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24 h双通道食管pH监测对胃食管酸反流的监测意义
目的：探讨24 h双通道食管pH监测对胃食管病理性酸反流的监测意义。方法收集2011年8月-2012年9月因胃食管反流相关症状在我院消化科胃肠动力室行动态24 h双通道食管pH监测的51例患者资料，根据24 h双通道食管pH监测结果分为：远端、近端均有病理性酸反流组(20例)，仅远端有病理性酸反流组(2例)，仅近端有病理性酸反流组(9例)，远端、近端均无病理性酸反流组(20例)。比较单、双通道24 h食管pH监测食管病理性酸反流阳性率的差异，分析仅近端食管出现病理性酸反流的可能原因及近端与远端食管酸反流的相关性。结果51例中9例仅近端提示有病理性酸反流，其中8例同时在本院进行了胃镜和(或)高分辨率食管测压检查，1例为Barrett食管(主诉仅为咽部异物感，没有明显的反酸、烧心症状)，7例主诉反酸、烧心者中2例食管裂孔疝、2例贲门失迟缓、1例十二指肠球部溃疡和1例胡桃夹食管，另外1例胃镜结果阴性(未做高分辨率食管测压检查)。近端、远端均有病理性酸反流患者近端食管pH＜4所占总监测时间的百分比、卧位pH＜4所占百分比、立位pH＜4所占百分比及Demeester记分均明显高于单纯近端食管病理性酸反流患者(P＜0.05)，长酸反流时间的差异无统计学意义(P＞0.05)。食管近端、远端酸反流均与年龄有关，年龄越大越易反流。结论24 h双通道食管pH监测对有明显胃食管反流症状但pH监测远端食管无病理性酸反流的患者有一定诊断意义。喉咽反流与胃食管反流具有相关性，24 h双通道食管pH监测对其研究有帮助。
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萎缩性胃炎内镜下的临床研究
萎缩性胃炎是多种胃疾病的重要背景因素,本文通过对66例慢性胃炎内镜下形态及病理学的对照研究,探讨萎缩性胃炎内镜下诊断的形态学特点.
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奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道大出血48例疗效分析
目的 探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道大出血的疗效.方法 将确诊的48例上消化道大出血患者随机分为2组,每组24例.A组使用奥曲肽联合奥美拉唑治疗,B组采用奥美拉唑治疗,观察2组患者的疗效及不良反应.结果 2组均无其他任何不良反应,无心电图异常,无血液生化及肝肾功能异常,无尿液异常.2组患者疗效间差异有统计学意义( P<0.05).结论 奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道大出血疗效确切,值得临床推广.
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超声诊断胃疾病的准确性分析
目的：探讨超声在胃疾病诊断中的正确性。方法将2013年12月至2014年12月超声科实施胃疾病检查的100例患者作为研究对象，首先采用饮食法对患者实施胃B超检查，记录检查结果；使用B超检查后再通过胃镜检查和病理检查，比较两种结果检测的差异性。结果超声诊断胃炎的诊断符合率为75.00%，胃息肉诊断符合率为60.00%，胃癌诊断符合率为88.89%，胃溃疡诊断符合率为25.00%。结论在胃疾病的诊断中，选用超声诊断方式，具有操作简单，诊断正确率高的优点，是检测胃疾病的有效手段，但是对于胃溃疡等难以确诊的疾病，还应该进一步实施胃镜检查。
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幽门螺杆菌与慢性胃病幽门螺杆菌毒力和致病力
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,HP）是常见的慢性感染之一，人群感染率估计在50%左右。Hp感染相关胃疾病包括慢性胃炎、消化性溃疡、胃腺癌和胃黏膜伴有淋巴样组织淋巴瘤。
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埃索美拉唑、左氧氟沙星联合阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌感染
目的 探讨埃索美拉唑、左氧氟沙星联合阿莫西林三联1周疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效及安全性.方法 选择120例符合条件的Hp阳性慢性胃炎和消化性溃疡患者,随机分为两组:治疗组采用埃索美拉唑(20mg,2次/d)、左氧氟沙星(200 mg,2次/d)联合阿莫西林(1000mg,2次/d),治疗7d;之后溃疡患者继续用埃索美拉唑20mg,1次/d,共3周;对照组采用埃索美拉唑(20 mg,2次/d)、克拉霉素(250 mg,2次/d)联合阿莫西林(1000 mg,2次/d),治疗7 d;之后溃疡患者维持治疗同治疗组;疗程结束4周后复查,观察Hp根除率、症状缓解率及不良反应等.结果 治疗组和对照组的症状缓解率、Hp根除率、不良反应发生率分别为94.2%(49/52)、88.5%(46/52)、11.5%(46/50)和92.0%(6/52)、82.0%(41/50)、12.0%(6/50),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组与对照组每例费用分别为(320.5±24.5)、(370.8±27.8)元,治疗组期望成本比对照组低(P<0.05).结论 埃索美拉唑、左氧氟沙星联合阿莫西林三联1周疗法是根除Hp的理想方案.
