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控制输血疾病的发生要从增加对献血员的检测项目和方法开始
众所周知,输血存在着感染某些输血传染的危险,其中乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病是当今威胁人类健康的主要传染病.笔者认为输血感染疾病的发生主要有两方面原因:一是对献血员检验项目不全;二是对其检验方法的局限性.现将两种原因分析如下.
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采供血机构内医源性感染的监测与防范
采供血机构是医源性经血液传播疾病感染的主要场所.我国号称肝炎大国,HIV感染大多数可能是医源性经血液传播引起[1,2],特别是献血队伍的HIV感染,说明了基层采供血机构防范工作的薄弱.这不仅可以发生于献血员,也会感染于工作人员自身.现将我站工作人员血源性传播疾病医源性感染的监测情况进行分析,从而对医源性疾病的防范作出初步探讨.
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无偿献血与献血反应
无偿献血是指健康适龄公民自愿无任何报酬地献出少量的血液,献血反应是指献血过程中由于生理和心理因素影响,使血容量下降,大脑广泛供血不足引起的综合征,少数献血者在献血过程中或献血后,可出现不同程度的反应,为减少献血反应,促进无偿献血开展.笔者自1997年~2000年观察了23560名献血员中224人献血反应情况,报告如下.
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献血员乙型肝炎表面抗原检测结果弱反应性的处理与分析
目的:通过对献血员乙型肝炎表面抗原(HBsAg)检测结果弱反应性的处理和分析,探讨输血安全.方法:用两种ELISA试剂对15 486名献血员HBsAg进行定性检测,对结果均为弱反应性的标本,进行HBV DNA定量、化学发光法HBsAg定量和乙肝五项系列检测.结果:在15 486名献血员中,弱反应性样本有172例,对所有弱反应性的标本进行相关检测后,HBV DNA结果为阳性的有26例、化学发光法HBsAg阳性为89例、乙肝五项系列结果有六种模式出现.结论:对于献血员HBsAg弱阳性的标本,必须进行严格复检,并进行HBV DNA定量和乙肝系列或其他方法进行确认,确保供血安全.
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献血员中TTV感染的检测及部分基因序列分析
目的探讨湛江地区献血员中输血传播病毒(TTV)的感染状况及部分TTV的基因序列.方法采用SDS和蛋白酶K法提取480份正常献血员、60份血清丙氨酸转氨酶(ALT)异常献血员的血清标本DNA,应用套式PCR方法检测TTV的感染状况,并对部分扩增出的阳性片段进行克隆测序,与国内外报道的序列进行同源性比较.结果在480份正常献血员血清标本中,52份(10.83%)TTV DNA阳性;在ALT异常的60份献血员血清标本中,15份TTV DNA阳性,阳性检出率为25%,明显高于正常献血员人群(χ2=9.847,P<0.01).序列分析结果显示,从献血员中随机选出的5例TTV DNA阳性片段,其序列与日本株(AB008394)和中国株(TTV CH1)相应位置核苷酸序列的同源性大于97%,可能属同一基因型.结论湛江地区献血员中存在TTV感染,输血可能成为TTV感染的传播途径之一.
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2 690名献血员血清学检测指标的分析
目的了解合格献血员其它常见病原体的感染状况;为提高血液质量提供科学依据.方法用ELISA法检测HAV-IgM、抗-HBc、HBeAg和抗-HBe;用EIA法检测抗-EBV IgA、抗-HCMV,用间接血凝法检测弓形虫.结果第一阶段研究中,HAV、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、HCMV、EBV,弓形虫7项中至少有一项阳性者为30.7%,第二阶段HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、HCMV、EBV 5项中至少有1项阳性者为43.2%.表明献血员血液中存在着不同程度的HAV、HBV、HCMV、EBV、弓形虫的感染.结论对于献血员除要检测常规项目外,有必要检测HBeAg、抗-HBc、抗-HCMV、抗-EBV和弓形虫抗体等血清学指标,特别是对输给孕妇、免疫功能低下者、婴幼儿、恶性肿瘤、器官移植患者的血液,以减少输血后疾病的发生.
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门诊住院患者HIV检测分析
艾滋病(获得性免疫缺陷综合症,AIDS)由于感染期无特异性表现,感染后潜伏期又较长,发病初期亦无特异性症状或体征[1].因此,90%的感染者意识不到自己已被感染或发病,往往会因其他疾病到医疗机构就医,医院如果在对其诊疗中漏诊,极易造成HIV的医源性感染.针对这种情况,本院从1997年开始,在大力开展艾滋病预防宣传教育的同时,将艾滋病检测纳入临床常规检测范围,对所有需住院患者在入院同时检测HIV抗体、对门诊就诊患者中的性病患者、外籍患者、有吸毒史者,以及献血员和移植供体者作为重点对象,必检HIV抗体.5年来,共检测5万余例,检出HIV抗体阳性者5例.现分析如下.
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庚型肝炎传播途径及危险因素的研究
为了解庚型肝炎的传播途径和传播危险因素,我们于1997年6月~1998年4月对山东省泰安市及所辖新泰市共763名献血员进行了抗-HGV和HGV RNA检测,并对其中6例抗-HGV阳性者及其11名亲属进行了流行病学个案调查.现报道如下.
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辽宁省2001年HIV监测结果分析
根据卫生部艾滋病监测工作的要求,结合我省的实际情况,2001年我省开展了以献血员、性乱人群、吸毒人群为重点的艾滋病监测工作.现将监测结果和感染者的流行病学特点分析报告如下.
