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随息推拿法治疗胃下垂86例
胃下垂是指站立时胃位置下降,胃下缘达盆腔,胃小弯弧线低点降至髂嵴连线以下.其产生主要与膈肌及相关韧带松弛等因素有关.临床表现以消化不良为主,常见上腹不适、易饱胀、痞满、嗳气、厌食、恶心、便秘等,有时腹部隐痛,常于餐后、久立及劳累后症状加重,或有其他脏器下垂的表现.2001-06-2007-11,我们运用随息推拿法治疗胃下垂86例,现报告如下.
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健脾化浊降逆方治疗脾胃虚弱型糖尿病胃轻瘫129例临床观察
目的 观察健脾化浊降逆方对脾胃虚弱型糖尿病胃轻瘫的临床疗效.方法 将300例脾胃虚弱型糖尿病胃轻瘫患者随机分为2组,均予糖尿病基础治疗,同时口服降糖药物或胰岛素控制血糖,治疗组150例采用健脾化浊降逆方口服治疗,对照组150例应用多潘立酮片口服治疗.治疗4周后观察2组临床疗效、治疗前后中医证候积分及胃排空率变化情况.结果 治疗组150例,失访21例；对照组150例,失访13例.治疗组总有效率89.92％,对照组总有效率67.15％,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组临床疗效优于对照组.2组治疗后中医证候积分均较本组治疗前降低(P＜0.05),且治疗组降低较对照组明显(P＜0.01).2组治疗后平均胃排空率均较本组治疗前显著增加(P＜0.05),2组治疗后平均胃排空率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 健脾化浊降逆方可明显改善糖尿痛胃轻瘫脾虚胃弱证型的证候表现,提高胃排空率,未见毒副作用.
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加味香砂六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫36例临床观察
目的观察加味香砂六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效.方法糖尿病胃轻瘫患者70例,随机分为2组.治疗组36例用加味香砂六君子汤治疗,每日1剂,水煎服.对照组34例用吗丁啉(多潘立嗣)10 mg,每日3次口服.2组均治疗2～3周,停药2个月后观察疗效.结果治疗组总有效率94.4%,对照组总有效率70.6%,2组比较有非常显著性差异(P＜0.01).结论加味香砂六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫疗效确切.
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畅枢汤保留灌肠治疗腹部术后功能性胃排空障碍32例疗效观察
目的 观察畅枢汤保留灌肠治疗腹部术后功能性胃排空障碍的临床疗效.方法 将60例功能性胃排空障碍患者随机分为2组.对照组28例给予禁食、胃肠减压、温盐水洗胃、静脉补液、维持水电解质酸碱平衡、补充维生素及微量元素等综合治疗;治疗组32例在对照组基础上加畅枢汤150 mL保留灌肠,12 h1次.观察2组患者胃排空功能恢复时间,平均胃肠减压放置时间.结果 治疗组＜2周恢复胃排空功能16例,＜3周恢复24例,＜4周恢复30例,＞4周恢复1例.平均胃肠减压放置时间13.5日.对照组＜2周恢复胃排空功能4例,＜3周恢复12例,＜4周恢复18例,＞4周恢复6例,平均胃肠减压放置时间24.6日.2组在胃排空功能恢复时间、程度及胃肠减压放置时间方面比较差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组优于对照组.结论 畅枢汤保留灌肠治疗腹部术后功能性胃排空障碍疗效确切,费用低廉,值得推广应用.
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姚希贤教授中西医结合诊治慢性胃病的经验
慢性胃病主要包括现代医学的慢性胃炎、消化性溃疡等疾病.为临床常见病、多发病,病程长,往往缠绵难愈,严重危害人民的身体健康.本病属于中医学胃脘痛、痞症、心痛、肝胃气痛等范畴.慢性胃病的诊断与治疗进展日新月异,尤其在病因与发病机制方面现代研究取得很大进展,这样就给中西医结合治疗慢性胃病提供了基础.姚希贤教授系河北医科大学第二医院教授、主任医师,全国著名消化病学专家,省管优秀专家,享受国务院特殊津贴,从事临床工作50余载,在消化系疾病诊治,尤其中西医结合诊治方面积累了丰富的经验,现就其在慢性胃病方面的临床经验作一总结.
