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复方血栓通胶囊对非增殖性糖尿病视网膜病变患者视网膜微循环的影响
目的:观察复方血栓通胶囊对非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)患者视网膜微循环的影响.方法:40例NPDR患者在常规降糖治疗的基础上联合复方血栓通胶囊口服治疗,观察治疗前后视网膜血流动力学特征、视网膜振荡电位(OPs)波幅及潜伏期,进行治疗前后的比较.结果:复方血栓通胶囊能够提高NPDR患者OPs振幅、降低OPs潜时,提高NPDR患者视网膜中央动脉(CRA)的峰值血流速度、舒张末期血流速度、平均血流速度(MV)值,降低CRA的阻力指数、搏动指数值及视网膜中央静脉大血流速度、低血流速度及MV值,治疗前后比较差异具有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论:复方血栓通胶囊能够改善NPDR患者OPs波幅、潜伏期及视网膜血流动力学特征,改善NPDR患者视网膜微循环.
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通脉糖眼明胶囊对单纯型糖尿病视网膜病变患者闪光视网膜电图及其振荡电位的影响
目的 观察通脉糖眼明胶囊对单纯型糖尿病视网膜病变(DR)患者闪光视网膜电图(F-ERG)及其振荡电位(OPs)的影响.方法 DR患者84只眼随机分为治疗组43只眼,对照组41只眼,同时收集同年龄健康者40只眼作为空白组.治疗组予通脉糖眼明胶囊治疗,治疗前后3组分别进行F-ERG和OPs振幅、潜时的对比.结果 DR患者F-ERG及OPs振幅降低,峰潜时延迟,与空白组比较差异有显著性意义(P＜0.01);治疗后治疗组OPs波总振幅,F-ERGa、b,OPs前3子波振幅与峰潜时均得到明显恢复,与治疗前及对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论 通脉糖眼明胶囊可明显改善DR患者的视网膜功能.
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振荡电位在糖尿病视网膜病变病程中的临床意义
视网膜电流图(electroretinogram,ERG)的振荡电位(oscillatory potentials,OPs)与视网膜血液循环的状态有关,是糖尿病视网膜病变(diabgtac retinopathy,DR)诊断及随访观察有价值的客观指标,对于干扰视网膜血液循环的血管性疾病,OPs比ERG中任何成分都更有诊断价值.
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补肾明目胶囊对肝肾阴虚兼血瘀型非增生型糖尿病视网膜病变的随机对照研究
目的 评价补肾明目胶囊对肝肾阴虚兼血瘀型非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)的临床疗效.方法 前瞻性随机对照临床研究.以2016年1月—2017年1月在河南中医药大学第二附属医院眼科诊断为肝肾阴虚兼血瘀型NPDR为研究对象,依照纳入、排除标准选择受试者.纳入受试者按照1:1比例随机分为观察组、对照组.两组均依照中国糖尿病防治指南原则进行基础治疗,在此基础上,观察组予口服补肾明目胶囊,对照组予口服芪明颗粒.两组均治疗观察12周,观察两组治疗前后视力、中医证候积分、眼底体征及闪光视网膜电图(F-ERG)振荡电位(OPs)变化,同期观察不良反应发生情况.结果 共纳入患者80例(160只眼),观察组40例(80只眼),对照组40例(80只眼).观察组的视力疗效、中医证候疗效优于对照组(视力疗效总有效率92.50％>72.50％,P=0.004;中医证候疗效总有效率87.50％>62.50％,P=0.020),眼底体征疗效与对照组大致相当(总有效率82.50％>80.00％,P=0.809).治疗后,两组患者被观察眼的OPs子波振幅均较治疗前提高(P<0.05),子波时值较治疗前缩短(P<0.05);观察组的OP1、OP2振幅及各子波振幅总和明显高于同期对照组(P<0.05),OP1、OP2时值明显低于对照组(P<0.05).治疗期间两组患者空腹血糖及尿糖水平控制良好.检测一般项目(体温、心率、呼吸、血压)、心电图、血尿常规、肝肾功能未见明显异常.对照组在服药期间有5例患者出现腹痛、便溏等胃肠道不适,对症处理后症状缓解.结论 补肾明目胶囊对肝肾阴虚兼血瘀型NPDR有较好疗效,可以提高患眼视力,减轻眼底病变,改善内层视网膜功能及患者的中医症状,但更为确切的结论有待更大样本的多中心研究进行验证.
