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维持剂量右美托咪定对妇科老年全麻手术患者术后认知功能的影响
目的探讨维持剂量右美托咪定对妇科老年全麻手术患者术后认知功能的影响.方法选取2014年4月至2016年4月我院收治的92例妇科老年全麻手术患者,随机分为A组和B组(每组46例),2组患者均予以相同麻醉诱导及维持药物,手术开始时,A组患者予静脉输注右关托咪定0.8ug/kg,并以0.5ug/(kg·h)的剂量维持至术毕,B组患者予静脉等速输入等量生理盐水,比较2组患者不同时刻其神经烯醇化酶(NSE)、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)和血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)的水平以及不同时间的认知功能情况及认知功能障碍(POCD)发生率,并观察患者术后不良反应的发生.结果 (1)2组患者在术后不同时间点IL-6和CRP的水平较术前均明显升高,且B组患者升高水平明显高于A组(P＜0.05);(2)2组患者术后不同时刻其NSE和HMGB1水平较术前均升高,且B组升高程度明显(P＜0.05);(3)2组患者在术后不同时刻其简易智能量表评分(MMSE评分)较术前均降低,且B组较A组降低明显(P＜0.05).结论右美托咪定可改善行妇科手术的全麻老年患者的术后认知功能,并可有效降低术后POCD的发生率,且无明显不良反应,可作为全麻手术患者的一种麻醉辅助药物.
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低分子肝素预防妇科术后深静脉血栓形成的Meta-分析
目的 评价低分子肝素预防妇科术后深静脉血栓形成的安全性.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP),收集从建库至2017年10月低分子肝素预防妇科术后深静脉血栓形成的随机对照研究(RCT)及队列研究,采用RevMan 5.3软件进行Meta-分析.结果 共纳入9项RCT和3项队列研究.结果显示,试验组(围手术期使用低分子肝素)和对照组(围手术期未使用低分子肝素)在术后输血率、术后盆腔引流量、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)方面无显著性差异.试验组的活化部分凝血活酶时间(APTT) [MD=1.21,95％CI (0.55,1.86),P=0.0003]长于对照组,而D-二聚体值[MD=-0.21,95％CI(-0.37,-0.06),P=0.006]低于对照组.结论 低分子肝素预防妇科术后深静脉血栓形成比较安全,不增加术后输血率,可以改善术后高凝状态.
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妇科腹腔镜手术前后的护理体会
腹腔镜手术已被大多数病人认可,其优点是创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快.我院2002年12月至2005年12月开展妇科腹腔镜手术逾1 600例,成功地开展了腹腔镜下子宫全切术、筋膜内子宫全切术、子宫次切术、子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿切除术、卵巢囊肿剥除术及子宫内膜癌根治术.本文对1 600例妇科腹腔镜手术的护理配合,报道如下.
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子宫切除术对女性心理状况的分析
子宫切除术是常见的妇科手术,因良性疾病而行子宫切除术者约占全部行子宫切除者90%.子宫是女性生殖器中的一个重要器官,许多妇女认为子宫是女性的特征,因此对子宫切除产生心理压力.本研究旨在通过对患者手术前后心理状况的对比,探讨子宫切除术对患者心理状况的影响,以及了解患者对治疗的满意度.
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子宫切除手术同时切除阑尾220例临床分析
妇科手术是否切除阑尾的同题一直存在着争议,我院从1984年至今在行妇科手术时对有病理改变的阑尾同时行手术切除,现报告如下.
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吗啡氟哌啶用于硬膜外术后镇痛效果观察
观察了300例妇科手术,将吗啡、氟哌啶用于术后镇痛,效果明显,现报告如下.一、资料方法一般资料,300例病人,ASA Ⅰ-Ⅱ级其中剖宫产86例,子宫肌瘤162例,卵巢肿瘤52例,平均年龄(38.2±12.6)岁,均选择连续硬膜外阻滞,穿刺间隙为L1,或L,3,头向置管3cm,所用的局麻药为2%利多卡因,术中阻滞完善,手术结束前1 0min将配制好的合剂注入硬膜外腔.配制方法:吗啡2mg,氟哌啶2.5mg加生理盐水至5ml,术毕拔管.镇痛效果分级:优,术后伤口无痛,睡眠好,病人满意.良,平静时无痛,改变体位或深呼吸时微痛,睡眠欠佳.差,平静时仍感伤口胀痛,影响睡眠,病人不满意.无效,术后伤口持续疼痛,不能忍受.
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妇科误诊56例分析
我院1994年1月～1999年12月6年间共施行妇科手术1322例,其中术前误诊共56例,占4.24%.现将误诊病例加以分析,并就如何减少误诊进行讨论.
