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静息心率升高对中老年人群患糖尿病的风险研究
目的 研究静息心率的升高与2型糖尿病的患病是否存在相关性.方法 于2010年采取整群抽样的方法选取上海嘉定区2519名40岁以上常住居民,进行了问卷调查、体格检查以及血液生化检测.糖尿病使用口服糖耐量试验进行诊断.静息心率用电子血压计进行测量.将人群按心率三分位,使用Logistic回归模型,分析随着心率水平的增高,糖尿病的患病风险情况.结果 多重线性回归模型表明,在校正了传统危险因素后,心率与空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白和空腹胰岛素均呈显著正相关.Logistic回归表明,心率≥87次/min人群的糖尿病患病风险是心率≤76灾/min人群的2.42倍(OR =2.42,95％ CI 1.76～3.35).在总人群中,心率每增加10次/min,糖尿病的患病风险则增加37％.结论 在中老年人群中,静息心率的升高独立于其他的危险因素,显著增加2型糖尿病的患病风险.
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老年高血压非酒精性脂肪肝患者静息心率的变化及临床意义
非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD）具有与酒精性肝病类似的肝组织病变，但是没有过量饮酒的记录。其对机体代谢的紊乱、糖尿病及高血压等的出现起着促进作用〔1〕。高血压并发NAFLD老年患者的比例明显比其他群体高。静息心率（ RHR）的上升与高血压病人出现的心血管事件关系密切〔2〕。本研究旨在通过对老年高血压NAFLD患者的RHR变化的检测，探讨RHR在此类患者中的临床意义。
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不同年龄老年男性静息心率、血压、血脂水平的相关性
流行病学资料显示,65岁以上老年人中约2/3患有高血压~([1]).老年人高血压不仅发病率高,且为老年人心血管事件重要的危险因素,常伴更高的病死率与病残率~([2]).另有研究认为血脂水平与血压之间存在正相关~([3]).但陈劲松~([4])等发现血脂水平与血压并不具有很好的正相关性,而且性别差异也不明显.另外针对静息心率(HR)与血压、血脂水平的相关关系研究较少.为此,本研究主要对不同年龄层次老年男性HR、血压、血脂水平及其之间的相关性进行探讨.
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老年代谢综合征患者静息心率增加与靶器官损害的相关性
目的 探讨老年代谢综合征(MS)患者静息心率(RHR)与靶器官损害(TOD)的关系.方法 入选老年MS患者264例,按RHR水平分为RHR1组:＜65次/min(46例),RHR2组:65次≤RHR＜ 75次/min(77例),RHR3组:75≤RHR＜ 85次/min(89例),RHR4组:RHR≥85次/min(52例)四组.对入选患者行以下检查:心电图、超声心动图、颈动脉超声、肌酐清除率(CCr)以及尿微量白蛋白(MAU).结果 ①RHR4组的颈动脉内膜厚度(IMT)、颈动脉内径(CAD)、左心室重量指数(LVMI)以及MAU定量均高于RHR1-RHR3各组(P＜0.05或P＜0.01),而左室射血分数(LVEF)、肌酐清除率(CCr)小于RHR1-RHR3各组(P＜0.01).②RHR与IMT、CAD、LVMI、MAU呈正相关(r分别为0.33、0.23、0.61、0.58,P＜0.01),而与LVEF、CCr呈负相关(r分别为-0.59、-0.51,P＜0.01).③非条件Logistic回归分析显示,RHR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脉压(PP)对心肌肥厚、冠心病、心力衰竭、脑卒中和肾功能损害有不同程度的影响(P ＜0.05或P＜0.01),其中PP和RHR的作用更大.结论 RHR可能是老年MS患者TOD的独立危险因素,控制RHR对于老年MS的发生发展具有重要意义.