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人参养荣汤合木香顺气散加减治疗胃下垂60例
1990-07～1997-07,我们应用人参养荣汤合木香顺气散加减治疗胃下垂60例,并与吗丁啉治疗50例进行对照观察,疗效满意,现报告如下.
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吴复苍教授应用胃心方治疗胃心综合征方证分析
胃心综合征也称Roemheld综合征,是指由于胃部疾病反射性引起心血管系统功能紊乱.临床研究表明,所有胃部疾患均可引起本病,由于胃部疾病的存在,反射性引起心前区不适或隐痛.现代医学对于造成本病的原因尚未明确[1].中医学认为,胃心综合征属胃痛、胸痹、心悸范畴,《内经》中即见相关论述.《灵枢·厥病》指出“腹胀胸满,心尤痛甚,胃心痛也”,“厥心痛,痛如以锥针刺其心,心痛甚者,脾心痛也”.
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荧光定量聚合酶链反应在胃黏膜幽门螺杆菌感染诊断中的应用研究
幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因之一,与胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生密切相关[1].
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普通胃镜与无痛胃镜检查173例临床分析
普通胃镜检查是上消化道疾病检查中常用且正确率高的检查手段，但由于检查时绝大多数患者有恶心呕吐、呛咳等不适反应，且心理上常伴紧张、焦虑、恐惧情绪，因此许多患者往往拒绝检查，影响操作的正常进行，甚至延误了诊断和治疗。近年来无痛胃镜技术的开展，大大降低了患者的不良反应，由于其安全性、舒适性高，易于被患者所接受，广泛应用于临床诊疗。本研究选取接受无痛胃镜与普通胃镜检查的上消化道疾病患者173例，通过对比分析两种方法的实用性和安全性，评估其临床应用价值。
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幽门螺杆菌毒素分型与胃十二指肠疾病的关系
幽门螺杆菌( Helicobacter pylori,H.pylori)感染是一个全球性的问题,我国属感染率较高的国家,不同地区、不同民族自然人群检出率40％～90％,平均59％.H.pylori感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤密切相关[1-2],近年来一些研究显示H.pylori阳性的功能性消化不良患者可以从根除H.pylori治疗中获益[3].H.pylori 毒力因子可能与其感染后出现不同的临床后果有关,细胞毒素相关蛋白(cytotoxin associated protein,CagA)和细胞空泡毒素(vaculating cytotoxin A,VacA)是近年来受到广泛关注的毒力因子[4].目前国内外学者已经开展了很多CagA、VacA与胃肠疾病关系的研究,然而结果不尽相同.因此,有必要进一步探讨本地区H.pylori毒素分型与胃肠疾病的关系.本研究通过对慢性活动性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良,胃癌患者中H.pylori阳性者进行CagA及VacA的检测,以对比不同疾病中CagA及VacA的阳性率,了解H.pylori毒素分型与不同胃肠疾病的关系.
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门静脉高压性胃病伴出血22例血浆胰高血糖素变化及治疗
目的 探讨门静脉高压性胃病伴出血患者血桨胰高血糖素的变化及内科药物治疗的疗效.方法 22例经胃镜及病理检查确诊为门静脉高压性胃病伴出血的患者分阶段进行药物治疗,急性出血期应用奥曲肽(善宁)、奥美拉唑、巴曲酶(立止血)联合治疗,出血停止后再联合应用硝苯地平缓释片、善宁和奥美拉吹7～10周,以防止再出血.与此同时,给予护肝药物和核苷类似物抗乙型肝炎病毒.对其中12例患者用放射免疫法检测了基础血桨胰高血糖素含量.另取20例健康成年人为对照组.结果 全部患者都在24小时内停止出血,随访1～3年,仅4例发生1～2次再出血,其余病例未再出血,胃镜显示出血点消失,充血水肿好转.肝功能于末次随访后较治疗前明显好转,4例出现拉米夫定耐药,加用阿德福韦脂后亦得到控制.12例患者基础血浆胰高血糖素显著高于对照组水平(296.62±165.59)ng/L vs(114.03±17.34)ng/L(P<0.01).经善宁治疗后其含量下降至(156.85±39.709)ng/L,治疗前后对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 门静脉高压性胃病伴出血患者基础血筑胰高血糖素显著增高,善宁能有效降低其水平,该药与奥美拉唑、立止血联用对门静脉高压性胃病出血有良好的止血效果.此外,善宁、奥美拉唑和硝苯地平缓释片联用对预防再出血亦有较好的效果.
