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经尿道2μm激光前列腺剜剥联合等离子电切术治疗大体积良性前列腺增生的疗效观察
目的 探讨经尿道2 μm激光前列腺剜剥联合等离子电切术治疗大体积(＞80 ml)良性前列腺增生(BPH)的安全性和疗效.方法 回顾性分析2014年1月 ～ 2017年12月空军总医院收治的82例大体积BPH患者临床资料,年龄58 ～ 84岁,平均(71.1 ± 5.8)岁,超声测得前列腺体积81～182 ml,平均(104.4 ± 24.2)ml,均采用经尿道2 μm激光剜剥联合等离子电切术,行耻骨上膀胱穿刺造瘘,统计手术时间、切除前列腺重量、术中估计出血量、术后膀胱冲洗时间、术后导尿管留置时间、输血事件、电切综合征(TURS)、术后尿失禁等,比较手术前后血电解质、血红蛋白含量、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、大尿流率(Qmax)等指标差异.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间平均(106.9 ± 30.1)min,切除前列腺组织重量(58.5 ± 17.7)g,术中估计出血量(107.6 ± 29.1)ml,术后膀胱冲洗时间(45.1 ± 6.3)h,术后留置导尿管时间(5.1 ± 1.4)d.手术前后血电解质、血红蛋白含量差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月IPSS、QoL、Qmax等指标均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).术中无重大手术并发症(TRUS)发生,术后大出血1例,行二次手术止血并输血;术后短暂尿失禁5例;术后3个月随访,尿路感染3例,无永久尿失禁,无尿道狭窄及膀胱颈挛缩.结论 经尿道2 μm激光前列腺剜剥联合等离子电切术综合了2 μm激光、等离子电刀能量平台以及剜除、剥离、电切手术方法的优势,不仅出血少、手术时间短,而且能做到腺体的解剖性切除,对于治疗大体积前列腺增生是一种安全有效的微创治疗方法.
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经尿道前列腺电切术患者的临床护理
本文旨在探讨经尿道前列腺电切术患者的术中及术后护理,为此类患者的临床护理提供一定参考.
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经尿道前列腺电切围手术期应用热淋清的疗效评价
目的:观察热淋清在促进前列腺电切术后病人康复的疗效.方法:将78例行尿道前列腺电切术(TURP)的良性前列腺增生症患者随机分为2组,治疗组(40例)于术前2天开始口服热淋清颗粒剂8克/次,每日3次,20天为1个疗程,其它处理同对照组(38例).观察排尿状况、尿液性状、尿常规、残余尿(RUV)与大尿液率(Qmax),通过国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分来评价生活质量改善情况.结果:治疗组术后膀胱冲洗时间56.4±12.8(h),导尿管留置时间4.2±1.3(d),镜下血尿转阴时间14.8±2.2(d),1PSS和QOL分别为9.1±2.8(分)和1.6±0.8(分)、RUV和Qmax分别为10.5±10.3(ml)和17.0±3.3(ml/s),与对照组比较有显著性差异(P＜0.01或P＜0.05).结论:热淋清可以明显缩短TURP术后血尿的阴转时间,缩短导尿管留置时间,减轻术后不适,减少并发症的发生率,能有效促进TURP术后康复,进一步改善生活质量.
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轻比重液用于前列腺电切的临床对比研究
目的:观察对比轻比重腰麻以及罗派卡因硬膜外麻醉用于老年人前列腺电切术的效果.方法:选择ASA分级Ⅱ～Ⅲ级择期前列腺电切患者126例,随机分为A组和B组,观察对比麻醉效果及麻醉后血压、心率的不良反应情况.结果:麻醉效果均为优良.A组血压下降明显小于B组.结论:轻比重0.2%的布比卡因用于腰硬联合麻醉比0.5%罗哌卡用于硬膜外麻醉更为平稳.
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前列腺电切术的手术配合及护理体会
前列腺增生症是中老年男性常见的泌尿系统疾病,是由于尿道周围的内腺增生,前列腺体积增大,压迫尿道导致后尿路梗阻所致.经尿道前列腺电切术(URP)是国际公认的治疗前列腺增生症的有效手段,具有创伤小、出血少、患者恢复快、住院时间短等优点.但是如果手术配合不好,护理不当,可发生一系列的并发症.
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前列腺电切患者80例的临床观察及护理
目的:寻求前列腺电切患者的有效护理方法.方法:对80例前列腺电切患者的临床观察及护理进行回顾性分析.结果:79例患者术后恢复良好,无并发症发生,痊愈出院.结论:经尿道前列腺电切,术后临床上应密切观察患者,并要有细致的护理和足够的恢复过程.