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老年原发性高血压患者心率与动态血压、左心室肥厚、血脂的相关性
目的 探讨老年原发性高血压(EH)患者静息心率(RHR)与动态血压、左心室肥厚及血脂的关系.方法 对158例EH患者(按RHR水平分三组:RHRⅠ组＜70次/min；70次/min≤RHRⅡ组＜80次/nin; RHRⅢ组≥80次/min)和同期129例正常健康体检老年人(对照组)测定RMR、血脂,并做动态血压及超声心动图检查,进行分组研究.结果 ①EH患者RHR显著高于正常对照组(P＜0.05).②按RHR水平分三组,组间动态血压参数比较:RHRⅢ组的24 h、白昼、夜间平均收缩压及脉压(TSBP、dSBP、nSBP;TPP、dPP、nPP)均高于RHRⅢ、RHRⅠ组,差异有统计学意义(P＜0.05)；而24 h、白昼、夜间平均舒张压( TDBP、dDBP、nDBP)的差异无统计学意义(P＞0.05).③三组患者左室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVST)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(IVEF)和左室心肌重量指数(LVMI)差异有显著性(P＜0.05),且随着RHR增加LVPW、IVST及LVMI增加,而IVEF降低.④三组患者血脂水平比较有显著性差异(P＜0.05),且随RHR增加血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平升高,而高密度脂蛋白(HDL-C)水平降低.结论 老年EH患者RHR与SBP、PP、血脂代谢异常及靶器官损害相关.
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慢性失眠对老年糖尿病患者静息心率及心率变异性的影响
目的：探讨慢性失眠对老年糖尿病患者静息心率（ RHR）及心率变异性（ HRV）的影响。方法入选老年患者236例，分为健康对照组62例，单纯糖尿病组64例，糖尿病合并失眠组110例，其中糖尿病合并失眠组按失眠病程分为＜5年组（40例），5～9年组（38例）和≥10年组（32例）。所有患者行常规心电图及24 h心电图检查，并对RHR，HRV时域指标窦性 R－R间标准差（ SDNN）、窦性 R－R间期标准差（ SDANN）、窦性 R－R间期标准差均值（SDNN index）、窦性R－R间期差值＞50 ms（rMSSD）和 R－R连质差异均值的平方根（PNN50），频域指标低频（LF）、高频（HF）及 LF／FH进行对比分析。结果与健康对照组相比，单纯糖尿病组和糖尿病合并失眠组 HRV各时域指标及频域指标 LF、HF降低，RHR 及 LF／HF 增高（P＜0．05）。与单纯糖尿病组相比，糖尿病合并失眠组HRV各时域指标及频域指标LF、HF降低明显，LF／HF增高明显（P＜0．05）。糖尿病合并失眠组中失眠病程5～9年组和≥10年组的HRV各时域指标及频域指标LF、HF降低，RHR及LF／HF增高（P＜0．05）；失眠病程≥10年组的HRV各时域指标及频域指标LF、HF较5～9年组进一步降低，RHR及LF／HF进一步增高（ P＜0．05）。结论慢性失眠可加重老年糖尿病患者自主神经功能紊乱，其中失眠病程越长，糖尿病患者自主神经功能紊乱程度更明显。
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静息心率水平与老年冠心病患者预后的相关性
目的 探讨静息心率水平与老年冠心病患者预后的相关性.方法 选择2008年7月至2009年11月本院收治的132例老年冠心病患者,对其临床资料进行综合分析,并按照其静息心率的水平分为Ⅰ～Ⅲ组进行组间心肌缺血及心功能的比较.结果 Ⅰ～Ⅲ组患者随着心率增加,心肌缺血人次逐渐增多,且所有患者ST段压低显著,胸闷不适出现次数逐渐增加,Ⅲ组显著高于Ⅰ及Ⅱ组(P<0.05).随着老年冠心病患者静息心率水平的增加,患者心肌缺血次数显著增加,胸闷或者心悸不适的例数也显著升高.在心功能方面,静息心率水平增加导致左室射血分数不断降低,左室舒张末期内径不断增加.结论 静息心率水平是老年冠心病患者预后的危险因子,其水平对于冠状动脉粥样硬化的发生、发展及预后有较为实用的预测作用.