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视网膜静脉阻塞患眼振荡电位的频域和时域分析
目的:探讨视网膜静脉分支阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)和中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)患眼振荡电位(oscillatory potentials,OPs)的频域和时域参数及其临床应用.方法:测定了BRVO9例9只眼、CRVO9例9只眼和40只正常对照眼的OPs,并经快速富里叶变换得到OPs的频谱.对BRVO、CRVO患眼和正常眼的OPs频域和时域各参数进行了比较.结果:与正常对照眼比较,BRVO患眼的OPs在110～250Hz频率范围内主频率显著下降;平均频谱的幅度、总功率、大振幅和大功率无显著改变;OPs前3个子波潜伏期和前两个子波振幅以及4个子波振幅总和均显著异常.CRVO患眼在150～180Hz平均频谱的幅度显著下降;在110～250Hz频率范围内其他频域参数有显著改变,OPs 4个子波潜伏期、前3个子波的振幅及4个子波振幅总和均显著异常.结论:BRVO和CRVO患眼OPs各频域和时域参数均有改变,其中以CRVO患眼的改变更显著.这些参数可为临床评估视网膜静脉阻塞患眼提供客观指标.
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次声作用对小鼠视觉电生理学的影响
目的探讨次声暴露对小鼠视觉电生理学的影响.方法 150只昆明种成年雄性小鼠按次声的不同参数随机分为5大组,每组30只,每大组小鼠按暴露时间随机分为6小组,每组5只,分别暴露于8 Hz、90 dB,8 Hz、130 dB,16 Hz、90 dB,16 Hz、130 dB的次声压力舱中,每天暴露2 h,分别在暴露0、1、4、7、14、21 d后进行视网膜电图(ERG)、闪光视诱发电位(FVEP)、振荡电位(OPs)的检测.结果 8 Hz、90 dB,16 Hz、90 dB实验组视觉电生理指标改变较为相似,仅在一些时间点发生改变.8 Hz、130 dB实验组大部分视觉电生理指标在第7天实验后就明显改变,并随着暴露时间的增加而加重.16 Hz、130 dB实验组大部分视觉电生理指标在第1天即明显改变,此后增加暴露时间视觉电生理指标有所恢复.结论次声对小鼠视觉电生理功能的影响与次声的强度和频率有关.不同参数次声对小鼠视觉功能影响程度不同,可能是由于不同频率的次声与视网膜自身频率接近或符合的程度不同,使视网膜不同种类细胞受损程度不一,产生不同的电位变化.
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暗适应3.0振荡电位预测缺血型视网膜中央静脉阻塞的临床应用价值
目的 暗适应3.0振荡电位预测缺血型视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)的临床价值.方法 2010年6月-2015年1月在延安市人民医院诊断为CRVO患者80例(80只眼),行视力、眼压、眼底及振荡电位、眼底荧光造影检查.随访2～9个月(平均6个月),发生缺血型CRVO为阳性组,未发生为阴性组.采用ROC曲线分析振荡电位在预测缺血型CRVO中的临床价值.结果 振荡电位各子波的幅值及总幅值对于预测缺血型CRVO具有一定的临床价值,其中以振荡电位第2个子波(2nd wave of oscillatory potentials,OP2)和振荡电位总幅值的灵敏度及特异度高.以OP2=18.1μV为截点值,预测缺血型CRVO的灵敏度96.7％,特异度93.3％,曲线下面积0.981(P＜0.001,95％ CI:0.897 ～ 1.000);以振荡电位总幅值=64.9μV为截点值,预测缺血型CRVO的灵敏度96.7％,特异度90.0％,曲线下面积0.981(P＜0.001,95％CI:0.903～1.000).结论 振荡电位幅值下降程度与视网膜微循环功能受损程度相关,是预测缺血型CRVO的敏感性指标.
