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aVR导联ST段压低预测急性下壁心肌梗死患者RCA或LCX闭塞的价值
目的 判断aVR导联ST段压低预测急性下壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者右冠状动脉(RCA)或左冠状动脉回旋支(LCX)闭塞的价值.方法 入选212例急性下壁STEMI患者,完成冠状动脉造影,术前记录标准12导联心电图,根据冠状动脉造影结果分析aVR导联ST段压低诊断RCA或LCX闭塞的敏感度、特异度.结果 aVR导联ST段压低预测急性下壁STEMI患者梗死相关血管LCX的敏感度和特异度分别为55%和86%,而预测RCA的敏感度和特异度仅为14%和45%.结论 aVR导联ST段压低是下壁STEMI患者LCX闭塞的预测因素.
关键词： 心电图 aVR导联 ST段抬高型心肌梗死 下壁 冠状动脉造影 -
不同医疗保险类型对STEMI患者诊治策略及预后的影响
目的 分析不同医疗保险类别对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术的特点.方法 对2013年1月2日～ 2015年5月31日录入“全军心血管介入诊疗管理系统”明确诊断为STEMI并行急诊PCI的6 042例患者(男性4 904例,女性1 138例)进行回顾性分析,按患者不同医保类别及报销比例分为城镇医保+公费组(4 014例)及新农合+自费组(2 028例),比较两组患者临床基线资料、手术信息及不良事件差异.结果 更多的城镇医保及公费医疗患者为高龄、更多来自汉族,既往曾患高脂血症、高血压病、脑血管疾病、以及行PCI术的比例更高,该组更多地应用了比伐卢定抗凝治疗,以及围术期使用主动脉内气囊反博术(IABP)辅助,冠状动脉造影提示更多的三支病变,此外该组术中死亡率更高,且均为心源性死亡;更多的新农合及自费患者为中青年,既往患糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、近期吸烟史比例更高,其发病至就诊及发病至手术时间延迟更长,更多的选择术前溶栓,围术期应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂、肝素、低分子肝素比例更高,其冠状动脉造影提示更多的单支病变.以上指标两组比较均具有统计学差异.结论 不同医疗保险的行急诊PCI的STEMI患者具有显著不同的发病特点、就诊模式及预后结局,需引起医疗保险政策制定者及PCI术者的关注.
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瑞替普酶在急性重症ST段抬高型心肌梗死患者中的应用
目的 探讨瑞替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果.方法 选取我院2011年3月至2016年3月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者190例,随机分为两组.治疗组(n=95)应用瑞替普酶进行溶栓治疗,对照组(n=95)则应用阿替普酶治疗,对比两组患者的临床疗效.结果 治疗组患者的出血率低于对照组(P<0.05);治疗组ST段回落率、冠状动脉再通率均高于对照组(P<0.05);治疗组再通时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);两组患者的病死率比较,差异无统计学意(P>0.05).结论 瑞替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果显著,可促使患者心脏功能尽快恢复,安全性高.
关键词： 瑞替普酶 急性 ST段抬高型心肌梗死 再通率 回落率 -
ST段抬高型心肌梗死超急性期动态心电图探析
目的:对ST段抬高型心肌梗死超急性期动态心电图特点进行研究和分析.方法:选择100例于2010年至2012年间于我院进行ST段抬高型心肌梗死超急性期治疗的患者资料进行研究和分析,医护人员对采用3通道18导联心电图和心电图仪患者病症进行记录,并对全部患者进行冠状动脉造影.结果:有35例患者有急性损伤阻滞,占患者总数的35%,有25例患者有缺血性J波,占患者总数的25%,有64例患者有T波高尖增宽,占患者总数的64%,有55例患者有ST 段抬高,占患者总数的55%.心电图无记录患者的室性心律失常的发生率要大大低于心电图记录J波室性心律失常的发生率(P<0.05).结论:为了取得良好的治疗效果,医护人员应该加大对患者心电图的分析力度,这样做能够有效避免患者发生室性心律失常.