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静息心率与靶器官损害关系的研究进展
以往多个大型临床研究资料均提示,心率(HR)在高血压、急性心肌梗死、非ST段抬高的急性冠脉综合征、慢性心衰、胰岛素抵抗以及糖脂代谢异常等心血管疾病中具有重要的预后预测意义,是心血管病死亡率增加的独立危险因素,HR对心功能的分级和预后有重要意义,HR增加通过增加动脉管壁的压力可直接造成动脉粥样硬化,在高血压肾脏损害中起重要作用,并且加速高血压的发展.
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老年高血压患者静息心率与颈动脉内-中膜厚度的关系
目的:探讨老年高血压患者静息心率(RHR)与颈动脉内-中膜厚度(IMT)的关系.方法:入选老年高血压患者164例,按血压水平分为A组BP1(140/90 mmHg≤BP＜160/100 mmHg)72例;B组BP2(160/100 mmHg≤BP＜180/110 mmHg)55例;C组BP3(BP≥180/110 mmHg)37例.每组按RHR分为RHR1组(RHR＜60次·min-1)、RHR2组(60次·min-1≤RHR＜70次·min-1)、RHR3组(70次·min-1≤RHR＜80次·min-1)和RHR4组(RHR≥80次·min-1).入选患者空腹测血糖、血脂、颈动脉超声检查测颈动脉IMT和颈动脉内径(CAD).结果:RHR4组的GLU、TC、TG、BSP均高于RHR1～RHR3各组(P＜0.05或P＜0.01);RHR4、RHR3组与RHR1、RHR2组比较TMT增厚、CAD增大(P＜0.05或P＜0.01).结论:随着RHR的增加颈动脉IMT和CAD的数值有明显的增加,RHR的增加是老年高血压患者颈动脉IMT增加的原因之一.
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浅析急性冠脉综合征患者静息心率增加与发生不良心血管事件危险性的关系
目的：探讨急性冠脉综合征患者静息心率增加与发生不良心血管事件危险性之间的关系。方法：对2012年10月～2014年3月期间在我院进行介入治疗的90例急性冠脉综合征患者的临床资料进行回顾性研究。我们根据这90例患者静息心率的情况将其分为1组（即患者的静息心率≥75次/分）和2组（即患者的静息心率<75次/分），每组各有45例患者。我院在对两组患者进行介入治疗后，对其进行了1年的随访，观察其静息心率与发生主要不良心血管事件风险性的相关性。结果：在进行介入治疗1年后，1组患者主要不良心血管事件的发生率明显高于2组患者，二者相比差异有显著性（P<0.05）。我们对两组患者的静息心率等与Gensini评分进行多元回归分析的结果显示，其静息心率与Gensini 评分呈独立相关，二者相比差异有显著性（P<0.05）。结论：急性冠脉综合征患者的静息心率与其进行介入治疗1年后发生主要不良心血管事件的风险性呈正相关，即患者的静息心率越高，其发生主要不良心血管事件的风险就越大。
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老年性高血压病静息心率与血压水平及靶细胞损害的相关性分析
目的：观察不同静息心率老年性高血压病患者与血压水平、靶器官损害的关系。方法：研究对象为老年性高血压病患者128例，根据静息心率水平分为 A、B、C 组。观察不同静息心率与血压水平、靶器官损害程度的相关性。结果：A 组入院时舒张压高于 B 组，C 组入院时收缩压、舒张压高于 B 组。随着静息心率增加，左心室射血分数（LVEF）、内生肌酐清除率（CCr）呈下降趋势，左心室重量指数（LVMI）、尿微量白蛋白（MAU）呈升高趋势，A、B、C 组间差异有统计学意义（P ＜0.05）。相关性分析结果显示，静息心率与 LVEF、CCr 呈负相关（r 值分别为－0.635、－0.512， P ＜0.05），静息心率与 LVMI、MAU 呈正相关（r 值分别为0.558、0.578，P ＜0.05）。结论：临床上在治疗老年高血压合并靶器官损害时，需在控制血压的同时，密切观察心率变化。
