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针刺在开颅术中脑保护作用的临床研究
目的:探讨针刺腧穴对开颅术中患者脑组织氧分压(PbtO2)、二氧化碳分压(PbtCO2)和pH值的影响及临床意义.方法:对20例在全麻下行开颅术患者术中持续进行脑组织氧代谢监测,针刺涌泉、厉兑10分钟,比较针刺前5分钟、针刺10分钟、针刺停止后5分钟PbtO2、PbtCO2、pH值、心率(HR)和平均动脉压(MAP)的变化.结果:PbtO2、PbtCO2和pH值在针刺中和针刺停止后5分钟内与针刺前比较差异均有显著性意义(P＜0.05),HR和MAP在针刺中增加,针刺停止后回到针刺前水平.结论:针刺腧穴可增加PbtO2和pH值,降低PbtCO2,即能增加脑血流量,改善脑组织微循环和脑组织氧代谢,对脑组织起保护作用.脑组织氧代谢监测仪所测参数能直接动态反映脑组织的病理生理变化,及时发现脑组织缺血缺氧,对指导开颅术中的脑保护治疗有重要意义.
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针刺足三里PET脑功能成像
目的:探讨针刺足三里穴PET脑功能成像的实验方法,寻找针刺足三里脑功能变化的实验依据.方法:用PET对6例男性健康志愿者行针刺右侧足三里前后的18FDG-PET脑功能成像,用SPM软件处理脑内葡萄糖代谢率变化的实验数据,获得脑功能变化的可视性实验依据.结果:针刺右侧足三里穴引起视丘下部、尾状核头部、小脑、颞叶、中央后回、脑干的葡萄糖代谢增加.结论:针刺足三里穴可引起与内脏功能有关的皮质下植物神经中枢葡萄糖代谢增加,PET是研究针灸中枢机制的可行性方法之一.
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头电针对正常人脑葡萄糖代谢的影响
目的:观察头电针对正常人不同脑区葡萄糖代谢的影响.方法:6例健康自愿者均接受头电针治疗,穴位为顶中线(MS 5)、额中线(MS 1)和双侧额旁1线(MS 2).电针前后分别接受正电子发射型计算机断层显像(PET)检测,设置感兴趣区(ROI),将各区所得葡萄糖代谢放射性计数采用半定量方式于电针前后进行配对t检验.结果:头电针能显著升高双侧额叶、尾核、左侧扣带回和小脑的葡萄糖代谢.结论:电针正常人顶中线、额中线和双侧额旁1线能提高部分脑区的葡萄糖代谢.
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针刺经穴对运动状态下正常人脑功能的影响
目的:观察在运动状态下针刺体穴对正常人脑代谢与功能的影响.方法:对6名正常受试者在脑运动激活下行PET扫描,再行针刺加运动后扫描.利用SPM分析软件行分组t检验处理.结果:左侧中央前回、右侧旁中央小叶、额内侧回、双侧小脑、壳核等神经元细胞葡萄糖代谢发生了改变.结论:针刺通过对脑功能的调节实现其对肢体运动功能、镇痛等的调节.
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SAMP10鼠脑衰老相关基因HSP86、HSP84的表达及针刺影响的研究
目的:探讨针刺延缓衰老的作用机制.方法:采用快速老化小鼠SAMP10、SAMR1为模型,运用RT-PCR和地高辛标记的非放射性Northern blot技术,观察8月龄SAMR1对照组、SAMP10对照组、SAMP10针刺组及SAMP10非穴位刺激组全脑、皮层和海马HSP84、HSP86基因表达的变化.结果:SAMP10对照组小鼠热休克蛋白HSP84、HSP86在全脑、皮层、海马中的表达下调,针刺后表达上调并趋向于正常组.结论:SAMP10小鼠脑衰老与热休克蛋白HSP84、HSP86基因表达异常有关,针刺可以通过调节HSP84、HSP86基因表达增强细胞保护、抑制细胞凋亡、抵抗氧化应激,从而起到延缓衰老的作用.
