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替加环素治疗老年医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效观察
目的 了解替加环素治疗老年医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的临床疗效.方法 选取确诊为医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的老年患者78例,随机数字法分为观察组和对照组,每组39例.观察组给予替加环素静脉滴注,对照组给予替考拉宁静脉滴注,并辅以对症支持等治疗14d后,评价疗效和细菌清除率.结果 观察组总有效率为84.6％,对照组总有效率为82.1％,两组临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05).观察组细菌清除率为74.4％,对照组细菌清除率为71.8％,两组细菌清除率差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 替加环素治疗老年医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎可获得较好的临床疗效.
关键词： 替加环素 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 医院获得性肺炎 老年 -
替加环素治疗碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌肺炎的临床疗效及预后分析
目的:探讨对碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌肺炎患者采用替加环素治疗的临床疗效及预后效果.方法:选取我院在2017年7月至2018年7月期间我院收治的30例碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌肺炎患者作为研究对象,对所有患者临床资料进行回顾性分析,并采用替加环素治疗,分析其临床治疗效果及预后.结果:12例患者单用替加环素治疗后,有效4例,有效率为33.33%;18例联合用药治疗中,有效13例,有效率为72.22%.联合用药治疗效果明显优于单一治疗,差异具有统计学意义P＜0.05).在治疗过程中不良反应发生率为23.33%,30d内死亡率为36.67%.结论:替加环素单用或联用其他药物治疗碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌肺炎患者具有显著疗效,且联合治疗疗效更佳.
关键词： 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌 肺炎 替加环素 临床疗效 预后效果 -
替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床疗效 及不良反应分析
目的:探究分析替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌获得性肺炎的疗效以及安全性.方法:选取我院在2015年到2017年期间所收治的共计100名患者作为主要的研究对象,对患者的给药方案、临床治愈率,细菌清除率以及不良反应等进行数据资料的统计和分析.结果:通过手机分析发现,通过替加环素来进行泛耐药鲍曼不动杆菌获得性肺炎的细菌清除率为86％,同时发生不良反应的概率为2％.结论:在当前临床上替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌具有较好的药效以及作用,值得在临床上进行推广和普及.
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替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗重症颅脑外伤患者耐药鲍氏不动杆菌感染的效果研究
目的 研究替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗重症颅脑外伤患者耐药鲍氏不动杆菌感染的效果.方法 选取2017年03月～2018年03月我院收治的重症颅脑外伤耐药鲍氏不动杆菌感染患者78例作为研究对象,按照随机分组的原则将其均划分为对照组和观察组,各39例,前者采用单纯的头孢哌酮/舒巴坦治疗;后者在前者的治疗基础上,联合替加环素治疗.对两组患者的治疗结果 进行观察和比较.结果观察组的治疗总有效率、病原菌清除率分别为92.31％(36/39)、74.36％(29/39);对照组患者的治疗总有效率、病原菌清除率分别为71.79％(28/39)、58.97％(23/39).两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗重症颅脑外伤耐药鲍氏不动杆菌感染的效果较好,能够有效地清除病原菌,改善患者的症状,值得推广.
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替加环素治疗肺结核并发鲍曼不动杆菌性呼吸机相关性肺炎的临床研究
分析本院2014年1月至2016年8月收治的32例肺结核患者并发鲍曼不动杆菌性呼吸机相关性肺炎而使用替加环素治疗的临床资料.4例单独用药,28例联合用药,其中26例(81.2％)患者临床治疗有效,6例(18.7％)临床治疗失败;26例治疗有效患者中23例(71.9％)获得细菌学清除.替加环素单独或与其他药物联合,可以作为肺结核患者并发鲍曼不动杆菌性呼吸机相关性肺炎的治疗选择.
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替加环素治疗危重患者多重耐药菌感染的临床效果及不良反应发生率分析
目的:探讨替加环素治疗危重患者多重耐药菌感染的成效.方法:收治严重肺部感染患者12例,随机分为观察组和对照组,各6例.对照组应用头孢哌酮-舒巴坦治疗,观察组应用替加环素治疗.结果:观察组治疗总疗效明显高于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:替加环素可有效提升危重患者多重耐药菌感染的治疗成效,降低并发症的发生率.