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β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭32例疗效观察
1998年～2000年我院应用倍他乐克(美托洛尔)治疗多病因的慢性充血性心力衰竭(CHF)32例获得了良好效果。现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：病情相对稳定的CHF(严重未控制的CHF未列入本观察对象)分为两组。治疗组32例，男14例，女18例；年龄22岁～80岁(平均62岁)；心衰病程6个月～15a。原发病为冠心病10例(AMI后6例)，高血压性心脏病6例，肺心病10例，扩张型心肌病4例，风湿性心脏病2例。心功能(按NYHA分级)为Ⅱ级到Ⅳ级。对照组30例，男14例，女16例，年龄、心衰病程、原发病及心功能分级与治疗组均具有可比性。1.2 治疗方法：全部病例入院后均常规抗心衰治疗(休息、限盐、强心、利尿及血管扩张剂)，治疗组加服倍他乐克，初始剂量为6.25mg，2次／d，若无不良反应，逐渐加量至12.5mg～25mg，2次／d～3次／d，连服2周或更长，疗效判断一般在服药后2周进行。1.3 疗效判定标准：①显效：心功能改善2级或以上；②有效：心功能改善1级，心衰症状及体征减轻；③无效：心功能改善不足1级或心衰症状及体征无改善，甚至加重。1.4 结果：1.4.1 心功能改善情况：治疗组显效21例，占65.6%；其中冠心病7例(AMI后4例)，高血压性心脏病5例，肺心病5例，扩张型心肌病3例，风湿性心脏病1例。有效9例，占28.1%；冠心病2例(AMI后1例)，高血压性心脏病1例，肺心病4例，扩张型心肌病1例，风湿性心脏病1例；总有效率占93.7%。无效2例，占6.3%。对照组显效14例，占46.7%；有效8例，占26.7%；总有效率占73.3%，无效8例，占26.7%。两组总有效率比较有统计学差异（P＜0.05）。1.4.2 心率及心律失常变化：治疗组应用倍他乐克前静息心率(118±10)次／min，治疗后为(84±8)次／min；对照组用药前静息心率(118±10)次／min，治疗后为(93±7)次／min。治疗组随心率减慢心功能改善：其中8例持续性房颤伴快速心室率者，随心率减慢心衰症状明显好转，3例阵发性房颤和1例房扑恢复窦性心律，10例频发室早转变为偶发室早或消失。1.4.3 血压变化：治疗组中均有不同程度的血压下降，对高血压性心脏病患者血压降低较明显，但均未降至10.7／6.7kPa(80／50mmHg)以下。1.4.4 不良反应：治疗组有2例当倍他乐克增量至25mg，3次／d时，心率＜60次／min，发生Ⅰ度房室传导阻滞，减量后房室传导阻滞消失，心率回升，无1例因不良反应停药者。
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冠心病患者静息心率与血小板活性相关研究
目的:探讨冠心病患者静息心率与血小板活性的相关研究.方法:选择2013年1月至2014年9月于我院住院患者474例,按静息心率快慢分为三组,心率＜70 bmp为第一组(Q1)150例,心率位于70～85 bmp为第二组(Q2)265例,心率＞85 bmp为第三组(Q3)59例,三组患者均于病情稳定时行血栓弹力图(TEG)中MA值检测,同时随访3个月,观察和比较三组患者MA值变化及预后.结果:三组患者MA值分别为61.16±7.29 mm、62.02±7.46 mm、65.32±6.56 mm,第三组患者MA值与第一组或第二组患者MA值比较差异均存在统计学意义(P＜0.05),通过血栓弹力图检测三组经花生四烯酸(从)途径的血小板抑制率和经二磷酸腺苷(ADP)途径的血小板抑制率发现,静息心率高低与抗血小板药物作用疗效无相关关系(P＞0.05).随访3个月,三组患者心绞痛、再住院、脑血管病及死亡的总发生率分别为28％、28.68％、40.67％.结论:冠心病患者静息心率越快,MA值越大即血小板活性越高,静息心率的高低与抗血小板药物作用疗效无关.
