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药物洗脱支架置入后二联抗血小板药物治疗
目的 对接受PCI治疗的冠心病患者规范足量的术后抗血小板药物, 分析对DES置入后的患者进行健康教育的方法,提高二联抗血小板药物治疗的依从性.方法 选择2012年10月至2013年9月行择期冠状动脉造影和PCI治疗并置入药物洗脱支架的120例患者.这些患者共成功置入184个药物洗脱支架.介入术前后,对患者及家属进行健康教育,并贯穿于住院及出院后的全过程,分阶段进行.结果 120例患者均成功完成PCI,术后住院期间无严重不良事件发生.所有患者在出院后第1周、第1个月、第3个月进行了3次护理干预和健康指导.结论 加强健康教育和规范化的术后随访,可以提高患者药物洗脱支架置入后二联抗血小板药物治疗的依从性,降低术后并发症的发生率.
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AMI患者PCI术对血浆BNP水平变化的初步临床观察
目的:观察PCI术对AMI患者血浆中BNP的水平变化,初步探讨PCI对AMI患者预后的影响.方法:采用快速荧光免疫测定法对20例AMI患者PCI治疗前后和20例对照组血浆BNP水平进行检测.结果:AMI患者血浆BNP在AMI患者PCI术与对照组比较有显著性差异(P＜0.05),PCI治疗后呈明显下降趋势.结论:AMI患者PCI治疗血浆BNP水平变化说明PCI术能对改善AMI患者的预后有重要意义.
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AMI患者PCI术后BNP相关分析及应用研究
目的:观察PCI术对AMI患者血浆中BNP的水平变化,探讨PCI对AMI患者预后的影响.方法:采用快速荧光免疫测定法对50例AMI患者PCI治疗前、治疗后7d内每日同一时间取静脉血进行BNP的测定和50例对照组血浆BNP水平进行检测.结果:AMI患者血浆BNP在行PCI术后与对照组比较有显著性差异(P<0.05),PCI治疗后呈明显下降趋势.结论:AMI患者经PCI治疗血浆BNP水平变化说明PCI术对改善AMI患者的预后有重要意义.
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PCI术后服药依从性及影响因素的调查研究
目的:探讨PCI术后患者服药依从性现状及影响因素.方法:对403例PCI术后患者服药依从性采用Morisky问卷进行调查,数据分析采用SPSS13.0统计软件.结果:PCI术后总体依从性不理想,其中Aspirin依从性程度高,67.7%的患者完全依从,而其他三类药完全依从者只约占50%,影响服药依从性的因素复杂.结论:医护人员应根据影响服药依从性的因素为每位患者制定个体化干预措施,加强与患者沟通,提供多元化指导,切实提高PCI术后患者的服药依从性.
关键词： 经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 服药依从性 -
PCI术后病人心血管剩留风险的影响因素研究1）
[目的]探索分析经皮冠状动脉介入治疗术后(PCI)心血管剩留风险的影响因素，降低剩留风险，减少 PCI 术后心血管事件的发生率。[方法]随机抽取某三级甲等医院2011年1月-12月PCI术病人462例，术后2年期间再发心血管事件病人121例，未发生心血管事件病人341例，回顾性研究分析两组资料，探讨PCI术后心血管剩留风险的相关因素。[结果]单因素分析两组在年龄、肥胖、糖尿病、高血压史、血脂异常、吸烟史、冠心病家族史、睡眠质量、负性情绪、定期随诊等方面差异有统计学意义(P<0.05)；多因素Logistic回归分析显示：糖尿病、高血压史、血脂异常、吸烟史、睡眠质量与PCI术后再发心血管事件有关(P<0.05或P<0.01)。[结论]为了降低术后心血管剩留风险，应早期警惕影响因素，加强对病人的健康知识宣教，实施综合性护理干预。
关键词： 经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 心血管剩留风险 影响因素 -
解毒活血法对急性冠脉综合征患者PCI术后HSP60表达的影响
目的:观察解毒活血法对急性冠脉综合征患者PCI术后HSP 60表达的影响.方法:将50例急性冠脉综合征PCI术后患者随机分组,对照组25例予常规西药,治疗组25例在常规西药治疗基础上加用解毒活血中药,检测治疗前后两组血清HSP 60表达水平.结果:与对照组相比,治疗组血清HSP 60表达水平显著降低.结论:解毒活血法能明显降低急性冠脉综合征患者PCI术后血清HSP 60表达水平,表明解毒活血中药能抑制对PCI术后炎性反应,对ACS的诊断、预后判断有一定的价值.