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替加环素治疗多或泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效观察
目的:探究和分析替加环素在治疗多或者耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床治疗效果.方法:2016年3月-2018年3月收治所有多或泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者110例,按照数字随机法将患者110例分为对照组和观察组,各55例.其中对照组给予常规对症治疗和头孢哌酮舒巴坦进行治疗,观察组在对照组患者的基础上给予替加环素进行治疗,对比两组患者的临床治疗总有效率、细菌清除率、治疗前后的白细胞计数(WBC)和C-反应蛋白(CRP).结果:观察组的临床总有效率94.55％,对照组为63.64％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的细菌清除率为61.82％,对照组为38.18％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的WBC计数和CRP指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者的WBC计数和CRP指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用替加环素进行多或泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的治疗,能够有效提高临床治疗效果和细菌清除率,显著改善患者的WBC计数和CRP,具有显著的临床推广意义和价值.
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鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性分析
目的:分析鲍曼不动杆菌(Ab)对抗生素的耐药性.方法:对2012年6月至2015年6月本院住院患者送检标本中分离的67株Ab进行菌株鉴定和药敏试验.结果:67株Ab对替加环素的敏感率为95.5％,其中47株耐亚胺培南的Ab对替加环素的敏感率为97.9％(46/47);对抗生素100％耐药的Ab有5种;对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为20.9％,其余药物的耐药率均＞70％.结论:Ab对常用抗生素的耐药情况已很严重,应引起关注,但其对替加环素有较强的敏感性.
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替加环素与头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎效果研究
目的 探究替加环素与头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的效果,分析替加环素与头孢哌酮舒巴坦的临床应用意义以供参考.方法 以该院2015年12月—2016年12月收治的40例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者作为对象,根据患者的治疗方式不同分为实验组和对照组,对照组患者20例给予常规治疗(头孢哌酮舒巴坦),实验组20例在对照组的基础上联合替加环素进行治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 经过治疗后实验组治疗总有效率为85.00％,对照组治疗总有效率为50.00％,实验组明显高于对照组,实验组细菌总清除率为65.00％,对照组总清除率30.00％,实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于多重耐药性鲍曼不动杆菌肺炎患者的治疗,采用替加环素与头孢哌酮舒巴坦进行联合治疗具有较好的效果,能够有效抑制病菌﹑减轻患者的临床症状,值得推广和应用.
关键词： 多重耐药鲍曼不动杆菌 肺炎 替加环素 头孢哌酮舒巴坦 临床应用 -
替加环素治疗广泛耐药肺炎克雷白杆菌肺炎2例体会
肺炎克雷白杆菌是呼吸道感染常见的致病菌之一,也是临床上常见的耐药菌之一,替加环素对肺炎克雷白杆菌有较好的抑制作用.本文总结替加环素治疗广泛耐药肺炎克雷白杆菌肺炎2例的体会.
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替加环素对ICU多重耐药革兰阴性菌体外抗菌活性研究
目的 研究替加环素对重症监护病房(ICU)分离的多重耐药革兰阴性杆菌的体外抗菌活性,为临床合理用药提供参考.方法 通过回顾性分析方法,对某医院ICU送检标本分离的革兰阴性菌体外抗替加环素活性进行调查与分析.结果 从ICU分离的革兰阴性病原菌中,选择耐碳青霉烯类药物的大肠埃希菌(11株)、肺炎克雷伯菌(60株)和鲍曼不动杆菌(118株)进行替加环素抗性试验,结果显示对替加环素的敏感率依次为100.0％、93.3％和89.0％.结论 替加环素对ICU分离的多重耐药革兰阴性杆菌具有很好的体外抗菌活性,可作为临床用药选择依据.