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静息心率与慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP的相关性分析
目的:探讨入院时静息心率与慢性心力衰竭患者血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)相关性.方法:选取我院收治的242例慢性心力衰竭患者为研究对象,按静息心率将患者分为Ⅰ组(心率＜70次/min),Ⅱ组(心率:70％～90次/min),Ⅲ组(心率＞90次/min);测量患者入院时血清NT-proBNP水平,按照其中位数分为两组:NT-proBNP ＜2087.63 pg/mL组和NT-proBNP-＞2087.63 pg/mL,比较各组相关指标的差异.用多元线性回归分析静息心率与血清NT-proBNP的关系.结果:三组在收缩压、心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、空腹血糖(FPG)比较具有统计学差异(P＜0.05),与Ⅰ组及Ⅱ组比较,Ⅲ组患者收缩压、LVEDD、FPG,NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ比例较高、LVEF偏低;三组在血清NT-proBNP比较亦存在显著的统计学差异(P＜0.05),Ⅲ组高于Ⅰ组及Ⅱ组、Ⅱ组高于Ⅰ组;与NT-proBNP ＜2087.63 pg/mL组比较,NT-proBNP≥ 2087.63 pg/mL组静息心率偏快,且患者中＞90(次/min)的比例较高(P＜0.05).静息心率与与NT-proBNP呈正相关(r=0.281,P=0.035);静息心率是影响NT-proBNP水平的独立危险因素.结论:静息心率水平与慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP水平密切相关.
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大学生生理指标和心境指标的相关性研究
目的:探讨大学生群体生理指标和心境指标的相关性.方法:参加实验的40名大学生全部来自大连理工大学,进入实验室后先休息5分钟,然后进行POMS(profile of mood states)心境量表测试,接下来对被试进行静息心率、血压、唾液皮质醇等生理指标的检测.指标测完后采用spss软件对生理指标和心境指标进行相关分析.结果:被试corfisol水平和心境中焦虑、疲劳指标显著正相关(双尾t检验,p＜0.05);静息心率和焦虑、迷茫指标显著正相关(双尾t检验,p＜0.05).结论:数据结果表明心理和生理指标之间存在促进和抑制的相互作用,负面心境和生理的交互作用会损害人体健康,如何改善被试心境状态是心身调节过程中应考虑的重要因素.
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慢性肾脏疾病患者静息心率与颈动脉病变的关系
目的 探讨慢性肾脏疾病患者静息心率与颈动脉病变的关系.方法 入选慢性肾脏疾病患者96例,依据静息心率水平分为:RHR1组,RHR≤65次/分;RHR2组,65＜RHR≤70次/分;RHR3组,70＜RHR≤75次/分;RHR4组,75＜RHR≤80次/分;RHR5组,RHR＞80次/分,行颈动脉超声检测颈动脉内膜中层厚度和颈动脉内径.结果 RHR1组至RHR5组之间的颈动脉内膜中层厚度和颈动脉内径有逐渐增加趋势,CKD5期患者RHR5组患者颈动脉内膜中层厚度和颈动脉内径大于RHR1组.结论 静息心率的增加是慢性肾脏疾病患者颈动脉病变的重要危险因素.