关键词： 超急性期动态心电图 ST段抬高型心肌梗死 治疗效果 -
尿激酶溶栓治疗发病2h内急性ST段抬高型心肌梗死的疗效
目的:探讨尿激酶溶栓应用于发病2h内急性ST段抬高型心肌梗死的临床价值.方法:本研究选取2017年2月至2018年2月期间我院心内科病房收治的94例病2h内急性ST段抬高型心肌梗死患者,依据随机原则划分为实验组和对照组各47例,实验组予以尿激酶溶栓方案,对照组予以常规药物方案,比较两组患者采取相应治疗方案后的临床有效率及药物安全性情况.结果:治疗方案开展后,实验组患者的溶栓再通率显著优于对照组,且差异具有显著性(P<0.05),实验组患者的不良反应发生率显著低于对照组,且差异具有显著性(P<0.05).结论:尿激酶溶栓应用于发病2h内急性ST段抬高型心肌梗死临床疗效确切,具有较高的梗死再通率,使得患者生活质量得到显著改善,治疗过程中无明显不良反应出现,具有较好的临床效果及安全性,值得临床借鉴.
关键词： 尿激酶溶栓 ST段抬高型心肌梗死 有效性及安全性 疗效 -
急性ST段抬高型心肌梗死急诊溶栓与急诊PCI疗效比较
目的:比较急诊溶栓与急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死的临床效果和安全性.方法:选择2016年07月-2017年12月期间在我院心内科就诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者216例作为研究对象.随机分为观察组(n=107)和对照组(n=109),两组患者均给予抗血小板、调脂、控制血糖、血压等治疗,在此基础上,对照组在时间窗内给予溶栓治疗,观察组给予PCI干预,观察两组患者的治疗效果及不良事件发生率.结果:观察组患者手术成功101例(94.4％),高于对照组的84例(77.1％)差异,具有统计学意义(x2=13.19,P=0.001);观察组出现不良事件5例(4.7％),低于对照组的14例(12.8％),差异有统计学意义(x2=4.494,P=0.034).结论:对于急性ST段抬高型心肌梗死患者,急诊PCI治疗成功率更高,不良事件发生率低,具备急诊PCI条件的医院应优先选择.
关键词： PCI 急诊溶栓 不良事件 ST段抬高型心肌梗死 -
老年急性STEMI患者PCI术后支架内再狭窄的危险因素Logistic回归分析
目的 分析老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入手术(PCI)后支架内再狭窄的危险因素.方法 回顾性分析93例经PCI手术治疗的老年急性STEMI患者的临床资料,基于PCI术后是否出现支架内再狭窄将患者分为出现组和未出现组.分析术后支架内再狭窄的危险因素.结果 93例患者中,术后出现支架内再狭窄的有21例,未出现的有72例,出现率为22.58％.单因素分析显示,出现组的BMI≥24.00 kg/m2、高血压、糖尿病、病变支数≥2、TG≥2.20 mmol/L、FIB≥3.80 g/L占比显著高于未出现组(P<0.05);且多因素Logistic回归分析发现,上述因素均为患者出现支架内再狭窄的独立危险因素(P<0.05).结论 高BMI、高血压、糖尿病、病变支数多、高TG、高FIB是老年急性STEMI患者PCI术后支架内再狭窄的危险因素,在临床处理中需采取针对性预防措施,减少支架内再狭窄,改善手术预后.
关键词： ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入手术 支架内再狭窄 -
心电图检查在急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉病变支数及预后评估中的应用价值
目的 分析心电图检查在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠脉病变支数及预后评估中的应用价值.方法 回顾性分析我院收治的108例行心电图与冠脉造影检查的急性STEMI患者的临床资料.分析患者ST段抬高振幅与冠脉造影结果 的相关性,比较不同抬高振幅的预后效果.结果急性STEMI患者ST段抬高振幅≥0.50 mV的单支病变、双支病变、狭窄程度51％～75％、76％～90％占比低于抬高振幅0.30～0.49 mV、0.10～0.29 mV患者,三支病变、狭窄程度91％～99％、100％及泵衰竭、恶性心律失常、左室射血分数≤50％、死亡占比高于0.30～0.49 mV、0.10～0.29 mV患者(P<0.05).结论 急性STEMI患者ST段抬高振幅越高,冠脉病变支数越多,狭窄程度越严重,预后效果越差.