关键词： 缺血型视网膜中央静脉阻塞 振荡电位 预测 -
视网膜神经节细胞与糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy, DR)是糖尿病常见的并发症.多年来对其发病机理的研究主要集中在视网膜毛细血管微循环的改变上,对视网膜神经组织的研究较少.20世纪80年代中期已有学者提出DR的主要发病机理可能不仅是视网膜血管本身,而且与血管周围的神经元或神经胶质组织关系更为密切.视网膜的神经元和/或神经胶质可能对长期的高血糖影响特别敏感,微血管损害就成为其代谢紊乱的继发结果[1].近年大量临床电生理学研究表明,糖尿病患者在DR临床发病前,起源于神经网膜内层的振荡电位视网膜电图波振幅下降,潜伏期延长,其异常早于血-视网膜屏障通透性异常.应用持续固定聚焦视网膜电图研究发现,DR病变前期和/或早期,视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells ,RGCs)和双极细胞功能已发生异常.实验动物研究也显示,发生DR前,视网膜神经节细胞和苗勒氏(Müller)细胞已出现凋亡[2].有学者推测,糖尿病因耗尽了神经元所依赖的神经营养因子而导致DR的发生[3],神经网膜、神经细胞与DR的关系探讨成为目前DR发病机制的研究热点.本文就与DR神经网膜关系密切RGCs的研究现状作一综述.
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老年性黄斑变性的振荡电位研究
目的:通过对老年性黄斑变性患者的振荡电位的检测,观察振荡电位在AMD中的变化规律.方法:对32例AMD患者进行振荡电位的检测,与对照组比较研究.主要观察指标:∑0、01、02、03、04、及其峰时值T1、T2、T3、T4的变化.结果:①AMD前期患者的上述各指标与对照组无差异(P＞0.05).②AMD中、晚期患者上述各指标与对照组有显著差异性(P＜0.01).异常率为54%,晚期异常率为100%(14/14),且振荡电位由常出现的4个小波变为2～3个小波.结论:在AMD患者中,振荡电位随着黄斑病变程度的加深而逐渐降低,所以振荡电位不仅可以应用于视网膜血循环有关的疾病的检测中,而且可作为一个判断其病情、随访的指标应用于AMD患者中.
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视网膜振荡电位对糖尿病患者白内障术后视力的预测
目的:对伴发糖尿病的白内障患者,于白内障囊外摘除人工晶体植入术前行视网膜电图振荡电位测定,以便对患者术后的视力进行预后评估.方法:对伴发糖尿病的白内障50例(50只眼)患者在白内障囊外摘除人工晶体植入术前行视网膜电图振荡电位测定,与术后眼底所见、术后的视力及糖尿病病程进行比较分析.结果:术前OPs的振幅总和与术后眼底糖尿病视网膜病变程度、糖尿病病程相关;术前OPs的振幅总和与白内障术后视力改变明显相关.结论:糖尿病患者白内障术前行视网膜电图振荡电位测定有助于对患者术后的视力进行预后评估.
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F-ERG,OPS在视网膜脱离患者中的应用
视网膜脱离为眼科常见病,也是眼科较复杂的手术之一,如何客观地评价眼底功能,预测术后视力,为眼科医生普遍所关注.我院采用视觉电生理仪对视网膜脱离患者的闪光视网膜电图(F-ERG)与振荡电位(OPS)进行监测,现报告如下.
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糖尿病视网膜病变的F-ERG,OPS分析
2002-2004年我院对41例糖尿病视网膜病变患者的F-ERG,OPS进行了监测,现将结果报告如下.