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腔内碎石联合前列腺电切治疗前列腺增生症合并膀胱结石31例报告
目的 分析腔内碎石联合前列腺电切治疗前列腺增生症合并膀胱结石的治疗效果.方法 回顾我科室自2007年4月~2012年3月使用经皮肾镜、前列腺电切镜和气压弹道联合超声碎石清石系统进行治疗的31例患者的临床资料.结果 31例患者均治疗成功,效果理想,结石清除率100%,无电切综合征、大出血、感染等情况发生.无膀胱结石复发、无尿失禁、尿潴留的发生.结论 临床使用腔内碎石联合前列腺电切治疗前列腺增生症合并膀胱结石效果显著,并且时间短、安全、有效,减轻了患者的痛苦和经济负担,值得临床推广应用.
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经尿道前列腺电切术并发症的预防及护理
目的 探讨经尿道前列腺电切(TURP)术中、术后常见并发症及相应的预防和护理对策.方法 通过对1184例良性前列腺增生患者TURP的护理,做到手术前全面评估患者的病情,选择适宜的治疗方法,术中密切配合,术后严格监护,做好各阶段健康教育,重视并发症的预防及护理等措施,对实施效果进行评价.结果 1184例患者中1166例患者手术后效果满意,有效的避免或减少了并发症的发生,保证了患者的安全.结论 手术的安全性除努力提高TURP的技术水平外,术前充分准备,熟练的专科护理技能及围手术期的健康教育,对于术中、术后并发症的预防有重要意义,可提高手术成功率.
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前列腺电切模拟机在泌尿外科教学的应用和效果评价
目的：探讨评估前列腺电切模拟机在前列腺电切手术教学的效果。方法选取2012年9月-2014年6月参加前列腺电切模拟机培训的泌尿外科住院医师40人，进行前列腺电切模拟机2日培训，模拟电切25-80 g前列腺，通过问卷调查，包括前列腺腺体切除率、出血控制率、视觉真实性和全面评价，比较培训前后评分的差异，评价前列腺电切模拟机对住院医师培训的教学效果。结果前列腺电切模拟机用于泌尿外科住院医师培训，学员主观评分：手、眼、脚配合7.5±1.3分，视觉真实性8.2±1.1分和声音真实性7.3±1.5分。客观评分前列腺腺体切除率（85.2±13.7%）、出血控制率（93.3±9.8%）和安全性（95.3±11.6%）均有明显提高（P＜0.05）。结论计算机模拟手术教学方式能够明显提高前列腺电切手术的教学效果，减少初学者的手术失误率，缩短学习曲线，值得在教学中推广应用。
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前列腺电切患者围手术期的健康教育
前列腺增生症是老年男性的一种常见病.前列腺电切术作为治疗前列腺增生的首选方法,配合有计划的健康教育,适时有目的地将身体护理与健康教育融为一体,使患者处于接受治疗的佳生理和心理状态.更安全的耐受手术顺利度过围手术期,大大提高了护理质量.
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高龄患者等离子体前列腺电切术后的护理
前列腺增生的高龄患者,多合并有不同程度的心血管疾病,糖尿病等.许多患者因手术风险大而放弃了手术治疗.等离子体前列腺电切术是在经尿道电切和汽化基础上开展的新方法,它具有创伤小,出血少,手术时间短等优点,是目前治疗前列腺增生好的手术方法之一.
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前列腺电切联合膀胱颈切开治疗前列腺增生合并糖尿病临床效果观察
目的：分析前列腺电切联合膀胱颈切开治疗前列腺增生合并糖尿病临床效果。方法选取该院前列腺增生合并糖尿病患者50例，接受治疗的时间为2013年3月-2015年6月期间，随机分为两组(观察组和对照组)，每组各有25例患者，对照组采用前列腺电切治疗，观察组采用前列腺电切联合膀胱颈切开治疗，比较两组患者治疗后的大尿流率、IPSS评分、剩余尿量和总有效率。结果观察组患者治疗后的大尿流率、IPSS评分、剩余尿量和总有效率均优于对照组(P<0.05)。结论前列腺电切联合膀胱颈切开治疗前列腺增生合并糖尿病具有良好的临床效果。
关键词： 前列腺电切 膀胱颈切开 前列腺增生合并糖尿病 -
溃疡贴在老年前列腺电切围手术期预防褥疮的效果观察
良性前列腺增生症是老年男性的常见病、多发病,经尿道前列腺电切术是一种微创手术,目前已成为治疗的一种常规手术.老年前列腺增生患者,行前列腺电切术后以卧床时间长、膀胱持续灌洗、疼痛引起强迫体位等特点而成为压疮高危人群之一.我科对老年前列腺电切患者在围手术期应用溃疡贴,防止褥疮发生,取得较好效果,现总结如下.