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4种方法检测替加环素对鲍曼不动杆菌和肠杆菌科细菌体外药敏结果分析
目的：比较四种不同药敏方法检测替加环素对鲍曼不动杆菌和肠杆菌科细菌药敏结果的不同。方法将临床分离的鲍曼不动杆菌（158株）和肠杆菌科细菌（339株）用纸片扩散法检测替加环素敏感性，对非敏感的124株细菌再分别采用微量肉汤稀释法、MTS法、琼脂稀释法检测替加环素小抑菌浓度（ MIC），分析四种不同药敏检测方法间的差异性。结果替加环素对纸片扩散法非敏感的两种细菌均有较好的抗菌活性，MIC50大部分在敏感范围内（0．5～2 mg／L），MIC90均为4 mg／L。微量肉汤稀释法表明，替加环素对鲍曼不动杆菌和肠杆菌科细菌均有较好的抗菌活性，MIC50为1 mg／L， MIC90为4 mg／L。参照美国食品药品监督局（ FDA）和欧洲药敏试验委员会（ EUCAST）判读标准，敏感率分别为87．1％和70．2％。琼脂稀释法显示多数鲍曼不动杆菌和肠杆菌科细菌测得的替加环素MIC结果比微量肉汤稀释法高2个稀释度[基本一致性（ EA）为56．5％]，按照FDA判读标准，非常重大误差（ VME）和重大误差（ME）均为0，分类一致性（CA）为46．8％；按照EUCAST判读标准，VME为0．8％，CA为24．2％。MTS法相比于琼脂稀释法，测定替加环素对鲍曼不动杆菌和肠杆菌科细菌的药敏结果更好，MIC50为1．5 mg／L，MIC90为4 mg／L，与微量肉汤稀释法较接近，按照FDA／EUCAST判读标准，敏感率分别为83．1％／21．0％，CA分别为81．5％／29．8％，EA为71．8％，但多数细菌结果比微量肉汤稀释法高1个稀释度。FDA判读标准的相关性比EUCAST判读标准好。纸片扩散法结果表明，按照FDA判断标准， ME 为19．4％，小误差（mE）为71．8％。本研究未出现VME菌株，但CA仅为8．9％。结论纸片法、MTS法、琼脂稀释法与微量肉汤稀释法均存在差异，其中以MTS法与微量肉汤稀释法相关性好，且FDA判读标准相比于EUCAST判读标准相关性更好。建议临床检测替加环素体外药敏试验，可参照美国FDA判读标准，通过纸片法常规检查，对于纸片法中介或耐药的菌株再进行MTS法进行确认，必要时可进行微量肉汤稀释法做进一步确证试验。
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以替加环素为基础的联合用药治疗多耐药和泛耐药鲍曼不动杆菌感染医院获得性肺炎的临床研究
目的：探讨以替加环素为基础的联合用药治疗多耐药和泛耐药鲍曼不动杆菌感染医院获得性肺炎的临床疗效。方法选择多重耐药和泛耐药鲍曼不动杆菌的医院获得性肺炎患者共68例，分为研究组和对照组（各34例），前者采用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗，后者则采用头孢哌酮/舒巴坦治疗，比较两组的临床疗效。结果研究组临床有效率显著高于对照组，28天病死率显著低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。两组不良反应、微生物清除率、ICU 住院时间和总住院时间比较，无统计学差异（ P >0.05）。结论替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗多重耐药和泛耐药鲍曼不动杆菌感染的感染医院获得性肺炎临床疗效明显，28天病死率低，不良反应少，值得临床应用。
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不同药敏方法检测替加环素对鲍曼不动杆菌敏感性的比较