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CDX2在胃癌中的表达及其与幽门螺杆菌感染的关系
目的 探讨不同胃疾病组织CDX2蛋白的表达及其在胃癌发生、分化中的作用,并且探讨幽门螺杆菌感染对CDX2蛋白表达的影响.方法 随机选取300例胃黏膜标本,进行免疫组织化学染色.结果 CDX2蛋白表达在慢性萎缩性胃炎和胃癌组织高于浅表性胃炎(P=0.000),肠型胃癌高于弥漫型胃癌(P=0.000);CDX2蛋白表达阴阳性两组在不同胃疾病及不同分化的胃癌中H.pylori检出率无统计学差异(P>0.05).结论 CDX2与胃癌的发生及肠型分化相关,CDX2蛋白的表达可能与H.pylori的感染无关.
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幽门螺杆菌致胃上皮细胞凋亡和增殖研究
幽门螺杆菌(HP)感染是慢性胃炎的常见病因,许多研究表明HP感染会引起胃黏膜上皮细胞凋亡和增殖的异常,这可能在消化性溃疡、胃癌等许多上消化道疾病中起重要作用,但HP导致胃上皮细胞凋亡和增殖的具体机制还不甚明了.现仅就近年的研究进展综述如下.
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俞承烈应用丹栀逍遥散验案5则
丹栀逍遥散又名加味逍遥散、八味逍遥散，方出《内科摘要》，是在《太平惠民和剂局方》逍遥散的基础上加丹皮、焦山栀而成，具有养血健脾、疏肝清热的功效，临床多用于肝郁血虚有热所致的月经不调、经期吐衄等。浙江省基层名中医俞承烈主任医师临证三十余载，擅长用本方治疗胆胃疾病、甲状腺疾病、乳腺疾病、月经不调、郁证及不寐等疾病，每收奇功，现简介如下，以飨同道。
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胃镜诊治儿童食管、胃疾病28例
内镜普遍应用,成人胃镜检查治疗以为人们熟知,但小儿胃镜检查基层医院开展甚少,又儿童专用胃镜,价格昂贵,使儿童胃镜诊治受到限制.笔者自1997年9月至2010年9月,成功使用普通胃镜,用于儿童疾病诊治28例,安全有效,现报道如下.
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幽门螺杆菌在不同胃部疾病中的定植状态
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)在不同胃部疾病中的定植状态,同时探讨免疫组化染色在幽门螺杆菌原位密度测量方面的应用.方法 选取已知病理诊断的胃黏膜活检标本174例,其中来自胃癌高发地区135例,胃癌低发地区地区39例,分别行石蜡包埋、常规HE染色和免疫组化染色观察不同部位Hp感染密度.结果 胃黏膜小凹上皮表面及腺腔内Hp定植密度评分＜1分时,免疫组化染色与HE染色经配对χ2检验比较,差异有统计学意义(χ2=9.446、P＜0.01);定植密度评分＞1分时,两者差异无统计学意义(P＞0.05).在浅表性胃炎组,胃黏膜小凹上皮表面及腺腔内Hp定植密度评分＞1萎缩性胃炎(23.8%)与胃癌组(16.7%),但差异无统计学意义(χ2=2.780、P＞0.05,χ2=4.876、P＞0.05);在萎缩性胃炎和胃癌组,胃黏液内游离的Hp密度评分显著大于浅表性胃炎组(53.7%),差异有统计学意义(χ2=19.401、P＜0.01,χ2=11.002、P＜0.01).结论 胃黏膜小凹上皮表面及腺腔内Hp定植密度在浅表性胃炎,萎缩性胃炎和胃癌逐渐降低,而胃黏液内游离的Hp密度在浅表性胃炎,萎缩性胃炎和胃癌逐渐升高.
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胃超声检查在胃病中的诊断价值研究
目的：研究胃超声造影检查在胃疾病中的诊断价值。方法选取2011年1月1日~2013年7月1日在我院就诊行胃透视和胃超声检查的患者120例,随机分成两组，透视组60例和超声组60例，两组疾病，病程无显著差异（P<0.05）。两组均服用助显剂充盈胃腔后,行食管下段、贲门、胃检查。透视组服用助显剂后行胃透视，超声组服用回声助显剂后行超声检查。结果超声检查发现慢性胃炎45例,胃溃疡12例，胃癌2例,胃恶性淋巴瘤1例。经外院胃镜证实结果如下：超声组：胃溃疡超声检查准确率83%(10/12)，胃炎超声检查准确率80%（36/45），2例胃癌诊断完全正确。透视对照组：胃透视检查慢性胃炎48例，胃溃疡10例，胃癌2例，胃透视慢性胃炎检查准确率72.9％（35/48），胃透视胃溃疡检查准确率60％（6/10），两例胃癌诊断完全正确。结论胃超声造影检查在胃疾病中具有较高的诊断价值,优于胃透视，在没有开展胃镜的基层医院应用可以提高胃病诊断水平。
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钠/碘转运体的临床实用价值
钠/碘转运体(sodium/iodide symporter,NIS)是一种糖化膜蛋白,是甲状腺组织及非甲状腺组织摄取碘的分子基础.NIS不仅分布在甲状腺细胞基底膜上,也存在于胃、前列腺、子宫等组织中.通过增加或抑制其在甲状腺组织中的表达,可以诊断和治疗甲状腺疾病.另外,选择性地增加或导入NIS基因,利用放射性碘诊断和治疗非甲状腺肿瘤也显示出令人鼓舞的结果.NIS基因还可以作为影像报告基因,用以测定动物模型及转基因试验中目的基因的表达情况.所以,深入研究NIS,不仅有利于提高对甲状腺功能调控和甲状腺疾病的认识水平,而且具有十分重要的临床实用价值.