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46例TURP术后下尿路症状的临床分析和对策
目的：分析良性前列腺增生TURP术后下尿路症状的可能原因。方法对46例TURP术后下尿路症状进行临床分析和处理对策。结果本组患者46例患者，术后发生继发性血尿者8例，尿频、尿急、尿痛者24例，尿失禁者8例，排尿困难者6例。1例置镜电凝止血，4例重新置镜冲洗，1例再次置镜行TURP治疗外，其余均经保守治疗症状减轻或消失。结论 TURP术后下尿路症状比较常见，积极分析可能发生的原因，采取相应的处理措施，取得满意的治疗效果。
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腰-硬联合麻醉在前列腺电切的应用
目的：探讨腰-硬联合麻醉在前列腺电切的应用价值。方法：选择经尿道前列腺电切患者80例，其中硬膜外麻醉32例为EA组，腰硬联合48例为CSEA组，所有病例均为择期手术，术中改为全身麻醉除外。麻醉诱导时观察患者血压、心率、血氧饱和度、心电图及患者意识变化。结果：腰麻-硬膜外联合麻醉（ CSEA ）血流动力学稳定于EA组及患者麻醉效果与清醒程度明显高于EA组。结论：CSEA具有麻醉起效快，阵痛和肌松效果好，可临床推广应用。
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经尿道前列腺电切术术后膀胱痉挛性疼痛的原因及护理对策
目的:寻找经尿道前列腺电切术术后膀胱痉挛发生的原因,给予护理措施减少膀胱痉挛性疼痛的发生.方法:回顾性分析98例经尿道前列腺电切术患者的临床资料,总结患者膀胱痉挛发生的原因,并提出相应的护理方法.结果:寻找到经尿道前列腺电切术术后膀胱痉挛性疼痛的原因并给与相应的护理措施后,患者的膀胱痉挛性疼痛控制率可达到92%.结论:针对经尿道前列腺电切术术后发生膀胱痉挛的原因,对患者采取针对性的预防护理措施,可降低患者经尿道前列腺电切术术后膀胱痉挛的发生率,解除患者痛苦,促进患者术后早日康复.
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保留前列腺包膜在膀胱癌根治性切除术中的利弊
10多年前开始,为减少和预防膀胱癌根治性切除肠代膀胱术后与尿道吻合口的狭窄,有报道在距前列腺尖部约0.5 cm处切开前列腺包膜并楔形切除前列腺至尖部,使成喇叭口状与代膀胱吻合.近1～2年来陆续收到一些稿件,有作者从前列腺中部切开前列腺包膜,剜出其内的前列腺组织;有从距离膀胱颈0.5 cm处切开前列腺包膜剜出前列腺者;还有在根治性膀胱全切前先行前列腺电切,术中保留前列腺包膜者.看来,在膀胱癌根治性切除术中,一些作者不仅保留了部分前列腺包膜,而且有越留越多之趋势,认为可以减少吻合口狭窄和阳萎的发生.
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综合干预对经尿道前列腺电切术后排尿困难的影响
目的 对经尿道前列腺电切术后排尿困难的防治进行探讨.方法 将首次接受经尿道前列腺电切术的250例患者随机分为观察组130例和对照组120例,观察组采用手术干预、护理干预、心理干预和健康指导.对照组按常规方法留置尿管,给予一般常规护理. 结果观察组患者拔除尿管后排尿困难的占17.7%,尿潴留占4.6%;对照组分别为29.1%和15%,其差异有统计学意义. 结论对于经尿道前列腺电切术患者给予综合干预,是减少术后排尿困难的有效方法.
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钬激光前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术后3年随访研究比较
经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrostomy,PCNL)是治疗复杂性肾结石的主要方法,出血是PCNL中常见、严重的并发症之一.尽管大多数出血可以保守治疗,仍有约0.8%的患者需要借助血管栓塞来控制严重的出血.
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经尿道等离子前列腺汽化剜除术与前列腺电切术对良性前列腺增生患者性功能影响的对比研究
目的:对比经尿道等离子体前列腺汽化剜除术(transurethral plasmakinetic vaporization enucleation of the prostate,TPVEP)与经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)对良性前列腺增生患者性功能的影响.方法:将2012年12月至2014年12月于我院接受手术治疗的92例患者按自愿原则分为TPVEP组与TURP组,术前ld及出院时检查患者生活质量指数QOL、前列腺症状评分IPSS、大尿流量Qmax及残余尿量RUV,记录手术时间、术中出血量及术中并发症发生率,随访期调查阴茎勃起功能障碍ED与逆行射精(RE)的发生率.结果:(1)两组的手术时间不存在显著差异(P＞0.05),而TPVEP组切除腺体的重量大于TURP组,术中出血量、术后置管时间、住院时间均要明显低于TURP组(P＜0.01),且其术中、术后并发症发生率也显著低于TURP组(P＜0.05);(2)与术前相比,两组患者术后的QOL、IPSS、RUV均显著下降,Qmax显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).除IPSS评分TPVEP组显著低于TURP组外,其余指标组间对比均无统计学差异(P＞0.05);(3)术后6个月,TPVEP组的ED发生率及RE发生率均显著低于TURP组(P＜0.05).术后9个月,两组的发生率均有一定程度的下降,但TPVEP组仍旧显著低于TURP组(P＜0.05).结论:TPVEP术综合了剜除术与等离子汽化系统的优点,具有切除彻底、创伤小、恢复快、疗效确切、并发症少等优点,可显著改善患者尿动力学指标,促进前列腺功能与性功能的恢复.