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上海市宝山区淞南社区中老年人群静息心率与糖尿病相关性的流行病学调查
目的:研究上海市宝山区淞南社区常住中老年人群的静息心率与糖尿病发病风险间的相关性.方法:采取整群抽样的方法,对上海市宝山区淞南社区共4 012名40岁及以上的常住居民进行调查.对每位受试者进行标准化问卷调查、体格检查,并采集其空腹及餐后血检测血糖、血脂等生化指标.将4 012名研究对象按心率的五分位分为5组,以第一分位组为对照组,采用Logistic回归模型分析其余各心率组间的糖尿病患病风险.结果:上海市宝山区淞南社区常住中老年人群的糖尿病患病率随其静息心率升高而上升(P＜0.000 1),从心率第一分位组到第五分位组的糖尿病患病率分别为22.94％、27.77％、31.94％、37.21％、46.76％.该人群的静息心率水平与空腹血糖、2h血糖水平及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数呈正相关(均P＜0.001).多元Logistic回归分析结果显示,在校正其他传统危险因素后,静息心率第五分位组的糖尿病患病风险比第一分位组增加1.77倍[比值比(0R)=2.77,95％可信区间(confidence interval,CI)为2.18～3.51].结论:上海市宝山区淞南社区常住中老年人群的静息心率水平升高与其糖尿病患病风险升高相关,提示在今后的临床工作中对于高水平心率人群需进行适当监督,早期筛查血糖.
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静息心率增快的研究现状
静息心率是观察交感神经兴奋性和血儿茶酚胺水平的窗口,静息心率增快是新发冠心病的危险因子和预后不良的预报因子,与心血管死亡率、全因死亡率之间关系紧密,且与高血压、糖尿病、缺血性卒中及肾功能损害等有内在联系.降低静息心率可改善心血管疾病的预后,窦房结电流If通道抑制剂在控制静息心率方面效果可靠.
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中老年人静息心率升高与动脉硬化的相关性研究
目的:研究中老年人静息心率升高与动脉硬化的相关性.方法:在上海市嘉定区选取2 519名年龄40岁以上的居民进行问卷调查、体格检查、生化检测以及肱-踝动脉脉搏波传导速度(ba-PWV)的测量.以ba-PWV上四分位定义为动脉硬化.以ba-PWV作为应变量,采用多重线性回归模型,分析心率及其他传统危险因素与ba-PWV的相关性.同时,将人群按心率四分位值分成4组,以心率上四分位组作为对照,采用多重Logistic回归模型分析其余3组人群动脉硬化的患病风险.结果:按心率四分位分组为≤73次/min组、74～81次/min组、82～90次/min组、≥91次/min组;ba-PWV与心率呈显著正相关(r=0.23,P＜0.000 1),在多重线性回归中,心率对ba-PWV仍然有很好的相关性(标准β＝0.17,P＜0.000 1).在心率四分位组间,随着心率水平的增高,动脉硬化的患病率也随之增高,从上四分位组到下四分位组,动脉硬化的患病率依次为15.5％、20.9％、24.5％和39.9％.多重Logistic回归分析显示,在校正了其他传统危险因素后,心率≥91次/min组人群的动脉硬化患病风险是心率≤73次/min组人群的4.36倍[比值比(0R)=4.36,95％可信区间(CI):2.98～6.38].结论:中老年人静息心率升高与动脉硬化独立相关.
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静息心率与代谢综合征的关系
采用横断面的研究方法,以参加健康体检的87 778名开滦集团职工作为观察对象,探讨其静息心率与代谢综合征(MS)的关系.静息心率＜66、66～ ＜70、70～ ＜75、75～＜80、≥80 次/min组MS的患病率分别为15.3％、18.6％、20.5％、22.4％、26.5％.5组男性和女性分别为13.4％、15.5％、17.3％、17.5％、23.0％和15.8％、19.4％、21.4％、23.5％、27.3％.校正了年龄、体重指数、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇、吸烟和饮酒后,与静息心率第1组比较,其余4组MS患病风险呈递增趋势.静息心率增快者MS的患病风险增加.