目的 比较不同药敏方法检测替加环素对鲍曼不动杆菌的敏感性.方法 回顾性选取2010年1至12月全国30家医院临床分离以及本实验室保存的碳青霉烯类抗生素敏感鲍曼不动杆菌(CSAB)和耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)各30株,采用微量肉汤稀释法、Etest法、琼脂稀释法、MIC测试条(MTS)法、Vitek 2仪器法和纸片扩散法测定替加环素对鲍曼不动杆菌的敏感性,并以微量肉汤稀释法结果为标准进行比较,同时比较M-H和ISO培养基对药敏结果的影响.结果 CSAB微量肉汤稀释法、Etest法、琼脂稀释法、MTS法、Vitek 2仪器法测定替加环素MIC50/MIC90分别为0.125/0.25 mg/L、0.125/0.25 mg/L、0.5/1 mg/L、0.125/0.25 mg/L、0.5/0.5 mg/L,与微量肉汤稀释法比较,按照美国食品药品监督局(FDA)/欧洲药敏试验委员会(EUCAST)判断标准,所有药敏方法分类一致性(CA) ≥90％,未出现非常严重误差(VME).CRAB微量肉汤稀释法、Etest法、琼脂稀释法、MTS法、Vitek 2仪器法测定替加环素MIC50/MIC90分别为2/4 mg/L、4/4 mg/L、4/4 mg/L、1/2 mg/L、2/4mg/L,按照FDA/EUCAST判断标准,MTS法产生3.3％(1/30)/6.7％ (2/30) VME,没有一种药敏方法CA≥90％.按照Jones判断标准,纸片扩散法结果与微量肉汤稀释法结果分类一致性高于FDA标准,但对CRAB菌株CA仅为66.7％ (20/30),未出现VME.采用M-H琼脂测得的替加环素MIC高于ISO琼脂.结论 对CRAB菌株,琼脂稀释法、Etest法、Vitek 2仪器法、纸片扩散法均不适合检测替加环素的敏感性,其检测中介或耐药菌株需用微量肉汤稀释法进一步确认,对MTS法测定结果也需要谨慎解释.
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替加环素对鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌体外抗菌活性检测的影响因素和方法学评估
目的 研究替加环素体外药敏检测的影响因素,并对检测方法进行评估.方法 回顾性收集2010年1至12月中国13家教学医院临床分离的116株鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌,评价隔夜培养基、培养基品牌和批号对替加环素药敏检测的影响.按照2010年和2012年临床标本中替加环素的MIC分布比例随机选择鲍曼不动杆菌56株,肺炎克雷伯菌47株,以微量肉汤稀释法为参考方法,评估琼脂稀释法、纸片扩散法、MIC检测试纸条(MTS)和Vitek GN16板的一致性和错误率.结果 琼脂稀释法分别使用隔夜培养基和新鲜配制培养基检测替加环素对鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌基本一致率分别为89.7％ (52/58)和87.9％ (51/58)；不同培养基品牌(BBL和Oxoid)和批号检测替加环素对两种细菌的基本一致率和分类一致率均为100％；按照美国食品药品监督局的折点判定标准:琼脂稀释法、MTS法、Vitek GN16板与微量肉汤稀释法检测结果的分类一致率/基本一致率分别为77.7％(80/103)/99.0％(102/103),87.4％ (90/103)/98.1％(101/103),64.1％ (66/103)/76.7％ (79/103)；纸片扩散法与微量肉汤稀释法(FDA折点判定标准)的分类一致性分别为:79.6％(82/103,敏感≥14mm,耐药≤10 mm),69.9％(72/103,敏感≥16 mm,耐药≤12 mm),34.0％ (35/103,敏感≥19 mm,耐药≤14 mm).结论 替加环素的体外药敏检测应使用新鲜配制的培养基,不同培养基的品牌(BBL和Oxoid)和批号检测替加环素对鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌体外药敏结果无影响.琼脂稀释法和MTS法与微量肉汤稀释法相关性较好,而纸片扩散法、Vitek GN16板一致性较低.通过调整纸片扩散法折点有望提高一致性.