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腹腔镜妇科手术1 630例临床分析
随着医学技术发展及医疗仪器的改进,腹腔镜已从诊断性进入手术性治疗阶段腹腔镜治疗效果确切,尤其对异位妊娠、不孕症、多囊卵巢综合征等患者,其治疗效果优于开腹手术[1].我院自2000年9月至2005年7月应用电视腹腔镜进行妇科手术1 630例,现报道如下.
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显微外科手术治疗输卵管因素的不孕症
本院1998年1月～2001年6月,应用显微外科技术行输卵管吻合手术27例,效果满意,现报道如下.一、资料与方法1.临床资料受术者27例,因绝育术后子女夭折、再婚继发不孕症,和原发不孕症而要求行输卵管吻合术.凡无开腹禁忌症,女方月经周期规律,在月经干净后3～7天,行妇科检查,子宫大小、活动、双侧附件正常.配偶精液检查均正常者,按妇科手术常规准备.
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改良中凹卧位在妇科腹腔镜手术的应用
目的：观察改良中凹卧位对妇科腹腔镜术中患者气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的影响及术后复苏的影响。方法：对45例经美国麻醉师协会(ASA)评分为Ⅰ～Ⅱ级的患者择期行妇科腹腔镜手术，随机将其分为对照组(23例)和观察组(22例)。对照组采用头低脚高截石位(T体位)；观察组采用改良中凹卧位，观察两组患者术中Ppeak及PETCO2变化情况，统计两组患者术后的拔管时间，恶心、呕吐及寒战等不良反应的发生率。结果：术中气腹后15 min、30min、60min对照组患者的Ppeak高于观察组，差异有统计学意义(t=2.526，t=2.838， t=2.881；P＜0.05)；对照组患者气腹后30 min、60 min的PETCO2高于观察组，差异有统计学意义(t=2.515，t=2.436；P＜0.05)，术后拔管时间对照组大于观察组，差异有统计学意义(t=2.063，P＜0.05)。结论：改良中凹卧位可以降低妇科腹腔镜术中患者的Ppeak和PETCO2，有利于患者术后的复苏。
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微创技术治疗妇科手术后输尿管损伤(附33例报告)
目的:探讨妇科手术导致输尿管损伤行输尿管镜和腹腔镜治疗的安全性及有效性.方法:回顾性分析2008年1月~2016年6月妇科手术发生输尿管损伤并微创治疗的33例患者临床资料.平均年龄45(20~69)岁.术中发现输尿管损伤5例,即刻使用腹腔镜或膀胱镜置入双J管,腹腔镜下输尿管修补缝合或输尿管端端吻合;术后延迟发现输尿管损伤28例,其中1例为孤立肾患者,术后8 h发现引流液量异常多并行输尿管镜检查,见输尿管下段局部缺损,予置入双J管并腹腔镜下修补输尿管.其余均在术后7~35 d出现阴道残端漏尿.先行输尿管镜直视下置入双J管,置管成功16例,予以留置2~3个月.失败11例患者行腹腔镜探查.若损伤位置低,输尿管与膀胱直接插入吻合.若损伤位置高,则游离裁剪膀胱壁瓣并缝合成管状与输尿管吻合.结果:16例术后延迟发现输尿管损伤并成功置入双J管,有1例患者长期漏尿,3个月后再行腹腔镜手术成功,其余膀胱镜下拔除双J管无漏尿的发生.11例置管失败的患者均一期行腹腔镜修复手术成功.手术耗时110~160 min,平均132 min.术后住院5~8 d,平均6 d,予以保留导尿3~4周,术后4~8周膀胱镜下拔除双J管.全部病例术后3~6个月行B超检查提示轻度肾积水.结论:妇科手术致输尿管损伤可置入双J管,置管成功经保守治疗效果理想.置管后保守治疗失败可行腹腔镜治疗,虽然具有一定挑战,但安全有效,相比传统手术具有创伤小、瘢痕少、术后恢复快等优势,可大限度地减少患者心理负担,避免医患纠纷的发生.
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电刺激治疗妇科手术后尿潴留的临床疗效分析
目的:探析妇科手术后尿潴留患者采用电刺激进行治疗的临床效果.方法:选取我院2013年9月～2015年9月收治的36例妇科手术后尿潴留患者作为研究对象,分成观察组与对照组,对照组给予常规膀胱操训练,观察组在对照组治疗基础上采取电刺激治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:统计数据表明,观察组、对照组总有效率分别为88.23％、64.70％,观察组总有效率较高(P＜0.05);观察组、对照组残余尿量分别为(40.23±2.3)mL、(55.26±5.9)mL,观察组残余尿量较少(P＜0.05).结论:妇科手术后尿潴留患者在常规治疗基础上联合电刺激治疗,可有效提高治疗效果,明显改善临床症状,对提高患者生存质量起着决定性的作用.