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高血压性视网膜病变的视觉电生理改变探讨
目的探讨高血压性视网膜病变的闪光视网膜电图(FERG)、振荡电位(OPs)改变.方法比较正常对照组15例30只眼和不同眼底分级组的原发性高血压病患者,共49例98只眼的FERG、OPs的变化.结果1、FERG:a波潜伏期:对照组与Ⅰ级组相比差异无显著性,与Ⅱ、Ⅲ级组相比差异均有显著性;Ⅰ级组与Ⅱ级组间差异无显著性,但Ⅰ级与Ⅲ级、Ⅱ级与Ⅲ级组间差异均有显著性;a波振幅:对照组与Ⅰ级组间差异无显著性,与其他各组间差异均有显著性;各级患者组间差异均有显著性.b波潜伏期:除Ⅰ级与Ⅱ级组间差异无显著性外,其余各组间差异均显著;b波振幅:除对照组与Ⅰ级组间差异无显著性外,其余各组间差异均有显著性.2、OPs潜伏期:对照组各子波与Ⅰ级组以及OP1、OP4与Ⅱ级组间差异无显著性,与其他各组间差异均有显著性;Ⅰ级各子波与Ⅱ级组间差异无显著性,与Ⅲ级组间差异显著;Ⅱ级与Ⅲ级组间差异显著.OPs振幅:对照组OP3与Ⅰ级组间差异无显著性,其余比较差异均有显著性;除Ⅰ级与Ⅱ级组间的OP4振幅差异无显著性外,各级患者组间的各子波振幅以及总振幅差异均有显著性.结论FERG、OPs可作为高血压性视网膜病变及其严重程度的客观定量指标.
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术前闪光视网膜电图振荡电位对2型糖尿病患者眼底病变和白内障术后视力的评价
目的: 评价2型糖尿病白内障患者术前闪光视网膜电图振荡电位波幅和潜伏期与眼底病变和术后视力恢复程度的关系.方法: 选择75例2型糖尿病白内障患者,在白内障囊外摘除人工晶体植入术前行闪光视网膜电图振荡电位总波振幅及其子波的波幅和潜伏期测定,术后行眼底检查、矫正视力测定,比较患者术前OPs各子波振幅、潜伏期、OPs总波振幅与术后眼底所见、视力恢复之间的关系,并与对照组比较.结果: 术前OPs各子波、OPs总波振幅与眼底病变和白内障术后视力恢复程度明显相关.结论: 术前振荡电位中OPs总波,子波OPs1～4的波幅的降低程度可以在一定程度上预测2型糖尿病白内障患者眼底视网膜病变的程度和视力恢复程度,潜伏期的检测意义不如振幅.
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糖尿病视网膜病变振荡电位和荧光血管造影的相关性
目的:研究在荧光素钠血管造影(FA)和吲哚青绿血管造影(ICGA)下糖尿病视网膜病变(DR)在不同阶段、形态改变时的振荡电位(OPs),了解DR的功能学与形态学改变的特点及其之间的联系.方法:选择49名糖尿病患者(89只患眼),按在FA下DR的不同阶段分4组(88眼),按ICGA分2组(60眼),选择43只正常眼为对照组,对所有眼按国际标准化方法进行OPs检测.结果:OPs总和振幅在FA有改变时下降,OP2振幅在FA无改变时下降,有改变时进一步下降;无灌注期与新生血管期的OPs总和振幅及各子波振幅改变相同;ICGA晚期,部分眼出现晚期弥散性高荧斑和极晚期高荧伴低荧的"椒盐状"外观,与此相应,OP3振幅和OP4潜伏期较对照组下降和延长.结论:OP2振幅较OPs总和振幅在DR早期诊断方面敏感,无灌注期和新生血管期的视网膜循环状态相似,无灌注区可与新生血管一样作为DR进展的质变标志,ICGA后期改变与OPs的指标有一定联系.
