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"驱毒胶囊"应用一得
1 驱毒胶囊的来历我国对金属中毒采取氨羧络合剂和巯基络合剂治疗,虽然有一定疗效,但其明显的毒副作用已成为治疗的严重缺陷.因为络合剂治疗金属中毒的毒副作用不仅是肝肾、血管损害,还在解毒的同时,也络合了体内必需的微量元素.而微量元素在人体代谢过程中起着主要作用,如锌能促进线粒体内能量合成,是蛋白质能量的主要来源.锌缺乏时,DNA-RNA聚合酶、碱性磷酸酶、胸腺嘧啶、核糖酸酶活性下降,导致DNA合成下降.在长期的职业病临床实践中,笔者于1993年在治疗某炼金工人时意外发现中药"驱毒胶囊"有驱汞作用.又用此方治疗几例金属吸收、中毒的患者疗效不错.1998年在唐山某蓄电池厂铅作业工人中成批进行临床对照观察,证明"驱毒胶囊"可治疗金属中毒,并在驱毒的同时保留了体内的必需微量元素.经急、慢性毒性试验,该药具有无毒无副作用、高效安全、易于吸收和服用方便等优点.
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药物引起的脱发
脱发是一种病理现象,它受患者的生理年龄、遗传、饮食、环境、精神、疾病等诸多因素的影响.虽然脱发不会给人的生理机能带来影响,但它影响到患者的容貌,给患者造成一定的精神负担,严重时会导致其他身心疾病的发生.而药物引起的脱发与患者的用药剂量、血药浓度等因素有关.长春新碱、维A酸、孕酮以及锂、铊金属中毒引起的脱发已有报道[1],我们在检索近年来国内文献时,发现还有一些药物可引起脱发,本文就此整理如下,仅供临床用药时参考.
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解毒螯合剂的代谢与体内络合物动态平衡
在金属中毒的解毒治疗中,螯合剂是一大类重要药物.鉴于金属离子急、慢性中毒事故仍时有发生,解毒螯合剂不但在职业病临床中应用广泛,在放射性核素促排中也占有十分重要地位;此外,它们在儿童慢性铅中毒等方面的应用,尚亟待探讨;可见解毒螯合剂的进一步研究开发,仍有广泛的社会需要.
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预防和控制金属中毒应双管齐下
金属中毒是我国常见的职业病之一,严重危害着劳动者的健康.改革开放以来,我国在职业性铅中毒、汞中毒等的预防和控制方面做了大量工作,并取得显著成绩.
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20世纪金属中毒回顾
在20世纪，很多金属增添了新用途，如半导体、航天、武器、核能、医药等。先后报告了很多新的金属中毒，如1902年的羰基镍，20年代的碲、硼、四乙基铅、铊、铜，30年代的钡、铍、硒、铬、钒，40年代的甲基汞、锡、铋、铍(病)、钴、锂，50年代的铂、锆、烷基锡等中毒病例。发现了镭以后，20世纪对放射性核素作了全面的放射毒理学研究，其中铀兼有化学毒性，其靶器官是肾。1 金属中毒的缘源 工业迅速发展，对工业废料处理不重视，可造成公害病。日本50年代先后发生了汞污染所致甲基汞中毒(水俣病)，镉污染所致痛痛病。地区水源含砷量高，出现地方性砷中毒，表现为皮肤癌、黑脚病。我国某些地区多年发生的克山病，表现为年青人心肌病，70年代发现病因与地方缺硒有关，经补硒后发病得到控制。金属类药物如铅、汞、砷引起的中毒由来已久，至今尚未完全消除。20世纪使用的药物如硫酸铊、酒石酸锑钾、金制剂、碳酸锂、顺铂等，可引起不良反应或重度中毒。长期血液透析引起的透析性痴呆是由于透析液含铝。由此可见，有毒金属不仅来源于工业，有必要从多方面探索其来源。
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工业生产中铅危害研究新进展
20世纪中叶,我国在结束长期的战争状态转入生产建设之初,金属中毒曾是当时为猖獗的一类职业危害.20世纪50年代,慢性铅中毒等患病率曾高达15％-30％,不仅人数多且不少为重度中毒患者,对工人健康和国民经济发展造成了重大威胁,急慢性铅中毒等金属中毒和金属烟热的防治一度成当时我国刚刚组建的劳动卫生和职业病专业队伍主要的工作内容.通过数十年坚持不懈的工作,我国在铅危害及防治的研究方面取得不少骄人的成绩.如国家颁布了统一的铅中毒诊断标准,并供作“法定”职业病诊断;进行了尿中不同分子量铅成分分析法、尿酶测定及评价方法等研究.近年来有关中毒机制的研究范围已扩展到非靶器官系统,如学习记忆功能等,研究视野更深入到免疫、自由基、微量元素、气原介质、三致作用、基因多态性等方面.本文简要综述了近年来铅危害及新进展.