关键词： 心电图检查 ST段抬高型心肌梗死 冠脉病变支数 冠脉狭窄 -
ST段抬高型心肌梗死择期介入治疗的心功能及心室重构改善分析
目的:分析ST段抬高型心肌梗死择期介入治疗的心功能及心室重构改善的疗效.方法:选择2013年3月至2016年3月接诊的120例急性ST段抬高型心肌梗死(AMI)患者进行研究,根据患者入院后治疗方案的不同将其分为观察组和对照组.对照组患者入院后常规检测血清心肌酶及肌钙蛋白,均给予常规抗凝、抗血小板聚集、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类及硝酸酯类药物等治疗,并行溶栓治疗.观察组在常规的治疗基础上,择期行PCI治疗,用球囊预扩张后均置入冠状动脉内支架.并通过超声心动图检查患者的恢复情况,跟踪记录患者的康复情况.结果:两组患者住院期间均接受常规β-受体阻滞剂、抗血小板聚集、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类及硝酸酯类药物等药物治疗,两组患者使用药物情况无显著性差异(P＞0.05);对比对照组和观察组治疗前后心脏功能参数的变化,可知两种治疗方案对心肌梗死患者均有疗效,但观察组择期PCI治疗后左室舒张末径(47.4±1.8mm)明显小于对照组(47.9±1.6mm);观察组的左心室射血分数(54.6±7.1％)明显高于对照组(51.7±6.5％).根据长期的跟踪治疗,观察组心肌梗死的显效率(88.3％)明显高于对照组的显效率(73.3％),可见心肌梗死患者择期介入治疗的康复效果明显高于常规方案的效果,两组数据具有可比性(P＜0.05).结论:ST段抬高型心肌梗死患者择期介入治疗的效果明显高于常规药物治疗,并进一步改善心脏功能.
关键词： ST段抬高型心肌梗死 择期介入治疗 心室重构 -
优化急诊流程对不同部位的急性ST抬高型心梗患者短期预后的影响
目的:探讨优化急诊救治流程对不同部位的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者短期预后的影响.方法:收治行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性STEMI患者283例,按梗死部位和入门-球囊扩张(Door-to-Ballon,D2B)时间进行分组,分析缩短D2B时间分别对前壁、非前壁STEMI患者短期预后的影响.结果:经优化急诊救治流程后,急性非前壁STEMI患者院内心力衰竭发生率降低(P<0.05).结论:优化急诊救治流程能降低非前壁急性STEMI患者的院内心力衰竭发生率.
关键词： 优化急诊救治流程 ST段抬高型心肌梗死 梗死部位 入门至球囊扩张时间 -
ST段抬高型心肌梗死患者经PCI后应用替格瑞洛与氯吡格雷的临床疗效及安全性比较
目的:比较ST段抬高型心肌梗死患者经PCI后应用替格瑞洛与氯吡格雷的临床疗效及安全性.方法:收治行PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死患者80例,分为两组.对照组给予氯吡格雷治疗,观察组给予替格瑞洛治疗,比较两组心血管事件发生率、左心功能.结果:观察组心血管事件发生率5.00%,低于对照组(P<0.05).观察组LVEDV、LVESV、LVDs、LVEF均优于对照组(P<0.05).结论:替格瑞洛治疗行PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死患者可明显改善左心功能.