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替加环素对临床常见多重耐药菌的体外抗菌活性研究
目的 研究替加环素对临床常见多重耐药菌的体外抗菌活性.方法 2009至2010年回顾性收集11个城市15家医院分离到的临床常见多重耐药菌(不含铜绿假单胞菌),采用琼脂稀释法检测替加环素的MIC值,数据分析采用WHONET5.6软件.结果 收集到的938株临床常见多重耐药菌中,革兰阳性球菌521株(55.5％),革兰阴性杆菌417株(44.5％).根据FDA和EUCAST中替加环素的折点判定标准,替加环素对ESBL阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的敏感率分别为99.1％/99.1％和97.1％/68.6％,对碳青霉烯类药物不敏感大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌及其他肠杆菌科细菌的敏感率依次为:100％/95.7％、100％/79.2％、80.2％/-和94.9％/56.4％.替加环素对多重耐药革兰阳性球菌、肠杆菌科细菌和鲍曼不动杆菌的MIC50/90范围分别为(0.125～0.25)/(0.125 ～0.5) mg/L、(0.5～1)/(1～2) mg/L和2/4 mg/L.96.8％(121/125)厄他培南不敏感肠杆菌科细菌、80.2％(93/116)亚胺培南不敏感鲍曼不动杆菌和98.3％ (173/176)头孢噻肟不敏感的肠杆菌科细菌对替加环素敏感.结论 替加环素对铜绿假单胞菌以外的临床常见多重耐药菌具有很好的体外抗菌活性,可作为今后临床抗感染治疗的新选择.(中华检验医学杂志,2013,36:308-312)
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替加环素不同方案治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺感染的临床分析
鲍曼不动杆菌是医院获得性感染的主要病原菌之一,可导致多种严重感染,包括呼吸及相关性肺炎、脑膜炎等[1].受抗生素广泛应用的影响,泛耐药菌株检出率逐渐提高,此类菌株仅对1～2种潜在抗不动杆菌活性药物敏感,因此受其感染的危重症患者治疗极为困难[2].体外研究显示泛耐药鲍曼不动杆菌对替加环素具有良好的药敏活性,因此目前临床多推荐应用替加环素或在此基础上联用其他抗生素,以防控鲍曼不动杆菌感染[3-7].本研究重点探讨了以替加环素为基础的不同用药方案对泛耐药鲍曼不动杆菌肺感染的临床及细菌学疗效,旨在为有效控制此类感染提供循证学依据,现报道如下.
关键词： 泛耐药鲍曼不动杆菌感染 肺部感染 替加环素 头孢哌酮/舒巴坦 亚胺培南 -
不同药敏方法检测替加环素对鲍曼不动杆菌敏感性的对比分析
目的：探究替加环素对鲍曼不动杆菌应用不同药敏方法进行检查的结果对比。方法：对替加环素对鲍曼不动杆菌的MIC数值分别使用琼脂平板稀释法还有微量肉汤稀释法进行检测，对比2种检测方法的结果差异性。结果：2种方法在检测替加环素对鲍曼不动杆菌敏感性时其一致性和相关性均不高，其中琼脂平板稀释法的敏感率、中介率还有耐药率等分别为47．1％、48．6％以及4．3％；而微量肉汤稀释法的敏感率为100％；当微量肉汤稀释法作为检测基准的时候，琼脂平板稀释法检测结果的总误差率达到52．9％。结论：在检测替加环素对鲍曼不动杆菌时使用微量肉汤稀释法，能够得到更高的敏感率。
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耐药结节细胞分化超家族外排泵介导碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌对替加环素耐药机制的研究