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中药对冠心病PCI术后患者血脑利钠肽水平的临床观察
目的:现察中药对冠心痛PCI术后患者血浆中脑利钠肽(BNP)的影响,初步探讨中药对冠心痛PCI术患者预后的影响.方法:根据中医辨证,将冠心病PCI术后分为心气虚弱、心肾阴虚、痰浊内阻和心血瘀阻型,并随机分为中药组和对照组8个组别,对照组常规西药治疗,中药组常规西药治疗加中药治疗,治疗6个月后进行血浆BNP水平检测和对比分析.结果:各中药组患者血浆BNP浓度较相应对照组呈下降明显(P<0.05).结论:中药对冠心痛PCI术后患者的预后有积极意义.
关键词： 中药 中医辨证 经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 脑利钠肽(BNP) -
解毒活血法对急性冠脉综合征患者PCI术后P-选择素的表达的影响
目的:观察解毒活血中药对急性冠脉综合症患者PCI术后P-选择素的表达的影响.方法:将50例急性冠脉综合征PCI术后患者随机分为治疗组和对照组两组,每组25例,对照组25例予常规西药治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上加予活血解毒中药治疗,检测治疗前后血清中P-选择素的表达水平.结果:治疗组P-选择素表达水平均较对照组显著降低,P<0.05;治疗组的临床疗效优于对照组,治疗组总有效率为92%,对照组总有效率为72%,P<0.05.结论:解毒活血中药能明显降低急性冠脉综合征患者PCI术后血清P-选择素的表达水平,表明解毒活血中药能抑制PCI术后炎性反应,对于急性冠脉综合症的治疗和预后显示出一定价值.
关键词： P-选择素 经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 急性冠脉综合征(ACS) 解毒 活血 -
经桡动脉行冠状动脉成形术660例临床研究
目的 探讨经桡动脉冠状动脉血管成形术的可行性、安全性和成功率.方法 选择抚顺市中心医院2004年3月至2009年6月660 例经桡动脉行冠状动脉血管成形术患者和720 例经股动脉行冠状动脉血管成形术患者作为对照,记录患者基本情况和手术资料.结果 经桡动脉行冠状动脉血管成形术的成功率为96.9%,经股动脉行冠状动脉血管成形术的成功率为96.3%,两组差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者完成手术的操作时间(63.2±15.0) min比(60.1±21.7) min和造影剂用量(221±34)mL比(216±42)mL差异无统计学意义(P＞0.05),但桡动脉径路冠状动脉血管成形术患者血管并发症的发生率(0%)明显低于股动脉径路冠状动脉血管成形术患者血管并发症的发生率(3.6%),P＜0.01.结论 相比股动脉径路,桡动脉径路PCI具有手术成功率高、血管并发症少等优点,并且和股动脉径路PCI具有同样的临床效果以及可行性和安全性.
关键词： 桡动脉 股动脉 经皮冠状动脉介入治疗(PCI) -
解毒活血法对急性冠脉综合征患者PCI术后MMP-7及P-选择素表达的影响
目的:观察解毒活血中药对急性冠脉综合征患者PCI术后MMP-7及p-选择素表达的影响.方法:将50例急性冠脉综合征PCI术后患者随机分为治疗组和对照组,对照组25例子常规西药,治疗组25例在对照组治疗基础上加用解毒活血中药,检测治疗前后血清MMP-7及p-选择素水平.结果:治疗组MMp-7及p-选择素表达水平均较对照组显著降低,P＜0.05;治疗组的临床疗效优于对照组,治疗组总有效率为92%,对照组总有效率为72%,P＜0.05.结论:解毒活血中药能明显降低急性冠脉综合征患者PCI术后血清MMP-7及p-选择素表达水平,表明解毒活血中药能抑制PCI术后炎性反应,对于急性冠脉综合征的诊断、预后判断已显示出一定的价值.