关键词： 氯吡格雷 ST段抬高型心肌梗死 替格瑞洛 -
重组人脑利钠肽对老年急性前壁ST段抬高心肌梗死患者急诊介入术后心功能的影响
目的：研究讨论重组人脑利钠钛用于治疗老年急性ST段抬高心梗急诊PCI术后心功能恢复疗效及意义。方法：择取笔者工作本院收治69名老年急性ST段抬高心梗患者且进行PCI术治疗，随机对其进行研究组与对照组划分，研究组于常规治疗方法上加用重组人脑利钠钛治疗；对照组采用常规治疗手法。结果：研究组患者血氧浓度及呼吸速率较对照组高低，hs-CRP 与 TNF-α较对照组低，差异有意义（P<0.05）。结论：重组人脑利钠钛具有改善老年急性心梗PCI术后患者心功能效果，可有效降低患者心衰发生率，效果较单纯PCI优异。
关键词： 利钠钛 老年心梗 ST段抬高型心肌梗死 -
半量瑞替普酶并低分子肝素在老年ST段抬高型心肌梗死中的应用
目的:探讨半量瑞替普酶并低分子肝素在老年ST段抬高型心肌梗死中的应用价值.方法:随机选取我院收治42例老年ST段抬高型心肌梗死患者,并分为试验组和对照组.对照组患者给予单纯的瑞替普酶治疗,试验组患者给予半量瑞替普酶并低分子肝素治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:两组患者的血管再通率、死亡率、梗死后心绞痛、严重心律失常等情况差异无统计学意义(P＞0.05),而试验组患者的出血发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在治疗老年ST段抬高型心肌梗死中,半量瑞替普酶并低分子肝素,用药比较方便,可以降低出血并发症的发生,安全有效.
关键词： 半量瑞替普酶 低分子肝素 ST段抬高型心肌梗死 临床效果 -
替格瑞洛联合尿激酶溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死的疗效及对心肌损伤标志物与炎性因子水平的影响
目的:探讨替格瑞洛联合尿激酶溶栓对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床效果,及其对患者心肌损伤标志物以及炎性因子水平的影响.方法:选择我院2014年9月至2016年8月收治的STEMI患者82例作为研究对象,所有STEMI患者通过抽签分组.对照组给予氯吡格雷+尿激酶溶栓治疗,观察组给予替格瑞洛+尿激酶溶栓治疗.对比两组的临床疗效、心肌损伤标志物以及炎性因子水平.结果:在临床疗效评价结果方面,观察组显著优于对照组(P＜0.05);在心肌损伤标志物以及炎性因子水平方面,观察组显著优于对照组(P＜0.05).结论:针对STEMI患者的病情加,合理选择替格瑞洛+尿激酶溶栓方法治疗,不仅可以提高疗效,还可以显著减轻患者的心肌损伤程度以及炎性反应,从而显著提高STEMI患者的生活质量.
关键词： 替格瑞洛 尿激酶溶栓 ST段抬高型心肌梗死 心肌损伤标志物 炎性因子水平 -
经桡动脉途径急诊介入治疗STEMI的效果分析
目的：分析经桡动脉途径急诊介入治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床效果。方法：STEMI行急诊PCI患者120例，随机分为经桡动脉组60例，经股动脉组60例，分析两组患者介入治疗的成功率、治疗疗效、穿刺成功时间和术后并发症的情况。结果：经桡动脉组PCI成功率95.00%，经股动脉组PCI成功率96.67%，两组差异无统计学意义(P＞0.05)。经桡动脉组并发症发生率3.33%，经股动脉组并发症发生率8.33%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。另外，两组穿刺成功时间、住院时间及治疗费用比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：经桡动脉途径急诊介入治疗STEMI的成功率与经股动脉相似，而手术并发症发生率低、住院时间短、住院费用低，值得在急诊介入治疗STEMI中推广。