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妇产科手术围手术期生殖道感染抗生素的应用
目的:探讨抗生素在妇产科手术围手术期生殖道感染中治疗的临床效果.方法:将2012年10月～2015年3月期间在我院接受治疗的60例围手术期生殖道感染的患者的临床资料进行回顾性分析,患者的年龄在25-45岁,平均年龄为35岁,所有的患者都经过彩超的检查,确诊为围手术期生殖道感染患者,观察比较60例患者的综合治疗效果.结果:经过治疗,60例综合治疗的优良率为86.60％,治疗效果非常好.结论:生殖道感染是是一类常见的妇科疾病,威胁着女性的身心健康,妇产科手术中涉及到生殖道,所以,在围手术期进行生殖道感染额度治疗是十分必要的,生殖道感染发病率在我国居高不下,患有此病的患者应该通过合理的治疗,采用抗生素,提高治疗的效果.
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妇产科下腹部手术切口脂肪液化的诊治与预防
目的 为了探讨妇产科手术切口脂肪液化原因及预防治疗措施.方法 我院对6年来手术或参加手术的2160例妇产科手术病人中,发生切口脂肪液化的45例进行临床分析.结果 全组45例全部痊愈,治疗重点在妇产科手术切口,同时不能忽视肥胖、体弱、糖尿病、低蛋白血症及营养不良的全身因素.结论 重视和加强妇产科围手术期处理是预防和治疗的关键所在.
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健康教育对妇科手术后患者的影响分析
目的 探讨健康教育对妇科手术后患者的影响.方法 选取2009年12月到2011年12月在本院进行妇科手术的患者210例,随机分成观察组105例,对照组105例,对照组仅进行常规的护理干预,观察组在常规护理的基础上给予系统的健康教育指导,比较两组患者的术后焦虑情况.结果 观察组术后心理焦虑情况为(49.25±5.12)分,对照组术后心理焦虑情况为(65.25±6.31)分,两组患者在心理焦虑情况上具有显著性差异,(t=15.1014,P＜0.05),具有统计学意义.结论 对妇科手术患者进行系统的健康教育指导,可以明显的减轻患者术后焦虑的情况,积极配合医生进行术后康复治疗,提高生活质量,值得临床推广使用.
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试论妇科手术病患者的心理护理
目的：对妇科手术病患者的心理护理的方法及效果进行分析。方法：选择我院2012年6月—2014年3月行妇科手术的患者80例，对其进行心理支持、术前松弛训练、术中消除患者紧张和忧虑心理、术后安慰等心理护理措施，观察患者护理前后的SAS和SDS评分变化。结果：护理后，患者SAS和SDS评分均低于护理前，比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在妇科手术患者中实行心理护理，可有效降低患者的抑郁状态及焦虑情绪，有利于患者的病情恢复。
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腹腔镜下妇科手术的护理
目的：总结分析腹腔镜下妇科手术前后的护理措施。方法：回顾性分析2011年10月至2013年10月收治的120例妇科患者腹腔镜手术的临床资料，总结妇科腹腔镜手术术前、术中、术后预防并发症的护理方法。结果：腹腔镜手术是创伤性小，术后恢复的微创手术，做好腹腔镜患者的术前、术后护理可有效防止腹腔镜手术的并发症、后遗症，确保患者早日康复。
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电针麻醉用于妇科手术效果观察
目的:观察电针麻醉用于妇科手术的镇痛效果.方法:80例取双侧合谷、内关穴用电针麻醉后行妇科手术.结果:镇痛优良率82.5%,镇痛不全率17.5%,镇痛有效率100%.结论:电针麻醉用于妇科手术效果确切、且操作简单.
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按摩治疗术后头痛24例
妇科手术大部分采用脊麻醉,而脊麻醉后头痛发生率在3%～30%之间.在月经来潮及随后的排卵期间也易发生头痛[1].近年来,笔者在对此患者的护理中,用按摩治疗术后头痛24例,取得满意效果,现介绍如下.
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妇产科优质护理体会
2010年4月～2010年12月,我们在妇产科实行优质护理取得良好效果,现报告如下.1 一般资料928例均为在我院妇产科住院患者,剖宫产585例,顺产240例,妇科手术103例.