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视网膜电图振荡电位的提取及定量技术的进展
视网膜电图振荡电位(OPs)是叠加在视网膜电图(ERG)中b波上升支的数个高频率、有节律的小波.因为OPs是反应视网膜内层功能的一个敏感指标,国际临床视觉电生理学会(ISCEV)把它列入5项检查指标之一.OPs的准确采集取决于滤波器的正确使用,然而由于提取OPs时滤波器参数设置不当,很多研究未能将OPs中所包含的ERG低频率成分剔除,得到的并非是纯净的OPs.此外,传统的OPs计量方法是将OPs各子波振幅累加而得.这种测量方法受低频率成分的干扰导致可靠性和重复性差,明显影响OPs的分析.正确设置滤波器可得到纯净的OPs.用积分的方法计算OPs信号频谱曲线下的面积即振幅能量的方法可准确计量OPs.
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视觉电生理联合检测对开角型青光眼早期诊断的临床意义
目的 探讨图形视网膜电图(P-ERG)、振荡电位(Ops)和图形视觉诱发电位(P-VEP)联合检测对开角型青光眼早期诊断的价值.方法 对60例(105只眼)可疑青光眼、30例(60只眼)正常人进行上述3项检测.结果 在可疑青光眼组,上述3项检测阳性率依次为57.1%、33.3%和47.6%,两项以上异常为36.1%,联合检测的阳性率为70.6%.结论 视觉电生理联合检测较单一检测阳性率高,对开角型青光眼的早期诊断有意义.
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高度近视眼黄斑病变的振荡电位研究
目的观察振荡电位在高度近视眼及高度近视眼黄斑病变中的变化规律及其在客观视功能检查中的意义.方法对14只高度近视眼不伴有黄斑病变的患者和15只高度近视眼伴有黄斑病变的患者分别进行振荡电位的检测,并分别与正常对照组及其之间进行对比研究,以ΣO为观察指标,观察其不同的变化及规律.结果 (1)高度近视眼患者的振荡电位较正常组低(P＜0.01);(2)高度近视眼黄斑病变患者较高度近视眼不伴有黄斑病变患者的振荡电位低(P＜0.01);(3)高度近视眼和高度近视眼黄斑病变患者的振荡电位较正常眼低(P＜0.01).结论随着病变程度的加深,振荡电位随之下降,振荡电位可以作为高度近视眼及其黄斑病变的客观功能的评价指标.
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视网膜电图振荡电位及其在临床中的应用
视网膜电图的振荡电位(oscillatory potentials,OPs)是叠加在ERG b波上升枝的数个小而快的有节律的一串子波.60年代初期国外逐渐应用于眼科临床电生理检查中.较为公认的看法是:振荡电位起源于内层视网膜,可能是代表从无长突细胞到双极细胞间的抑制性反馈回路.振荡电位对糖尿病视网膜病变的早期诊断,预测增殖性视网膜病变的危险性及提供激光治疗的适应证均具有重要意义.研究表明,振荡电位对中央静脉阻塞的早期诊断和分型是一种敏感而可靠的方法;振荡电位对静脉阻塞在判定病情及预后有着重要的意义;视网膜脱离患者患眼的振荡电位振幅降低甚或消失,峰时间延迟.
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麝香注射液穴位注射治疗视网膜色素变性的振荡电位研究
目的:运用视网膜电图的振荡电位(OPs)对麝香注射液肝俞肾俞穴位注射治疗视网膜色素变性(RP)进行研究.方法:应用TEC-150V+电生理检测仪,对RP16例患者32只眼进行治疗前后OPs的检测,并对其各子波振幅、潜伏时及OPs总振幅进行统计分析.结果:患者OP1、OP2、OP3及ΣOPs治疗后振幅明显提高,OP1、OP2治疗后峰时较前缩短,经t检验,差异有显著性(P＜0.05),而OP4振辐及OP3、OP4峰时虽较治疗前改善,但经t检验,无显著性差异(P＞0.05).结论:麝香注射液肝俞肾俞穴位注射治疗RP可有效地改善RP患者视网膜内层的循环状态,促进其神经突触活动,增强视细胞活性,对延缓病情发展具有重要的临床意义.