关键词： ST段抬高型心肌梗死 桡动脉 急诊 股动脉 疗效 -
磺达肝癸钠治疗ST段抬高型心肌梗死患者的疗效观察
目的：探讨磺达肝癸钠治疗ST段抬高型心肌梗死患者的疗效,为临床应用提供参考。方法选取我院2013年1月-2014年1月收治的100例ST段抬高型心肌梗死患者,将所有患者分为对照组及观察组,各50例,对照组患者以那曲肝素进行服用,观察组患者以磺达肝癸钠进行服用,观察两组患者的。结果两组患者经过治疗7d后,对其再发心绞痛、严重心血管事件、严重出血对比分析后,差异均无统计学意义(χ2=0.021、0.438、1.014,P>0.05)。但对轻度出血的发生率对比分析后,差异有统计学意义(χ2=6.925,P<0.05)。两组患者经过治疗30 d后,其再发心绞痛、严重心血管事件对比分析后,差异均无统计学意义(χ2=0.231、0.421,P>0.05)。但对严重出血、轻度出血的发生率对比分析后,差异有统计学意义(χ2=4.408、6.582,P<0.05)。结论磺达肝癸钠药物对于ST段抬高型心肌梗死患者具有很好的的疗效,而且患者的出血机率显著降低,在临床上具有广泛的使用前景。
关键词： 磺达肝癸钠 ST段抬高型心肌梗死 疗效 -
基于ST段抬高型心肌梗死质量评价模型的医院诊疗质量评估
目的 利用ST段抬高型心肌梗死(ST EMI)质量评价模型对北京市15家三级医院进行诊疗质量的评价比较.方法 应用文献分析法和专家咨询法构建STEMI质量评价指标体系,运用层次分析法确定各指标的权重系数,在15家医院(H1～H15)进行数据采集,对其指标值进行评价,终用加权秩和比法对医院的STEMI病例诊疗质量进行综合评价.结果 H1～H15家医院在STEMI病例的诊疗中,其检查检验、患者评估、再灌注治疗、药物治疗水平和临床指南的要求尚有一定差距,甚至某些指标的达标率低于22％;医院间诊疗水平差异度较大;各医院在检查检验、患者评估、再灌注治疗、药物治疗和预后这5个维度上水平较为一致.结论 STEMI质量评价模型能客观全面反映心血管内科的诊疗质量水平,并部分反映医院的整体管理水平,可为医院改进医疗质量提供控制模型的操作方法.
关键词： 诊疗质量 单病种质量评价模型 ST段抬高型心肌梗死 综合评价 -
364例急性心肌梗死中医证型分布规律研究
目的:对364例急性心肌梗死患者中医证型分布进行回顾性调查,为临床辨证治疗提供参考.方法:将364例急性心肌梗死患者按ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死分为两组,对原临床辨证的中医证型进行归纳,计算同一证型在两组间的构成比.结果:364例患者中医辨证共分7型,气虚血瘀、气虚痰瘀互阻、气虚痰浊闭阻属于虚实夹杂证,痰瘀互阻、寒凝心脉属于实证,气阴两虚、阴竭阳脱属于虚证.其中ST段抬高型心肌梗死组(263例)虚实夹杂证占33.46％,实证占55.51％,虚证占11.03％；非ST段抬高型心肌梗死组(101例)虚实夹杂证占69.31％,实证占20.79％,虚证占9.90％.结论:急性心肌梗死中,ST段抬高型心肌梗死实证比例较高,非ST段抬高型心肌梗死虚实夹杂证比例较高,而虚证两组间无明显差异.