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针刺三阴交对痛经患者脑葡萄糖代谢的影响
目的:探讨针刺三阴交治疗痛经的中枢作用机制.方法:对6例痛经患者行经疼痛时行右侧三阴交假针刺和针刺,用数字疼痛强度分级法比较刺激前后疼痛情况,并在假针刺和针刺时利用正电子发射断层摄影技术(positron emission tomograph,PET)对痛经患者行18F-FDG脑功能成像,用SPM软件分析,获得针刺激活的脑解剖功能区.结果:假针刺前后疼痛值差异无显著性意义(P>0.05),针刺三阴交后疼痛值比针刺前明显降低(P<0.01).针刺右侧三阴交引起痛经患者多个与疼痛相关脑区被激活,针刺使同侧豆状核(苍白球、壳)、同侧小脑、同侧岛叶、双侧背侧丘脑、同侧中央旁小叶、双侧杏仁体、对侧中脑黑质、双侧第Ⅱ躯体感觉区、同侧海马回、同侧扣带回前部、对侧下丘脑乳头体葡萄糖代谢增强,大脑皮质小区域葡萄糖代谢降低.结论:针刺三阴交能明显缓解痛经患者疼痛,其机理为针刺三阴交可激活皮质、皮质下边缘系统和小脑与疼痛相关脑区,可能通过平衡与疼痛有关的中枢网络而减轻疼痛,神经内分泌也可能在治疗中起作用.
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从脑功能成像看针刺作用的中枢机制
目的:了解针刺负荷脑功能成像的研究进展,探讨针刺疗效的中枢机制.方法:收集、整理及分析了近10年来利用功能性磁共振成像(fMRI)、脑电图和诱发电位(EEG and EPs)、正电子发射断层扫描(PET)三种技术探测针刺穴位时,所引发脑内多个功能区域血流和代谢变化的相关研究的近40篇文献.结果:目前用脑功能成像技术所研究的穴位并不多,从已经研究的几个穴位来看,主要兴奋痛觉调制通路、运动相关功能区、视觉皮层及其它脑区.结论:针刺穴位对多个特异脑区的激活与多系统的治疗作用相关.
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加味当归芍药散对AD模型小鼠记忆能力和脑组织白介素1β、白介素6及一氧化氮含量的影响
目的:探讨加味当归芍药散(口服液)治疗阿尔茨海默病(AD)的作用机理.方法:灌服三氯化铝(AlCl3)制作小鼠拟AD模型,观察该复方对小鼠学习记忆能力、脑组织白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)及一氧化氮(NO)含量的影响.结果:该复方能提高模型小鼠的记忆能力,降低模型小鼠的IL-1β、NO含量;各组间脑组织的IL-6含量差异无显著性.结论:加味当归芍药散具有对抗AD的作用,其作用机制可能是通过降低脑组织IL-1β含量,抑制脑组织的慢性炎症;另外,降低脑组织NO含量,从而延缓脑内神经元的凋亡或坏死亦可能是其对抗AD的作用机制之一.
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心脏舒张功能衰竭患者血浆BNP变化与药物干预效果分析
目的 应用超声心动图技术评价心脏左室舒张功能衰竭(DHF),探讨其与脑钠肽(BNP)的关系,并观察贝那普利、缬沙坦干预DHF患者BNP水平的变化.方法 100例DHF患者随机分为两组,均行超声心动图检查,在常规抗心衰治疗的基础上,分别给予贝那普利(治疗组1,52例)和缬沙坦(治疗组2,48例)治疗,另有50例健康体检者为对照组,观察8周后血浆BNP水平变化,并对各组的差值进行比较.结果 DHF患者血BNP显著高于对照组(P<0.05);两治疗组8周前后比较,血浆BNP水平均有显著下降(P<0.001),但两组间差异无统计学意义(P=0.546).结论 BNP检测与超声心动图技术评价左室舒张功能有较好的相关性,因此血浆BNP浓度有助于临床DHF诊断及危险分层,可作为DHF治疗后的疗效判断和预后评估的一个重要指标.贝那普利和缬沙坦均能显著降低DHF患者的血浆BNP水平,改善心功能.