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陈旧性脾破裂、慢性网膜炎症导致胃形态改变1例
患者女，60岁，于10d前因进油腻食物后出现全腹持续性胀痛，伴有恶心。呕吐一次，呕吐物为骨内容物。 查：神清，精神欠佳，纳差，小便赤，全身皮肤粘膜轻度黄染，腹隆，肝脾未及，全腹压痛阳性，无反跳痛。B超示：(1)腹总管及肝内胆管扩张；(2)脾周积液待查。CT示：(1)小网膜及脾脏、被膜下积液；(2)胆总管扩张，下段阳性结石。行X线上消化道钡餐透视检查：前后位见胃向右下方移位，胃底及胃体中上部可见纵带状育盈缺损，侧位片于胃底及胃体大弯侧可见不规则弓形压迹，其范围约18.0cm，充盈缺损及压迹形态随体位变化而改变，左中上腹可见巨大软组织块影，胃底及膈肌间距增大。X线诊断：考虑左上腹占位，胃受压，以脾肿大可能性大。
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16例胃切除术后胃功能性排空障碍治疗体会
近些年来,人们对胃功能性排空障碍已有所认识,总结报道较多.病因虽无明显定论,治疗上也无特定的方案,但只要对胃功能性排空障碍疾病有所认识,具体情况具体分析,综合考虑去除致病因素,均可通过保守治疗达到治愈目的.现将笔者经治的16例总结如下.
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分型检测幽门螺杆菌抗体对胃疾病临床诊疗的指导意义
本文旨在探讨分型检测幽门螺杆菌(Hp)抗体对胃疾病临床诊断治疗的指导意义.我们用血清学ELISA方法测定Ⅰ型Hp抗体.因各种消化道症状而就诊的160例患者中,Ⅰ型Hp抗体阳性共61例,阳性率38.1%.病例中胃癌20例,Ⅰ型Hp抗体阳性11例,阳性率55.0%;胃十二指肠溃疡32例,Ⅰ型Hp抗体阳性20例,阳性率42.2%;有消化道不良症状但胃镜或X线钡透无阳性征象者63例,Ⅰ型Hp抗体阳性11例,阳性率17.4%.以上病例中,其中早期胃癌术后、消化性溃疡、慢性活动性胃炎、消化不良的患者或长期需服用非甾体类抗炎药者,如果Ⅰ型Hp抗体阳性,结合临床有消化道症状,4个月未经抗Hp治疗,给予正规三联抗Hp治疗一周.
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中药加体能锻炼治疗胃下垂21例
1998-04～2001-06,笔者采用传统中药治疗,并辅以体能锻炼治疗胃下垂21例,现报告如下.
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升胃汤辨证加减治疗胃下垂60例
胃下垂是指站立时,胃下缘达盆腔,胃小弯切迹低于髂嵴连线而言.1999-10～2003-10,笔者应用自拟升胃汤辨证加减治疗胃下垂60例,现报告如下.
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调和肝脾汤治疗胃神经官能症35例
胃神经官能症系高级神经活动障碍导致自主神经系统功能失常,主要为胃的远动与分泌功能失调,无组织学器质性病理改变,不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱.临床表现多为反复发作的连续性嗳气,两胁和胃脘部的胀闷、窜痛,及胃内无以言状的不适感,喜欢出长气、食后饱胀,每遇情绪变化则症状加重.本病成年女性、脑力劳动者、性格内向者、长期处于神经过敏状态的人患病率较高.本病的发病与患者的精神情绪有关,若治疗不当,常常易转变为胃炎、胃溃疡等胃部疾病.现代医学治疗往往易反复,中医学认为,七情郁结,思虑过度,会导致人体气血紊乱,气机失调,肝木克土,可引起胃肠功能的减退,造成本病的发生.2011-05-2012-06,我们应用调和肝脾汤治疗胃神经官能症35例,结果如下.
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针刺足三里、内庭穴对腹部手术后脾虚证患者胃排空的影响
腹部手术后,由于麻醉、手术对机体的损伤和较长时间的禁食会对胃肠运动产生很大影响.在恢复进食后常会出现脾虚的表现,如食少、纳呆、食后脘腹胀满、大便溏薄、神疲乏力等.这些变化妨碍了患者的康复.所以术后尽早恢复患者各器官的正常功能状态是整个治疗过程中的重要环节.2001-06-2007-03,我们从胃肠生物电和胃动力学角度观察针刺足三里、内庭对腹部手术后脾虚证患者胃排空的影响,现报告如下.