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益生菌联合三联疗法根除幽门螺杆菌疗效研究
目的 评价复方嗜酸乳杆菌片与布拉酵母菌(Saccharomyces boulardii,S.Boulardii)散剂联合三联疗法根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的有效性和安全性.方法 H.pylori阳性患者240例随机分为3组,A组:埃索美拉唑20 mg+阿莫西林1 000 mg+呋喃唑酮100 mg,口服每日2次,疗程10天;B组:在A组三联10天基础上,加用复方嗜酸乳杆菌片1 000 mg,口服每日3次,总疗程14天;C组:在A组三联10天基础上,加用S.Boulardii散剂500mg,口服每日2次,总疗程14天.治疗期间观察患者不良反应发生情况,疗程结束4周后观察H.pylori根除率.结果 A、B、C组H.pylori根除率按意向性(ITT)分析分别为62.5％、76.2％、83.8％,按方案(PP)分析分别为64.1％、79.2％、85.9％,B组、C组PP根除率明显高于A组(P＜0.05),C组ITT和PP根除率与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应发生率方面,B、C组明显低于A组(19.5％、7.7％ vs 34.6％,P＜0.05),C组明显低于B组(P＜0.05).B、C组对药物的耐受程度明显高于A组(P＜0.05),B组与C组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方嗜酸乳杆菌片或S,Boulardii散剂联合三联疗法均可提高H.pylori根除率,后者安全性优于前者.
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毛发胃石1例
患者,女,14岁,因腹痛纳差1个月,加重伴进食后恶心呕吐1周,于2007年5月19日入院.患者入院前1个月无明显诱因反复出现腹胀、腹痛纳差,无腹泻便秘,对症治疗无缓解.1周前症状加重,进食后即刻出现恶心、呕吐,无呕血,黑便,体质量明显减轻(约5kg).无畏寒发热,睡眠可,大小便无异常.查体未见胃肠型及胃肠蠕动波,脐周轻压痛,全腹无反跳痛.
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巨大胃黏膜肥厚症误诊为肝硬化1例
患者,男性,33岁,职员,已婚,因乏力、腹胀、少尿3月而于2002年8月1日入院.曾在某专科医院住院治疗,诊断为"肝硬化失代偿,腹水",给予补充白蛋白、利尿、护肝等治疗,低蛋白血症、腹水不能改善.入院时体检:无慢性肝病病容、无肝掌无蜘蛛痣,心肺无异常,腹平软肝脾肋下未及,移动性浊音阳性.
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三叶因子Ⅰ和Ⅱ在胃疾病中的表达及意义
三叶因子家族(trefoil factor family,TFF)作为一类新发现的胃肠道黏膜保护因子,正日益受到人们的关注.目前,TFF在胃炎、胃溃疡及胃癌中的蛋白表达及意义是国内外一些学者们努力探讨的一个新课题,国内报道尚少,现就这方面研究的情况作以下综述.
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胃镜引导下改进插管行小肠气钡双对比造影24例应用体会
小肠是消化道中长的一段,由于它的弯曲和游离度较大,使小肠疾病诊断较为困难.近年来双气囊小肠镜及胶囊内镜等应用于临床,但由于经济及操作难度大等诸多限制性,目前仍然难以普及应用.临床小肠疾病诊断仍多采用气钡双对比造影.传统导管法小肠造影时导丝导管经患者鼻腔或口腔在X线下观察插入十二指肠,操作繁琐,难度大,而且部分操作效果不理想.笔者针对以上问题,探索胃镜引导下应用改良鼻胆引流管插管行小肠气钡双对比造影,已完成24例,临床效果满意,总结报告如下.
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质子泵抑制剂的研究进展和合理应用
质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)是新一代的抑酸药,可特异性抑制H+-K+-ATP酶活性,阻断胃酸分泌的终环节,是目前临床酸相关疾病治疗中应用广泛、疗效好的药物.PPI被广泛应用于胃食管反流病、幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、消化道出血及应激相关胃黏膜损伤等多种酸相关性疾病的治疗中,但随着PPI的不合理应用及过度使用,其潜在不良反应如肠道、呼吸道及腹腔等感染、微量元素及维生素吸收障碍及心血管事件等的报道也逐渐增多.正确合理应用PPI是提高其疗效、减少不良反应和延长该类药物生命周期的关键.
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无痛胃镜检查510例临床总结
内镜在消化道疾病的诊断与治疗中占有重要地位,但常规胃镜检查患者多有恐惧情绪,某些疾病使常规胃镜检查的危险性增加.如何使患者在检查中无痛苦,近年来国内外已有大量关于胃镜检查镇静麻醉的报道.我院2003年12月～2005年12月开展无痛胃镜检查510例,经临床观察镇静效果良好.现总结如下.
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上消化道金属异物延误治疗的教训
上消化道金属异物临床较多见,因上消化道长,尖锐形金属异物不能得到及时有效的治疗,而加重患者痛苦的情况时有发生.我院近2年来接诊4例,曾在外院延误诊治,造成不良后果,现报告如下.1 病例资料[例1] 男,28岁.因误吞入鞋底钢板1周就诊.1周前与他人争执后将一鞋底钢板吞入腹内,当时仅有胸骨后疼痛及上腹部不适.2天后上腹痛稍加重,先后在当地私人诊所及某医院就诊,医生嘱其大量进食韭菜以促进钢板排出.但未能如愿,上腹痛进一步加重,尤以进食后为著,故来我院.查体:腹平坦,右上腹局部有压痛及反跳痛.腹部X线平片示右上腹一板状金属异物;胃镜检查示十二指肠降部金属异物嵌顿.考虑有不全性肠穿孔及局限性腹膜炎存在,行外科手术将钢板取出.[例2] 男,24岁.因吞入鞋底钢板3天就诊.患者3天前将一鞋底钢板吞入体内,即感胸骨后疼痛及上腹部不适,在当地医院求治,遵医嘱试食用富含粗纤维食物2次,欲将钢板排出,但未遂,来我院.查体见右上腹有压痛,无反跳痛.腹部X线平片示右上腹一板状金属异物;胃镜检查见十二指肠降部金属异物嵌顿,用异物钳钳取失败,行外科手术将钢板取出.
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容易误诊的孤立性胃十二指肠克罗恩病二例诊疗回顾分析
目的：总结孤立性胃十二指肠克罗恩病（ Crohnˊs disease，CD）的临床特征及诊治经验。方法回顾性分析我院收治的2例孤立性胃十二指肠 CD临床资料。结果2例孤立性胃十二指肠 CD 患者均为男性青年，表现为胃流出道梗阻症状，例1伴腹痛及呕血，起病3 d后行阑尾切除术，术后7 d确诊胃十二指肠CD；例2伴体重下降及轻度贫血、低蛋白血症，按消化性溃疡治疗无效，起病2月余才确诊十二指肠 CD。2例胃镜表现为胃和（或）十二指肠黏膜充血水肿及多发溃疡，十二指肠黏膜铺路石样增生隆起，病理组织学检查见大片增生肉芽组织和裂隙状溃疡、小脓肿形成等，消化道造影及肠镜未提示回结肠病变。确诊后给予糖皮质激素冲击治疗，患者症状迅速缓解，短期内复查胃镜示病变明显减轻。结论孤立性胃十二指肠 CD多表现为胃流出道梗阻症状，可伴出血、营养不良，应注意和消化性溃疡鉴别，糖皮质激素治疗起效快，疗效确切。