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老年急性ST段抬高性心肌梗死患者急诊PCI术前使用替罗非班的安全性和有效性的研究
目的 通过比较术前尽早使用与单纯术中使用盐酸替罗非班两种方法对老年STEMI行急诊PCI患者在疗效和安全性方面的差异,探讨急诊PCI术前及术中应用替罗非班的疗效及安全性.方法 STEMI诊断明确急诊行PCI术老年患者(≥60岁)59例,随机分为术前术中替罗非班组(实验组,n=26)和单纯术中替罗非班组(对照组,n=33).实验组术前给予盐酸替罗非班0.15ug/(kg·min),术中在导丝通过病变后经导管冠脉内推注10ug/kg,后以0.15ug/(kg·min)维持泵入,对照组在术中给药方法相同,两组术前术后均根据患者情况应用其他药物.分析比较两组患者PCI术前后的TIMI血流分级.结果 两组间的一般临床特征、病变血管数等均无统计学差异(P＞0.05);两组患者的梗塞相关血管均成功再通,术后各有2例死亡病例.两组术前TIMI血流分级无差异(P＞0.05);术后TIMI3级血流获得率实验组明显高于对照组(P＜0.05).结论 STEMI诊断明确急诊行PCI术治疗的老年患者,提前应用盐酸替罗非班可以在一定程度上提高心肌灌注水平.
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替格瑞洛联合替罗非班在ST段抬高型心肌梗死糖尿病患者急诊PCI术中的应用和安全性
目的 探讨替格瑞洛联合替罗非班在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)糖尿病患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中的临床疗效和安全性.方法 将186例STEMI合并2型糖尿病患者随机分为对照组、替格瑞洛组、联合药物组,比较3组用药前及用药后24 h血小板聚集率的变化,PCI术后即刻冠脉血流TIMI分级、矫正TIMI计帧(CTFC)、心肌染色分级(MBG)、术后90 d心脏超声指标、主要不良心脏事件(MACE)及出血并发症.结果 用药24 h后联合药物组血小板聚集率较对照组与替格瑞洛组明显下降(P<0.05);联合药物组即刻冠脉血流TIMI分级、CTFC、MBG较对照组、替格瑞洛组明显改善(P均<0.05);与对照组、替格瑞洛组比较,联合药物组术后90 d的左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、每搏指数(SVI)增加,左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)减少(均P<0.05);联合药物组90 d内主要不良心血管事件明显减少(P<0.05),出血并发症无明显变化(P>0.05).结论 STEMI合并糖尿病患者PCI术中联合应用替格瑞洛与替罗非班可明显降低血小板聚集功能,提高即刻冠脉血流和心肌微循环水平,改善心功能,减少主要不良心血管事件的发生,且不增加出血风险,具有较好的临床疗效和安全性.
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比伐卢定对急诊经皮冠状动脉介入治疗患者心肌灌注及近期疗效的影响
目的：观察比伐卢定对直接经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者心肌灌注水平、近期治疗效果及安全性的影响。方法收集急诊PCI治疗的STEMI住院患者128例，将上述患者随机分为比伐卢定组（60例）和替罗非班加肝素组（68例）。比伐卢定组：球囊扩张罪犯血管病变后，静脉注射0.75 mg／kg比伐卢定，在3～5 min内推注完毕后再植入支架。术后以维持量1.75 mg· kg－1· h－1微量泵泵入4 h。替罗非班加肝素组：术前静脉内注射10μg／kg负荷剂量替罗非班，同时再注射普通肝素100 U／kg，然后以0.75μg· kg－1· min－1持续静脉滴注替罗非班36 h。观察两组PCI术中心肌梗死溶栓实验（TIMI）血流分级及心肌灌注评分（TMPG）；并观察两组术后24 h、1个月内各种不良事件发生率。结果两组术后TIMI、TMPG及24 h、1个月内主要不良心血管事件发生率相比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），比伐卢定组1个月内出血并发症发生率明显减少（P＜0.05）。结论急诊PCI术中，单独应用比伐卢定治疗效果在主要不良心血管事件发生率方面与替罗非班加肝素相似，但可显著减少术后1个月内的出血事件，并且TIMI评分中高危的STEMI患者获益更高。