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山东省部分地区献血员丙型肝炎病毒感染状况及分型研究
选择424例有偿献血员用ELISA检测抗-HCV,对抗-HCV阳性血清用ELISA进行血清学分型,对已确定血清型者采用RT-PCR作基因分型.结果424例献血员中,HCV感染率为21.70%(92/424),献全血并血浆者的HCV感染率(45.14%)显著高于只献全血者(6.94%);92例抗-HCV阳性者中,血清学分型率为34.78%(32份),其中血清学Ⅰ型30例(93.75%)、Ⅱ型2例(6.25%):该32例血清中有30例可用基因分型,其中基因Ⅱ型26例(86.67%)、Ⅲ型3例(10%)、Ⅱ/Ⅲ型混合感染1例(3.33%),两种分型方法的一致率为93.33%(28/30).表明山东省部分地区献血人群的HCV感染率较高;献血浆是该献血人群HCV感染的危险因素;其HCV感染以血清学Ⅰ型和基因Ⅱ型为主.
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大连市不同人群庚型肝炎病毒感染调查
庚型肝炎病毒(HGV)是新近发现的与人类肝炎相关的RNA病毒.据文献报道,在我国部分地区,HGV感染占非甲-非戊型肝炎的1/4~1/3.庚型病毒性肝炎的传播途径和方式与乙型肝炎丙型肝炎相似,主要经血传播,可引起急、慢性肝炎、暴发性肝炎和携带者状态,对人民健康危害极大.为了解我市HGV感染状况,我们对正常人群、乙肝表面抗原(HBsAg)阳性者、抗-HCV阳性者、献血员等不同人群进行了HGV感染的血清流行病学研究.现将结果报告如下.
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RhD阴性献血员的筛查及其在输血医学上的应用
自40年代Rh血型系统被发现以来,因其和新生儿溶血病(HDN)及溶血性输血反应有关,在输血医学中,其意义仅次于ABO血型系统,而Rh抗原因其高免疫原性而具临床价值[1].我们通过用血清学微孔法对郑州地区的54392名献血员进行了RhD检测,共筛选出RhD阴性献血员133人,取得了较好的社会价值.
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包头地区2005-2009年献血员血液检测结果分析
随着无偿献血宣传力度的加大,包头地区无偿献血工作取得了突破性进展,从2005年起本地区临床用血已100%来至自愿无偿献血.为了减少血液资源的浪费,将血液报废率降低到低,我站控制献血不合格比例保留低危健康人群再次献血取得了很好的成效,现报告如下.1对象与方法1.1对象2005-2009年包头地区符合《献血者健康检查标准》的无偿献血者96201人次,年龄18~55岁.1,2方法统计2005-2009年我站献血者血液检测的相关数据.
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获得性B(类B)引起正反定型不符1例
献血者:男、28周岁;经健康查询合格,符合献血标准,无输血史.2007年7月来我站献血.经检验科血型鉴定正、反血型不符,送至本站血型室进一步鉴定,经血型室鉴定此献血员为A型,其红细胞上有获得性B抗原,现报告如下.
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杜绝采血针刺伤的方法
护士给献血员采血拔针后,为了防止被针刺伤感染疾病,已禁止护士用双手回套针头,但护士手持裸露的针头热合血袋胶管的过程中,仍存在被针刺伤的危险.
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细小病毒B19宫内感染及其预后
人细小病毒B19(human parvorvirus B19,B19病毒)是1975年Cossart等在筛选献血员血清乙肝病毒抗原时偶然发现的.由于检出病毒之供血者的标号为B排19号,故命名为B19病毒.
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献血自评量表初步编制及在无偿献血中的应用
目的设计编制一套全面及适合国情的无偿献血行为自评量表,为献血研究提供工具.方法根据无偿献血中取得的经验及相关数据,参照文献,筛选出20个题目(含献血认知、献血前情绪、献血感知3个因子).调查参加无偿献血的部队官兵及高校学生117例,取得各条目及因子评分等相关数据,并对首次及2次以上献血进行比较.结果发放量表120份,回收率100%,有效率97.5%.两次以上献血27例(A组),首次献血90例(B组).两组总粗分、总均分、标准分、标准均分及Ⅱ,Ⅲ因子总粗分、总均分均有非常显著差异(P<0.01).结论自评量表的编制可对献血者心理状况进行评估分析,并为无偿献血筛选血源及心理咨询等提供参考.
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献血员ALT筛选标准还有必要吗?
在特异性的抗-HCV检测方法出现前,丙氨酸氨基转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT.EC2.6,1.2)作为筛查非甲非乙型肝炎的替代试验,对防止献血者传播非甲非乙型肝炎确实起到了一定的积极作用,但ALT毕竟只是非特异性的检测指标,引起ALT升高的原因很多,由此在献血者筛查中造成的假阳性及其献血者资源的浪费时有发生.
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病人、医生与真实性
帕特里克是一个定期的献血员.10月份血库通知他上次献血时常规肝功检测异常,于是他去找Leni医生.Leni医生9年前曾诊断他患有三叉神经痛,并从那时起对其发作进行治疗.她让他进行CT检查,出结果时,恰逢他60岁生日前夕,她告诉帕特里克他可能得了癌症,必须立即做活检.帕特里克接受了这一惊人的消息而未表现出任何不安.
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献血员梅毒血清学监测结果分析
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种严重的慢性性传播疾病.80年代以来,梅毒发病率上升很快[1].为了解献血员中梅毒的感染情况,于1998~2000年对锦州市献血员进行了梅毒血清学监测,现将结果报告如下: