及胃十二指肠穿孑L都取得了良好的效果[2][3],都说明了热实结胸证与急性腹膜炎有较多的重叠,这两个概念的内涵与外延在多大的范围内能够重叠及融合,对于阐释热实结胸证的实质具有重要意义.