关键词： 心脏病/代谢/药物疗法 心舒期 心室功能 左 利钠肽 脑/代谢 苯丙氮(艹卓)类/治疗应用 缬氨酸/治疗应用 人类 -
早期干预促进大鼠神经生长因子表达与脑功能的关系
目的研究早期干预对宫内缺氧缺血性脑损伤(HIBD)大鼠脑内神经生长因子(NGF)表达及脑功能状态的影响.方法制备宫内HIBD大鼠模型33只,随机选择18只通过早期触摸和丰富环境刺激进行早期干预,其余为非干预组,同时设正常对照组18只.干预28 d后,进行感觉运动功能(行走试验)测试,并采用ELISA法检测各组大鼠海马与额皮质区NGF的含量.结果 HIBD非干预组大鼠感觉运动功能(10.47±3.46)s较正常对照组(8.17±2.48)s减退(P＜0.05),HIBD干预组的感觉运动功能(8.11±2.89)s好于HIBD非干预组(P＜0.05),与正常对照组无显著性差异(P＞0.05);HIBD干预组大鼠海马与额皮质区NGF含量(2052.03±133.25;1481.09±80.95)pg/g高于非干预组(1919.55±137.51;1370.89±128.86)pg/g(P＜0.05),略低于正常对照组海马区NGF(2174.18±172.14)pg/g(P＜ 0.05);而与正常额皮质区NGF (1519.90±83.28)pg/g无显著性差异(P＞0.05),而且大鼠行走试验结果与其海马、额皮质NGF的含量成正相关(r海=0.323,r皮＝0.317,P＜0.05).结论早期干预可促进缺氧缺血脑损伤大鼠脑内神经生长因子表达与脑功能恢复.
关键词： 脑氧缺血 脑/代谢 干预性研究 神经生长因子/生物合成 脑/生理学 -
高温和香烟对鼠早期胚胎脑蛋白质及热休克蛋白的影响
背景:应用分子生物学技术与体内/外实验动物模型结合手段,从发育学角度探讨了热休克蛋白(heat shock proteins,HSPs)与胚胎生长发育和畸形发生的内在联系,为充实和推动从分子水平揭示胚胎发育正常或异常的奥秘开辟了一条新的途径.目的:探讨高温、香烟及联合对鼠胚胎脑HSP70及蛋白质合成的影响.设计:随机对照的实验研究.地点、材料和方法:实验在新乡医学院细胞生物学教研室和实验动物中心完成.实验选用SD雄性大鼠100只,雌性大鼠200只合笼过夜,按随机抽签法将150只孕鼠分为高温和高温与香烟联合组,高温组分为37,40,41,42℃4个大组,每一大组随机分为处理时间为1,2,3,4,5 min小组,共20组;高温与香烟联合组分为37和42℃两大组,每一大组再分为皮下注射相当于0,0.5,1.0,1.5,2.0支香烟5个小组,共10组.高温组于孕鼠孕第10天进行高温处理,高温与香烟联合组于孕鼠孕第2天进行香烟处理,各组孕鼠高温处理,2 h后处死,取胎鼠全脑组织制备匀浆,测量HSP70和蛋白质含量,观察高温及高温+香烟各组胎鼠大脑蛋白质含量及诱导合成的HSP70的含量.主要观察指标:高温、高温与香烟联合对胎鼠脑蛋白质及HSP70变化的影响.结果:高温(40,41,42℃)导致胎脑蛋白质含量从7.01 mg下降到5.66mg,与对照组(37℃)比较,差异有显著性意义(F=3.92,P＜0.01),并与温度持续时间呈正相关;同时可诱导HSP70的合成,40,41℃及42℃高诱导量分别为57.3,71.3,83.2 mg/g,41℃持续3 min以上组及42℃各组与对照组比较有显著性差异(F=4.02,P＜0.01);高温+香烟(1.0,1.5和2.0支)组胎脑蛋白质含量分别降到5.31,5.24,5.09mg,与单独高温组比较(42℃持续5 min)胎脑蛋白质含量有明显变化(F=4.45,P＜0.01);诱导HSP70合成量与单独高温组比较未见明显变化(F=1.05,P＞0.05).结论:高温、香烟烟雾及其联合可引起胎脑蛋白质含量减少,并诱导脑HSP70合成,但香烟的诱导作用较高温弱,与高温联合胎脑HSP70合成表现出交叉适应性反应.