关键词： 比伐卢定 经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 替罗非班 普通肝素 -
血浆CysC及BNP水平对冠心病患者经皮冠状动脉介入术预后的评估价值
目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）术前血浆胱抑素C（ CysC）和B型脑钠肽（ BNP）水平对冠心病PCI术后患者预后评估中的价值。方法选择2012年1月至2014年1月行PCI术的冠心病患者75例，以PCI术前血浆CysC和BNP均值为界值分为低水平组（≤均值）和高水平组（＞均值），比较CysC、BNP各组的一般临床特征、冠状动脉病变特点、PCI术中情况及住院期间和随访期间（1年）主要心血管事件（ MACE包括非致死性再次心肌梗死、靶血管血运重建、心脏性死亡）发生情况。结果75例患者的血浆 CysC 水平为（1．37±0．41） mg／L， BNP 水平为（324．09±31．64）ng／L，且两者水平呈正相关（r＝0．552，P＜0．05）；CysC、BNP不同水平组的年龄、性别、体重指数、血压、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、梗死位置、Killip分级、hs－CRP、红细胞计数、红细胞体积、血红蛋白、白蛋白、尿酸及心率的差异均无统计学意义（P＞0．05），CysC、BNP高水平组的 CTnI、CK－MB、LVEDD和hs－CRP水平均高于低水平组，但LVEF低于低水平组（P＜0．05）。 CysC、BNP不同水平组的病变支数、梗死相关动脉及住院期和随访期的非致死性再次心肌梗死、心脏性死亡发生率均无统计学意义（P＞0．05），与低水平组相比，CysC、BNP高水平组 PCI后ST段持续升高例数、总MACE发生率较高，PCI成功率和无MACE存活率较低，且CysC高水平组的PCI后TIMI血流＜3级的例数较高（ P＜0．05）。结论冠心病患者术前血浆CysC及BNP水平与PCI效果及预后相关，且术前两者较高水平者的PCI效果及预后较差。
关键词： 冠心病 胱抑素C B型脑钠肽 经皮冠状动脉介入治疗(PCI) -
延伸护理对冠心病PCI术后患者用药依从性的影响
目的:分析延伸护理对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)冠心病患者术后用药依从性的影响.方法:选取PCI冠心病术后的患者62例,随机分观察组及对照组,每组31例,给予对照组常规护理,给予观察组延伸护理,比较两组患者的用药依从性.结果:治疗后两组用药依从性评定结果显示,观察组得分为(3.93 ±1.13)分,对照组得分为(3.31±1.00)分,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:通过开展延伸护理,改善了冠心病PCI术后焦虑患者的状态,提高患者用药依从性,有效地控制患者术后并发症的发生率,提高了生活质量.
关键词： 冠心病 延伸护理 经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 用药依从性 -
急性心肌梗死患者低氧诱导因子-1α变化的临床研究
目的 本研究旨在通过测定急性ST段抬高性心肌梗死患者血中低氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平及急诊PCI术后的HIF-1α水平的变化,探讨HIF-1α水平与心肌梗死范围的关系以及心肌梗死患者HIF-1α水平演变和急诊PCI治疗对HIF-1α水平的影响.方法 入选急性ST段抬高性心肌梗死患者50例,按治疗方式分急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术组(25例)和未行急诊PCI术组(25例);另设对照组(25例).两组急性心肌梗死患者均取入院后即刻、发病后9h、12h、24h、48h、168h等的外周静脉血;对照组仅取空腹血一次,用ELISA法测定HIF-1α水平.结果 对照组HIF-1α水平为(47.40±31.16)pg/mL;急诊PCI术组在入院即刻、发病后9h、12h的HIF-1α的水平均高于对照组,其水平随时间增加而递减;而在发病后24h,48h、168hhIF-1α的水平与对照组差异无统计学意义;非急诊PCI术组入院即刻、发病后9h、12h、24h的HIF-1α水平均高于对照组,以12h的HIF-1α达高峰;而发病后48h、168h的HIF-1α水平与对照组比较差异无统计学意义.结论 在急性ST段抬高性心肌梗死患者中,入院即刻HIF-1α水平与急性心肌梗死范围呈正相关;急性ST段抬高性心肌梗死患者非PCI组HIF-1α水平持续24h升高;急诊PCI术可显著降低HIF-1α水平.