关键词： 急性心肌梗死 ST段抬高型心肌梗死 非ST段抬高型心肌梗死 中医 辨证分型 -
介入与溶栓疗法救治院外心脏骤停的比较
目的 汇集有关ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)所致院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)的文献,分别对冠脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)与静脉溶栓在自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)后患者中的疗效进行比较；通过揭示两种疗法对此阶段患者存活出院及神经功能恢复方面的作用,明确ROSC阶段治疗的重要性,以期指导对由STEMI所致OHCA患者的救治.方法 本研究通过查询PUBMED和MEDLINE数据库,对1995年1月至2011年10月间的有关STEMI所致OHCA的研究文献进行了回顾性分析,以获得ROSC的OHCA患者为研究对象,相关患者的存活出院率和神经功能良好率作为此项研究的评判标准.共有18篇文献纳入此项研究,由于Meta分析必须是同期对照性研究,笔者将同一队列研究中获得ROSC后接受PCI的患者作为治疗组、拒绝PCI的患者作为对照组；与之相应,接受静脉溶栓的患者作为治疗组、拒绝静脉溶栓的患者作为对照组；然后,利用Review Manager 5.1软件对各自相应的治疗组与对照组间进行Meta分析.此外,也对PCI与静脉溶栓两种疗法对此类患者的出院率及神经功能良好率间的差异,采用Pearson x2进行比较.结果 在由STEMI所致OHCA的患者中,Meta分析显示了对ROSC后患者的存活出院率方面PCI[OR(odds ratio,优势比),1.65; 95％CI(confidence interval,可信区间),1.05-2.59,P＜0.01]与静脉溶栓(OR,2.03; 95％CI,1.24 ～3.34,P＜0.01)明显优于各自的对照组；总体比较中,静脉溶栓与PCI在此类患者的存活出院率(63.00％vs.65.19％,P=0.548)及神经功能恢复率(88.62％ vs.91.25％,P=0.351)方面具有相似的结果.结论 对STEMI所致的OHCA患者,在ROSC后进行PCI或静脉溶栓能够提高存活出院率；静脉溶栓在救治此类患者中具有与PCI同等的效益.
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早发与非早发ST段抬高型心肌梗死多支血管病变患者的临床特点分析
目的 探讨直接PCI处理的早发STEMI多支血管病变患者临床特点及危险因素.方法 回顾性分析2005年1月至2015年1月于北京安贞医院住院期间诊断为STEMI并完成直接经皮冠状动脉介入治疗(Primary PCI,PPCI)的多支血管病变(MVD)的早发患者(男性＜55岁、女性＜65岁)371例,选取同时期住院发生STEMI并完成PPCI的MVD非早发患者662例作为非早发组.观察性别、吸烟史、冠心病家族史、高血压病、2型糖尿病、既往心肌梗死及血运重建、卒中史、血尿酸、血脂等与早发STEMI合并MVD的关系.并比较两组患者冠状动脉病变特点及院内不良事件的发生.结果 (1)与对照组相比,早发组中男性(88.4％和76.9％)、吸烟者(74.9％和51.5％)、冠心病家族史[21.0％vs.9.7％]比例较高(P＜0.01),患者舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、肌酐清除率、血小板计数及红细胞压积高于非早发组(P＜0.01),高密度脂蛋白胆固醇较低(P＜0.01).(2)两组院内事件发生率均较低.早发组住院期间更少发生室性心动过速(0.3％和2.3％)(P＜0.01).非早发组院内病死率更高(1.5％和.0.3％)(P＜0.01).(3)两组间梗死相关血管,梗死部位,病变血管支数差异无统计学意义.(4) Logistic回归分析示,吸烟史(OR=2.22,95％CI:1.588～3.108)、冠心病家族史(OR=2.12,95％CI:1.431 ～3.140)、血甘油三酯浓度(OR=1.971,95％ CI:1.475～2.635)、血低密度脂蛋白胆固醇浓度与早发STEMI多支病变的发生有关(OR=1.193,95％ CI:1.008～1.413),均P＜0.05.结论 吸烟史、冠心病家族史、血甘油三酯浓度、血低密度脂蛋白胆固醇浓度是早发STEMI合并多支血管病变的主要危险因素;相比早发患者,非早发患者住院期间较易发生室性心动过速;无论是否为早发患者,其冠状动脉病变特点没有显著差别.
关键词： ST段抬高型心肌梗死 多支血管病变 早发 危险因素 临床特点 直接经皮冠状动脉介入治疗 吸烟 家族史 血脂异常