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旋转磁场对小鼠脑组织单胺类神经递质代谢的影响
目的:研究旋转磁场对小鼠单胺类神经递质的影响.方法:将健康昆明种老龄雌鼠随机分为实验组和对照组,每组16只,用转速为2 000 r·min-1,平均磁感应强度为0.09T的旋转磁场作用于实验组小鼠头部,每日曝磁30 min,连续15 d.对照组将旋磁体取出后,处理方法同实验组.15 d后用化学荧光法测定小鼠脑组织中单胺类神经递质的含量.结果:实验组小鼠组织中NE、DA、5-HT、5-HIAA含量明显升高,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:一定强度且作用一定时间的旋转磁场,在一定程度上能提高生物体单胺类神经递质的含量,且具有延缓衰老的功能.
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脑内多巴胺受体的分布和功能
多巴胺(DA)是人体内极其重要的神经递质之一.自多巴胺被发现以来,它一直是科研工作者们研究的热点之一.科学家对多巴胺系统的研究通常被分为3个阶段:从1957年开始为与神经递质有关的阶段,其标志是瑞典科学家Arvid Carlsson提出的"多巴胺不仅仅是过去人们认为的去甲肾上腺素的前体,也是一种位于脑部的神经递质";Brown等于1972年发现多巴胺具有刺激腺苷酸环化酶的活性,据此提出存在多巴胺中枢受体概念,标志着对多巴胺研究进入受体有关的阶段;从1988年开始为分子阶段,其标志是Bunzow[1]等首次克隆出第1个多巴胺受体——D2受体的基因,开拓了多巴胺受体研究的新领域.
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老龄大鼠脑组织内不同部位葡萄糖转运蛋白3的表达
目的:观察老龄大鼠的脑组织内不同部位的葡萄糖转运蛋白3(GLUT 3)的表达情况,探讨GLUT 3在神经系统衰老过程中的作用.方法:用免疫组织化学染色方法,测定3月龄、18月龄及30月龄大鼠(各10只)脑组织内不同部位GLUT 3的表达强弱.结果:各月龄组大鼠脑组织内不同部位阳性细胞数均有显著差异(P<0.01),其中海马区,尤其是海马CA1 区阳性细胞数多,而运动皮质区及第1小脑小叶阳性细胞数相对较少.结论:在老龄大鼠脑组织中GLUT 3的表达减弱,提示GLUT 3在神经系统衰老过程中发挥一定作用.
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硝酸甘油、尼卡地平控制性降压对颅脑手术患者脑氧代谢的影响
目的 观察硝酸甘油和尼卡地平在颅脑手术控制性降压应用时对脑氧代谢的影响.方法 24例颅脑肿瘤手术患者,随机均分为两组,Ⅰ组为硝酸甘油组,Ⅱ组为尼卡地平组.降压幅度与诱导前基础血压相比较,控制在MAP下降25%～30%,维持60 min.分别于降压前、中、后同步行桡动脉和颈内静脉球部血气分析,计算Da-jO2和CEO2等.结果 两组降压效果差异无显著性(P>0.05),降压期间心率均增快,高于降压前(P<0.05),组间差异无显著性(P>0.05);降压期间SjO2Ⅱ组比Ⅰ组升高更显著(P<0.05,P<0.01),而Da-jO2 、CEO2Ⅱ组低于Ⅰ组,差异有显著性(P<0.05);CaO2和CjvO2在降压前后无明显变化(P>0.05).结论 颅脑手术中尼卡地平控制性降压降低脑氧代谢的作用要优于硝酸甘油.