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不同类型对比剂对急性冠脉综合征患者PCI术后肾功能的影响
目的 比较等渗与低渗对比剂对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者的肾功能影响.方法 回顾性分析2009-01~2011-06行急诊PCI术的ACS患者420例,根据造影剂类型不同分为A组(碘克沙醇组,228例)和B组(碘普罗胺组,192例),观察两组对比剂肾病(CIN)发生率,并采用Logistic模型分析CIN的危险因素.结果 420例患者有57例发生CIN,其中A组34例(15%),B组23例(12%),两组CIN发生率未见显著差异,Logistic回归分析显示,TIMI血流<3级者更容易发生CIN.结论 行急诊PCI的ACS患者使用等渗和低渗对比剂的CIN发生率相似.TIMI血流可作为发生CIN的独立预测因子.
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比伐卢定在急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓后介入治疗中的疗效与安全性研究
目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者溶栓后行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中应用比伐卢定的有效性及安全性。方法112例外院已行溶栓治疗的急性STEMI患者通过胸痛中心网络转入我院后拟早期行PCI治疗，随机分为比伐卢定组（51例）及普通肝素组（61例），比较两组患者PCI术后冠状动脉TIMI血流，观察两组患者住院期间主要心脑血管不良事件（MACCE）及出血发生率。结果两组患者PCI术后TIMI血流比较差异无统计学意义（P＞0.05），比伐卢定组患者住院期间出血发生率与普通肝素组比较差异无统计学意义（P＞0.05），比伐卢定组住院期间MACCE发生率低于普通肝素组（3.9%vs.16.4%，P＝0.03）。结论在急性STEMI患者溶栓后PCI中应用比伐卢定，与普通肝素出血发生率相当，而心脑血管事件发生率显著降低。
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心电图特征在经皮冠状动脉介入治疗急性前壁心肌梗死患者中的预测价值
目的 探讨影响经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性前壁心肌梗死患者预后的心电图(ECG)危险特征, 并建立心电图风险评分预测模型.方法 本研究纳入213例PCI术的急性前壁心肌梗死患者,根据患者出院时心电图特征,经Cox分析判断影响患者预后的危险因素,并据此建立心电图风险评分模型.结果 213例患者中主要临床终点不良事件发生率为41例(19.25%),平均随访时间为(12.05±2.52)个月.Cox回归分析显示,室性期前收缩(P=0.004)、QRS间期≥110 ms(P=0.002)、QT离散度≥80 ms(P=0.029)及碎裂QRS波(P=0.026)为预测本研究主要临床终点不良事件发生的心电图危险特征.根据患者心电图特征评分,将患者分为0~2分组和>2分组,其中>2分组患者主要临床终点不良事件发生明显高于0~2分组患者.结论 PCI治疗急性前壁心肌梗死患者出院时心电图中室性期前收缩、QRS间期≥110 ms、QT离散度≥80 ms及碎裂QRS波为预测本研究主要临床终点不良事件发生的独立心电图危险特征.本研究所建立的心电图风险评分对患者的预后有一定的判断价值.
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左卡尼汀对急性心肌梗死急诊PCI患者血清H-FABP及6 MWT的影响
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)急诊PCI术后应用左卡尼汀,对血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)及近期预后的影响.方法 选择AMI行急诊PCI患者102例,随机分为治疗组54例和对照组48例,实验组在急诊PCI中加用左卡尼汀3.0 g+0.9%生理盐水250 mL静脉滴注,以后每日1次,连续7 d以上.对照组行急诊PCI治疗及常规药物治疗.比较两组血浆H-FABP、CK-MB、cTnI水平和住院期间LVEF值,随访90 d后六分钟步行试验(6MWT)距离.结果 实验组术后血浆H-FABP、CK-MB、cTnI水平较对照组明显降低,LVEF高于对照组(P<0.05),随访90 d后实验组6MWT距离明显高于对照组(P<0.05).结论 AMI急诊PCI患者补充左卡尼汀对缺血心肌细胞有保护作用,可明显改善患者的心功能.