目的 研究碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌中耐药结节细胞分化超家族(RND)外排泵介导菌株对替加环素敏感性降低的机制.方法 连续收集2010年7个省市16家医院鲍曼不动杆菌631株.采用PCR检测oxa-51和oxa-23基因,并对菌株进行多位点序列分型(MLST).用纸片药敏法检测β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、碳青霉烯类抗生素、替加环素和多黏菌素的抑菌圈直径.对替加环素抑菌圈直径≤12 mm的菌株采用E-test法检测替加环素小抑菌浓度(MIC).使用外排泵抑制剂1-(1-萘甲基)哌嗪(NMP)检测操纵子基因中adeB、adeG和adeJ的表达,确定外排泵抑制剂抑制表型的分布.选取对替加环素和碳青霉烯类均耐药,且具有外排泵抑制剂抑制表型的菌株作为实验组;对替加环素敏感而对碳青霉烯类耐药的菌株作为对照组,并以对替加环素敏感的ATCC1 9606菌株作为标准菌株.采用实时荧光定量PCR (qPCR)检测实验组和对照组外排泵adeABC、adeFGH和adelJK的转录水平并进行比较.采用PCR法对adeR、adeS和adeL进行全基因长度测序,查找突变位点或插入序列.结果 631株鲍曼不动杆菌中,共筛选出32株对替加环素敏感性降低的碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌,其中8株具有外排泵抑制剂抑制表型.同时选取对替加环素敏感而对碳青霉烯类耐药的4株作为对照组.实验组A518、Z1219和A527菌株adeABC表达明显增高,分别是标准株ATCC19606的13,5和7倍;adeFGH和adeIJK表达量在部分菌株中稍有上调.对照组A207和A1731菌株在转录水平未检测到adeABC,其他菌株adeABC、adeFGH和adeIJK表达没有上调.在adeR和adeS分别发现多态性位点E220K和A130D.在adeABC高表达菌株中发现了adeS的ISAbal插入突变.adeL中未发现突变位点.结论 adeABC高表达在碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌替加环素耐药机制中发挥重要作用,主要是调控基因adeS中存在ISAbal插入突变导致adeABC高表达所致,但不排除其他替加环素耐药机制的存在.
关键词： 鲍氏不动杆菌 抗药性 多药 耐药结节细胞分化超家族 替加环素 -
鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌对替加环素体外敏感性检测的方法学评估
目的 评估不同药敏试验方法检测鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌对替加环素的体外药敏结果.方法 连续收集2012年1月至3月临床感染患者分离的50株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)和49株肺炎克雷伯菌,采用微量肉汤稀释法、Vitek-2法、MIC Test Strip(MTS)法及纸片扩散法分别测定替加环素对两种细菌的敏感性,并以微量肉汤稀释法为参考方法,评估Vitek-2法、MTS法及纸片扩散法与参考方法的一致性.结果 按照美国食品药品监督局(FDA)的判断标准,微量肉汤稀释法、Vitek-2法和MTS法检测替加环素对CRAB和肺炎克雷伯菌的敏感性分别为94.0％/91.8％,68.0％/91.8％和90.0％/91.8％.对于CRAB,Vitek-2法和MTS法与参考方法的基本一致率/分类一致率(EA/CA)分别为94.0％/72.0％和92.0％/90.0％,66.0％ (33/50)的菌株Vitek-2法检测的MIC值比参考方法高1～2个稀释度,MTS法检测的MIC值存在32.0％ (16/50)偏高及22.0％ (11/50)偏低;对于肺炎克雷伯菌,Vitek-2法和MTS法与参考方法的EA/CA分别为95.9％/98.0％和83.7％/91.8％,36.7％ (18/49)的菌株Vitek-2法检测的MIC值比参考方法低1～3个稀释度,79.6％(39/49)的菌株MTS检测的MIC值比参考方法低1～3个稀释度.Vitek-2法和MTS法检测两种细菌均未出现重大误差(VME)和大误差(ME).纸片扩散法与参考方法相比,对于CRAB,采用敏感/耐药(≥14 mm/≤10 mm)折点,CA为94.0％,高于Jones等推荐的折点(≥16 mm/≤12 mm,CA为82.0％);对肺炎克雷伯菌,采用敏感/耐药(≥14 mm/≤10 mm)折点,CA为93.9％,高于FDA中肠杆菌的折点(≥19 mm/≤14 mm,CA为67.3％).结论 对于CRAB菌株,MTS法与微量肉汤稀释法的一致性较高,MIC结果存在一定程度的偏差;对于肺炎克雷伯菌,Vitek-2法与微量肉汤稀释法的一致性较高,MIC结果存在一定程度的偏低;纸片扩散法与微量肉汤稀释法一致性较低,针对不同细菌其判定折点需进一步研究.