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右美托咪定在心脏瓣膜置换手术麻醉中脑的保护作用
[目的]评价右美托咪定在心脏瓣膜置换手术中的神经保护作用.[方法]100例心脏瓣膜置换术患者随机分为观察组和对照组(n=50).观察组在常规麻醉诱导前10 min内静脉注射右美托咪定10.μg/kg,之后以05.μg/(kg·h)静脉输注至术毕;对照组给予等量的生理盐水.在体外循环开始前即刻(T1)、升主动脉开放即刻(T2)、体外循环结束后10 min(T3)、术后6 h(T4),术后24 h(T5)时记录颈静脉血氧饱和度(SjvO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)及脑氧摄取率(CERO2),并测定2组血浆S-100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平.[结果]与T1时间点相比,观察组和对照组SjvO2显著升高,CERO2明显降低,S-100β和NSE水平明显升高(均P<00.5).在T2和T3时间点,观察组的SjvO2明显高于对照组,Da-jvO2、CERO2、S-100β蛋白以及NSE明显低于对照组(均P<00.5).[结论]右美托咪定可以改善手术中的脑氧代谢,降低脑缺血缺氧状态,并在一定程度上具有神经保护作用.
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人尿激肽原酶治疗急性脑梗死的疗效及对患者脑代谢产物的影响
[目的]应用磁共振波谱(MRS)定量分析评价人尿激肽原酶(HUK)治疗急性缺血性脑梗死(AIS)的疗效及对患者脑代谢物变化的影响.[方法]发病在72h内经核磁共振成像(MRI)确诊为AIS的患者38例,随机分为两组,对照组给予对症支持治疗,观察组在对照组的基础上给予HUK治疗.治疗前后应用MRS测定患者脑梗死周围区N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)浓度,并应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分,Barthel指数(BI)评价临床疗效.[结果]治疗前,两组梗死周围区NAA、NAA/Cr、两组NIHSS评分,mRS评分,BI指数相比较差异无显著性(P>0.05);治疗1周后,两组梗死周围区NAA、NAA/Cr均高于治疗前(P<0.05),且观察组梗死周围区治疗后NAA、NAA/Cr增加幅度高于对照组(P<0.05).两组治疗后较治疗前NIHSS评分和mRS评分降低、而BI指数升高(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05).[结论]HUK治疗AIS可以改善患者梗死周围区脑细胞的代谢及临床功能,产生保护神经细胞的作用.
关键词： 激肽释放酶类/治疗应用 脑梗死/药物疗法 急性病 脑/代谢 -
肺保护通气对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者脑氧代谢的影响
[目的]观察肺保护性通气对腹腔镜结直肠癌根治术老年患者的脑氧代谢的影响.[方法]选择2015 年4月至 2016年8月常德市第一人民医院收治的腹腔镜下行结直肠癌根治术的60例老年患者,采用随机数字表法随机将所有患者分为观察组(予以肺保护性通气)和对照组(给予常规正压通气),每组各30例.分别在气管插管后10 min(T0)、气腹后30 min(T1)、气腹后2 h(T2)、放气平卧位15 min(T3),手术后6 h(T4),记录两组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、颈静脉球压力(JBP),分别采集桡动脉和颈静脉球血样,进行血气分析及血糖、乳酸检测,计算脑动静脉氧含量差(Ca-jvDO2),脑氧摄取率(CERO2)及脑葡萄糖摄取(Da-jvglu)等;于麻醉前1~2 d,手术结束后6 h、术后1 d、3 d、7 d时,采用MMSE评价表进行认知功能评分.[结果]与T0比较,两组患者T1 ~T3时MAP、JBP、颈静脉球血氧分压(PjvO2)、颈静脉球血氧饱和度(SjvO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均显著增高, T3时HR增高,T4时动脉血氧分压(PaO2)均下降,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组T1 ~T4时Ca-jvDO2下降, T1 ~T3时CERO2下降,对照组在T3时颈静脉球血乳酸(Jlac)增高,差异均具有统计学意义(均P<0.05).与对照组比较,观察组在T1时MAP增高,T1 ~T3时JBP增高, T4时PaO2增高,T2~T3时 PaCO2增高,T3~T4时Ca-jvDO2下降,T1 ~T4时CERO2下降(P<0.05).组间及组内比较Da-jvglu没有差异(P>0.05).与术前MMSE评分比较,对照组术后6 h及术后1 d均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后6 h、术后1 d其MMSE评分显著高于对照组,差异无统计学意义(P<0.05).[结论]肺保护性通气缓解了行腹腔镜结直肠癌根治术老年患者气腹后期脑氧供需失衡,降低腹腔镜结直肠癌根治术老年患者术后认知功能障碍发生的风险,有利于老年患者较长时间手术的安全.