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人发与指甲镍锰镉含量变化曲线的剖析及意义
金属自被人类应用开始,特别是随着现代工业的迅猛发展,人类与金属的关系日逐密切,尤其是职业性接触和工业污染,所以研究金属与健康的问题引起了医卫和环保工作者的广泛重视.当认识到人发、指甲是人体的排泄途径之一以后,人们通过对人发、指甲的微量金属的测试,研究它们在体内代谢过程的生理生化作用,评估其营养价值,毒性作用,进一步设法确立以人发金属含量作为评价金属中毒或环境监测的指标.本文通过剖析人发和指甲Ni、Mn、Cd含量变化曲线,从中获得其Ni、Mn、Cd代谢的基础含量值.此信息的获得无疑将有利于微量元素营养价值,毒性作用,环境监测等问题的研究.
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金属烟热8例临床观察
目的 探讨金属烟热的临床特点及合并症或并发症.方法 对8例金属烟热的临床诊治过程进行观察分析.结果 8例金属烟热患者主要临床表现为先出现头晕、咳嗽(干咳),而后相继出现发热38.5℃左右,全身乏力、胸闷、呼吸困难、鼻黏膜干燥出血、眼睛刺痛.1例胸片示两肺纹理增多、模糊,英间可见点状影,右侧肋膈角密度增高；心肌酶升高2例；丙氨酸转氨酶(ALT)升高2例；尿砷升高5例.经对症和病因治疗后,全部痊愈.结论 金属烟热可合并金属中毒或继发感染,临床医生应高度重视.
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二巯基丙磺酸钠致过敏性皮炎1例报告
巯基类药物是金属中毒的常用特效解毒剂,在使用二巯基丙磺酸钠(NaDMPS)进行驱汞治疗中,本文发现NaDMPS致过敏性皮炎1例,现报告如下.1 一般情况患者在某照明电器公司当日光灯排气工2年3个月,工作中接触汞蒸气,每天工作约8～9 h.工作时无佩戴口罩等防护用品.车间自然通风,无抽风排毒设施.当地卫生防疫站监测车间汞浓度超标.
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铅中毒7例误诊分析
1引言急腹症在内、外科临床较为常见.腹绞痛是铅中毒急诊的主要症状,往往被临床医生忽视而致误诊.我院收治的7例铅中毒,均曾因首发症状为腹绞痛而致误诊,后经确诊予直接驱铅治疗,7例均痊愈出院.现分析其临床表现和误诊原因,以期对本病引起重视.
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血液灌流治疗早期金属中毒2例报告
例1女性,29岁,以接触朱砂后四肢无力震颤5d入院.因皮肤病连续外用朱砂后5d出现恶心、呕吐,呕吐为胃内容物.继全身无力,四肢震颤,震颤自上肢手指开始向眼睑、舌、下肢发展.振幅小,无明显节律性及对称性,睡眠时静止.无意识障碍及肢体活动障碍.查体:全身皮肤粘膜有多处抓痕,十二对颅神经查体未异常,四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级,肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.入院后查血糖5mmol/L,肾功BUN 3,8mmol/L,尿常规正常,电解质正常.脑电图示:基本节律不规则,呈阵发性中等波幅10～12次/sα波,调节、调幅较差,枕部可见5～6次/sθ活动,各导均有18～25次/sβ活动,为广泛轻度异常脑电图.