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右美托咪定对高龄胆囊结石患者LC术中脑氧饱和度及苏醒期认知功能的影响
[目的]探讨右美托咪定(Dex)对高龄(≥70岁)胆囊结石患者腹腔镜下胆囊切除术(LC)中脑氧饱和度(rSO2)及苏醒期认知功能的影响.[方法]80例行LC术的高龄胆囊结石患者随机分成两组各40例,观察组插管前静脉泵注0.5μg/kgDex,10min后改为静脉输注0.2μg/(kg·h);对照组同时间予以同剂量生理盐水.比较两组患者术前(T0)、插管时(T1)、手术30min时(T2)、术毕时(T3)血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及rSO2水平变化及苏醒期认知功能[简易智力状态量表(MMSE)、认知测试时间]差异.[结果]T1时,两组患者MAP,HR均较T0时明显降低(P<0.05),但组间比较差异无显著性(P>0.05);T3时对照组MAP、HR水平较T2时明显升高(P<0.05),且高于同期观察组(P<0.05);观察组MAP、HR较T2时无显著性变化(P>0.05).T1、T2、T3时两组患者rSO2水平均较T0时显著降低(P<0.05),但组间比较差异无显著性(P>0.05).术后1h时,两组患者MMSE评分均较术前明显降低,且观察组评分大于对照组(P<0.05);认知测试时间则较术前明显延长,且观察组测试时间小于对照组(P<0.05).[结论]Dex对高龄LC患者术中rSO2水平影响较小,但可稳定血流动力学状态,于患者术后苏醒期认知功能恢复有利.
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不同二氧化碳气腹压力对老年腹腔镜直肠癌手术患者脑氧供需平衡及能量代谢的影响?
【目的】探讨七氟醚-丙泊酚静吸复合全麻下不同二氧化碳气腹压力对老年患者腹腔镜直肠癌手术过程中脑氧供需平衡及能量代谢的变化。【方法】60例行腹腔镜直肠癌手术患者,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组20例,各组相对应术中二氧化碳气腹压力分别设为12、15、18 mmHg。观察麻醉前(T0)、气腹前(T1)、气腹后60 min 时(T2)的动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、颈内静脉球部血氧分压(Pjv O 2)、血氧饱和度(Sjv O 2)、血氧含量(Cjv O 2)、脑动-静脉血氧含量差(Ca-jv DO 2)和动、静脉血糖(GluA 、GluV )、乳酸(LacA 、LacV )及差值(GluA-V 、LacA-V )的变化。【结果】组内比较：①与 T0时比较,T1时三组 Sjv O 2、Cjv O 2和 Ca-jv DO 2变化差异无显著意义(P >0.05),T2时三组 Sjv O 2和 Pjv O 2较 T1时显著升高(P <0.05),而 Ca-jv DO 2显著降低(P <0.05)；②与 T1时比较,T0时 LacA 、LacV 和 LacA-V 均有明显降低(P <0.05),T2时 LacA 和 LacV 显著升高( P <0.05)；③T1时 GluA 、GluV 和 GluA-V 与 T0时比较差异无显著意义,T2时 GluA 和 GluV 显著升高(P <0.01),而 GluA-V 有减小趋势,T2时明显低于其他时间段(P <0.05)。组间比较：Ⅰ、Ⅱ两组 T2时比较 Sjv O 2、Cjv O 2、Ca-jv DO 2、LacA 、LacV 和 LacA-V 均无显著性差异(P >0.05),Ⅱ、Ⅲ两组 T2时比较 Sjv O 2、Cjv O 2、Ca-jv DO 2、LacA 、LacV 和 LacA-V 有显著性差异(P <0.05或 P <0.01),Ⅰ、Ⅲ两组 Sjv O 2、Cjv O 2、Ca-jv DO 2、LacA 、LacV 和 LacA-V 均有显著性差异(P <0.05或 P <0.01)。【结论】头低足高截石位下行腹腔镜直肠癌手术对于老年患者的脑氧平衡及能量代谢有一定影响,且随着气腹压力的增加,脑过度灌注更加明显,脑氧供需趋于失衡。
